Spasm rembesan gejala daripada kerongkong

Gejala kekejangan meresap esophageal (psevdodivertikulez spastik, manik atau shtoporopodobny esofagus) adalah variasi gangguan motilitas, dan dicirikan oleh pelbagai singkatan hyperdynamic nepropulsivnymi dan peningkatan nada sfinkter esophageal yang lebih rendah.

Tanda-tanda kekejangan rembesan esophagus adalah sakit dada dan kadang-kadang disfagia. Diagnosis ditubuhkan oleh fluoroskopi dengan sip air barium atau manometri. Rawatan spasm rapi esofagus adalah sukar, tetapi termasuk nitrat, penyekat Ca-saluran, suntikan toksin botulinum dan terapi antireflux.

Gangguan motif esofagus sangat berkaitan dengan gejala; Gangguan seperti itu boleh menyebabkan gejala yang berbeza atau mungkin tidak gejala dalam kumpulan pesakit yang berlainan. Di samping itu, gejala dan gangguan fungsi kontraksi tidak dikaitkan dengan perubahan histopatologi dalam kerongkong.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Gejala-gejala kekejangan rembesan kerongkong

Kekejangan kerengsaan esofagus biasanya menyebabkan sakit di belakang sternum dengan disfagia ketika mengambil makanan yang padat dan cair. Kesakitan boleh timbul dalam mimpi. Minuman yang sangat panas atau sejuk boleh meningkatkan kesakitan. Dalam beberapa tahun, gangguan ini boleh pergi ke achalasia daripada kardia.

Kekejangan radang esofagus boleh menyebabkan kesakitan yang teruk jika tiada disfagia. Kesakitan ini sering digambarkan sebagai retrosternal, constrictive dan boleh dikaitkan dengan tekanan fizikal. Sifat kesakitan semacam ini kadang-kadang sukar dibezakan dari angina pectoris.

Sesetengah pesakit mengalami gejala-gejala kekejangan rektum esofagus, yang digabungkan dengan ciri-ciri gejala achalasia dan kekejangan meresap. Sesetengah kombinasi ini telah disebut sebagai achalasia aktif, kerana ia ditunjukkan oleh keterlambatan makanan, aspirasi, seperti dalam achalasia, dan kesakitan dan kejang yang teruk, seperti dalam kekejangan rembesan esofagus.

Diagnosis kekejangan rembesan esofagus

Kekejangan radang esofagus mesti dibezakan daripada iskemia koronari. Diagnosis mutlak penyakit esophagus berdasarkan gejala sukar. Fluoroskopi dengan tekak barium boleh mendedahkan kemajuan perlahan kontras dan tidak menentu, kontraksi serentak atau kontraksi tersier. Kekejangan yang teruk boleh meniru tanda-tanda radiografi diverticulum, tetapi berbeza mengikut saiz dan lokasi. Manometri esophagus memberikan manifestasi spasme yang paling spesifik. Singkatan biasanya serentak, berpanjangan atau berbilang dan boleh menjadi amplitud yang sangat tinggi ("esophagus seperti nutcracker"). Walau bagaimanapun, kekejangan mungkin tidak hadir dalam kajian ini. Peningkatan nada spinkter rendah esofagus (NPS) atau kelonggaran yang berterusan diperhatikan dalam 30% pesakit. Scintigraphy esofagus dan ujian ubat provokatif (contohnya, eudrophonium chloride 10 mg IV) didapati kurang bermaklumat.

[8], [9], [10], [11], [12]

Rawatan spasm rembesan esofagus

Kerongkongan esofagus sering sukar dirawat, dan mengawal kajian tentang kaedah terapeutik tidak mencukupi. Ubat antikolinergik, nitrogliserin dan nitrat berperanan panjang mempunyai kejayaan yang terhad. Ca penghalang saluran secara lisan (contoh., Verapamil 80 mg 3 kali sehari, nifedipine 10 mg 3 kali sehari) boleh berkesan sebagai suntikan botulism toksin dalam NPC.

Sebagai peraturan, rawatan kekejangan esophageal meresap adalah terhad kepada terapi dadah, tetapi dalam kes-kes yang teruk ia adalah mungkin untuk menggunakan pengembangan pneumatik atau pembedahan myotomy bougienage sepanjang panjang keseluruhan esofagus.