Tachycardia supraventricular Paroxysmal

Tachycardia supraventricular Paroxysmal (PNT) - salah satu jenis arrhythmia, yang dicirikan oleh peningkatan mendadak paroxysmal dalam kekerapan kontraksi otot jantung. Kadar jantung meningkat kepada 140 - 250 denyutan seminit, dengan irama kanan denyutan jantung yang tinggal.

Kemunculan PNT dikaitkan dengan pengaktifan dalam miokardium ektopik fokus otomatik yang sangat aktif atau tumpuan aktiviti pencetus pasca-depolarization. Dalam majoriti kes, asas PNT adalah mekanisme pemulangan semula nadi dan peredaran bulatan pengujaan miokardium (atau, mekanisme semula jadi yang disebut semula). Dalam mana-mana kes ini, kemunculan PRT difasilitasi oleh pra-kemunculan extrasystole.

[1], [2], [3], [4]

Daripada semua jenis aritmia, dalam 95% kes, PIT muncul pada kanak-kanak. Pada pesakit di bawah umur 18 tahun, PNT adalah punca yang paling biasa, yang membawa kepada keruntuhan arrhythmogenic dan kegagalan jantung. Bagi setiap 1000 orang dalam populasi terdapat 2.29 pesakit dengan PNT. Pada wanita, penyakit ini berlaku dua kali lebih kerap seperti pada lelaki. Risiko mengembangkan takikardia meningkat pada usia lebih daripada 65 tahun - peningkatan lima kali ganda pada pesakit yang telah melepasi garis umur ini direkodkan.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Dengan sebarang mekanisme berlakunya tachycardia supraventrikular paroxysmal, extrasystole berkembang terlebih dahulu. Beats - ini adalah jenis yang paling biasa aritmia, yang menyatakan dirinya dalam bentuk gangguan rentak jantung dan dicirikan oleh berlakunya pengecutan jantung pramatang tunggal atau berpasangan (extrasystoles). Kontraksi aromatik otot jantung disebabkan oleh pengujaan miokardium, yang berasal dari tumpuan pengujaan patogen. Penyakit ini berfungsi (neurogenik).

Penyebab tachycardia supraventrikular yang bersifat organik adalah seperti berikut: 

1. Kerosakan organik kepada otot jantung dan laluan pengalihan jantung, yang keradangan, dystropik, nekrotik dan sclerosis. Kerosakan seperti ini berlaku dengan infark miokard akut, penyakit jantung iskemia kronik, penyakit jantung, kardiopati, miokarditis. 
2. Kehadiran cara-cara lain yang tidak normal untuk melakukan, contohnya, dalam sindrom Wolff-Parkinson-White.
3. Kehadiran refleks kardinal-kardinal tambahan dan kesan mekanikal (contohnya, akord tambahan, prolaps injap mitral, adhesi). 
4. Kemunculan gangguan vegetatif-humoral dalam sindrom dystonia neurocircular.

Gangguan di atas dipanggil faktor intrakardial dari permulaan PNT.

Pakar percaya bahawa kehadiran ciri-ciri tertentu struktur jantung atau kerosakan tidak mencukupi untuk terjadinya tachycardia supraventrikular paroxysmal. Faktor psikososial memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Adalah diketahui bahawa peningkatan aktiviti sympathoadrenal membawa kepada kemunculan pelbagai bentuk aritmia ektopik.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, seringkali sukar untuk mendiagnosis penyebab tachycardia paroxysmal. Dalam kes ini, kehadiran pelanggaran penguncupan otot jantung ditakrifkan sebagai penting (atau idiopatik). Walaupun, pakar percaya bahawa penyebab takikardia supraventricular pada pesakit sedemikian adalah minimum, tidak didiagnosis kerosakan dystrophik terhadap miokardium.

Seperti halnya ecstasy, PTH juga boleh muncul pada orang yang sihat kerana faktor patogenik. Dengan tekanan fizikal atau mental yang sengit, dengan tekanan yang kuat dan jangka panjang. Sebab-sebab ini disebut extracardiac. Faktor-faktor ini juga termasuk merokok dan penyalahgunaan alkohol, teh kuat, kopi dan makanan pedas.

Apabila takikardia berlaku, perlu memeriksa tahap hormon tiroid dalam darah. Walaupun thyrotoxicosis hampir tidak pernah menjadi satu-satunya sebab penampilan PNT. Tetapi apabila memilih terapi, kesulitan mungkin timbul yang berkaitan dengan keperluan untuk menstabilkan tahap hormon.

