Pyogenic granuloma: penyebab, komplikasi, penyingkiran dan rawatan alternatif

Patologi kronik, atipikal, vegetatif - granuloma pyogenic - berlaku di laman web dengan jangkitan jangka panjang (biasanya staphylococcal). Oleh itu, granuloma pyogenik sering dijumpai dalam rongga mulut, berhampiran plat kuku atau fistula.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Granuloma yang paling sering dijumpai pada lelaki, pada usia sehingga 3 tahun, serta dari enam hingga 15 tahun.

Juga, granuloma dalam 1-2% kes didapati pada wanita semasa kehamilan atau menopause, yang dikaitkan dengan perubahan hormon kardinal dalam tubuh.

[4], [5], [6], [7]

Punca granuloma pyogenic

Sebab yang tepat mengapa seseorang mungkin mempunyai granuloma pyogenic, belum ditentukan. Pakar pakar menyarankan bahawa pelbagai jangkitan, trauma, penyakit lain, atau kebersihan badan yang terlalu berhati-hati dapat memprovokasi perkembangannya.

Kira-kira 25% daripada granuloma pyogenic dikaitkan dengan pelanggaran keutuhan kulit, dengan luka bakar. Ada kes-kes apabila penyakit itu adalah akibat pengambilan kontrasepsi yang berpanjangan oleh seorang wanita, atau penggunaan luaran ubat-ubatan tertentu.

Mengasingkan faktor risiko luaran dan dalaman, kehadirannya meningkatkan risiko granuloma pyogenic.

• Faktor luaran:
  • trauma kulit;
  • sepenuhnya tidak mematuhi peraturan kebersihan peribadi, atau pematuhan yang berlebihan kepada mereka;
  • gangguan aktiviti penyembunyian kulit.
• Faktor dalaman:
  • penyakit berjangkit;
  • gangguan sistem pencernaan;
  • gangguan endokrin;
  • gangguan metabolik;
  • tekanan, psychotrauma;
  • keracunan, termasuk kronik;
  • keadaan imunodefisiensi, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patogenesis

Granuloma piogenik boleh muncul akibat pelbagai sebab. Prosiding dari ini, granuloma dibahagikan secara kondisional ke dalam beberapa kategori:

• Granuloma pyogenic berjangkit membina latar belakang pelbagai jangkitan, seperti tuberkulosis, jangkitan seks, ensefalitis, dll.
• Granuloma pyogenic tidak sembuh muncul berhampiran dengan fistula, unsur keradangan, kawasan kulit yang tercemar, dan lain-lain.
• Granuloma piogenik asal tidak diketahui boleh menjadi hasil dari hampir mana-mana penyakit, tetapi dalam kebanyakan kes, punca kejadian mereka tidak dapat ditentukan.

[14], [15], [16], [17], [18]

Gejala granuloma pyogenic

Tanda-tanda awal granuloma pyogenic muncul kira-kira 15-20 hari selepas kesan faktor yang memprovokasi. Pada mulanya, pendidikan tidak berbeza dalam saiz dan hanya mempunyai diameter milimeter sahaja. Sesetengah varian granuloma pyogenic mempunyai kaki, tetapi juga boleh ditempatkan dalam bentuk tempat - putaran atau bujur.

Dalam kebanyakan kes, granuloma mempunyai warna ceri-merah dan kelihatan seperti simpulan elastik padat, sempadannya yang terkelupas tisu epitel.

Granuloma piogenik selalunya tidak disertai dengan sakit: tidak pada rehat atau tekanan.

Granuloma meningkat dalam saiz agak cepat: sudah dalam 2-3 minggu diameternya boleh mencapai had.

Pembentukan pyogenik mudah rosak, dan juga menyebabkan pendarahan atau pembentukan luka.

Pada pemeriksaan, keradangan kelenjar getah bening tidak selalu dijumpai, tetapi hanya dengan kehadiran jangkitan biasa.

Dalam kebanyakan kes, granuloma pyogenik dibentuk sebagai satu nodul tunggal. Lesi pelbagai adalah kurang biasa.

