Rawatan gastrik dengan keasidan yang tinggi

Rawatan sistematik gastritis dengan keasidan yang tinggi bertujuan untuk membasmi penyebab penyakit itu, mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik oleh perut dan dengan itu mengurangkan keasidan jus gastrik.

Dan ini seterusnya membolehkan mengeluarkan kelenjar membran mukus perut dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk penjanaan semula sel-selnya.

Skim rawatan gastrik dengan keasidan yang tinggi

Ahli gastroenterologi yang memilih rejimen rawatan untuk gastrik dengan keasidan yang tinggi, di tempat pertama, harus mengambil kira etiologi penyakit itu. Senarai penyebab gastritis hyperacid agak luas, dan ternyata: jangkitan pada mukosa gastrik dengan bakteria Gram-negatif Helicobacter pylori (H. Pylori); jangkitan parasit (sitomegalovirus); beberapa ubat (gastritis iatrogenik yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang ubat anti-radang bukan steroid, dan lain-lain); refluks kronik hempedu dari duodenum ke perut (refluks gastritis); alkohol; reaksi alergi (gastritis eosinophilic); tindak balas kepada tekanan; pendedahan radiasi; kecederaan; patologi autoimun (diabetes mellitus Tipe I, sindrom Zollinger-Ellison, thyroiditis Hashimoto).

Penyebab umum # 1 untuk perkembangan gastrik dengan keasidan yang tinggi adalah bakteria H. Pylori, yang menjajah saluran gastrointestinal lebih daripada separuh penduduk dunia, tetapi tidak nyata jauh dari semua orang. Walau bagaimanapun, orang yang dijangkiti lebih cenderung untuk membangunkan ulser duodenum dan ulser gastrik, serta terdapat peningkatan risiko kanser perut - MALT-lymphoma perut, adenokarsinoma badan dan antrum gastrik. Penemuan helikobakteria secara radikal mengubah pendekatan untuk rawatan gastritis, ulser perut dan semua penyakit hipersecretory saluran gastrousus.

Ia wujud hari ini rawatan regimen secara saintifik berdasarkan gastritis dengan keasidan yang tinggi dikaitkan dengan H. Pylori, yang dibangunkan oleh usaha bersepadu pakar utama dalam bidang gastroenterologi, bersatu dua dekad lalu dalam Kumpulan Eropah untuk Pengajian H. Pylori (EHSG). Diluluskan oleh banyak kajian klinikal, sistem diagnostik dan skema terapi ubat untuk gastritis helikobacterial hyperacid membolehkan sepenuhnya memusnahkan H.Pylori.

Gastroenterologi dilakukan Kadar penghapusan, iaitu membasmi terapi dalam tempoh 14 hari, dengan menggunakan dua jenis persediaan antibiotik dan menyekat kesan pada lapisan mucin asid mukosa gastrik - proton perencat pam. Ini adalah variasi daripada tiga-rawatan rejimen rawatan, dan dengan skema quadrocomponent, walaupun persediaan bismut ditetapkan.

Selepas rawatan selesai, H. Pylori perlu diperiksa dengan darah untuk antibodi, analisis tinja untuk antigen dan ujian pernafasan urease dengan urea berlabel.

Rawatan gastrik dengan keasidan yang tinggi: antibiotik

Rawatan antibiotik gastritis dengan keasidan yang disebabkan oleh H. Pylori, ialah pentadbiran dua minggu dua antibiotik seperti amoxicillin, clarithromycin, metronidazole dan tetracycline.

Clarithromycin diberikan 500 mg 2 kali sehari dan Amoxicillin 1 g 2 kali sehari. Daripada Amoxicillin, Metronidazole 500 mg 2 kali sehari boleh ditetapkan. Dalam kes rejimen empat ubat, doktor menetapkan metronidazole-500 mg tiga kali sehari dan tetracycline-500 mg empat kali sehari-selama 10 hari.

Yang paling berkesan berkenaan dengan H. Pylori bakteria asid diiktiraf penisilin semisynthetic Amoxicillin (Amoksiklav, Amofast, Augmentin et al. Nama Perdagangan) dan clarithromycin macrolide (Klarbakt, Klerimed, Aziklar, Klaritsid et al.). Walau bagaimanapun, bioavailabiliti yang kedua hampir separuh lebih rendah, dan kesan maksimum menjelma dalam persekitaran yang beralkali.

Antibiotik melalui aliran darah sistemik dengan cepat memasuki membran mukus bahagian antral perut dan berkumpul di sana, mempunyai kesan bactericidal dan bacteriostatic pada sel H. Pylori. Kesan-kesan sampingan antibiotik termasuk rasa loya dan muntah-muntah, cirit-birit dan sakit di kesakitan epigastric, pening dan sakit kepala, gangguan tidur, tinnitus, Vesicular, gatal-gatal kulit dan ruam.

