R-Butin

R-Butin adalah agen antibakteria dengan kesan bakteria yang ketara. Ia tergolong dalam kumpulan antibiotik spektrum luas separa sintetik moden dan dicirikan oleh aktiviti tinggi dalam memerangi mikobakteria yang berbahaya kepada tubuh. Dalam perubatan, ubat ini digunakan untuk merawat dan mencegah pelbagai jangkitan, khususnya, tuberkulosis.

[ 1 ], [ 2 ]

Petunjuk R-Butin

R-Butin digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks sebagai ubat anti-tuberkulosis yang berkesan. Nama bukan proprietari antarabangsa ubat itu ialah "Rifabutin".

Petunjuk untuk penggunaan R-Butin: rawatan tuberkulosis pulmonari kronik yang disebabkan oleh strain tahan rifampisin Mycobacterium tuberculosis. Antibiotik ini aktif terhadap jangkitan yang disebabkan oleh bakteria Mycobacterium tuberculosis dan Mycobacterium xenopi, M. tuberculosis, M. xenopi dan mikrobakteria M. avium intracellulare complex (MAIC), dan boleh digunakan pada pesakit yang mengalami kekurangan imun yang teruk (pesakit yang dijangkiti HIV dan AIDS), kedua-duanya untuk rawatan dan untuk pencegahan.

Tujuan rawatan dengan R-Butin adalah untuk mencegah kemungkinan batuk kering berulang dan mengurangkan kemungkinan menjangkiti orang lain. Ubat ini membantu untuk mengelakkan perkembangan rintangan dadah pada pesakit dan juga menghalang kematian pesakit. Kriteria makmal untuk keberkesanan ubat adalah pengurangan dan pemberhentian pembebasan M. tuberkulosis.

Akibat mengambil ubat, pesakit mengalami penurunan dalam keterukan gejala, penurunan kekerapan kambuh, dan peningkatan berat badan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Borang pelepasan

R-Butin ialah antibiotik separa sintetik yang berkesan terhadap pelbagai jenis mikobakteria, termasuk Mycobacterium tuberculosis.

Ubat ini boleh didapati dalam kapsul 150 mg setiap satu, diisi dengan serbuk merah-ungu yang tidak larut dalam air, larut dengan buruk dalam etanol dan larut dalam metanol dan kloroform.

Banyak ubat kini boleh didapati dalam kapsul, seperti R-Butin. Bentuk dos kapsul mempunyai beberapa kelebihan: ia memastikan ketepatan dos ubat yang tinggi, kandungan kapsul diserap dalam perut dengan lebih mudah dan cepat. Cangkang kapsul melindungi mukosa gastrik dan membantu mencegah ketidakaktifan antibiotik oleh enzim jus gastrik. Di samping itu, ubat dalam kapsul dilindungi daripada faktor buruk (cahaya, kelembapan, udara, kesan mekanikal). Dalam pembuatan kapsul, lebih sedikit eksipien digunakan daripada dalam pengeluaran bentuk tablet ubat. Keupayaan pembetulan kapsul adalah penghapusan rasa dan bau antibiotik yang tidak menyenangkan. Estetika tinggi dicapai dengan menggunakan pelbagai pewarna untuk mendapatkan cangkang kapsul.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamik

R-Butin (Rifabutin) ialah antibiotik spektrum luas separa sintetik dan digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain yang mempunyai kesan aktif ke atas beberapa jangkitan, termasuk rawatan dan pencegahan tuberkulosis.

Farmakodinamik R-Butin: ubat mempunyai kesan aktif pada mikroorganisma yang terletak di luar sel dan intrasel. Ia mempunyai kesan bakteria yang ketara dan secara selektif menindas RNA polimerase yang bergantung kepada DNA bakteria mikroskopik Mycobacterium spp., serta mikobakteria atipikal (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium). Di samping itu, R-Butin aktif terhadap mikroorganisma gram-positif. Monoterapi dengan ubat ini membawa kepada perkembangan pesat rintangan.

Tiada kriteria klinikal yang jelas untuk menilai keberkesanan ubat. Walau bagaimanapun, ia telah terbukti secara klinikal bahawa agen antibakteria mengurangkan keterukan gejala, menggalakkan penambahan berat badan pada pesakit, dan mengurangkan kekerapan kambuh. Tujuan utama mengambil antibiotik adalah untuk menghentikan pembebasan M. tuberculosis, mencegah kemungkinan berulang, jangkitan orang lain, dan kematian dalam rawatan pesakit.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakokinetik

R-Butin cepat diserap dari saluran gastrousus ke dalam darah sejurus selepas pemberian oral. Tahap maksimum bahan aktif ubat dicapai kira-kira 2-4 jam selepas mengambil antibiotik. Ubat ini mempunyai kesan menyedihkan pada sintesis bakteria patogen dengan menghalang polimerase RNA yang bergantung kepada DNA mereka. Mungkin, tahap tinggi kepekatan intraselular Rifabutin yang memainkan peranan penting dalam memastikan aktiviti ubat berkenaan dengan mikroorganisma patogen intraselular seperti mikobakteria.

