Rawatan abdomen dengan antibiotik

Bagaimana ia bernama diikuti oleh nekrosis dan keradangan tisu lebur - bernanah, bernanah atau bernanah - keradangan dan bernanah di 99% kes adalah disebabkan oleh jangkitan bakteria, yang membantu untuk mengatasi antibiotik untuk abses.

Petunjuk Antibiotik untuk abses

Keradangan dalam bentuk bernanah - terhad rongga membran pyogenic mengandungi bernanah exudate - hasil daripada tindak balas pertahanan tempatan: leukocyte makrofaj tisu dan neutrofil tergesa-gesa untuk tapak jangkitan dan menelan bakteria, tetapi die dan bersama-sama dengan sel-sel mati membentuk nanah.

Sebab utama untuk pembentukan tumpuan seperti keradangan dianggap anaerobik fakultatif bakteria gram-positif genus Staphylococcus spp., Terutamanya, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Walau bagaimanapun, seringkali beberapa spesies bakteria terlibat dalam pembentukan abses pyogenic - Gram-positif dan Gram-positif, aerobik dan anaerobik.

Dan dalam abses bernanah antibiotik yang digunakan dalam pengesanan kandungan bernanah: Staphylococcus epidermidis, pyogenes Streptococcus, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, mirabilis Proteus.

Petunjuk untuk penggunaan agen anti-bakteria dalam abses tekak, ruang peripharyngeal dan cahaya, dan suppuration odontogenik disebabkan oleh kehadiran kemungkinan besar bakteria anaerobik dan Bacteroides sebagai Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, fragilis Bacteroides dan Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Borang pelepasan

Cefotaxime dan Cefoperazone boleh didapati dalam bentuk serbuk (dalam botol) untuk penyediaan penyelesaian yang digunakan untuk pentadbiran parenteral.

Borang pelepasan Clindamycin: kapsul (75, 150 dan 300 mg), penyelesaian fosfat 15% (dalam ampul 2, 4 dan 6 ml); butiran (dalam botol) - untuk penyediaan sirap untuk kanak-kanak.

Josamycin - tablet dan penggantungan, Doxycycline - kapsul.

Amoxiclav: tablet (250 dan 500 mg), serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pentadbiran oral dan serbuk untuk penyediaan penyelesaian suntikan.

Rawatan abdomen dengan antibiotik: nama ubat

Korelasi ubat yang ditetapkan dan penyetempatan tumpuan purah adalah minima, tetapi definisi patogen tertentu adalah penting. Antibiotik untuk bernanah paru-paru harus dilantik memandangkan hakikat bahawa dalam pembangunan pneumonia bernanah memainkan peranan utama Staphylococcus aureus, jadi paling berkesan dengan mereka akan berjuang cyclosporin antibiotik III penjanaan dan lincosamides.

Di samping itu, antibiotik untuk abses tisu lembut mungkin termasuk persediaan kumpulan macrolide.

Antibiotik untuk punggung bernanah tidak terpakai apabila terdapat keradangan di tempat suntikan, dan dalam hal ini tidak ada jangkitan bakteria, iaitu, bernanah adalah aseptik yang (dan dia sedang dirawat dengan kortikosteroid). Tetapi dalam keadaan lain, selepas pembedahan abses dan salirannya, antibiotik, biasanya derivatif penisilin, digunakan.

Persediaan untuk rawatan etiological bernanah Peritonsillar, antibiotik iaitu yang bernanah tekak harus aktif terhadap Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Ia boleh menjadi antibiotik penisilin dengan kesan spektrum lanjutan, dan makrolida. Tetapi tetracycline antibiotik dan aminoglycosides tidak mungkin membantu dengan ulser di tekak.

Terapi antibiotik bernanah retrofaring, rawatan iaitu bernanah retrofaring dengan antibiotik dilakukan dengan mengambil jangkitan akaun biasa penyakit ini: staphylococci, peptostreptokokkov dan Bacteroides. Dan dalam kes ini, kesan maksimum akan berlaku pada cephalosporins dan gabungan penisilin dengan asid clavulanic.

Oleh pembangunan abses odontogenik (atau periodontal periapikal) biasanya terlibat dalam Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), dan bakteria anaerobik. Oleh itu, apabila memberikan bernanah antibiotik gigi, pakar perubatan harus diingat bahawa bakteria anaerobik tidak aminoglycoside sah dan P. Aeruginosa bukan sahaja menunjukkan penentangan terhadap aminoglycosides, penisilin tetapi juga kepada beta-lactams.