Penyakit sesetengah organ lain boleh menyebabkan tachycardia paroxysmal. Sebagai contoh, peninggalan buah pinggang dan penyakit buah pinggang yang lain, penyakit paru-paru (akut, dan, khususnya, kronik), fungsi dan penyakit yang merosakkan saluran gastrousus. Penyakit di atas organ-organ dalaman adalah berkaitan dengan faktor ekstrasardiak; akibat daripada pemindahan penyakit tersebut, takikardia supraventricular muncul sebagai komplikasi.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Dalam gambaran klinikal tachycardia supraventricular paroxysmal dicirikan oleh kehadiran gejala berikut: 

1. Peningkatan pesat bermula dengan "tolak" atau "suntikan" di dalam hati, rasa berhenti atau berpaling. 
2. Kadar denyutan jantung meningkat kepada 250 denyutan seminit. 
3. Terdapat gangguan dalam degupan jantung.
4. Pulse mempunyai pengisian yang lemah, ia sering mustahil untuk menyiasatnya. 
5. Terdapat kebimbangan yang tidak dibiarkan, sesak nafas, kelemahan, pening, bunyi di kepala, berpeluh. 
6. Terdapat sakit pada sternum atau angina berlaku. 
7. Dengan takikardia yang ketara, tekanan darah berkurangan. 
8. Dengan serangan, denyutan nadi mempunyai kekerapan yang tetap stabil, yang tidak berubah dengan masa. 
9. Terdapat kencing manis yang kerap dan berleluasa; manifestasi kembung mungkin.

Tempoh minimum tachycardia supraventrikular paroxysmal adalah tiga kitaran jantung. Manifestasi tersebut dipanggil "berjalan" takikardia. Biasanya, sawan tachycardia supraventricular sawan terakhir dari beberapa jam hingga beberapa hari. Mungkin manifestasi takikardia yang lebih panjang, sehingga beberapa bulan,

Tanda-tanda tachycardia paru-paru supraventrikular sering hilang secara spontan dan bebas. Dalam sesetengah kes, dengan sawan yang berpanjangan selama beberapa hari, hasil maut adalah mungkin, jika tiada langkah rawatan digunakan.

[17], [18]

Terdapat dua jenis tachycardia paroxysmal utama: 

• ventrikel (ventrikel).
• supraventricular (supraventricular).

Klasifikasi ini timbul kerana locus penyetempatan pengujaan patologi. PNT berbanding dengan saluran gastrointestinal berjalan lebih lembut dan menggalakkan, dan sejumlah besar kes dinamik positif dalam rawatan PNT juga direkodkan. Oleh kerana tachycardia supraventrikular paroxysmal kurang dikaitkan dengan penyakit jantung organik dan disfungsi ventrikel kiri. Namun, PNT berpotensi menimbulkan ancaman kepada kehidupan, kerana ia dicirikan oleh manifestasi secara tiba-tiba yang boleh mengakibatkan kecacatan pesakit atau kematiannya (dalam 2-5% kes).

Takikardia supraventricular mempunyai dua subspesies: 

• Tachycardia atrium peroksak - dalam 15-20% kes.
• atrial-ventrikel (atrioventicular) tachycardia paroksismal - dalam 80-85% pesakit.
• Pembahagian menjadi subset PNT adalah disebabkan penyetempatan zon patologi atau gelombang pengujaan yang beredar.

Mengikut sifat perjalanan penyakit, tiga bentuk dibezakan: 

• akut (paroxysmal).
• sentiasa berulang (kronik).
• berterusan berulang, yang telah berkembang secara berterusan selama beberapa tahun.

Memandangkan mekanisme perkembangan penyakit, tiga jenis PNT dibezakan: 

• timbal balas (dikaitkan dengan mekanisme kemasukan semula dalam nod sinus).
• ectopic (atau fokus).
• multifocal (atau multi-focus).

Diagnosis "tachycardia supraventricular paroxysmal" ditubuhkan sekiranya pesakit mengadu dengan tiba-tiba serangan serangan degupan jantung pesat. Pengesahan boleh didapati menggunakan kaedah berikut: pemeriksaan fizikal dan diagnostik instrumental.

Pada peringkat awal, ia mungkin mencukupi untuk mengumpul anamnesis. Ciri khas untuk PNT adalah penampilan degupan jantung, "seperti dengan klik suis". Adalah penting, apabila memeriksa pesakit, untuk mengetahui bagaimana gangguan tiba-tiba gangguan irama jantung. Pada permulaan pengumpulan data mengenai manifestasi gejala, pesakit boleh menegaskan bahawa kegagalan dalam degupan jantung berlaku secara tiba-tiba. Tetapi dengan mempersoalkan pesakit terperinci dan teliti kadang-kadang ternyata bahawa perubahan dalam irama degupan jantung berlaku secara beransur-ansur, dalam masa beberapa minit. Gejala-gejala ini adalah ciri penyakit lain yang dikenali sebagai sinus tachycardia.

PNT didiagnosis oleh tanda-tanda luar dan manifestasi vegetatif penyakit. Untuk jenis takikardia ini dicirikan oleh peluh yang berlebihan, kencing yang kerap, mual, pening, bunyi di kepala dan sebagainya.