Farmakokinetik R-Butin adalah linear. Rifabutin mempunyai sifat cepat menembusi ke dalam sel dan mengedarkan dalam tisu banyak organ dalaman, kecuali otak. Kepekatan tertingginya dicipta dalam tisu paru-paru. Telah terbukti secara klinikal bahawa kepekatan dalam paru-paru 24 jam selepas mengambil antibiotik adalah 5-10 kali lebih tinggi daripada kepekatannya dalam plasma darah. Pada masa yang sama, penembusan dadah yang lemah melalui BBB - penghalang darah-otak dicatatkan. Ketersediaan bio Rifabutin ialah 20%, dan indeks pengikatan kepada protein plasma ialah 85%. Ubat ini sepenuhnya biotransformed dalam tisu hati, membentuk metabolit tidak aktif. 53% daripada R-Butin dalam bentuk metabolit dikumuhkan melalui buah pinggang, 30% - dengan hempedu, 5% - dengan hempedu dalam bentuk asalnya, dan jumlah yang sama - dengan air kencing. Separuh hayat antibiotik dalam badan adalah lebih kurang 35-40 jam.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dos dan pentadbiran

R-Butin biasanya ditetapkan kepada pesakit sekali sehari. Kapsul diambil secara lisan, sebelum atau selepas makan. Tempoh pengambilan antibiotik bergantung pada rejimen rawatan.

Kaedah pentadbiran dan dos: orang dewasa biasanya ditetapkan dari 150 hingga 600 mg R-Butin setiap hari. Walau bagaimanapun, secara amnya, mengambil Rifabutin bergantung pada keadaan tertentu:

• Dalam kes rawatan tuberkulosis pulmonari yang didiagnosis semula, 150-300 mg Rifabutin perlu diambil setiap hari (tempoh rawatan ialah 6 bulan).
• Untuk rawatan pesakit dengan tuberkulosis pulmonari tahan multidrug kronik, 300-450 mg ubat sehari ditetapkan (rawatan berlangsung 6-9 bulan).
• Dalam kes jangkitan mikobakteria sekunder yang tidak bersifat tuberkulosis - dari 450 hingga 600 mg ubat sehari (tempoh rawatan - sehingga 6 bulan).
• Untuk pencegahan jangkitan MAC pada pesakit dengan imunodefisiensi yang teruk dan AIDS - 300 mg ubat R-Butin setiap hari.
• Dalam kes gangguan serius dan kegagalan dalam fungsi buah pinggang (penunjuk CC (creatine kinase) adalah di bawah 30 ml/min), adalah perlu untuk mengurangkan dos R-Butin sebanyak 50%.
• Dalam kombinasi dengan ubat anti-tuberkulosis lain (Ethambutol atau Isoniazid, dll.) - 450-600 mg ubat setiap hari.

Pesakit warga tua ditetapkan rejimen dos biasa R-Butin: secara lisan - sekali sehari, tanpa mengira makanan.

Sepanjang tempoh rawatan dengan R-Butin, disyorkan untuk memantau secara berkala kiraan platelet dan leukosit dalam darah periferi, serta aktiviti enzim hati. Apabila mengambil R-Butin dalam dos yang tinggi atau dalam kombinasi dengan Clarithromycin, pesakit mempunyai peningkatan risiko mengembangkan uveitis (proses keradangan dalam membran vaskular mata). Dalam kes ini, pesakit perlu berunding dengan pakar oftalmologi dan juga berhenti mengambil ubat buat sementara waktu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Gunakan R-Butin semasa kehamilan

R-Butin dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan, ini dinyatakan dengan jelas dalam arahan untuk ubat. Oleh itu, wanita hamil tidak disyorkan untuk mengambil antibiotik ini, seperti kebanyakan orang lain.

Penggunaan R-Butin semasa kehamilan penuh dengan akibat negatif untuk kesihatan ibu mengandung dan anaknya. Sekiranya perlu menggunakan Rifabutin semasa menyusu, adalah perlu untuk membuat keputusan mengenai penamatan laktasi yang mendesak. Bagi keputusan klinikal, kajian terkawal ketat yang melibatkan penggunaan R-Butin semasa kehamilan belum dijalankan.