Kajian ini membentangkan nama-nama ubat antibakteria yang paling biasa digunakan dalam rawatan abses:

• antibiotik cephalosporin generasi ketiga Cefotaxime, Cefoperazone (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon dan nama dagang lain);
• antibiotik kumpulan lincosamides Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• makrolide Jozamycin (Vilprafen);
• antibiotik spektrum luas tetracycline Doxycycline (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) dari kumpulan beta-lactams penicillin.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Farmakodinamik

Semua cephalosporins, termasuk cefotaxime dan cefoperazone, memusnahkan mikroorganisma, bakteria menyekat enzim yang diperlukan untuk pengeluaran komponen karbohidrat dinding sel - peptidoglycan (peptidoglycan). Oleh itu, sel-sel bakteria kehilangan perlindungan luar dan mati. Farmakodinamik Amoxiclav, yang dilindungi terhadap beta-lactamases bakteria oleh asid clavulanic, adalah serupa.

Operasi lincosamides (Clindamycin), macrolides (josamycin), dan tetracyclines (doxycycline, dan ubat-ubatan yang lebih baik lain kumpulan ini) adalah kemampuan mereka untuk mengikat kepada molekul RNA (ribosom sitoplasma) di membran bakteria - subunit nukleotida daripada 30S, 50S atau 70S. Hasilnya terdapat kelewatan dan pemberhentian praktikal lengkap biosintesis protein dalam sel-sel bakteria. Dalam kes pertama, ubat-ubatan bertindak sebagai bacteriostats, di kedua - bakteria.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Farmakokinetik

Selepas pengenalan ke dalam otot atau / dan Cefotaxime cefoperazone memasuki peredaran sistemik untuk mencapai kepekatan maksimum - masing-masing, selepas setengah jam dan lima minit (dan disimpan selama 12 jam selepas satu permohonan); mengikat protein plasma tidak melebihi 40%. Dari cephalosporins badan diekskresikan oleh buah pinggang dan usus dari T1 / 2 - 60-90 minit.

Ketersediaan biologi Clindamycin mencapai 90%, dan ubat itu memasuki semua tisu dan cecair badan, dan paras tertinggi dalam darah diperhatikan secara purata dua jam selepas pentadbiran parenteral dan maksimum satu jam selepas pengingesan.

Metabolisme dadah berlaku di hati; penghapusan melalui usus dan buah pinggang; separuh hayat berlangsung dari dua hingga tiga jam.

Farmakokinetik Josamycin dicirikan oleh penyerapan pesat dalam perut, tahap penembusan dan pengumpulan yang tinggi dalam tisu lembut, kulit dan tisu subkutaneus, tonsil palatin dan paru-paru; kepekatan maksimum dicatatkan secara purata 1.5 jam selepas mengambil tablet atau penggantungan. Pada masa yang sama, tidak lebih daripada 15% bahan aktif dadah mengikat protein plasma. Pisahkan Jozamycin dengan enzim hati, dan disingkirkan dengan najis dan air kencing.

Juga cepat diserap dan Doxycycline antibiotik, 90% yang mengikat protein plasma; Dua jam selepas pentadbiran lisan, kepekatan dadah adalah maksimal. Ekskresi melalui usus, T1 / 2 mungkin 15-25 jam

Amoxiclav, yang terdiri daripada amoksisilin dan asid clavulanic, mencapai tahap maksimum dalam darah dalam satu jam - dengan kaedah penggunaan mana-mana; pengikatan amoksisilin dengan protein darah - sehingga 20%, asid clavulanic - sehingga 30%. Ubat ini menembusi dan berkumpul di rongga maxillary, telinga tengah, paru-paru, pleura dan tisu organ genital dalaman. Metabolisme asid clavulanic berlaku di hati, dan produk belahannya dikumuhkan oleh buah pinggang, usus dan paru-paru. Hampir 70% amoksisilin diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk yang disembelih.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Dos dan pentadbiran

Cefotaxime dan Cefoperazone diberikan parenterally - dalam / m atau / dalam, 1-2 g setiap 12 jam. Penyelesaian Clindamycin diberikan secara intravena - dari 1.2 hingga 2.7 gram sehari; kapsul diambil secara lisan - 150-300 mg setiap 6 jam selama 6-7 hari.

Bagi orang dewasa, dos diberi 1 g tiga kali sehari (sebelum makan), rawatan adalah 10 hari; Kanak-kanak di bawah umur 14 tahun mengambil suspensi dalam dos harian 30-50 ml setiap kilogram berat badan (dibahagikan kepada tiga dos).

Dos optik Doxycycline adalah satu kapsul (100 mg) dua kali sehari; untuk kanak-kanak selepas 8 tahun (bergantung kepada keterukan keadaan) - 2-4 mg ubat untuk setiap kilogram berat badan. Tempoh rawatan - sekurang-kurangnya 10 hari.

Amoxiclav untuk pentadbiran intravena adalah infuzionno - 1.2 g setiap 8 jam untuk 4-5 hari; Kanak-kanak yang berumur kurang daripada 12 tahun - 30 mg sekilogram berat badan. Kemudian mereka beralih ke bentuk tablet penyediaan.