Pemeriksaan fizikal

Sekiranya pada denyut jantung auskultasi melebihi 150 denyutan seminit, maka ini tidak termasuk diagnosis "sinus tachycardia". Kadar jantung lebih daripada 200 denyutan seminit membantah diagnosis "tachycardia gastrik". Tetapi auskultasi tidak membenarkan untuk mendedahkan sumber takikardia, dan juga tidak selalu membezakan tachycardia sinus daripada penyakit paroki.

Apabila mengukur nadi, hampir tidak boleh dikira, ia sangat kerap. Dalam kes ini, nadi adalah lembut dan lemah diisi.

Dalam pemeriksaan fizikal, sampel vagal digunakan. Mereka adalah rangsangan mekanikal dari reseptor saraf vagus, yang dilakukan dalam bentuk tekanan. Prosedur ini menyebabkan peningkatan pesat dan refleks dalam nada saraf di atas. Dengan ujian vagal, kaedah menekan pada sinus karotid, ujian Valsalva, tekanan pada bola mata dan kaedah lain digunakan.

Saraf mengembara dihubungkan dengan atrium dan nod atrioventicular. Nada saraf yang meningkat melambatkan kekerapan kontraksi atrium dan pengaliran atrioventicular, yang mengurangkan kekerapan kontraksi ventrikel jantung. Oleh itu, tafsiran irama supraventrikular difasilitasi, yang memungkinkan untuk mendiagnosis takikardia dengan betul. Anda boleh menjalankan diagnosis komprehensif, yang meningkatkan nilai sampel vagal. Dalam kes ini, ECG yang berpanjangan dan auskultasi jantung dijalankan bersama-sama dengan rangsangan saraf vagus. Diagnosis sedemikian dilakukan sebelum, semasa dan selepas ujian vagal. Dengan PNT terdapat perhentian arrhythmic secara tiba-tiba dan irama sinus dipulihkan. Dalam beberapa kes dalam diagnosis tidak ada perubahan kekerapan penguncupan otot jantung. Ini adalah kerana undang-undang "semua atau tidak", yang tipikal untuk gambaran klinikal mengenai jenis takikardia jenis ini.

Dalam kes ini, perlu diingat bahawa ujian vagal boleh mencetuskan komplikasi yang tidak dijangka bukan hanya pada pesakit, tetapi juga pada orang yang sihat. Terdapat beberapa kes yang mengakibatkan kematian. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, di bawah tekanan pada sinus karotid, pesakit warga tua mungkin mengalami trombosis dari saluran cerebral. Rangsangan saraf vagus boleh mengakibatkan pengurangan dalam jumlah minit jantung. Dan ini, pada gilirannya, dalam beberapa kes membawa kepada penurunan mendadak tekanan darah. Mungkin ada serangan vaksin kiri yang teruk.

Diagnostik instrumental

Diagnosis instrumen PNT dilakukan menggunakan kaedah berikut: 

1. Kajian kerja jantung dengan bantuan elektrokardiogram. 
2. Pemantauan holter. 
3. Beban ujian ECG atau ujian tekanan. 
4. Echocardiography. 
5. Rangsangan transesophageal jantung. 
6. Kajian electrophysiological intracardiac. 
7. Pencitraan resonans magnetik (MRI) jantung. 
8. Cardiography CT Multislice (MSCT jantung).

Nagladudovavaya datang tiba-tiba tachycardia pada ECG

Salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis tachycardia paroxysmal ialah elektrokardiografi.

Menjalankan elektrokardiogram adalah kaedah penyelidikan bukan invasif yang telah membuktikan dirinya cepat dan tidak menyakitkan. Intipati kaedah ini ialah memeriksa kekonduksian elektrik jantung. Pada badan pesakit - dada, lengan dan kaki - 12 elektrod diletakkan, berkat yang mungkin untuk mendapatkan gambaran skematik aktiviti jantung pada titik yang berbeza. Menggunakan elektrokardioma, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis PNT, serta untuk mengenal pasti punca-puncanya.

Tachycardia radang Nadzheludochkovaya pada ECG mempunyai ciri-ciri berikut yang jelas kelihatan pada pita elektrokardiogram: 

1. Penampilan awal paroxm dan tajuk serangan yang sama. 
2. Terdapat lebih daripada 140 denyutan seminit. 
3. Ritme degupan jantung biasa. 
4. Biasanya, kompleks QRS mempunyai rupa biasa. 
5. Gigi P berbeza untuk diagnosis visual. Dengan takikardia paroxysmal bentuk atrioventular, gelombang P terletak selepas kompleks QRS atau berlapis padanya. Di PT bentuk atrial, gelombang P terletak di hadapan kompleks QRS, tetapi mereka mempunyai penampilan yang diubah suai atau cacat.

