Takikardia supraventrikular paroksismal

Takikardia supraventrikular paroksismal (PVT) adalah sejenis aritmia yang dicirikan oleh peningkatan mendadak paroksismal dalam kadar penguncupan otot jantung. Kadar denyutan jantung meningkat kepada 140-250 denyutan seminit, manakala irama degupan jantung tetap dikekalkan.

Kejadian PNT dikaitkan dengan pengaktifan fokus ektopik automatisme yang sangat aktif atau tumpuan aktiviti pencetus pascadepolarisasi dalam miokardium. Dalam kebanyakan kes, asas PNT adalah mekanisme kemasukan impuls berulang dan peredaran pekeliling pengujaan dalam miokardium (atau mekanisme kemasukan semula timbal balik yang dipanggil). Dalam mana-mana kes ini, kejadian PNT difasilitasi oleh penampilan awal extrasystole.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Daripada semua jenis aritmia, PTN berlaku dalam 95% kes pada kanak-kanak. Pada pesakit di bawah 18 tahun, PTN adalah punca paling biasa yang membawa kepada keruntuhan aritmogenik dan kegagalan jantung. Terdapat 2.29 pesakit PTN bagi setiap 1000 orang dalam populasi. Penyakit ini berlaku dua kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Risiko mengembangkan takikardia meningkat pada usia lebih 65 tahun - peningkatan lima kali ganda pada pesakit yang telah melepasi had umur ini direkodkan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dengan sebarang mekanisme kejadian takikardia supraventricular paroxysmal, extrasystole berkembang terlebih dahulu. Extrasystole adalah jenis aritmia yang paling biasa, yang menunjukkan dirinya sebagai gangguan irama jantung dan dicirikan oleh berlakunya kontraksi pramatang tunggal atau berpasangan jantung (extrasystole). Penguncupan aritmia otot jantung disebabkan oleh pengujaan miokardium, yang berasal dari fokus pengujaan patogenik. Penyakit ini berfungsi (bersifat neurogenik).

Penyebab takikardia supraventricular paroxysmal organik adalah seperti berikut:

1. Kerosakan organik pada otot jantung dan laluan pengaliran jantung yang mempunyai sifat keradangan, distrofi, nekrotik dan sklerotik. Kerosakan sedemikian berlaku dalam infarksi miokardium akut, penyakit jantung iskemik kronik, kecacatan jantung, kardiopati, miokarditis.
2. Kehadiran laluan pengaliran abnormal tambahan, contohnya, dalam sindrom Wolff-Parkinson-White.
3. Kehadiran refleks viscero-jantung tambahan dan kesan mekanikal (cth, kord tambahan, prolaps injap mitral, perekatan).
4. Kejadian gangguan vegetatif-humoral yang teruk dalam sindrom dystonia neurocirculatory.

Gangguan yang disebutkan di atas dipanggil faktor intrakardiak dalam kejadian PNT.

Pakar percaya bahawa kehadiran ciri struktur tertentu jantung atau kerosakan tidak mencukupi untuk menyebabkan takikardia supraventricular paroxysmal. Faktor psikoemosi memainkan peranan utama dalam perkembangan penyakit ini. Adalah diketahui bahawa peningkatan aktiviti sympathoadrenal membawa kepada berlakunya pelbagai bentuk aritmia ektopik.

Pada zaman kanak-kanak dan remaja, selalunya sukar untuk mendiagnosis penyebab takikardia paroxysmal. Dalam kes ini, kehadiran pelanggaran kontraksi otot jantung ditakrifkan sebagai penting (atau idiopatik). Walaupun, pakar percaya bahawa punca takikardia supraventricular paroxysmal pada pesakit sedemikian adalah kerosakan distrofik yang minimum dan tidak didiagnosis pada miokardium.

Seperti ectasystole, PNT juga boleh berlaku pada orang yang sihat kerana faktor patogenik. Semasa tekanan fizikal atau mental yang sengit, semasa tekanan yang kuat dan jangka panjang. Sebab-sebab ini dipanggil extracardiac. Faktor ini juga termasuk merokok dan penyalahgunaan alkohol, teh yang kuat, kopi dan makanan pedas.

Apabila takikardia berlaku, adalah perlu untuk memeriksa tahap hormon tiroid dalam darah. Walaupun thyrotoxicosis hampir tidak pernah menjadi satu-satunya sebab untuk berlakunya PNT. Tetapi apabila memilih terapi, kesukaran mungkin timbul yang berkaitan dengan keperluan untuk menstabilkan tahap hormon.

