Sigmoskopi

Sigmoidoscopy, sigmoidoscopy atau rectosigmoscopy ialah kaedah instrumental untuk memeriksa bahagian akhir bahagian utama usus besar, kolon sigmoid (kolon sigmoideum), yang melepasi terus ke dalam rektum.

Apakah prosedur ini? Ini adalah prosedur diagnostik: dengan bantuannya, ahli gastroenterologi dan proktologi mendiagnosis penyakit usus dengan memeriksa membran mukus yang melapisi sigmoid dan rektum dari dalam dengan alat endoskopik gentian optik (sigmoidoskop).

Petunjuk untuk prosedur

Aduan kesakitan yang kerap di perut, sebelah kiri, iliac dan/atau kawasan inguinal; kembung dan berat di dalam rongga perut; sembelit atau cirit-birit (menunjukkan gangguan peristalsis usus); serangan muntah dengan hempedu atau kehadiran darah dalam najis adalah petunjuk untuk sigmoidoscopy untuk menentukan punca patologi.

Kaedah memeriksa kolon sigmoid ini membantu doktor mengenal pasti atau mengesahkan:

• kolitis bukan ulseratif kronik jenis segmental dalam bentuk keradangan kolon sigmoid (sigmoiditis) atau keradangan sigmoid dan rektum (proctosigmoiditis);
• kolitis ulseratif dan penyakit Crohn;
• adenokarsinoma kolon sigmoid; [ 1 ]
• anomali anatomi dalam bentuk dolichosigma;
• polip dan divertikula kolon.

Sigmoidoscopy digunakan sebagai salah satu kaedah untuk mendiagnosis buasir dan kaedah untuk saringan kanser kolorektal – adenokarsinoma rektum.

Di samping itu, sigmoidoscopy digunakan untuk mengambil sampel tisu dinding usus (biopsi), dalam campur tangan pembedahan endoskopik pada kolon (contohnya, untuk membuang polip), dan dalam penjagaan kecemasan dalam kes volvulus sigmoid (satu bentuk halangan usus akut) - untuk pemerosotan endoskopiknya. [ 2 ]

Apabila menggunakan kaedah pemeriksaan endoskopik seperti sigmoidoscopy dan rectoscopy, perbezaannya ialah rektoskopi (atau rectoscopy) membolehkan visualisasi permukaan dalaman rektum dan hanya sebahagian kecil kolon sigmoid yang melaluinya melalui sfinkter sigmo-rectal, yang melengkung dalam bentuk huruf Yunani sigma (serupa dengan "s"). Tiub rektoskop tidak dimasukkan lagi, dan hanya sigmoidoskopi dengan endoskop fleksibel membolehkan visualisasi kolon sigmoid sepanjang keseluruhannya - ke kolon menurun (kolon descendens) dan sfinkter distal.

Persediaan

Sebelum sebarang pemeriksaan endoskopik usus, penyediaan adalah sama: tiga hingga empat hari sebelum prosedur yang dijadualkan, anda harus mengehadkan pengambilan makanan yang mengandungi serat dan serat tumbuhan; 12 jam sebelum peperiksaan, anda perlu minum hanya air dan pastikan anda membersihkan kolon dengan enema dan/atau julap (oral atau dalam bentuk suppositori rektum).

Teknik sigmoskopi

Untuk melakukan prosedur, pesakit diletakkan di sebelah kiri, kerana penyetempatan kolon sigmoid adalah fossa iliac kiri (fossa iliaca). Selepas palpasi rektum, sigmoidoskop fleksibel dimasukkan melalui dubur (kedalaman maksimum adalah kira-kira 60 cm).

Untuk mengembangkan lumen usus dan memberikan imej yang jelas pada monitor (yang dihantar dari kamera endoskop), udara disuntik ke dalam usus menggunakan belon (insuflasi).

Semasa prosedur, sampel tisu boleh diambil untuk pemeriksaan histologi.[ 3 ]

Secara purata, sigmoidoskopi berlangsung tidak lebih daripada 20 minit.

Kontraindikasi kepada prosedur

Antara kontraindikasi utama untuk sigmoidoskopi, pakar mencatat:

• keadaan tidak sedarkan diri;
• infarksi miokardium dan keadaan selepas infarksi;
• kegagalan kardiopulmonari akut atau teruk;
• peringkat akut dan subakut kolitis;
• kehadiran fisur dubur;
• hernia perut besar;
• pendarahan usus;
• perforasi usus atau peritonitis, yang mungkin kelihatan secara klinikal sebagai najis berwarna gelap (melena) yang berkaitan dengan pendarahan gastrousus;
• pesakit yang menjalani dialisis peritoneal pesakit luar.

Komplikasi selepas prosedur

Akibat prosedur ini adalah najis berair jangka pendek, pelepasan gas dari usus, kekejangan usus (dengan sensasi yang menyakitkan kecil). Walau bagaimanapun, dalam peringkat aktif keradangan usus, kesakitan yang teruk adalah mungkin. [ 4 ]

Prosedur pemeriksaan endoskopik kolon sigmoid (dan rektum) mungkin mempunyai komplikasi seperti:

• pendarahan dengan intensiti yang berbeza-beza (terutama semasa biopsi);
• penembusan atau pecah mukosa dinding usus.
• sakit teruk di rongga perut.

Penjagaan selepas prosedur

Cadangan untuk penjagaan dan pemulihan selepas sigmoidoscopy menyangkut pemakanan: diet dengan pengecualian sementara makanan yang meningkatkan beban pada saluran gastrousus, dan makanan pecahan (6-7 kali sehari) dalam bahagian kecil adalah perlu.

Ulasan

Sebagai tambahan kepada tinjauan emosi semata-mata sigmoidoskopi sebagai prosedur yang tidak menyenangkan, kebanyakan pesakit mencatatkan ketidakselesaan yang mereka rasai semasa peperiksaan dan untuk tempoh yang singkat selepas itu. Tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh kajian, dengan bantuan pemeriksaan ini, sehingga 60-75% daripada semua neoplasma ganas prakanser atau kecil kolon dapat dikesan.