Penjagaan kecemasan untuk takikardia supraventrikular paroki

Pada sesetengah serangan bantuan perubatan segera PNT diperlukan, kerana serangan itu tidak lulus secara bebas, dan keadaan pesakit semakin bertambah buruk. Rawatan itu berada di tempat yang tiba dengan ambulans. Sekiranya serangan parah-olah berlaku untuk kali pertama atau terdapat syak wasangka untuk kemasukan ke hospital pesakit, pasukan kecemasan jantung tambahan dipanggil sebagai tambahan. Kaedah kecemasan berikut digunakan untuk tachycardia supraventricular: 

• Penggunaan sampel vagal membantu menghentikan serangan. Pertama sekali, ujian Valsalva digunakan, apabila anda perlu menahan dan menahan nafas anda selama 20 atau 30 saat. Inilah percubaan yang paling berkesan. Juga, pernafasan yang mendalam dan berirama boleh membantu. Juga digunakan adalah ujian Ashner, yang merupakan tekanan pada bola mata selama lima saat. Anda juga boleh merunduk. Menggunakan sampel vagal contraindicated dalam penyakit-penyakit berikut: gangguan pengaliran, kegagalan jantung yang teruk, sindrom nod sinus, strok, encephalopathy, glaukoma. 
• Sekiranya muka dalam air sejuk adalah 10 -20 - 30 saat, ini akan membantu untuk menghentikan serangan PNT. 
• Massa salah satu daripada sinus karotid. Urut dikontraindikasikan jika terdapat penurunan mendadak dalam nadi dan terdapat bunyi bising pada arteri karotid. 
• Sekiranya semua tindakan di atas tidak menghasilkan hasil, maka anda perlu menghentikan serangan dengan bantuan rangsangan jantung transesophageal (CHPSS) atau terapi elektrofil (EIT). ChPSS juga digunakan dalam kes ketidakupayaan untuk menggunakan ubat-ubatan arrhythmic kerana tidak bertoleransi. Ia menunjukkan penggunaan CHPSS dengan data yang ada pada gangguan konduksi semasa penarikan diri dari serangan. 
• Untuk paling berkesan menghentikan serangan PNT, anda perlu menentukan bentuknya - PNT dengan kompleks QRS sempit atau lebar. 
• Dengan PNT dengan kompleks QRS yang sempit, ubat-ubatan berikut mesti diberikan secara intravena: adenosine fosfat, verapamil, procainamide, dan lain-lain. Tanpa pemeriksaan elektrokardiografi, penggunaan ubat-ubatan hanya boleh dilakukan dalam kes-kes kritikal yang melampau. Atau apabila terdapat bukti bahawa ubat itu telah digunakan kepada pesakit semasa sawan terdahulu, dan prosedur itu tidak membawa apa-apa komplikasi. Pemantauan berterusan keadaan pesakit dengan ECG adalah perlu. Jika kesan pentadbiran ubat tidak tersedia, maka perlu menggunakan tablet dengan cara chewed, iaitu, propranolol, atenolol, verapamil dan lain-lain. Walau bagaimanapun, prosedur ini dijalankan hanya oleh pasukan ambulans, yang datang kepada pesakit. 
• Dengan serangan PNT dengan kompleks QRS yang luas, terdapat kecurigaan terhadap takikardia paroxysmal ventrikel. Oleh itu, taktik penangkapan serangan dalam kes ini agak berbeza. Terapi elektrofil berkesan, seperti rangsangan transesophageal jantung. Persediaan ubat digunakan, yang menghalang kedua-dua serangan dari supraventrikular dan ventrikel PT. Ubat-ubatan yang paling kerap adalah procainamide dan / atau amiodarone. Dalam kes takikardia yang tidak ditentukan dengan kompleks yang luas, adenosine, aymalin, lidocaine, dan sotalol digunakan.

Petunjuk untuk kemasukan pesakit adalah seperti berikut: 

• Serangan PNT tidak boleh dihentikan di tempat kejadian. 
• Serangan PNT disertai oleh jantung akut atau kekurangan kardiovaskular.

Pesakit yang mempunyai serangan PNT berlaku sekurang-kurangnya dua kali sebulan adalah tertakluk kepada hospitalisasi yang dirancang secara wajib. Di hospital, pesakit menjalani pemeriksaan diagnostik yang mendalam, di mana dia dirawat rawatan.