Penyakit beberapa organ lain boleh menyebabkan takikardia paroxysmal. Contohnya, buah pinggang prolaps dan penyakit buah pinggang lain, penyakit paru-paru (akut dan terutamanya kronik), disfungsi dan penyakit saluran gastrousus. Penyakit organ dalaman yang disebutkan di atas adalah faktor extracardiac; akibat daripada menderita penyakit sedemikian, takikardia supraventricular paroxysmal berlaku sebagai komplikasi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Gambar klinikal takikardia supraventricular paroxysmal dicirikan oleh kehadiran gejala berikut:

1. Degupan jantung yang cepat bermula dengan "tolak" atau "tikam" di dalam hati, perasaan berhenti atau terbalik.
2. Denyutan jantung meningkat kepada 250 denyutan seminit.
3. Terdapat gangguan dalam degupan jantung.
4. Nadi lemah dan selalunya tidak dapat dirasai.
5. Kebimbangan yang tidak bermotivasi, sesak nafas, lemah, pening, tinnitus, dan berpeluh berlaku.
6. Terdapat kesakitan di kawasan dada atau angina pectoris berlaku.
7. Dengan takikardia yang teruk, tekanan darah berkurangan.
8. Semasa serangan, nadi mempunyai frekuensi yang tetap dan stabil yang tidak berubah dari semasa ke semasa.
9. Kencing yang kerap dan banyak berlaku; manifestasi kembung perut adalah mungkin.

Tempoh minimum takikardia supraventricular paroxysmal ialah tiga kitaran jantung. Manifestasi sedemikian dipanggil "lari" takikardia. Biasanya, serangan takikardia supraventricular paroxysmal berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Manifestasi takikardia yang lebih lama juga mungkin, sehingga beberapa bulan,

Gejala takikardia paroxysmal supraventricular paling kerap hilang secara spontan dan dengan sendirinya. Dalam sesetengah kes, dengan serangan yang berlarutan selama beberapa hari, hasil yang membawa maut adalah mungkin jika tiada rawatan diambil.

[ 17 ], [ 18 ]

Terdapat dua jenis utama takikardia paroxysmal:

• ventrikel.
• supraventricular (supraventricular).

Klasifikasi ini timbul kerana penyetempatan pengujaan patologi. PNT, berbanding dengan saluran gastrousus, berjalan dengan lebih lembut dan menggalakkan, dan lebih banyak kes dinamik positif dalam rawatan PNT juga direkodkan. Oleh kerana takikardia supraventricular paroxysmal kurang kerap dikaitkan dengan penyakit jantung organik dan disfungsi ventrikel kiri. Namun, PNT berpotensi mengancam nyawa, kerana ia dicirikan oleh manifestasi mendadak yang boleh menyebabkan ketidakupayaan pesakit atau kematiannya (dalam 2-5% kes).

Takikardia supraventrikular paroxysmal mempunyai dua subtipe:

• takikardia paroxysmal atrium - dalam 15-20% kes.
• takikardia paroxysmal atrioventricular (atrioventricular) - dalam 80-85% pesakit.
• Pembahagian kepada subtipe PNT ditentukan oleh penyetempatan zon patologi atau gelombang pengujaan yang beredar.

Bergantung pada sifat penyakit, tiga bentuk dibezakan:

• akut (paroxysmal).
• sentiasa berulang (kronik).
• berulang secara berterusan, yang berkembang secara berterusan selama beberapa tahun.

Dengan mengambil kira mekanisme perkembangan penyakit, tiga jenis PNT dibezakan:

• timbal balik (dikaitkan dengan mekanisme kemasukan semula dalam nod sinus).
• ektopik (atau fokus).
• multifokal (atau multi-focal).

Diagnosis "takikardia supraventricular paroxysmal" ditubuhkan jika pesakit mengadu serangan mendadak degupan jantung yang cepat dan tajam. Pengesahan boleh diperoleh menggunakan kaedah berikut: pemeriksaan fizikal dan diagnostik instrumental.

Pada peringkat awal, selalunya cukup untuk mengumpul anamnesis. Tanda ciri PNT ialah berlakunya berdebar-debar, "seolah-olah suis telah diklik". Adalah penting untuk mengetahui semasa pemeriksaan pesakit bagaimana tiba-tiba gangguan dalam irama jantung berlaku. Pada permulaan pengumpulan data mengenai gejala yang muncul, pesakit mungkin mendakwa bahawa gangguan dalam degupan jantung berlaku secara tiba-tiba. Tetapi dengan soalan terperinci dan teliti pesakit, kadang-kadang ternyata perubahan dalam irama jantung berlaku secara beransur-ansur, selama beberapa minit. Gejala ini adalah ciri penyakit lain yang dipanggil sinus takikardia.

PNT didiagnosis menggunakan tanda-tanda luaran dan manifestasi vegetatif penyakit. Jenis takikardia ini dicirikan oleh peningkatan berpeluh, kerap membuang air kecil, loya, pening, bunyi di kepala, dll.