Dalam perubatan praktikal, hanya antibiotik yang digunakan yang tindakannya tidak menjejaskan perkembangan janin secara negatif. Biasanya, rawatan antibiotik semasa kehamilan masuk akal hanya apabila kesan terapeutik mengenai patologi berjangkit ibu mengandung lebih tinggi daripada bahaya (kemungkinan atau potensi) kepada janin. Wanita hamil harus mengambil kira bahawa hampir semua antibiotik dikeluarkan oleh preskripsi, jadi lawatan ke doktor sekiranya sakit adalah wajib. Penyeliaan perubatan terapi membolehkan anda mengelakkan akibat negatif yang boleh disebabkan oleh rawatan yang tidak betul, khususnya, pengambilan bebas tidak terkawal agen antibakteria.

Contraindications

R-Butin digunakan dalam perubatan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh bakteria, termasuk tuberkulosis. Walaupun keberkesanan dan tindakan yang berterusan, ubat ini mempunyai beberapa kontraindikasi yang mesti diambil kira sebelum memulakan rawatan.

Kontraindikasi untuk penggunaan R-Butin:

• kehamilan,
• tempoh laktasi (menyusu),
• hipersensitiviti kepada ubat,
• umur bawah 18 tahun,
• intoleransi individu terhadap Rifabutin dan ansamycin lain,
• gangguan teruk dalam fungsi hati dan buah pinggang.

Apabila mengambil R-Butin, adalah perlu untuk mematuhi rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor yang hadir. Perlu diambil kira bahawa semasa rawatan, kulit, air kencing, dan air liur mungkin menjadi jingga kemerahan.

Sekiranya keadaan pesakit bertambah teruk semasa mengambil antibiotik, perlu berjumpa doktor. Ia juga harus diambil kira bahawa keselamatan R-Butin dalam kumpulan umur kanak-kanak belum dikaji. Oleh itu, kanak-kanak adalah kontraindikasi untuk mengambil ubat ini. Ini disebabkan oleh kemungkinan peningkatan hepatotoksisiti Rifabutin disebabkan oleh perubahan berkaitan usia dalam hati.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Kesan sampingan R-Butin

R-Butin perlu diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya keadaan bertambah buruk atau sebarang gejala yang tidak diingini diperhatikan, pesakit harus berunding dengan doktor yang hadir mengenai penggunaan ubat selanjutnya. Mungkin perlu mengurangkan dos ubat atau mencari cara alternatif untuk merawat jangkitan.

Kesan sampingan R-Butin mungkin termasuk:

• loya dan muntah,
• perubahan rasa (dysgeusia),
• cirit-birit dan sakit perut,
• penyakit kuning,
• peningkatan aktiviti transaminase hati,
• anemia (penurunan kandungan hemoglobin dalam sel darah merah),
• trombositopenia (penurunan jumlah platelet),
• leukopenia (penurunan kandungan leukosit dalam darah),
• arthralgia (sakit sendi),
• myalgia (sakit otot).

Di samping itu, kesan sampingan badan semasa mengambil ubat R-Butin mungkin termasuk alahan (ruam, demam), jarang uveitis (keradangan membran vaskular mata), bronkospasme (penguncupan otot dinding bronkial secara tiba-tiba), dan kejutan anaphylactic.

Dalam kes overdosis antibiotik, kesan sampingan mungkin meningkat. Dalam kes ini, pesakit perlu mencuci perutnya. Terapi simtomatik dan diuretik juga ditetapkan.

[ 25 ], [ 26 ]

Berlebihan

R-Butin harus digunakan mengikut rejimen rawatan yang dibangunkan oleh pakar perubatan, dengan ketat mengikut dos yang ditetapkan olehnya. Jika tidak, gejala overdosis ubat berikut adalah mungkin: pening, loya, muntah, peningkatan kesan sampingan (khususnya, sakit perut, cirit-birit, jaundis, perubahan dalam komposisi darah, dll.), serta tidak sedarkan diri. Dilarang sama sekali untuk menjalankan rawatan dengan R-Butin sendiri.

Terlebih dos ubat adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh membawa kepada akibat negatif dan menyebabkan tindak balas badan yang tidak dapat dipulihkan. Pada tanda-tanda pertama overdosis, anda mesti segera menghubungi ambulans. Sebelum doktor tiba, pesakit mesti membasuh perut dengan mendorong muntah. Untuk tujuan ini, anda boleh minum 3 gelas air masin (2 sudu teh garam setiap 200 mg). Selepas mencuci perut, anda perlu mengambil beberapa tablet arang aktif yang dihancurkan.

Dalam kes serius R-Butin terlebih dos, pesakit memerlukan rawatan perubatan pesakit dalam. Rawatan dijalankan dengan mengambil kira gejala. Dalam kes ini, ubat-ubatan dengan kesan terbalik atau bertujuan untuk menyokong hati biasanya ditetapkan.