• Granuloma piogenik boleh gatal? Sesungguhnya, semasa tempoh pertumbuhan aktif, granuloma boleh menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal-gatal dan ketegangan kulit. Selepas menghentikan pertumbuhan neoplasma, sensasi gatal-gatal akan hilang.
• Granuloma Pyogenic kulit paling kerap dilokalkan pada anggota atas dan terutama pada jari-jari, serta di muka dan kaki. Dalam kehamilan, granuloma boleh terbentuk dalam rongga mulut - pada gusi atau di langit atas.
• Granuloma pyogenik rantau buccal kiri, serta yang betul, mungkin timbul di bawah pengaruh mikroflora terjejas, sering akibat daripada periodontitis kronik. Seperti granuloma, sebagai peraturan, terletak berhampiran gigi yang terjejas (dari sisi lesi), dan dicirikan oleh kursus yang lembap dan perlahan. Rawatan seperti neoplasma hanya pembedahan.
• Granular piogenik pada alat kelamin dalam kebanyakan kes mempunyai asal kelamin. Jangkitan berlaku dengan seks tanpa perlindungan yang tidak disengajakan. Selain granuloma, ulser dan nodul boleh terbentuk pada alat kelamin. Kadang-kadang nodus limfa dekat diperbesar.
• Granuloma Pyogenic di kaki biasanya terletak di kawasan kaki atau jari. Sebab yang paling biasa untuk kemunculan granuloma seperti itu ialah kerosakan mekanikal pada kulit. Walau bagaimanapun, selalunya dengan kekalahan kawasan pinggul dan lutut, punca penyakit itu masih belum jelas.
• Granuloma Pyogenic dalam lidah timbul apabila terdapat penjagaan yang tidak mencukupi untuk rongga mulut, atau pada wanita semasa hamil - disebabkan oleh pelanggaran keseimbangan hormon. Masalah yang sama - granuloma pyogenic gusi - mungkin akibat gigi yang tidak dirawat dengan betul, atau kehadiran tartar. Granuloma tersebut dikeluarkan oleh pembedahan, tetapi untuk mencegah perkembangan semula tumor, punca penampilannya harus dibasmi.
• Granuloma pyogenic di kepala boleh terletak pada kelopak mata, pipi, hidung, berhampiran bibir, dan bahkan di telinga. Masalah ini adalah yang paling biasa di kalangan remaja dan remaja. Alasannya, kemungkinan besar, terletak pada perubahan hormon yang berkaitan dengan masa pubertas. Juga, masalahnya mungkin kekurangan tekanan rintangan dan ketidaksempurnaan psychoemotional sistem saraf.
• Granuloma piogennaya pada kanak-kanak paling kerap diwujudkan sebelum tahun ke-3 - terutamanya akibat kecederaan dan kerosakan kulit. Granuloma tersebut dengan cepat berkembang dan berdarah. Lebih daripada 70% granuloma kanak-kanak terletak di muka atau leher.
• Granuloma piogenik semasa kehamilan ditemui dalam 1-2% wanita. Pakar menjelaskan perkara ini dengan kehadiran gangguan hormon, kerana granuloma muncul terutamanya pada separuh pertama kehamilan - semasa tempoh turun naik yang signifikan dalam tahap hormon seks. Penyetempatan granuloma yang paling kerap dalam pesakit hamil adalah rongga mulut.

Tahap

Mekanisme pembangunan granuloma pyogenik mengikuti beberapa peringkat:

1. Pengumpulan di zon pembentukan patologi sejumlah besar phagocy monocytic.
2. Transformasi struktur selular ke dalam makrofag, pembentukan granuloma.
3. Transformasi fagosit dan makrofag ke dalam epithelioid dengan pembentukan pembentukan pyogenik epithelioid.
4. Gabungan makrofaj dengan pembentukan granuloma.

Mengambil kira proses metabolik, granuloma pyogenous berbeza dengan metabolisme yang kecil dan dipercepatkan:

• granuloma dengan metabolisme intensiti rendah berkembang akibat pengaruh bahan inert (badan luar);
• granuloma dengan metabolisme dipercepatkan timbul di bawah pengaruh faktor toksik (batuk kering, kusta, mabuk, dan sebagainya).

Granuloma Pyogenic, botryomycom adalah istilah yang sama yang menunjukkan penyakit yang sama. Oleh itu, doktor boleh menggunakan nama tertentu apabila membuat diagnosis.

[19], [20], [21], [22]

Komplikasi dan akibatnya

Granuloma Pyogenic adalah sumber jangkitan yang berpotensi, serta pembentukan tumor, yang boleh rumit oleh pertumbuhan, menyebarkan ke bahagian lain badan, keradangan.