Pemeriksaan fizikal

Jika kadar denyutan jantung melebihi 150 denyutan seminit semasa auskultasi, ini tidak termasuk diagnosis "takikardia sinus". Kadar denyutan jantung lebih daripada 200 denyutan seminit menafikan diagnosis "takikardia gastrik". Tetapi auskultasi tidak membenarkan seseorang mengenal pasti sumber takikardia, dan tidak selalu membezakan takikardia sinus daripada takikardia paroxysmal.

Apabila mengukur nadi, hampir mustahil untuk mengiranya, ia sangat kerap. Pada masa yang sama, nadi lembut dan terisi lemah.

Ujian vagus digunakan semasa pemeriksaan fizikal. Mereka adalah rangsangan mekanikal reseptor saraf vagus, yang dijalankan dalam bentuk tekanan. Prosedur ini menyebabkan peningkatan pesat dan refleks dalam nada saraf yang disebutkan di atas. Ujian vagus menggunakan kaedah menekan sinus karotid, ujian Valsalva, menekan bola mata dan kaedah lain.

Saraf vagus disambungkan ke atrium dan nod atrioventrikular. Peningkatan nada saraf memperlahankan kadar penguncupan atrium dan konduksi atrioventrikular, yang mengakibatkan penurunan kadar penguncupan ventrikel. Ini memudahkan tafsiran irama supraventricular, yang membolehkan diagnosis takikardia yang betul. Diagnosis komprehensif boleh dilakukan, yang meningkatkan kepentingan ujian vagal. Dalam kes ini, ECG yang berpanjangan dan auskultasi jantung dilakukan bersama-sama dengan rangsangan saraf vagus. Diagnostik sedemikian dilakukan sebelum, semasa dan selepas ujian vagal. Dengan PNT, pemberhentian pengecutan aritmik secara tiba-tiba berlaku dan irama sinus dipulihkan. Dalam sesetengah kes, tiada perubahan dalam kadar pengecutan otot jantung berlaku semasa diagnostik. Ini disebabkan oleh undang-undang "semua atau tidak", yang merupakan ciri gambaran klinikal jenis takikardia ini.

Adalah penting untuk diingat bahawa ujian vagus boleh mencetuskan komplikasi yang tidak dijangka bukan sahaja pada pesakit, tetapi juga pada orang yang sihat. Terdapat beberapa kes yang telah berakhir dengan kematian. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila tekanan digunakan pada sinus karotid pada pesakit tua, trombosis saluran otak mungkin berlaku. Rangsangan saraf vagus boleh menyebabkan penurunan dalam output jantung. Dan ini, seterusnya, dalam beberapa kes membawa kepada penurunan mendadak dalam tekanan darah. Serangan kegagalan ventrikel kiri akut mungkin berlaku.

Diagnostik instrumental

Diagnostik instrumental PNT dijalankan menggunakan kaedah berikut:

1. Kajian fungsi jantung menggunakan elektrokardiogram.
2. Pemantauan Holter.
3. Lakukan ujian ECG atau ujian tekanan.
4. Ekokardiografi.
5. Rangsangan jantung transesophageal.
6. Kajian elektrofisiologi intrakardiak.
7. Pengimejan resonans magnetik (MRI) jantung.
8. Kardiografi CT berbilang spiral (MSCT jantung).

Tachycardia paroxysmal supraventricular pada ECG

Salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis takikardia paroxysmal ialah elektrokardiografi.

Mengendalikan elektrokardiogram adalah kaedah pemeriksaan bukan invasif, yang telah membuktikan dirinya pantas dan tidak menyakitkan. Intipati kaedah ini adalah untuk memeriksa kekonduksian elektrik jantung. 12 elektrod diletakkan pada badan pesakit - dada, lengan dan kakinya - berkat yang mungkin untuk mendapatkan imej skematik aktiviti jantung pada titik yang berbeza. Dengan bantuan elektrokardiogram, adalah mungkin untuk menubuhkan diagnosis PNT, serta mengenal pasti puncanya.

Takikardia paroxysmal supraventricular pada ECG mempunyai tanda-tanda berikut, yang jelas kelihatan pada pita elektrokardiogram:

1. Permulaan awal paroxysm adalah mendadak dan penghujung serangan adalah sama.
2. Kadar denyutan jantung lebih daripada 140 denyutan seminit diperhatikan.
3. Irama degupan jantung tetap.
4. Biasanya, kompleks QRS adalah normal dalam penampilan.
5. Gelombang P berbeza dalam diagnostik visual. Dalam takikardia paroxysmal dalam bentuk atrioventrikular, gelombang P terletak selepas kompleks QRS atau ditumpangkan pada mereka. Dalam takikardia atrium, gelombang P terletak sebelum kompleks QRS, tetapi mempunyai rupa yang berubah atau cacat.

