Rawatan gastritis dengan hiperasiditi

Rawatan sistemik gastritis dengan keasidan yang tinggi bertujuan untuk membasmi punca penyakit, mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik oleh perut dan dengan itu mengurangkan tahap keasidan jus gastrik.

Ini, seterusnya, membantu melegakan keradangan mukosa gastrik dan mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk penjanaan semula sel-selnya.

Rejimen rawatan untuk gastritis dengan keasidan yang tinggi

Rejimen rawatan untuk gastritis dengan keasidan tinggi yang dipilih oleh ahli gastroenterologi harus terlebih dahulu mengambil kira etiologi penyakit. Senarai punca gastritis hyperacid agak luas dan termasuk: jangkitan mukosa gastrik dengan bakteria gram-negatif Helicobacter Pylori (H. Pylori); jangkitan parasit (cytomegaloviruses); ubat-ubatan tertentu (gastritis iatrogenik yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang ubat anti-radang bukan steroid, dll.); refluks kronik hempedu dari duodenum ke dalam perut (gastritis refluks); alkohol; tindak balas alahan (gastritis eosinofilik); tindak balas kepada tekanan; pendedahan radiasi; kecederaan; patologi autoimun (diabetes mellitus jenis 1, sindrom Zollinger-Ellison, tiroiditis Hashimoto).

Penyebab #1 gastritis dengan keasidan tinggi yang diterima umum ialah bakteria H. Pylori, yang menjajah saluran gastrousus lebih separuh daripada penduduk dunia, tetapi tidak nyata pada semua orang. Walau bagaimanapun, orang yang dijangkiti lebih berkemungkinan mendapat ulser gastrik dan ulser duodenal, dan terdapat peningkatan risiko kanser gastrik - limfoma MALT perut, adenokarsinoma badan dan antrum perut. Penemuan Helicobacter telah mengubah pendekatan secara radikal untuk rawatan gastritis, ulser gastrik dan semua penyakit hipersekresi saluran gastrousus.

Rejimen rawatan semasa yang terbukti secara saintifik untuk gastritis dengan peningkatan keasidan yang dikaitkan dengan H. Pylori telah dibangunkan melalui usaha yang diselaraskan oleh pakar gastroenterologi utama yang bersatu dua dekad lalu dalam Kumpulan Kajian H. Pylori Eropah (EHSG). Sistem diagnostik dan rejimen terapi ubat untuk gastritis hyperacid Helicobacter pylori, diuji dalam banyak kajian klinikal, memungkinkan untuk memusnahkan sepenuhnya H. Pylori.

Pakar gastroenterologi menjalankan kursus pembasmian sedemikian, iaitu terapi pembasmian selama 14 hari, menggunakan dua jenis antibiotik dan ubat-ubatan yang menyekat kesan asid pada lapisan mucin mukosa gastrik - perencat pam proton. Ini adalah varian rejimen rawatan tiga komponen, dan dengan rejimen empat komponen, penyediaan bismut juga ditetapkan.

Pada akhir rawatan, kehadiran H. Pylori diperiksa menggunakan ujian darah untuk antibodi, ujian najis untuk antigen, dan ujian nafas urea dengan urea berlabel.

Rawatan gastritis dengan keasidan yang tinggi: antibiotik

Rawatan antibakteria untuk gastritis dengan keasidan tinggi yang disebabkan oleh H. Pylori terdiri daripada mengambil dua antibiotik selama dua minggu, seperti Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazole dan Tetracycline.

Clarithromycin ditetapkan pada 500 mg 2 kali sehari dan Amoxicillin pada 1 g 2 kali sehari. Daripada Amoxicillin, Metronidazole boleh ditetapkan pada 500 mg 2 kali sehari. Sekiranya menggunakan skim dengan empat ubat, doktor menetapkan Metronidazole - 500 mg tiga kali sehari dan Tetracycline - 500 mg 4 kali sehari - selama 10 hari.

Yang paling berkesan terhadap bakteria H. Pylori ialah penisilin separuh sintetik tahan asid Amoxicillin (Amoxiclav, Amofast, Augmentin, dll. nama dagangan) dan makrolida Clarithromycin (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, dll.). Walau bagaimanapun, bioavailabiliti kedua adalah hampir separuh daripada rendah, dan kesan maksimumnya ditunjukkan dalam persekitaran alkali.

Antibiotik dengan cepat memasuki membran mukus antrum perut melalui aliran darah sistemik dan terkumpul di sana, memberikan kesan bakteria dan bakteriostatik pada sel H. Pylori. Kesan sampingan antibiotik termasuk loya dan muntah, cirit-birit dan sakit di epigastrium, pening dan sakit kepala, gangguan tidur, tinnitus, stomatitis, gatal-gatal pada kulit dan ruam.