Adalah sangat penting untuk menentukan ubat apa yang diracuni oleh orang itu. Ini akan membantu untuk membangunkan taktik rawatan yang betul dan meramalkan kemungkinan kesan sampingan.

Biasanya, ubat yang bertujuan Sebagai contoh, dalam kes overdosis ubat yang menurunkan tekanan darah, ubat yang merangsang jantung ditetapkan.

Interaksi dengan ubat lain

R-Butin mempunyai kesan yang berbeza pada sesetengah ubat dan boleh menyebabkan perubahan organik dalam badan. Khususnya, ia menggalakkan pecutan metabolisme dadah dalam hati.

Interaksi R-Butin dengan ubat lain:

• zidovudine - Rifabutin mengurangkan kepekatannya dalam plasma;
• clarithromycin, fluconazole - meningkatkan kepekatan P-Butin dalam plasma darah;
• Kontraseptif oral - Rifabutin mengurangkan keberkesanannya.

Perkembangan interaksi penting secara klinikal ubat R-Butin dengan ubat-ubatan seperti etambutol, sulfonamides, sulfonamides, theophylline, zalcitabine, pyrazinamide tidak mungkin. Di samping itu, Rifabutin menjejaskan farmakokinetik ubat yang dimetabolismekan oleh sistem cytochrome P450 IIIA.

Pesakit mesti mematuhi rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor dan mengambil R-Butin dalam dos yang ditetapkan dengan ketat. Ubat ini boleh diambil semasa perut kosong, semasa atau selepas makan. Aktiviti Rifabutin ditunjukkan dalam pewarnaan air kencing, air mata, kulit, air liur dan juga kanta sentuh dalam warna oren kemerahan.

Jika anda mengambil sebarang ubat, anda harus memberitahu doktor anda sebelum memulakan rawatan dengan Rifabutin untuk mengelakkan kemungkinan akibat negatif.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Syarat penyimpanan

R-Butin mesti disimpan mengikut peraturan yang ditetapkan oleh Kementerian Kesihatan untuk ubat Senarai B, yang termasuk ubat mujarab yang mesti disimpan dengan penjagaan khas dan sentiasa berasingan daripada ubat lain.

Keadaan penyimpanan untuk R-Butin:

• pada suhu tidak melebihi 25°C;
• di tempat yang kering, dilindungi dengan baik daripada cahaya;
• dalam pembungkusan kilang tertutup.

Di bawah pengaruh cahaya matahari langsung, tindak balas kimia mungkin berlaku dalam kapsul, yang sering menyebabkan kehilangan kesan terapeutik dan kemerosotan pesat ubat. Atas sebab ini, R-Butin hendaklah disimpan di tempat yang gelap, sebaik-baiknya di rak berasingan di dalam kabinet dengan pintu legap.

Di samping itu, kapsul dapat menyerap kelembapan secara aktif, mudah basah dan rosak. Oleh itu, ubat harus disimpan jauh dari tempat yang mempunyai kelembapan yang tinggi, seperti bilik mandi. Selepas setiap penggunaan, botol dengan kapsul hendaklah ditutup rapat untuk mengelakkan ubat daripada bertindak balas dengan oksigen di udara.

Semua ubat harus disimpan di tempat yang berasingan, contohnya, di rak atas kabinet, jauh dari kanak-kanak kecil dan ahli keluarga warga emas yang kurang penglihatan.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Jangka hayat

R-Butin, seperti mana-mana ubat lain, mempunyai tempoh penggunaan yang terhad, yang mesti diambil kira oleh setiap pesakit.

Jangka hayat ubat ini adalah 2 tahun, bermula dari tarikh pembuatan yang ditunjukkan pada bungkusan. Adalah penting untuk diingat bahawa dalam apa jua keadaan anda tidak boleh mengambil ubat yang telah tamat tempoh, kerana ia boleh memberi kesan yang tidak dapat diramalkan pada tubuh manusia. Setelah tamat jangka hayat, ubat mesti segera dilupuskan.

Ia tidak disyorkan untuk menuangkan kapsul ke dalam bekas lain, R-Butin harus disimpan dalam pembungkusan asal dan sebaik-baiknya dengan arahan di dalamnya, supaya jika perlu, anda boleh menjelaskan maklumat mengenai ubat tersebut. Adalah penting untuk mematuhi semua syarat penyimpanan untuk ubat, yang ditetapkan dalam arahan. Perhatian khusus harus diberikan kepada langkah berjaga-jaga, kontraindikasi, kesan sampingan, serta interaksi ubat dengan ubat lain.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]