Penjagaan kecemasan untuk takikardia supraventricular paroxysmal

Dalam beberapa serangan PNT, rawatan perubatan kecemasan diperlukan, kerana serangan itu tidak berlalu dengan sendirinya, dan keadaan pesakit bertambah teruk. Rawatan disediakan di tapak oleh pasukan ambulans yang tiba. Jika serangan paroxysmal berlaku buat kali pertama atau terdapat syak wasangka bahawa pesakit perlu dimasukkan ke hospital, pasukan ambulans kardiologi juga dipanggil. Dalam kes ini, kaedah penjagaan kecemasan berikut untuk takikardia supraventricular paroxysmal digunakan:

• Ujian vagus membantu menghentikan serangan. Pertama sekali, ujian Valsalva digunakan, apabila anda perlu meneran dan menahan nafas selama 20 atau 30 saat. Ini adalah ujian yang paling berkesan. Pernafasan yang dalam dan berirama juga boleh membantu. Ujian Ashner juga digunakan, iaitu menekan pada bola mata selama lima saat. Anda juga boleh mencangkung. Penggunaan ujian vagus adalah kontraindikasi dalam penyakit berikut: gangguan konduksi, kegagalan jantung yang teruk, sindrom sinus sakit, strok, kekurangan serebrovaskular, glaukoma.
• Jika muka anda berada dalam air sejuk selama 10–20–30 saat, ini akan membantu menghentikan serangan PNT.
• Urut salah satu sinus karotid. Urut adalah kontraindikasi jika terdapat penurunan mendadak dalam nadi dan bunyi bising muncul di atas arteri karotid.
• Jika semua tindakan di atas tidak membuahkan hasil, maka serangan mesti dihentikan menggunakan rangsangan jantung transesophageal (TECS) atau terapi electropulse (EPT). TECS juga digunakan apabila adalah mustahil untuk menggunakan ubat aritmia kerana intoleransi. Penggunaan TECS ditunjukkan apabila terdapat bukti gangguan pengaliran semasa keluar dari serangan.
• Untuk menghentikan serangan PNT dengan paling berkesan, adalah perlu untuk menentukan bentuknya – PNT dengan kompleks QRS yang sempit atau lebar.
• Dalam kes PNT dengan kompleks QRS sempit, ubat berikut harus diberikan secara intravena: adenosin fosfat, verapamil, procainamide, dll. Tanpa pemeriksaan elektrokardiografi, penggunaan ubat hanya mungkin dalam kes yang melampau dan kritikal. Atau apabila terdapat bukti bahawa ubat ini digunakan pada pesakit semasa serangan sebelumnya, dan prosedur itu tidak menyebabkan komplikasi. Pemantauan berterusan keadaan pesakit menggunakan ECG adalah perlu. Sekiranya tiada kesan daripada pemberian ubat, maka tablet yang dikunyah harus digunakan, iaitu propranolol, atenolol, verapamil, dll. Walau apa pun, prosedur ini hanya dijalankan oleh pasukan ambulans yang tiba kepada pesakit.
• Dalam kes serangan PNT dengan kompleks QRS yang luas, terdapat syak wasangka takikardia paroxysmal ventrikel. Oleh itu, taktik menghentikan serangan dalam kes ini agak berbeza. Terapi nadi elektrik berkesan, begitu juga dengan rangsangan jantung transesophageal. Ubat-ubatan digunakan untuk menghentikan kedua-dua serangan PT supraventrikular dan ventrikel. Ubat yang paling biasa digunakan ialah procainamide dan/atau amiodarone. Dalam kes takikardia yang tidak ditentukan dengan kompleks yang luas, adenosin, ajmaline, lidocaine, sotalol digunakan.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital pesakit adalah seperti berikut:

• Serangan PNT tidak boleh dihentikan di tempat kejadian.
• Serangan PNT disertai dengan kegagalan jantung atau kardiovaskular akut.

Pesakit yang mengalami serangan PNT sekurang-kurangnya dua kali sebulan adalah tertakluk kepada kemasukan ke hospital yang dirancang secara mandatori. Di hospital, pesakit menjalani pemeriksaan diagnostik yang mendalam, di mana dia diberi rawatan.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan takikardia supraventricular paroxysmal