Rawatan gastritis dengan keasidan yang tinggi: ubat antisecretory

Untuk membuat rawatan antibakteria gastritis dengan keasidan tinggi yang disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori (terapi pembasmian) lebih berkesan, dan juga untuk mengurangkan kesakitan dengan mengurangkan sintesis asid hidroklorik dalam perut, ubat antisecretory kumpulan benzimidazole ditetapkan, yang menghalang pengeluaran asid hidroklorik - perencat pam proton (PPI).

Ubat-ubatan ini mengikat hidrogen-potassium ATP (adenosine triphosphatase) - enzim protein hidrolase (dipanggil pam proton), yang terletak pada membran sel kelenjar fundik perut dan memastikan pemindahan ion hidrogen. Oleh itu, rembesan hidrofilik HCl digantung, yang mengurangkan tahap asid dalam jus gastrik dan menghalang kerosakan selanjutnya pada mukosa gastrik.

Rejimen rawatan untuk gastritis dengan keasidan tinggi menggunakan PPI berikut: Omeprazole (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, dll.) - 20 mg dua kali sehari; Rabeprazole (Zulbex) atau Esomeprazole (Emanera) - 20 mg dua kali sehari; Lansoprazole (Lanzal) - 30 mg dua kali sehari; Pantoprazole (Protonix) - 40 mg dua kali sehari. Kursus terapi berlangsung seminggu.

Kesan sampingan ubat ini termasuk sakit kepala dan pening, mulut kering, gangguan pergerakan usus, loya, sakit perut, ruam kulit. Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan ini, terutamanya dalam dos yang tinggi, boleh membawa kepada peningkatan risiko patah tulang.

PPI digunakan dalam rawatan gejala gastritis refluks hyperacid, penyakit refluks gastroesophageal, gastritis alkohol dan eosinofilik, serta gastritis selepas penggunaan jangka panjang ubat anti-radang nonsteroid.

Sebagai tambahan kepada perencat pam proton, rawatan gastritis dengan keasidan tinggi dijalankan menggunakan ubat antisecretory yang menyekat reseptor sel histamin (antagonis reseptor histamin H2). Menurut Persatuan Gastroenterologi Amerika, penggunaannya dalam rawatan gastritis dengan keasidan yang tinggi meningkatkan keberkesanan terapi dalam 92-95% kes klinikal.

Hakikatnya ialah sitotoksin dan enzim mukolitik yang dihasilkan oleh H. Pylori menyebabkan tindak balas daripada badan - pengaktifan pengantara keradangan interleukin-1β. Akibatnya, glandulosit parietal mukosa gastrik mula mensintesis lebih banyak asid hidroklorik. Ubat Ranitidine (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, dll.), Digunakan oleh kebanyakan ahli gastroenterologi, secara selektif menyekat reseptor histamin H2 sel-sel mukosa gastrik dan menghalang proses pengeluaran HCl. Dos standard ialah 400 mg dua kali sehari. Kesan sampingan ubat dalam kumpulan ini termasuk cirit-birit, pening dan sakit kepala, ruam kulit, keletihan, penurunan bilangan platelet dalam darah (trombositopenia), sedikit peningkatan kreatinin dalam darah. Walau bagaimanapun, penggunaan berpanjangan ubat ini dalam dos yang tinggi boleh menyebabkan gangguan hormon (ginekomastia, amenorea, mati pucuk).

Nampaknya, doktor Eropah, tidak seperti orang Amerika, tidak memasukkan penyekat reseptor histamin dalam rawatan gastritis Helicobacter hyperacid akibat kesan sampingan. Di samping itu, penyekat H2 mengurangkan sintesis asid hidroklorik kurang berkesan daripada perencat pam proton.

Pada masa ini, antara ubat antisecretory yang menyekat reseptor asetilkolin (antikolinergik), hanya Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren, dll.) Digunakan dalam rawatan gastritis dengan keasidan yang tinggi. Ia tidak menembusi BBB dan tidak mempunyai kesan sampingan seperti derivatif benzodiazepine dengan struktur yang serupa. Dengan bertindak pada sel parietal perut, ubat ini mengurangkan sintesis asid hidroklorik dan proenzim pepsin. Dos purata yang disyorkan ialah 50 mg dua kali sehari (setengah jam sebelum makan). Gastrocepin mempunyai kesan sampingan seperti sakit kepala, mulut kering, anak mata membesar, sembelit, disuria, dan peningkatan kadar denyutan jantung.

Rawatan gastritis dengan keasidan yang tinggi: penyediaan bismut dan antacid lain

Sekiranya rejimen rawatan untuk gastritis dengan keasidan yang tinggi berdasarkan tiga ubat tidak memberikan hasil yang diharapkan untuk sebab tertentu, maka pesakit ditetapkan ubat keempat yang mengandungi garam bismut logam berat - Bismut subcitrate (Bismut tripotassium dicitrate, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol). Ini adalah agen pembungkus dan antacid (anti-asid), yang juga mempunyai sifat bakteria. Disebabkan pembentukan filem pada membran mukus (akibat interaksi garam bismut dengan asid gastrik), Bismut subcitrate mencipta penghalang kepada penyebaran asid. Dan dengan mengikat kumpulan sulfhidril protein sel bakteria Helicobacter Pylori, garam bismut menyahaktifkan sistem enzimatiknya, menyebabkan terhentinya pembiakan dan kematian mikroorganisma patogen.

