Trakea dan trauma bronkial: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Trachea boleh rosak, dipertingkatkan atau dikurung di kawasan serviks dan toraks. Faktor-faktor yang merosakkan boleh menyampaikan projectiles senjata api (peluru, serpihan, dan lain-lain), Piercing dan memotong senjata, trauma tumpul, mampatan, lebam apabila jatuh dari ketinggian, dan sebagainya. N. Luka trakea dan bronkus boleh dibuka atau ditutup, lurus dan tidak langsung. Kecederaan traumatik kepada trakea dan bronkus juga termasuk badan-badan asing.

Kecederaan trakea serviks. Ini jabatan trakea had atas pada tulang rawan cricoid larinks, di bawah - takuk leher, depan juga dilindungi tisu lemak, dan badan yang genting kelenjar tiroid dan anterior otot serviks.

Luka terbuka di kawasan serviks trakea dibahagikan, serta kecederaan laring, ke dalam tembakan, pecah-pecah dan pecah akibat pukulan menembusi jauh ke leher objek pepejal.

Luka tembakan adalah yang paling berat, kerana mereka tidak terhad kepada kerosakan trakea, tetapi menyebabkan kerosakan yang ketara terhadap tisu dan organ di sekelilingnya, yang disebabkan oleh tindakan langsung projektil yang mencederakan dan gelombang kejutan hidrodinamik. Luka yang menembus lantang, terutamanya luka peluru, biasanya merosakkan bahagian atas esofagus, mereka boleh menembusi ke dalam badan vertebra keenam, serviks ketujuh dan ke-1, ke dalam saluran tulang belakang. Luka tembak pepenjuru pepenjuru dan lateral merosakkan ikatan neurovaskular dengan pendarahan maut dalam luka arteri karotid biasa.

Yang paling teruk adalah luka tembakan yang berpecah dari trakea, yang sering dikaitkan dengan kecederaan laring, tiroid, kapal besar dan saraf. Kecederaan seperti itu di medan perang, sebagai peraturan, mengakibatkan kematian mangsa. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku jika tidak ada kecederaan pada arteri dan urat yang besar, pernafasan kecemasan dan pemindahan segera kepada orang yang cedera ke jabatan pembedahan di hospital tentera lapangan, kehidupan orang yang cedera akan dikekalkan.

Luka tusukan berlaku semasa sharps pengendalian yang kasar, yang paling sering pada musim gugur ke atas mereka (mengait jarum, gunting), manakala sukan lawan pedang (Pedang, foil) atau semasa pertempuran jarak dekat atau latihan dengan bayonet. Luka yang ditikam trakea boleh diabaikan, tetapi dalam, dengan emphysema subkutan dan hematoma. Sekiranya luka itu disebabkan oleh senjata menusuk dan cukup bersaiz, maka gelembung udara berdarah dilepaskan semasa pembuangan dan batuk. Apabila batuk dilepaskan ke dalam rongga mulut menggelegak berbuih kahak berdarah, suara lemah, pergerakan pernafasan cetek. Kebanyakan kecederaan ini tidak rosak jika kelenjar tiroid, kapal besar sembuh secara spontan dalam penggunaan profilaktik antibiotik dan memberikan antitussives. Dalam kes lain, terdapat pendarahan dengan penembusan darah ke dalam trakea, emphysema mediastinal, memampatkan trakea, dan, sebagai akibatnya, berkembang pesat apnea obstruktif. Dalam kes-kes ini campur tangan pembedahan segera dengan semakan luka ditunjukkan, memberikan pernafasan, menghentikan pendarahan dan menguras rongga luka. Sekiranya luka tracheal kecemasan digunakan untuk memasukkan ke dalam ia kanula tracheal, kemudiannya dipindahkan ke pernafasan normal pesakit melalui tracheostomy, trakea dan luka itu dijahit.