Komplikasi boleh menjejaskan prestasi organ dan sistem lain.

Sekiranya penyebab granuloma pyogenic tidak ditakrifkan pada mulanya, penyakit itu dapat menampakkan dirinya terus-menerus dan sekali lagi, menyebabkan masalah bukan sahaja estetik, tetapi juga berfungsi.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostik granuloma pyogenic

Untuk mengesan granuloma pyogenik untuk doktor yang berpengalaman tidak sepatutnya menjadi masalah. Kadang-kadang doktor tidak perlu menggunakan pemeriksaan tambahan pesakit.

Walau bagaimanapun terdapat kes-kes apabila tidak perlu dilakukan tanpa prosedur diagnostik tambahan. Kes-kes ini termasuk orang-orang di mana ia sukar untuk menentukan punca penyakit tersebut.

Di tempat pertama yang anda mungkin perlu untuk berunding dengan pelbagai pakar - ia boleh menjadi seorang pakar bedah, doktor kulit, penyakit kelamin, doktor pergigian - bergantung kepada bahagian tertentu badan muncul pendidikan pyogenic.

Selanjutnya, kajian makmal dan mikrobiologi ditetapkan:

• Ujian darah dan air kencing akan membantu mengenal pasti penyakit latar belakang dan komplikasi;
• Kajian mikrobiologi (serologi, PCR, budaya) akan membantu mengenal pasti agen penyebab patologi berjangkit.

Untuk penggunaan antibiotik yang lebih cekap, doktor mungkin menetapkan antibiotikogram.

Diagnostik instrumental:

• diagnosis ultrasound untuk pengecualian penyakit organ-organ dalaman;
• angiografi untuk memeriksa keadaan saluran darah;
• pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira untuk mengecualikan penyakit koloni sendi dan tulang belakang;
• X-ray untuk mengecualikan tuberkulosis paru-paru.

Di samping itu, dalam banyak kes, pemeriksaan histologi diperlukan untuk membezakan granuloma pyogenik daripada pembentukan malignan.

[32], [33], [34], [35]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dijalankan dengan melanoma amelanotic, tumor Glomus, hemangiomas, yang kanser skuamus, yang karsinoma sel basal, ketuat, angiomatosis bacillary, sarcoma Kaposi dan kanser kulit metastatik.

Granuloma Pyogenic dan melanoma bukan pigmen juga tertakluk kepada pembezaan:

• Granuloma pyogenik selalunya mempunyai kaki, yang bukan ciri melanoma;
• Granuloma mempunyai warna merah yang kaya (dalam kes yang melampau - kebiru-biruan), tetapi ia tidak boleh berwarna, atau hitam, seperti melanoma ganas ;
• Granuloma pyogenik mula berdarah walaupun dengan sedikit sentuhan;
• Granuloma pyogenic tumbuh sangat pesat, yang tidak dianggap sebagai ciri khas melanoma.

[36], [37], [38],

Rawatan granuloma pyogenic

Prosedur rawatan dan pelantikan untuk granuloma pyogenic dipilih, berdasarkan sebab-sebab penyakit.

Jika penyebab munculnya granuloma adalah jangkitan, pesakit akan menerima kursus terapi antibiotik.

Apabila keadaan imunodefisiensi telah menggunakan rawatan anti-radang dan / atau hormon.

Sekiranya granuloma pyogenik berlaku dalam rongga mulut, maka dalam kebanyakan kes, rawatan bedah masalah itu ditetapkan.

Ubat untuk granuloma pyogenic selalu ditetapkan, bagaimanapun, dalam semua kes, pelupusan lengkap penyakit tidak dijamin. Hasil rawatan bergantung, pertama sekali, sama ada punca neoplasma telah dihapuskan. Jika sebab sedemikian masih tidak diketahui, maka kadang-kadang tidak mungkin untuk menghapuskannya.