[19], [20], [21],

Rawatan tachycardia supraventrikular paroxysmal

Diet dan diet

• Apabila mengembangkan takikardia, anda harus menjalani gaya hidup tertentu. 
• Pertama sekali, anda mesti berhenti merokok dan minum alkohol. 
• Kita perlu memantau penyelenggaraan keadaan psiko-emosi pada siang hari dan mengelakkan tekanan. Untuk menguatkan jiwa adalah berguna untuk melakukan latihan autogenik dan lain-lain jenis peraturan diri. Ia juga mungkin menggunakan sedatif yang ditetapkan oleh doktor. 
• Adalah perlu untuk mematuhi jadual yang stabil pada hari itu, tidur cukup dan jangan terus menonton TV atau rangkaian sosial lewat. Pada siang hari ada masa yang cukup untuk berehat atau tidur siang, jika perlu bagi pesakit. 
• Termasuk dalam rutin harian beban fizikal yang layak, iaitu latihan pagi, setiap malam berjalan di udara segar, berenang di kolam renang atau air terbuka. 
• Pastikan untuk memantau tahap kolesterol dan gula dalam darah. 
• Ia perlu mengekalkan berat badan yang optimum. 
• Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari. Kerana perut yang berlebihan mula merengsakan reseptor saraf yang bertanggungjawab terhadap kerja jantung, yang dapat mengakibatkan serangan takikardia. 
• Untuk mengelakkan makan berlebihan, anda perlu mengecualikan buku bacaan, menonton TV dan bekerja di komputer semasa makan. Apabila kepekatan hanya terjadi pada proses penyerapan makanan, lebih mudah merasakan tepu dalam waktu untuk berhenti. 
• Jangan makan pada waktu malam; adalah dinasihatkan untuk memegang makanan terakhir dua hingga tiga jam sebelum waktu tidur.

Dari penggunaan adalah perlu untuk mengecualikan produk yang menimbulkan kemunculan takikardia: 

• teh dan kopi.
• produk yang mengandungi kanji dan gula, makanan berkalori tinggi - barangan bakar, kerepek, keropok, bar coklat, gula-gula dan sebagainya.
• makanan berlemak - daging berlemak, mayonis, krim masam, lemak, marjerin; adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan mentega.

Kebanyakan produk ini mengandungi kolesterol "buruk", yang menjejaskan keadaan otot jantung.

Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan garam, jika perlu, menggantikannya dengan rempah-rempah (contohnya, kale laut kering). Masukkan garam hanya dalam hidangan yang siap sedia.

Juga harus dikecualikan daripada diet: 

• makanan dalam tin dan halus, kerana ia mengandungi banyak lemak, garam dan produk lain yang berbahaya untuk kerja jantung.
• makanan goreng.

Diet untuk pesakit dengan takikardia supraventrikular parotoksik perlu memasukkan sejumlah besar makanan bersandar dan tumbuhan.

Di dalam diet perlu termasuk makanan berikut yang menyokong kerja yang sihat di hati: 

• produk kaya dengan magnesium dan kalium - aprikot kering, bubur soba, madu, labu, zucchini.
• produk yang mengandungi asid lemak tak tepu Omega 3 - ikan laut, biji rami, walnut, minyak canola.
• produk yang mengandungi asid lemak tak tepu Omega 6 - minyak sayuran, pelbagai biji dan soya.
• lemak tak jenuh tunggal - mereka berada dalam kuantiti yang mencukupi yang terdapat dalam mentega, badam, kacang, alpukat dan minyak dari pelbagai jenis kacang.
• produk dengan kandungan lemak rendah - susu skim, yogurt dan keju cottage.
• pelbagai jenis bubur, yang mengandungi sejumlah besar nutrien, serta sayur-sayuran segar dan rebus.
• adalah perlu untuk memperkenalkan dalam diet sejumlah jus yang baru diperah, kerana mereka kaya dengan vitamin dan mineral.
• Terdapat beberapa resipi berguna yang perlu dimasukkan dalam diet pesakit dengan takikardia. 
• Ambil 200 gram aprikot kering, walnut, kismis, lemon dan madu pada bulan Mei. Semua mengisar dan campurkan dalam pengisar, tuangkan ke dalam balang dan simpan di dalam peti sejuk. Ambil dua kali sehari untuk satu sudu. 
• Satu ubat yang baik untuk takikardia adalah akar saderi. Dengan itu anda perlu menyediakan salad: parut pada parut besar dan tambah sayur-sayuran - saderi, dill dan pasli. Salad perlu diasinkan dan dipakai dengan yogurt rendah lemak (atau meletakkan sedikit krim masam rendah).

[22], [23]

Ubat untuk tachycardia supraventricular paroxysmal

Perlu diingat bahawa doktor menetapkan pentadbiran ubat-ubatan, serta dos mereka.

Apabila merawat PONT, sedatif digunakan: penenang, bromin, barbiturat.

Bermula dengan terapi dadah dengan penggunaan beta-blockers: 

• Atenolol - dos harian 50-100 mg untuk 4 dos atau propranolol (anaprilin, obzidan) - dos harian 40-120 mg untuk 3 dos. 
• Metoprolol (vasocardine, egilok) - 50-100 mg 4 kali sehari.