Rejim dan diet

• Sekiranya takikardia berlaku, anda harus menjalani gaya hidup tertentu.
• Pertama sekali, anda perlu berhenti merokok dan minum alkohol.
• Ia adalah perlu untuk memastikan bahawa keadaan psiko-emosi yang seimbang dikekalkan sepanjang hari dan tekanan dielakkan. Untuk menguatkan jiwa, adalah berguna untuk melibatkan diri dalam latihan autogenik dan jenis peraturan kendiri yang lain. Ia juga mungkin untuk mengambil sedatif yang ditetapkan oleh doktor.
• Adalah penting untuk mengekalkan rutin harian yang stabil, tidur yang cukup, dan elakkan berjaga lewat menonton TV atau menggunakan media sosial. Perlu ada masa yang cukup pada siang hari untuk berehat atau tidur sebentar jika pesakit memerlukannya.
• Sertakan aktiviti fizikal yang boleh dilaksanakan dalam rutin harian anda, iaitu, senaman pagi, berjalan petang di udara segar, berenang di kolam atau air terbuka.
• Adalah penting untuk memantau tahap kolesterol dan gula darah anda.
• Ia adalah perlu untuk mengekalkan berat badan yang optimum.
• Makanan perlu diambil dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari. Kerana perut yang terlalu penuh mula merengsakan reseptor saraf yang bertanggungjawab untuk kerja jantung, yang boleh menyebabkan serangan takikardia.
• Untuk mengelakkan makan berlebihan, anda perlu mengelak daripada membaca buku, menonton TV dan bekerja di komputer semasa makan. Apabila anda hanya fokus pada proses makan, lebih mudah untuk berasa kenyang dan berhenti tepat pada waktunya.
• Anda tidak boleh makan makanan pada waktu malam; adalah dinasihatkan untuk makan terakhir anda dua hingga tiga jam sebelum waktu tidur.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan daripada produk penggunaan yang mencetuskan penampilan takikardia:

• teh dan kopi.
• makanan yang mengandungi kanji dan gula, makanan berkalori tinggi – makanan yang dibakar, kerepek, keropok, coklat, gula-gula, dan sebagainya.
• makanan berlemak – daging berlemak, mayonis, krim masam, lemak babi, marjerin; anda harus mengehadkan penggunaan mentega anda.

Kebanyakan produk ini mengandungi kolesterol "buruk", yang memberi kesan negatif kepada keadaan otot jantung.

Ia adalah perlu untuk meminimumkan penggunaan garam, menggantikannya dengan rempah jika perlu (contohnya, rumpai laut kering). Garam perlu ditambah hanya kepada hidangan siap sedia.

Anda juga harus mengecualikan daripada diet anda:

• makanan dalam tin dan ditapis, kerana ia mengandungi sejumlah besar lemak, garam dan produk lain yang berbahaya untuk jantung.
• makanan bergoreng.

Diet untuk pesakit dengan takikardia supraventricular paroxysmal harus termasuk sejumlah besar makanan rendah lemak dan tumbuhan.

Makanan berikut harus disertakan dalam diet anda untuk menyokong fungsi jantung yang sihat:

• makanan yang kaya dengan magnesium dan kalium - aprikot kering, bubur soba, madu, labu, zucchini.
• produk yang mengandungi asid lemak tak tepu Omega 3 – ikan laut, biji rami, walnut, minyak kanola.
• Produk yang mengandungi asid lemak tak tepu Omega 6 – minyak sayuran, pelbagai biji dan soya.
• lemak tak jenuh tunggal – ini terdapat dalam kuantiti yang mencukupi dalam gajus, badam, kacang tanah, alpukat dan minyak daripada pelbagai jenis kacang.
• Makanan rendah lemak – susu skim, yogurt dan keju kotej.
• pelbagai jenis bubur, yang mengandungi sejumlah besar bahan berguna, serta sayur-sayuran segar dan rebus.
• Ia adalah perlu untuk memperkenalkan beberapa jumlah jus yang baru diperah ke dalam diet, kerana ia kaya dengan vitamin dan mineral.
• Terdapat beberapa resipi berguna yang harus dimasukkan dalam diet pesakit dengan takikardia.
• Ambil 200 gram aprikot kering, walnut, kismis, lemon dan madu Mei. Kisar semuanya dan campurkan dalam pengisar, tuangkan ke dalam balang dan simpan di dalam peti sejuk. Ambil satu sudu dua kali sehari.
• Ubat yang baik untuk takikardia adalah akar saderi. Anda perlu menyediakan salad dengannya: parut pada parutan kasar dan tambah sayur-sayuran - daun saderi, dill dan pasli. Salad hendaklah diasinkan dan dibumbui dengan yogurt rendah lemak (atau letakkan sedikit krim masam rendah lemak).

[ 22 ], [ 23 ]

Rawatan ubat tachycardia supraventricular paroxysmal

Adalah penting untuk diingat bahawa pengambilan ubat-ubatan, serta dos mereka, ditetapkan oleh doktor.

Dalam rawatan PNT, sedatif digunakan: penenang, bromin, barbiturat.

Rawatan ubat bermula dengan penggunaan penyekat beta:

• Atenolol – dos harian 50-100 mg dalam 4 dos atau propranolol (anaprilin, obzidan) – dos harian 40-120 mg dalam 3 dos.
• Metoprolol (vasocardin, egilok) – 50-100 mg 4 kali sehari.

Pesakit yang tidak mengalami kerosakan miokardium dan kegagalan jantung ditetapkan quinidine. Dos purata ialah 0.2 - 0.3 gram 3-4 kali sehari. Kursus rawatan adalah beberapa minggu atau bulan.