Ubat utama yang berkaitan dengan penyakit seperti granuloma pyogenik adalah seperti berikut:

• Ubat anti-radang nonsteroidal direka untuk menghalang perkembangan lanjut granuloma dan mengurangkan tanda-tanda penyakit yang tidak menyenangkan. Sebagai contoh, dadah seperti celecoxib sering diresepkan - dadah ini tidak menjejaskan sistem penghadaman, tetapi ia juga dapat menghilangkan rasa sakit dan keradangan. Celecoxib diambil 100-200 mg sehari, untuk satu atau dua dos.
• Antibiotik ditetapkan untuk granuloma pyogenik sifat berjangkit. Dadah pilihan sering Ciprofloxacin (dalam 750 mg dua kali sehari) atau Gentamicin (intramuskular pada 1 mg per kg berat badan, tiga kali sehari).
• Ejen antifungal tidak sering digunakan, tetapi hanya dalam kes-kes etiologi kulat granuloma yang disahkan. Daripada agen antikulat biasanya digunakan Fluconazole - 200-400 mg sehari.
• Ubat anti-radang hormon boleh digunakan dalam keadaan immunodeficient. Sebagai contoh, dalam kes sedemikian, anda mungkin memerlukan Salap Sinaflan - ia digunakan 1-3 kali sehari, ringan menggosok ke kawasan yang terjejas. Salap hormonal tidak disyorkan untuk digunakan untuk masa yang lama, kerana ini boleh menyebabkan kesan "membiasakan diri" pada kulit.
• Dadah Cytostatik adalah agen antineoplastik yang menghalang pertumbuhan sel. Ubat-ubatan sedemikian hanya ditetapkan apabila penyakit ini mengambil kursus malignan, atau dalam kes-kes di mana mekanisme pembangunan granuloma pyogenik tertentu tidak dapat dijelaskan sepenuhnya.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang disenaraikan oleh kami, doktor yang menghadiri juga boleh menetapkan rawatan pemulihan dan imunomodulator am, termasuk vitamin dan agen lain yang merangsang imuniti. Ubat semacam itu tidak mempunyai kesan langsung terhadap kehilangan granuloma pyogenic. Walau bagaimanapun, penggunaannya mengelakkan komplikasi dan menguatkan tindak balas imun badan terhadap jangkitan.

Antara persediaan sedemikian adalah sangat mungkin untuk membezakan:

• Aevit;
• Memenuhi;
• Vitrum Kecantikan;
• ekstrak echinacea.

Dalam pendekatan yang kompleks dalam rawatan granuloma pyogenic, rawatan fisioterapeutik terbukti sangat mantap. Selalunya, doktor menetapkan prosedur berikut:

• Rawatan UFO;
• glioterapi;
• UHF;
• ultrasound;
• elektroforesis;
• phonophoresis;
• terapi laser.

Fizprotsedury digunakan hanya apabila jejak granuloma yang didiagnosis didiagnosis.

Rawatan alternatif

Penggunaan ubat alternatif dalam granuloma pyogenic harus dipersetujui dengan doktor, agar tidak menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki kepada kesihatan. Apabila gejala yang tidak menyenangkan muncul (kesakitan, keradangan, edema), anda boleh menggunakan cara alternatif seperti:

• Berwarna propolis boleh dibeli di farmasi, atau dimasak secara bebas (30 g propolis menegaskan 10 hari dalam 200 ml vodka). Apabila granuloma dibasahkan dalam infusi dengan cakera kapas dan digunakan di kawasan yang terjejas.
• Berwarna bawang putih disediakan berdasarkan 10 gram bawang putih cincang untuk 50 ml vodka. Berwarna disimpan selama dua minggu di tempat yang gelap, kadang-kadang mengaduk kandungannya. Dengan granuloma, tincture dicairkan 1: 1 dan digunakan untuk menubuhkan kompres.
• Apabila granuloma radang mengesyorkan untuk memohon lotion daripada jus kentang mentah.
• Untuk sakit, bilas granuloma dengan jus bawang segar.

Perlu diperhatikan bahawa apabila menggunakan kaedah ini, atau kaedah alternatif lain, granuloma itu sendiri tidak akan hilang. Ia hanya mengenai mengurangkan simptom penyakit, dan tentang memperlambat pertumbuhan tumor. Adalah mungkin untuk menghilangkan granuloma pyogenik hanya dengan kaedah perubatan.