Rawatan gastrik dengan keasidan yang tinggi: ubat antisecretori

Untuk rawatan antibakteria gastritis dengan keasidan yang tinggi helikobakteritozom kerana (terapi pembasmian) adalah lebih berkesan, tetapi juga untuk mengurangkan rasa sakit dengan mengurangkan sintesis asid hidroklorik dalam perut ditugaskan dadah antisecretory kumpulan Benzimidazole menghalang pengeluaran asid hidroklorik - perencat pam proton (PPIS).

Ubat-ubatan ini mengikat ATP hidrogen kalium (adenosina triphosphatase) - protein hydrolase enzim (dipanggil pam proton), yang terletak di membran sel-sel kelenjar gastrik fundic dan menyediakan pemindahan ion hidrogen. Oleh itu, rembesan hidrofilik HCl digantung, yang mengurangkan tahap asid dalam jus gastrik dan menghalang kerosakan lebih lanjut pada mukosa perut.

Rejimen rawatan untuk gastritis dengan keasaman yang meningkat menggunakan IPP seperti: Omeprazole (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Tserol, dll.) - dua kali sehari selama 20 mg; Rabeprazole (Zulbek) atau Esomeprazole (Emanera) - dua kali sehari selama 20 mg; Lansoprazole (Lansal) - dua kali sehari selama 30 mg; Pantoprazole (Protonix) - dua kali sehari selama 40 mg. Kursus terapi berlangsung selama seminggu.

Kesan sampingan ubat-ubatan ini dinyatakan dalam bentuk sakit kepala dan pening, mulut kering, pelanggaran pembuangan air, mual, sakit perut, ruam kulit. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini, terutama dalam dos yang tinggi, boleh membawa kepada peningkatan risiko patah tulang.

PPI digunakan dalam terapi gejala refluks hyperacid gastritis, penyakit refluks gastroesophageal, alkohol dan gastritis eosinophilic, gastrik dan juga selepas penggunaan yang berpanjangan NSAID.

Sebagai tambahan kepada inhibitor pam proton, rawatan gastrik dengan keasaman yang meningkat dilakukan dengan menggunakan ubat antisecretori yang menyekat reseptor sel-sel histamin (antagonis histamin H2-reseptor). Menurut Persatuan Gastroenterologi Amerika, penggunaannya dalam rawatan gastrik dengan peningkatan keasaman meningkatkan keberkesanan terapi dalam 92-95% kes klinikal.

Hakikatnya ialah yang dihasilkan oleh cytotoxins H. Pylori dan enzim mucolytic menyebabkan tindak balas badan - pengaktifan keradangan pengantara interleukin-1β. Hasilnya, gastrik mukosa parietal glandulotsity mula mensintesis asid lagi hidroklorik. Digunakan oleh kebanyakan pakar gastroenterologi ubat Ranitidine terpilih menyekat histamin H2 reseptor sel mukosa gastrik dan menghalang proses pengeluaran HCl standard dos (Atsideks, Gistak, Zantac, Ranigast, Ranitab dan lain-lain.) - 400 mg dua kali sehari. Kesan-kesan sampingan ubat-ubatan dalam kumpulan ini termasuk cirit-birit, pening, sakit kepala, ruam kulit, keletihan, mengurangkan bilangan platelet darah (thrombocytopenia), sedikit peningkatan dalam kreatinin serum. Walau bagaimanapun, penggunaan berpanjangan ubat pada dos yang tinggi boleh membawa kepada gangguan hormon (gynecomastia, amenorea, mati pucuk).

Jelas sekali, doktor Eropah, tidak seperti Amerika Syarikat, tidak termasuk penyekat reseptor histamin dalam rawatan gastritis helikobakteria hyperacid kerana kesan sampingan. Di samping itu, penghalang H2 mengurangkan sintesis asid hidroklorik kurang cekap daripada inhibitor pam proton.

Pada masa ini, antara ubat antisecretory yang menghalang asetilkolina reseptor (anticholinergics), penggunaan dalam rawatan gastritis dengan keasidan mendapati hanya Gastrotsepin (Gastropin, gastrik, Pirenzepine, pirena et al.), Yang tidak menembusi BBB dan tidak mempunyai kesan sampingan seperti serupa dalam struktur kepada derivatif benzodiazepine. Bertindak pada sel-sel perut parientalnye, ubat mengurangkan sintesis asid dan pepsin hidroklorik proenzymes. Dos biasa yang disyorkan adalah 50 mg dua kali sehari (setengah jam sebelum makan). Gastrotsepin mempunyai kesan sampingan seperti sakit kepala, rasa mulut kering, murid-murid diluaskan, sembelit, dysuria, peningkatan kadar jantung.

Rawatan gastrik dengan keasidan yang tinggi: persediaan bismut dan antacid lain

Jika regimen gastritis dengan keasidan atas dasar tiga rumusan untuk sebab-sebab tertentu tidak memberikan hasil yang diharapkan, pesakit ditugaskan untuk menerima penggubalan keempat mengandungi garam logam bismut berat - Bismut subcitrate (Bismut tripotassium dicitratobismuthate, Bisnol, ventrisol, Vis-Nol, Gastro -norms, De-Nol, Tribimol et al. Nama-nama perdagangan). Ini menyelubungi dan anti-asid (anti-asid) bermaksud, yang juga mempunyai ciri-ciri bakteria. Dengan membentuk sebuah filem pada mukosa (akibat interaksi garam bismut dengan asid gastrik) Bismut subcitrate mewujudkan halangan kepada penyebaran asid. A kumpulan thiol dengan mengikat sel-sel protein bakteria Helicobacter Pylori bismut garam menyahaktifkan sistem enzim, menyebabkan stop pembiakan dan kematian mikroorganisma patogenik.