Quinidine bisulfate (quinidine duret, quinidine duriles), sebagai ubat generasi terbaru, menyebabkan lebih sedikit kesan sampingan dari saluran gastrousus, dan juga mempunyai kepekatan yang lebih tinggi dalam darah pesakit. Quinidine duret digunakan pada 0.6 gram 2 kali sehari.

Apabila merawat pesakit dengan miokardium yang rosak dan kegagalan jantung, serta wanita hamil, disyorkan untuk menggunakan persediaan foxglove - isoptin. Dos harian ubat adalah dari 120 hingga 480 mg sehari dan digunakan dalam 4 dos. Ia juga baik untuk menggunakan digoxin - 0.25 gram sehari.

Hasil terbaik dicapai dengan menggabungkan foxglove dan quinidine.

Produk perubatan procainamide ditetapkan untuk digunakan seperti berikut: 1 atau 2 dragees, dos 0.25 gram, 4 kali sehari.

Ubat-ubatan berikut juga ditetapkan:

• Aymaline - 50 mg 4-6 kali sehari.
• Verapamil - 120 mg 3-4 kali sehari.
• Sotalol – 20–80 mg 3–4 kali.
• Propafenone – 90-250 mg, 3-4 kali sehari.
• Allapinin – 15 – 30 mg, 3-4 kali sehari.
• Etacizin - 50 mg, 3 kali sehari.

Pakar mengesyorkan kursus rawatan yang panjang dengan persediaan kalium; kalium klorida, panangin, dan tromkardin digunakan. Ubat-ubatan ini ditetapkan dalam kombinasi dengan beberapa ubat antiarrhythmic utama. Kalium klorida dalam larutan 10% digunakan dalam dos 20 ml 3 atau 4 kali sehari untuk rawatan yang panjang.

Fisioterapi untuk takikardia supraventricular paroxysmal

Dalam rawatan takikardia supraventricular paroxysmal, prosedur air digunakan secara aktif:

• mandian ubat.
• mandi pusaran air.
• menyiram.
• menggosok.
• mandi bulat.

Rawatan takikardia supraventricular paroxysmal dengan kaedah rakyat

Ia berlaku bahawa pesakit yang mengalami takikardia supraventricular paroxysmal dikontraindikasikan kepada beberapa ubat yang ditetapkan oleh doktor. Perubatan tradisional akan datang untuk membantu pesakit. Berikut adalah beberapa resipi yang boleh digunakan oleh pesakit dengan mudah untuk mengurangkan keadaan mereka.

• Menggunakan lovage: ambil 40 gram akar tumbuhan dan tuangkan 1 liter air panas (tetapi bukan air mendidih). Infusi hendaklah disimpan selama 8 jam, dan kemudian ditapis. Ambil minuman pada siang hari dalam bahagian kecil sehingga keadaan kesihatan bertambah baik.
• Tuangkan tiga gelas beri viburnum ke dalam balang tiga liter dan tuangkan dua liter air mendidih. Selepas ini, anda perlu menutup balang dengan teliti, bungkusnya dan biarkan selama enam jam. Kemudian anda perlu menapis infusi ke dalam mangkuk enamel dan juga memerah beri di sana. Kemudian tambahkan 0.5 liter madu berkualiti ke dalam infusi dan masukkan ke dalam peti sejuk untuk penyimpanan. Ambil infusi sebelum makan tiga kali sehari, satu pertiga daripada segelas. Kursus rawatan adalah satu bulan, maka anda perlu berehat selama sepuluh hari dan ulangi pengambilan infusi. Oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan tiga kursus rawatan.
• Kaedah rawatan hawthorn juga telah membuktikan dirinya. Di farmasi, anda harus membeli tincture alkohol hawthorn, motherwort dan valerian (satu botol setiap satu). Kemudian anda perlu mencampurkan tincture dengan teliti dan biarkan di dalam peti sejuk selama satu hari. Ubat harus diambil tiga kali sehari, satu sudu teh setengah jam sebelum makan.
• Adalah baik untuk menggunakan infusi rosehip dalam rawatan takikardia. Anda perlu mengambil 2 sudu besar rosehip, letakkannya dalam termos dan tuang setengah liter air mendidih. Biarkan selama satu jam, dan kemudian tambah 2 sudu besar hawthorn. Infusi yang terhasil hendaklah diminum dalam bahagian kecil pada siang hari dan bancuh minuman segar setiap hari. Anda perlu minum infusi selama tiga bulan, dan kemudian berehat selama satu tahun.