Pesakit yang tidak mengalami kerosakan miokardium dan kegagalan jantung ditetapkan quinidine. Dos biasa ialah 0.2 - 0.3 gram 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah beberapa minggu atau bulan.

Bisulfate -Quinidine (dureter quinidine, duriles quinidine) sebagai generasi terbaru dadah, menghasilkan kesan sampingan yang kurang dari saluran gastrousus, dan mempunyai kepekatan yang lebih tinggi di dalam darah pesakit. Quinidine dreuter digunakan untuk 0.6 gram 2 kali sehari.

Dalam rawatan pesakit dengan miokardium dan kegagalan jantung yang terjejas, serta wanita hamil, disyorkan untuk menggunakan persediaan fusiform-isoptin. Dos harian adalah dari 120 hingga 480 mg sehari dan digunakan untuk 4 resepsi. Adalah baik untuk memohon dan penyediaan digoxin - 0, 25 gram sehari.

Keputusan terbaik digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan foxglove dan quinidine.

Procainamide dadah ditetapkan untuk kegunaan seperti berikut: 1 atau 2 drage, 0.25 gram, 4 kali sehari.

Ubat berikut juga ditetapkan: 

• Aimalin - 50 mg 4-6 kali sehari.
• Verapamil - 120 mg 3-4 kali sehari.
• Sotalol - 20 hingga 80 mg 3-4 kali.
• Propafenone - 90 - 250 mg, 3-4 kali sehari.
• Allapinin - 15 - 30 mg, 3-4 kali sehari.
• Etatsizin - 50 mg, 3 kali sehari.

Pakar mengesyorkan rawatan jangka panjang dengan persiapan kalium; kalium klorida, panangin, thromcareine digunakan. Ubat-ubatan ini ditetapkan bersama beberapa ubat anti-arrhythmic yang utama. Kalium klorida dalam larutan 10% digunakan dalam dos 20 ml 3 atau 4 kali sehari untuk rawatan yang berlarutan. 

Fisioterapi dengan tachycardia supraventricular paroki 

Dalam rawatan takikardia supraventricular paroki, prosedur air digunakan secara aktif: 

• mandi perubatan.
• mandi dengan hydromassage.
• menyiram
• penanaman.
• pancuran pekeliling.

Rawatan takikardia supraventricular dengan kaedah alternatif

Ia berlaku bahawa pesakit yang menderita tachycardia supraventricular paradoxysmal dikontraindikasikan dalam ubat tertentu yang ditetapkan oleh doktor. Untuk membantu pesakit datang ubat alternatif. Berikut adalah beberapa resipi yang mudah digunakan oleh pesakit untuk meringankan keadaan mereka. 

• Menggunakan lovage: anda perlu mengambil 40 gram akar tumbuhan dan tuang 1 liter air panas (tetapi tidak dengan air mendidih). Penyerapan harus disimpan selama 8 jam, dan kemudian longkang. Ambil minuman sepanjang hari dalam bahagian kecil sehingga kesihatan bertambah baik. 
• Tiga gelas buah beri Kalina tertidur dalam balang tiga liter dan mengisi dengan dua liter air masak. Selepas ini, berhati-hati menutup balang, balut dan biarkan selama enam jam. Kemudian perlu menapis infusi ke dalam enamelware dan juga untuk memerah buah beri di sana. Kemudian tambah 0.5 liter madu berkualiti untuk infusi dan tempat di dalam peti sejuk untuk penyimpanan. Ambil penyerapan sebelum makan tiga kali sehari untuk satu pertiga daripada kaca. Kursus rawatan adalah satu bulan, maka anda perlu berehat dalam sepuluh hari dan ulangi infusi. Oleh itu, perlu melakukan tiga kursus rawatan. 
• Beliau juga mengesyorkan kaedah merawat hawthorn. Di farmasi anda perlu membeli sebatian alkohol hawthorn, motherwort dan valerian (satu botol). Seterusnya, anda mesti berhati-hati mencampurkan tinctures dan tinggalkan selama satu hari di dalam peti sejuk. Ambil ubat tiga kali sehari pada satu sudu teh selama setengah jam sebelum makan. 
• Adalah baik untuk menggunakan infusi pinggul dalam rawatan takikardia. Ia perlu mengambil 2 sudu teh anjing, masukkannya dalam botol termos dan tuang setengah liter air mendidih. Biarkan untuk berdiri selama satu jam dan kemudian tambah 2 sudu besar hawthorn. Penyerapan yang terhasil harus diminum dalam bahagian kecil sepanjang hari dan menghasilkan minuman segar setiap hari. Selama tiga bulan anda perlu minum infusi, dan kemudian berehat selama satu tahun.