Bismuth subkitrate disyorkan untuk mengambil 0.4 g dua kali sehari atau 0.12 g 4 kali sehari (setengah jam sebelum makan); kursus minimum rawatan adalah 28 hari, maksimum - 56 hari. Antara kesan sampingan ubat ini: loya, muntah, pergerakan usus dan warna najis yang lebih gelap. Dan kontraindikasi penggunaannya adalah disfungsi ginjal, kehamilan dan penyusuan, dan juga usia kanak-kanak.

Antacids dan alginates dianggap sebagai ubat simtomatis untuk rawatan tradisional gastrik dengan keasidan yang tinggi, yang tugasnya adalah untuk memberikan bantuan pesakit jangka pendek, mengurangkan sindrom kesakitan. Mengambil antacids - Fosfalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - membantu untuk meneutralkan asid di dalam perut. Dan kesan terapeutik alginat (Gaviscon) didasarkan pada fakta bahawa mereka membentuk salutan pelindung seperti gel pada membran mukus perut, tetapi keasaman jus gastrik tidak berkurang.

Antacid dalam bentuk tablet, serbuk dan suspensi yang boleh dikunyah harus diambil selepas makan, dan sebelum waktu tidur: mengunyah 1-2 tablet atau minum 1-2 sudu teh - tiga kali sehari. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan jangka pendek, tetapi hampir tidak menyebabkan kesan bersamaan yang tidak diingini (ada cirit-birit, kembung perut dan muntah).

Tablet Gaviscon perlu dikunyah selepas makan (2 pcs.); Kanak-kanak 6-12 tahun disyorkan untuk mengambil penggantungan - 5-10 ml. Tempoh maksimum tindakan pelindung adalah kira-kira empat jam secara purata.

Setiap orang yang mempunyai gastritis dengan keasidan yang tinggi, semasa keperluan akut untuk mematuhi kepada №1b diet perubatan, yang menyediakan makanan split (lima kali sehari) dan pengecualian dari diet hidangan goreng dan pedas, roti segar, daging lemak dan sup, kekacang, cendawan , sayur-sayuran mentah, kopi, alkohol, minuman berkarbonat. Ia perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari

Rawatan gastrik dengan keasidan yang tinggi dengan kaedah alternatif

Antara cadangan untuk rawatan gastrik dengan peningkatan keasidan melalui kaedah alternatif, kebanyakan resipi resipi dan infusions tumbuhan perubatan yang membantu untuk melawan kesan asid hidroklorik di dinding perut. Penyebab penyakit ini tidak disingkirkan oleh apa-apa cara ubat alternatif.

Mari kita perhatikan, apa rawatan gastritis dengan keasidan yang dibangkitkan oleh rumput boleh. Kebanyakan tumbuh-tumbuhan yang digunakan dalam perubatan herba keradangan perut: chamomile (bunga), pudina, calendula officinalis (bunga), uliginose (paya), Cyprus uzkolisty, Wort St John, burdock (root), likuoris (root dan rhizome).

Untuk penyediaan preskripsi merebus terapeutik pertama perlu mengambil 600 mL mendidih chamomile sudu air, pudina dan willowherb, rebus campuran dengan api yang kecil selama 10 minit, untuk mendesak penyejukan dan setengah cawan minuman selepas makan (45-60 minit) .

Juga memudahkan keadaan dengan gastritis hyperacid etiologi yang berbeza koleksi sedemikian:

1 sudu mint, 2 sudu bunga calendula dan 4 sudu timun dan wort St. John. Semua herba untuk mengusir dan segelas air mendidih mengambil satu sudu campuran, brew, tutup dan biarkan selama sejam. Infusi dinasihatkan untuk mengambil sebelum makan 60-70 ml tiga kali pada siang hari.

Dan cara alternatif yang berkesan untuk gastritis dengan keasidan yang tinggi adalah penyerapan burdock dan akar licorice (dalam perkadaran yang sama). Cara terbaik untuk memasak dalam termos: bahan mentah sayur-sayuran yang mengisar, letakkan dalam termos pada kadar satu sudu untuk setiap 200 ml air, tuangkan air mendidih dan tutup. Selepas 6 jam, infusi itu sudah sedia untuk digunakan: 100-120 ml sekurang-kurangnya empat kali sehari.

Gudang ubat untuk rawatan gastritis hyperacid, seperti yang anda lihat, cukup kuat. Perkara utama adalah untuk lulus peperiksaan, untuk mendedahkan penyebab sebenar penyakit dan untuk memulakan rawatan gastrik dengan keasidan yang tinggi, supaya perut dan semua sistem pencernaan bekerja secara normal.