Rawatan takikardia supraventricular paroxysmal di rumah

Sekiranya berlaku serangan takikardia paroxysmal, perlu menggunakan bantuan diri dan bantuan bersama:

• Pertama sekali, anda perlu bertenang; perkara yang paling penting pada masa ini adalah untuk mendapatkan ketenangan fizikal dan emosi.
• Sekiranya kelemahan tiba-tiba, loya dan pening, anda perlu duduk dalam kedudukan yang selesa atau berbaring dalam kedudukan mendatar.
• Adalah penting untuk memastikan udara segar sampai ke pesakit. Untuk melakukan ini, buka butang pakaian yang menyekat pernafasan dan buka tingkap.
• Serangan takikardia paroxysmal boleh dihilangkan dengan merengsakan saraf vagus menggunakan kaedah refleks. Untuk melakukan ini, anda perlu melakukan latihan berikut: terikan untuk memerah tekan perut; tekan pada bola mata; tahan nafas anda selama 15-20 saat; mendorong pergerakan muntah.
• Jika doktor anda telah menunjukkan kepada anda cara melakukan ujian vagal, adalah berguna untuk melaksanakannya.
• Ia adalah perlu untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan dalam apa jua keadaan tidak mengubah dos ubat itu sendiri.
• Jika kesihatan dan kesejahteraan anda merosot, anda harus segera menghubungi ambulans. Jika anda mengalami sakit jantung, kelemahan secara tiba-tiba, lemas, kehilangan kesedaran, atau tanda-tanda kemerosotan lain, anda harus segera menghubungi bantuan perubatan.

Rawatan takikardia supraventricular paroxysmal memerlukan pemulihan kepekatan yang diperlukan bahan elektrolit dalam darah. Ini termasuk kalium, kalsium dan klorin. Jika anda memilih terapi herba yang betul, badan akan menerima bahan yang diperlukan dalam kuantiti yang mencukupi, serta glikosida tumbuhan.

Dalam takikardia paroxysmal, tumbuhan yang mengandungi glikosida jantung dan mempunyai kesan sedatif (menenangkan) digunakan secara meluas. Ini termasuk hawthorn, motherwort, valerian, pudina, balsem lemon. Mereka harus digunakan untuk masa yang lama dalam kursus dengan rehat tertentu dalam bentuk decoctions dan infusions. Terdapat juga analog alkohol dari tincture ubat, tetapi kerana kehadiran alkohol dalam ubat, mereka tidak boleh digunakan oleh semua pesakit. Walau apa pun, sebelum mengambil herba perubatan, anda mesti berunding dengan doktor anda. Oleh kerana terdapat kontraindikasi untuk mengambil pelbagai ubat tradisional, serta ketidakserasian mereka dengan ubat farmaseutikal yang ditetapkan oleh doktor.

Semasa serangan takikardia paroxysmal, teknik pernafasan harus digunakan. Sebagai contoh, "pernafasan yoga" adalah baik untuk menghentikan serangan degupan jantung yang cepat. Latihan pernafasan dilakukan seperti berikut: tarik nafas melalui satu lubang hidung (sambil menutup lubang hidung yang lain dengan jari) - hembus melalui lubang hidung yang lain.

Satu lagi pengubahsuaian teknik pernafasan adalah mungkin, di mana penyedutan dan pernafasan dilakukan secara berirama, dengan menahan nafas. Contohnya, tarik nafas untuk 3 kiraan, tahan untuk 2 kiraan, hembus untuk 3 kiraan, tahan untuk 2 kiraan.

Adalah baik untuk mempelajari latihan pernafasan menggunakan kaedah Strelnikova atau pernafasan Buteyko. Kaedah-kaedah ini tidak menghapuskan punca penyakit, tetapi mereka membenarkan untuk meringankan keadaan pesakit, dan juga membantu untuk melatih otot jantung, yang dengan ketara mengurangkan bilangan dan tempoh serangan.

Rawatan pembedahan tachycardia supraventricular paroxysmal

Kaedah ini digunakan dalam kes di mana rawatan konservatif telah menunjukkan ketidakberkesanan. Juga, dalam kes perubahan sklerotik yang tidak dapat dipulihkan dalam jantung dan apabila kecacatan jantung dikesan, pembedahan disyorkan.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan - separa dan radikal. Dengan kaedah rawatan radikal, pesakit menyingkirkan gejala penyakit selama-lamanya. Dengan kaedah rawatan separa, serangan takikardia kehilangan kekuatannya dan berlaku lebih kurang kerap; keberkesanan penggunaan ubat antiarrhythmic juga meningkat.

