Rubella dan penyakit mata pada kanak-kanak

Penyakit seorang wanita semasa mengandung dengan rubella berjangkit, terutama pada peringkat awal kehamilan, secara mendadak meningkatkan kejadian gejala kompleks, yang dikenali sebagai sindrom rubella kongenital.

[1], [2], [3],

Sindrom rubela kongenital

1. Patologi organ penglihatan:
   • katarak;
   • degenerasi pigmentari retina;
   • glaukoma;
   • microphthalmos;
   • patologi kornea;
   • edema sementara kornea.
2. Patologi am:
   • kecacatan jantung kongenital;
   • kehilangan pendengaran;
   • trombositopenia;
   • hepatosplenomegaly;
   • kencing manis;
   • kalsifikasi otak;
   • microcephaly;
   • penangguhan mental.

Rubella terdahulu muncul semasa kehamilan, semakin parah kerosakan sistemik dan patologi organ penglihatan.

Katarak

Kemunculan katarak bilateral diperhatikan dalam 75% kes. Katarak biasanya telah meresap atau kelegapan kasar muncul nukleus dan lapisan kortikal. Rawatan pesakit ketara berbeza daripada yang di katarak kongenital lain: beri perhatian khusus kepada tekanan intraocular kerana kemungkinan glaukoma. Dalam rawatan pembedahan katarak pada awal tempoh selepas pembedahan peningkatan risiko endophthalmitis, yang lebih disukai untuk mengelakkan jumlah teknik lensectomy dan permohonan sebagai persediaan topikal steroid (pemasangan, suntikan subconjunctival) dan tujuan umum.

[4], [5], [6],

Retinopati berpigmen

Sering berlaku dengan sindrom rubela kongenital, mempunyai watak dua hala. Ia menunjukkan penurunan sedikit penglihatan. Electroretinogram, sebagai peraturan, tidak mendedahkan perubahan patologi. Kemudian, degenerasi diskoid boleh berkembang.

keratitis

Bentuk keratitis yang berat, yang menyebabkan parut kornea, sangat jarang berlaku. Sebagai peraturan, keratites mempunyai aliran yang agak mudah dan menyebabkan ketidakpastian sementara kornea, sering kali salah untuk akibat akibat proses glaukoma. Kekeruhan itu berlaku secara spontan dalam tempoh masa dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Glaukoma

Ia berlaku dengan sindrom rubela kongenital dengan kekerapan kira-kira 10%. Pada peringkat awal, kesannya dapat diberikan oleh pelantikan acetazolamide (diacarb) dan penahan antihipertensi, tetapi kaedah utama rawatan, pada akhirnya, adalah campur tangan pembedahan. Penghalang beta untuk kanak-kanak ini ditetapkan dengan berhati-hati, berkaitan dengan kemungkinan patologi dan patologi jantung.

Hipoplasia iris

Dengan sendirinya, ia mempunyai sedikit kesan pada fungsi visual, tetapi mungkin menunjukkan patologi intraocular yang teruk.

Sindrom rubela kongenital kini jarang berlaku berkaitan dengan vaksinasi wajib dan meluas.

Diagnosis rubella

Diagnosis biasanya berdasarkan data anamnesis yang menunjukkan kemunculan ruam dan demam semasa kehamilan pada ibu atau pada pengesanan gejala yang setanding dengan sindrom rubella kongenital pada anak. Virus Rubella boleh diasingkan daripada air kencing, air liur atau jisim aspirasi (sehingga 4 tahun). Imunoglobulin M (IgM) khusus dipelihara pada kanak-kanak dengan sindrom rubella kongenital.

[7], [8],

Merawat rubella

Katarak biasanya beroperasi pada usia awal, di bawah penutup steroid. Dengan kehadiran proses glaucomatous, adalah penting untuk tidak mengecualikan keratopati, ciri rubella, sebagai punca opacities kornea. Pengukuran tekanan intraokular yang tetap adalah wajib. Rawatan kanak-kanak dengan sindrom rubella kongenital membayangkan pendekatan bersepadu yang melibatkan pakar perubatan lain.