[39], [40], [41], [42], [43]

Rawatan Herba

Dengan granuloma pyogenik berjangkit, terapi herba boleh membantu:

• Aloe vera disediakan seperti berikut: daun teratas dipotong sekecil mungkin, dimasak daripada jus. Campurkan 50 ml jus, 100 g madu dan 150 g wain merah. Ubat ini bertegas selama 3-4 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. L. Sebelum makan.
• Infusi motherwort dimasak seperti teh. Minum 100 ml 2-3 kali sehari.
• Buat pembalut berdasarkan minyak wort St. John atau salap Kalanchoe.
• Di dalamnya ambil infusions dan decoctions herba seperti plantain, lidah, buckthorn laut, belok, chamomile, wort St. John, bijaksana, arnica, calendula.
• Untuk mencegah pengulangan, granuloma disyorkan untuk mengambil ekstrak Eleutherococcus atau Saparal - 30 kali dua kali sehari selama 2-4 minggu.

Homeopati

Pengambilan ubat homeopati tidak praktikalnya ada kontra - kecuali alahan yang mungkin kepada ubat. Ubat-ubatan tersebut ditetapkan oleh doktor homeopati secara individu, kerana menurut prinsip homeopati seseorang perlu mempengaruhi sebabnya, dan bukan manifestasi penyakitnya.

Dengan granuloma, causticum, Tuya, Grafitis, Barium karbonat ditunjukkan.

Dengan pendarahan memohon Acidum nitrikum, Tuya.

Jika sifat staphylococcal granuloma pyogenik didiagnosis, maka pada peringkat awal penyakit pesakit ditawarkan Apis, Lachezis, Belladonna.

Untuk menyokong pertahanan imun badan sesuai ubat-ubatan seperti Crotus, Sulfur Gepar, Sulfur iodate.

Pemecatan granuloma pyogenic

Tidak semua jenis granuloma pyogenik perlu dirawat melalui pembedahan. Contohnya, neoplasma sifat berjangkit, atau yang timbul akibat tindak balas autoimun, tidak bermakna dihapuskan, kerana ia kemudiannya akan berulang.

Granuloma Pyogenic tidak dikeluarkan dalam kes seperti berikut:

• jika butirannya berlimpah, dan mereka berkembang pesat;
• jika terdapat risiko berulang granuloma;
• jika ada bahaya menyebarkan ejen berjangkit daripada wabak itu;
• Jika granuloma tumbuh dari lapisan dalam;
• jika ada bahaya komplikasi daripada pembuangan neoplasma yang berkuatkuasa;
• Jika granuloma pyogenik boleh dihapuskan oleh rawatan konservatif.

Selalunya, penyingkiran ditetapkan dengan neoplasma pyogenik dalam rongga mulut.

Pemecahan granuloma pyogenik oleh laser kini dianggap sebagai jenis operasi yang paling kualitatif dan membazir dalam arah ini. Rasuk laser boleh menjejaskan neoplasma dengan jelas, tanpa merosakkan tisu berdekatan yang sihat. Dengan cara ini, tumor vaskular permukaan sering dikeluarkan: semasa operasi, risiko pendarahan dihapuskan, dan penyembuhan berlaku dengan cepat dan tanpa rasa sakit.

Penyingkiran laser tidak digunakan hanya jika dimensi granuloma pyogenik melebihi diameter 15-20 mm. Dalam keadaan sedemikian, doktor boleh membuang tumor melalui campur tangan pembedahan biasa.

Pencegahan

Senarai langkah pencegahan untuk mencegah perkembangan granuloma pyogenic terdiri daripada saranan umum untuk gaya hidup yang sihat dan mengukuhkan pertahanan tubuh. Di samping itu, sangat penting untuk diperiksa secara rutin oleh pakar perubatan - terutamanya doktor gigi, pakar sakit puan (untuk wanita) dan proktologi (untuk lelaki).

Adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor jika sukar untuk menyembuhkan luka pada badan.

Ia juga perlu memberi perhatian kepada perlindungan semasa hubungan seksual kasual, supaya tidak dijangkiti penyakit kelamin.

[44], [45], [46]

Ramalan

Prognosis granuloma pyogenic boleh dipanggil baik. Jika pesakit meminta bantuan perubatan tepat pada masanya, dan juga mematuhi semua cadangan doktor, masalah dalam kebanyakan kes boleh diselesaikan secara positif.

Granuloma dalam rongga mulut biasanya dikeluarkan oleh laluan pengoperasian, sering - bersama-sama dengan gigi yang sakit.

Pembentukan pyogenous kumulatif biasanya boleh dihapuskan oleh rawatan konservatif.

Prognosis yang paling tidak baik adalah granuloma pyogenik dengan sebab dan mekanisme pembangunan yang tidak dikenal pasti.

[47], [48]