Jika hanya tablet digunakan, mereka disyorkan untuk diambil dengan makanan: pada tablet tiga kali sehari (sebaik-baiknya setiap 8 jam). Kanak-kanak yang berumur di bawah 6 tahun lebih baik mengambil Amoxiclav dalam bentuk penggantungan - 15 mg per kilogram berat badan, dos untuk bayi - 10 mg / kg, diambil tiga kali sehari. Pengambilan harian maksimum yang dibenarkan dalam pediatrik ialah 45 mg / kg.

[35], [36], [37], [38], [39], [40],

Gunakan Antibiotik untuk abses semasa kehamilan

Cefotaxime dan Cefoperazone, serta Jozamycin - sebagai antibiotik untuk abses semasa kehamilan - boleh digunakan hanya jika terdapat petunjuk kuat.

Clindamycin tidak digunakan dalam rawatan wanita hamil.

Jozamycin Dibenarkan untuk digunakan semasa kehamilan dan semasa menyusukan selepas menilai nisbah risiko-manfaat rawatan.

Dan data mengenai kesan teratogenik dari persediaan Doxycycline dan Amoxiclav tidak tersedia, tetapi Doxycillin dilarang untuk tempoh kehamilan yang lama.

Contraindications

Mengikut arahan rasmi, kontra dengan penggunaan cefotaxime dan ceftazidime Clindamycin kecuali hipersensitiviti individu untuk persiapan termasuk keradangan usus, pendarahan, dinyatakan oleh kegagalan hati, dan buah pinggang.

Jozamycin juga dikontraindikasikan dengan adanya masalah dengan buah pinggang dan hati.

Dalam senarai contraindications Doxycycline menunjukkan kegagalan hati, peningkatan leukosit dalam darah, porphyria dan umur sehingga 9 tahun.

Amoxiclav tidak ditetapkan untuk hepatitis, jaundis dengan batu empedu, fenilketonuria, dan mononukleosis berjangkit.

[28]

Kesan sampingan Antibiotik untuk abses

Kesan sampingan Cefotaxim atau Cefoperazone termasuk: loya, muntah, kesusahan usus dan sakit perut; tindak balas alergi (sarang dan gatal-gatal kulit); agranulocytosis, pengurangan leukosit dan platelet dalam darah; sakit dan keradangan dinding urat di tapak suntikan.

Selain daripada kesan sampingan di atas, pengambilan Clindamycin boleh menyebabkan gangguan sementara penghantaran saraf, dan bagi pentadbiran intravena antibiotik itu boleh hadir rasa logam dalam mulut secara mendadak mengurangkan tekanan darah dan jantung mengganggu operasi (sehingga ia berhenti).

Reaksi alergi, kemerosotan sementara pendengaran, sakit kepala, hilang selera makan, pedih ulu hati, mual dan cirit-birit boleh mencetuskan penggunaan Josamycin.

Doxycycline, seperti kebanyakan antibiotik, melanggar mikroflora usus, dan sifatnya yang menyatakan dirinya dalam kes-kes penggunaan jangka panjang - peningkatan sensitiviti kulit untuk UV dan perubahan warna berterusan enamel gigi.

Antara kesan sampingan yang paling kerap di Amoxiclav, ruam kulit dan hiperemia; mual dan cirit-birit; leukopenia dan anemia hemolitik; insomnia dan kekejangan otot; pelanggaran hati (dengan peningkatan enzim empedu).

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Berlebihan

Dalam kes-kes yang berlebihan Cefotaxime dan Cefoperazone, mungkin ada peningkatan dalam kesan sampingan dadah. Melebihi dos Clindamycin, Josamycin dan Doxycycline meningkatkan keamatan kesan sampingan dari saluran gastrointestinal.

Dan dengan Amoxiclav yang berlebihan mungkin pening, insomnia, meningkat kegembiraan saraf dengan sawan. Dalam keadaan yang teruk, hemodialisis disyorkan.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Interaksi dengan ubat lain

Dalam rawatan cefotaxime atau ceftazidime adalah perlu untuk mengelakkan penggunaan serentak antibiotik, aminoglycosides, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs), anticoagulants dan Furosemide.

Clindamycin ketidakserasian dikenal pasti dengan ubat-ubatan seperti erythromycin, ampicillin, analgesik opioid, vitamin kumpulan B, barbiturat, kalsium gluconate dan magnesium sulfat.

Jozamycin tidak ditetapkan bersama dengan antibiotik lain, theophylline, antihistamin. Di samping itu, Josamycin mengurangkan keberkesanan kontrasepsi hormon.

Jangan gunakan Doxycycline dengan antacid, antikoagulan tidak langsung, persiapan besi dan tincture yang mengandungi alkohol.

[47], [48]

Syarat penyimpanan

Semua persediaan yang disenaraikan dalam semakan disarankan untuk disimpan di tempat kering yang dilindungi dari cahaya, pada t <+ 25 ° C.

[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

Jangka hayat

Menurut arahan, jangka hayat Cefotaxime dan Tsefoperazone adalah 24 bulan; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 tahun; Josamycin - 4 tahun.

[56]