Rawatan tachycardia supraventrikular paroxysmal di rumah

Dengan serangan tachycardia paroxysmal, seseorang mesti menggunakan bantuan diri dan bantuan diri: 

• Pertama sekali, kita mesti tenang, perkara yang paling penting pada masa ini adalah untuk mendapatkan rehat fizikal dan emosi. 
• Dengan kelemahan yang teruk, mual dan pening, anda mesti duduk dalam kedudukan yang selesa atau berbaring dalam kedudukan mendatar. 
• Ia perlu memastikan penembusan udara segar kepada pesakit. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk pakaian unbutton yang memegang nafas anda, dan juga membuka tingkap. 
• Serangan tachycardia paroxysmal boleh dikeluarkan dengan menjengkelkan saraf vagus, menggunakan kaedah refleks. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan latihan berikut: untuk mengatasi tekanan perut abdomen; tekan pada bola mata; tahan nafas anda selama 15-20 saat; menyebabkan muntah. 
• Sekiranya doktor yang hadir menunjukkan bagaimana ujian vagal dilakukan, ia akan berguna untuk membawanya. 
• Ia perlu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan dalam keadaan tidak secara bebas mengubah dos mengambil ubat. 
• Sekiranya keadaan kesihatan dan kesejahteraan bertambah buruk, anda perlu menghubungi ambulans dengan segera. Apabila terdapat rasa sakit di dalam hati, kelemahan tiba-tiba, lemas, kehilangan kesedaran dan tanda-tanda kemerosotan lain, rawatan perubatan harus dipanggil segera.

Rawatan takikardia supraventricular memerlukan pengembalian darah dalam kepekatan yang diperlukan, bahan elektrolit yang dipanggil. Ini termasuk kalium, kalsium dan klorin. Jika anda memilih terapi yang betul dengan herba perubatan, maka tubuh akan menerima dalam jumlah yang mencukupi bahan-bahan yang diperlukan, serta glikosida tumbuhan.

Dalam tachycardia paroxysmal, tumbuh-tumbuhan yang mengandungi glikosida jantung dan mempunyai kesan sedatif (menenangkan) digunakan secara meluas. Ini termasuk hawthorn, motherwort, valerian, pudina, bau lemon. Mereka harus digunakan untuk masa yang lama dengan kursus dengan gangguan tertentu dalam bentuk broths dan infusions. Terdapat juga analog alkohol pada tinja ubat, tetapi kerana kehadiran alkohol dalam penyediaan mereka tidak boleh digunakan oleh semua pesakit. Walau apa pun, sebelum mengambil sebarang ubat herba, berunding dengan doktor anda. Oleh kerana terdapat kontraindikasi terhadap penggunaan pelbagai ubat alternatif, serta ketidakserasian mereka dengan farmaseutikal yang ditetapkan oleh doktor.

Pada serangan tachycardia paroki, adalah perlu untuk memohon juruteknik pernafasan. Sebagai contoh, "pernafasan yogic" adalah baik untuk menangkap serangan degupan jantung yang dipercepatkan. Latihan pernafasan dilakukan seperti berikut: menyedut melalui satu lubang hidung (dengan lubang hidung yang lain ditutup dengan jari) - menghembus melalui lubang hidung yang lain.

Pengubahsuaian teknik pernafasan yang berbeza adalah mungkin, di mana penyedutan dan pernafasan dilakukan secara berirama, dengan kelewatan bernafas. Sebagai contoh, tarik nafas - 3 tuduhan, kelewatan - 2 markah, nafas - 3 tuduhan, lengah 2 markah.

Adalah baik untuk belajar gimnastik pernafasan mengikut kaedah Strelnikova atau bernafas melalui Buteyko. Kaedah ini tidak menghilangkan punca penyakit, tetapi dapat membantu meringankan keadaan pesakit, dan juga mempromosikan latihan otot jantung, yang dapat mengurangkan jumlah dan durasi seizure.

Rawatan pembedahan terhadap takikardia supraventricular paroxysmal 

Kaedah ini digunakan jika rawatan konservatif menunjukkan ketidakcekapannya. Juga, dengan perubahan sclerosis yang tidak dapat dipulihkan di dalam hati dan dalam mengesan kecacatan jantung, pembedahan adalah disyorkan.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan - sebahagian dan radikal. Dengan kaedah rawatan radikal, pesakit secara kekal menghilangkan gejala-gejala penyakit. Dengan kaedah rawatan separa, serangan takikardia kehilangan kuasa mereka dan berlaku kurang kerap; juga meningkatkan keberkesanan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Dalam campur tangan pembedahan, dua jenis rawatan digunakan: 