Terdapat dua jenis rawatan yang digunakan dalam campur tangan pembedahan:

• Pemusnahan laluan pengaliran tambahan atau fokus automatisme heterotopik. Campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan kaedah invasif minimum menggunakan cara mekanikal, elektrik, laser, kimia, kriogenik. Ini adalah operasi tertutup yang dipanggil, yang menggunakan dua jenis kateter - diagnostik dan terapeutik. Mereka dimasukkan ke dalam badan pesakit melalui vena femoral atau subclavian. Kateter diagnostik, dengan bantuan komputer, membolehkan anda menentukan zon takikardia yang tepat. Dan kateter terapeutik digunakan untuk melakukan prosedur mempengaruhi zon PNT.
• Yang paling biasa ialah ablasi frekuensi radio. Istilah "ablasi" bermaksud penyingkiran, tetapi prosedur rawatan ini melibatkan pembakaran kawasan yang menyebabkan takikardia.
• Implantasi dua jenis perentak jantung – perentak jantung buatan (electrocardiostimulator) dan cardioverter-defibrillator yang boleh diimplan. Perentak jantung mesti beroperasi dalam mod pratetap - rangsangan berpasangan, rangsangan "menangkap", dsb. Peranti ditetapkan untuk dihidupkan secara automatik selepas permulaan serangan.

Pembedahan untuk takikardia supraventricular paroxysmal

Sekiranya terapi ubat tidak berkesan untuk takikardia supraventricular paroxysmal, pembedahan ditetapkan. Juga, dalam kes kecacatan kongenital dalam struktur otot jantung dan gangguan pengaliran jantung (contohnya, dalam sindrom Wolff-Parkinson-White), campur tangan pembedahan digunakan.

Kaedah klasik adalah pembedahan jantung terbuka, tujuannya adalah untuk mengganggu pengaliran impuls di sepanjang laluan tambahan. Pelepasan gejala takikardia dicapai dengan memotong atau mengeluarkan bahagian patologi sistem pengaliran. Campur tangan pembedahan dilakukan menggunakan peredaran darah buatan.

Jadi, pembedahan untuk takikardia supraventricular paroxysmal ditunjukkan untuk gejala berikut:

1. Kejadian fibrilasi ventrikel, walaupun dalam satu kes.
2. Paroxysms fibrilasi atrium yang berulang beberapa kali.
3. Serangan takikardia yang berterusan yang tidak dapat dihilangkan dengan terapi antiarrhythmic.
4. Kehadiran kecacatan kongenital dan anomali dalam perkembangan jantung.
5. Intoleransi terhadap ubat-ubatan yang menghalang serangan takikardia dan mengekalkan keadaan memuaskan pesakit antara serangan.
6. Berlakunya serangan PNT pada kanak-kanak dan remaja, yang sangat menghalang perkembangan fizikal, psiko-emosi dan sosial mereka.

Pencegahan takikardia supraventricular paroxysmal dijalankan dengan bantuan gaya hidup sihat, rutin harian dan diet yang betul, yang diterangkan secara terperinci dalam bahagian "Rawatan takikardia supraventricular paroxysmal". Pesakit dengan PST harus mengelakkan tekanan psiko-emosi dan fizikal yang kuat, menjalani gaya hidup yang lembut, yang menggabungkan pergerakan dan rehat secara merata. Ia juga perlu untuk mengecualikan faktor yang mencetuskan takikardia - merokok, minum alkohol, kopi, teh yang kuat, dll.

Diagnosis tepat pada masanya dan penggunaan ubat antiarrhythmic juga merupakan kaedah pencegahan utama PNT. Serta rawatan penyakit asas yang menyebabkan serangan serangan jantung paroxysmal. Pengambilan ubat penenang juga merupakan langkah pencegahan sekiranya berlaku takikardia supraventricular paroxysmal. Salah satu cara untuk mencegah serangan PNT ialah campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya.

Terdapat bentuk takikardia supraventricular paroxysmal yang tidak boleh dicegah. Bentuk penting PNT adalah salah satu daripada kes ini, kerana puncanya masih tidak diketahui.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Apabila membuat ramalan, perlu mengambil kira punca kejadian dan bentuk PNT. Kekerapan kejadian dan tempoh serangan paroxysmal, kehadiran atau ketiadaan komplikasi, dan keadaan miokardium diambil kira. Contohnya, dengan kerosakan teruk pada otot jantung, kegagalan jantung akut atau kardiovaskular mungkin berlaku. Terdapat risiko tinggi fibrilasi ventrikel dan iskemia dengan miokardium yang rosak; kes kematian yang tidak dijangka semasa serangan PNT juga telah didaftarkan.

Keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari, serta kadar perkembangannya, mempengaruhi keadaan pesakit dengan PNT.

Prognosis untuk perjalanan penyakit ini adalah baik dalam bentuk penting takikardia supraventricular paroxysmal, walaupun pencegahannya sukar kerana ketiadaan punca penyakit yang dikenal pasti. Pesakit dengan PNT boleh bekerja dan mengekalkan gaya hidup aktif selama beberapa tahun atau dekad. Kes pemulihan mendadak daripada PNT juga jarang berlaku.

Takikardia supraventricular paroxysmal boleh melambatkan perkembangannya dengan diagnosis dan pencegahan penyakit ini tepat pada masanya.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]