Bismut subcitrate disyorkan untuk diambil 0.4 g dua kali sehari atau 0.12 g 4 kali sehari (setengah jam sebelum makan); kursus rawatan minimum ialah 28 hari, maksimum ialah 56 hari. Kesan sampingan ubat ini termasuk loya, muntah, peningkatan kekerapan pergerakan usus dan najis berwarna gelap. Kontraindikasi terhadap penggunaannya termasuk disfungsi buah pinggang, kehamilan dan penyusuan, serta zaman kanak-kanak.

Antacid dan alginat dianggap sebagai ubat simptomatik untuk rawatan tradisional gastritis dengan keasidan yang tinggi, tujuannya adalah untuk memberikan kelegaan jangka pendek kepada pesakit dengan mengurangkan kesakitan. Mengambil antasid - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - membantu meneutralkan asid dalam perut untuk beberapa lama. Dan kesan terapeutik alginat (Gaviscon) adalah berdasarkan fakta bahawa mereka membentuk salutan pelindung seperti gel pada mukosa gastrik, tetapi keasidan jus gastrik tidak berkurangan.

Antacid dalam bentuk tablet kunyah, serbuk dan penggantungan perlu diambil selepas makan dan sebelum tidur: kunyah 1-2 tablet atau minum 1-2 sudu teh - tiga kali sehari. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan jangka pendek, tetapi hampir tidak menyebabkan kesan sampingan yang tidak diingini (terdapat cirit-birit, kembung perut dan muntah).

Tablet Gaviscon perlu dikunyah selepas makan (2 tablet); kanak-kanak berumur 6-12 tahun disyorkan untuk mengambil penggantungan - 5-10 ml. Tempoh maksimum tindakan perlindungan adalah secara purata kira-kira empat jam.

Sesiapa yang mempunyai gastritis dengan keasidan yang tinggi, semasa pemburukan, mesti mematuhi diet terapeutik No 1b, yang menyediakan makanan pecahan (lima kali sehari) dan pengecualian daripada diet hidangan goreng dan pedas, roti segar, daging berlemak dan sup, kekacang, cendawan, sayur-sayuran mentah, kopi, alkohol, minuman berkarbonat. Pada masa yang sama, perlu minum sekurang-kurangnya 1.5 liter air sehari

Rawatan gastritis dengan keasidan yang tinggi menggunakan kaedah rakyat

Antara cadangan untuk merawat gastritis dengan keasidan yang tinggi menggunakan kaedah rakyat, yang paling biasa adalah resipi untuk merebus dan infusi tumbuhan ubatan yang membantu memerangi kesan asid hidroklorik pada dinding perut. Punca penyakit tidak boleh dihapuskan oleh mana-mana ubat rakyat.

Mari kita pertimbangkan jenis rawatan untuk gastritis dengan keasidan yang tinggi boleh dilakukan dengan herba. Tumbuhan yang paling biasa digunakan dalam phytotherapy untuk keradangan perut ialah: chamomile (bunga), pudina, calendula (bunga), cudweed paya, rumpai api, wort St. John, burdock (akar), licorice (akar dan rizom).

Untuk menyediakan merebus ubat mengikut resipi pertama, ambil satu sudu chamomile, pudina dan rumpai api setiap 600 ml air mendidih, renehkan campuran dengan api perlahan selama 10 minit, biarkan sejuk dan minum setengah gelas selepas setiap hidangan (selepas 45-60 minit).

Koleksi berikut juga mengurangkan keadaan gastritis hiperasid pelbagai etiologi:

1 sudu besar pudina, 2 sudu besar bunga calendula dan 4 sudu besar immortelle dan wort St. Campurkan semua herba dan ambil satu sudu campuran ini setiap segelas air mendidih, bancuh, tutup dan biarkan selama kira-kira sejam. Adalah disyorkan untuk mengambil infusi sebelum makan, 60-70 ml tiga kali sehari.

Satu lagi ubat rakyat yang berkesan untuk gastritis dengan keasidan yang tinggi dianggap sebagai penyerapan akar burdock dan licorice (dalam perkadaran yang sama). Ia terbaik disediakan dalam termos: kisar bahan tumbuhan, letakkannya dalam termos pada kadar satu sudu untuk setiap 200 ml air, tuangkan air mendidih dan tutup. Selepas 6 jam, infusi sedia untuk digunakan: 100-120 ml sekurang-kurangnya empat kali sehari.

Senjata cara terapi ubat untuk gastritis hyperacid, seperti yang anda lihat sendiri, agak kuat. Perkara utama adalah menjalani pemeriksaan, mengenal pasti punca sebenar penyakit dan memulakan rawatan gastrik dengan keasidan yang tinggi supaya perut dan keseluruhan sistem penghadaman berfungsi dengan normal.