• Pemusnahan laluan jalan atau pertindihan otomatik heterotopik tambahan. Campur tangan bedah dilakukan dengan bantuan metode invasif minimal dengan penggunaan agen mekanik, listrik, laser, kimia, kriogenik. Ini adalah pembedahan yang dipanggil tertutup, di mana dua jenis kateter digunakan - diagnostik dan terapeutik. Mereka diperkenalkan ke pesakit melalui urat femoral atau subclavian. Kateter diagnostik menggunakan komputer membolehkan anda menentukan zon takikardia tepat. Catheter perubatan digunakan untuk menjalankan prosedur pendedahan kepada zon PNT.
• Yang paling biasa adalah ablation radiofrequency. Istilah "ablasi" bermaksud penyingkiran, tetapi prosedur rawatan ini menggunakan pengekalan zon yang menyebabkan takikardia. 
• Pengangkatan alat pacu jantung dua jenis - perentak jantung buatan (perentak jantung) dan kardioverter-defibrilator implan. Pacemakers harus berfungsi dalam mod pratetap - rangsangan berpasangan, rangsangan "menarik" dan sebagainya. Peranti ditetapkan untuk menghidupkan secara automatik selepas bermulanya serangan.

Operasi dengan tachycardia supraventricular paroki

Jika terapi ubat tidak berkesan dalam takikardia supraventricular paroxysmal, operasi ditetapkan. Juga, dengan kecacatan kongenital dalam struktur otot jantung dan pelanggaran pengalihan jantung (contohnya, dalam sindrom Wolff-Parkinson-White), campur tangan pembedahan digunakan.

Kaedah klasik adalah operasi jantung terbuka, tujuannya untuk mengganggu kelakuan impuls di sepanjang laluan tambahan. Pemberhentian gejala takikardia dicapai dengan memotong atau membuang bahagian patologi sistem pengendalian. Campur tangan bedah dilakukan dengan menggunakan peredaran tiruan.

Oleh itu, pembedahan untuk takikardia supraventricular terindikasi ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut: 

1. Kejadian fibrillasi ventrikel, walaupun dalam satu kes. 
2. Paroxysms fibrillation atrium, yang diulangi berkali-kali. 
3. Serangan tachycardia yang stabil, yang tidak boleh dipadamkan dengan menggunakan terapi antiarrhythmic. 
4. Kehadiran kecacatan kongenital dan anomali dalam perkembangan hati. 
5. Ketidakhadiran pada ubat-ubatan yang menyekat serangan takikardia dan mengekalkan keadaan pesakit antara serangan. 
6. Kemunculan sawan PNT pada kanak-kanak dan remaja, yang sangat menghalang perkembangan fizikal, psiko-emosi dan sosial mereka.

Pencegahan tachycardia supraventricular datang tiba-tiba dijalankan dengan bantuan gaya hidup sihat, diet yang betul dan regimen hari, yang telah diterangkan secara terperinci dalam bahagian "Rawatan tachycardia supraventricular datang tiba-tiba." PNT pesakit harus mengelakkan tekanan psiko-emosi dan fizikal yang kuat, mengekalkan cara yang lembut hidup, di mana sama rata gabungan gerakan dan berehat. Ia juga perlu untuk mengecualikan pemicu faktor takikardia - merokok, minum alkohol, kopi, teh kuat dan sebagainya.

Diagnosis dan penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmik yang tepat pada masanya juga digunakan untuk kaedah pencegahan utama PNT. Serta rawatan penyakit mendasar yang menyebabkan sawan paroxysms jantung. Mengambil ubat-ubatan juga merupakan langkah pencegahan dalam kejadian tachycardia supraventricular paroki. Salah satu cara untuk mencegah serangan PNT ialah campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya.

Terdapat bentuk takikardia supraventricular yang tidak boleh dicegah. Bentuk penting PNT merujuk kepada kes ini, kerana sebab kejadiannya masih belum diketahui.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Semasa membuat ramalan, perlu mengambil kira punca dan bentuk PNT. Ia mengambil kira insiden dan tempoh rampasan paroxysmal, komplikasi yang ada atau hilang, dan keadaan miokardium. Sebagai contoh, dengan kerosakan teruk pada otot jantung, kekurangan jantung akut atau kardiovaskular mungkin berlaku. Terdapat risiko tinggi fibrilasi ventrikel dan iskemia pada miokardium yang terjejas; Kes kematian yang tidak dijangka juga direkodkan sekiranya berlaku serangan PNT.

Keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari, serta kadar perkembangannya, memberi kesan kepada keadaan pesakit dengan PNT.

Prognosis perjalanan penyakit dengan bentuk penting dari tachycardia supraventricular yang parokis adalah baik, walaupun pencegahannya sukar kerana ketiadaan penyakit yang dikenalpasti. Pesakit dengan PNT boleh bekerja dan mengekalkan gaya hidup aktif selama beberapa tahun atau beberapa dekad. Kes-kes penawar secara tiba-tiba PNT jarang berlaku.

Tachycardia supraventricular paradoxysmal boleh melambatkan prosesnya dengan diagnosis dan pencegahan penyakit yang tepat pada masanya.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],