Memotong luka dalam kebanyakan kes digunakan dengan pisau atau pisau cukur. Apabila merentas luka, biasanya rosak oleh bahagian-bahagian yang paling atas trakea, dengan itu mempunyai fenomena yang sama, tetapi hanya dalam bentuk yang lebih ketara, dan juga di kesan tikaman beliau. Apabila luka bertakuk mungkin rosak oleh satu atau kedua-dua saraf dikembalikan yang membawa kepada belakang yang sepadan perstnecherpalovidnyh lumpuh otot. Kapal-kapal besar biasanya tidak rosak, tetapi pendarahan dari kapal yang lebih kecil boleh menjadi sangat banyak, yang mengakibatkan kehilangan darah yang besar. Selalunya mangsa itu perlu untuk menyediakan penjagaan kesihatan berkualiti di tempat kejadian, yang perlu dalam pemulihan pernafasan, sementara stop pendarahan, dan hanya kemudian - dalam pemindahan jabatan pembedahan khusus (beroperasi). Dengan kecederaan ini, apabila melintasi clavisternomastoid dan otot lain, luka kelihatan banyak, kepala mangsa dibuang kembali, lenturan bebas tulang belakang serviks tidak mungkin. Dengan setiap nafas luka berdarah percikan buih semasa menarik nafas dan berbuih darah kahak disedut ke dalam trakea. Mangsa tidak bergerak, diam, matanya penuh dengan seram. Dalam keadaan itu, mangsa perlu diletakkan di tepi sisi luka untuk membiak dan cuba untuk memasukkan kanula ke dalam trakea atau endotracheal tiub, pendarahan arteri mengambil klip n pembalut, luka zatamponirovat "gaymoritnymi" swab dan memohon pembalut yang. Jika tanda-tanda tidak hadir kejutan trauma, harus terhad kepada ubat pelali, diphenhydramine dan Atropine, dan dalam apa-apa bentuk dan keadaan untuk memindahkan pesakit ke jabatan pembedahan berhampiran khusus.

Tertutup kerosakan trakea serviks berlaku lebih kerap disebabkan oleh kesan benda tumpul yang kuat digunakan untuk permukaan depan leher, apabila tergantung 'dengan melompat dari najis "atau nakidyvaniem lasso gelung pada leher diikuti oleh jerk yang kuat. Dalam kes-kes ini, patah boleh berlaku, patah atau mampatan trakea. Amat jarang berlaku tracheal pecah boleh berlaku secara spontan dengan kejutan batuk yang kuat, secara mendadak meningkatkan tekanan di dalam podskladochnom ruang atau sambungan secara tiba-tiba tulang belakang serviks dengan ketegangan tracheal.

Tenggelam trakea paling kerap masked oleh manifestasi pelekapan tisu lembut permukaan anterior leher, kecuali jika ia ditunjukkan oleh pelepasan berdarah berdarah. Biasanya, dengan imobilisasi leher dan rehat fizikal, pemulihan datang dengan cepat. Tetapi selalunya trauma itu digabungkan dengan lebam laring, seperti yang dibuktikan oleh sindrom kesakitan yang tajam, aphonia, edema laring dan pernafasan. Gabungan ini adalah bahaya asfiksia akut, terutamanya jika terdapat keretakan tulang rawan laring.

Keretakan tracheal boleh berlaku akibat daripada lebam atau inspirasi kuat yang mendadak, yang secara dramatik meningkatkan tekanan udara intra-trakea. Dalam kes pertama, keretakan membujur beberapa tulang rawan muncul di sepanjang garis tengah gerbang mereka, dalam kes kedua, pecah ligamen antara cincin. Rapidly mengembangkan hematoma dan emphysema dari mediastinum dan sering - asphyxiation. Bantuan kecemasan dalam kes tersebut terdiri daripada intubasi trakea atau trakeotomi yang lebih rendah.

Kecederaan dalaman trakea harus dikaitkan dan dicetuskan badan-badan asing, yang dengan tepi tajam mereka boleh merosakkan mukosa dan menyebabkan keradangan sekunder oleh jangkitan luka. Biasanya, selepas penyingkiran badan asing itu, penyembuhan dengan cepat bermula.

Kerosakan trakea dan bronkus toraks timbul akibat kecederaan teruk menghancurkan atau dada (jatuh payudara dari ketinggian ke pepejal objek bergerak roda menonjol, kecederaan stereng semasa perlanggaran hadapan kenderaan motor dan lain-lain.). Sering kali, kerosakan kepada bahagian toraks dari trakea disertai oleh kerosakan yang sepadan dengan bronchi utama, dari penghancuran dan fraktur untuk menyelesaikan pecah. Sebagai peraturan, tisu paru-paru dengan pecah parenchyma, bronkus kecil dan alveoli juga terjejas oleh kesan traumatik. Dalam kes ini, terdapat hemato- dan pneumothorax, atelectasis bahagian yang sepadan dengan paru-paru.

Dengan kecederaan sedemikian, pesakit berada dalam keadaan kejutan sejak awal, dengan pelanggaran refleks yang jelas terhadap aktiviti pernafasan dan jantung. Dengan pemupukan atau pemampatan jantung, terutamanya dengan pecah pericardium, jantung berhenti dengan kematian serta-merta. Pecutan aorta membawa kepada hasil yang sama.

Kerosakan Keluaran trakea dan bronkus toraks bergantung kepada keterukan kecederaan, yang sering tidak sesuai dengan kehidupan dan bantuan tepat pada masanya untuk kesihatan (terapi antishock, pacing, dan terapi haemostatic oksigeno-), lengkap tracheal pecah menuju maut di tempat kejadian, manakala mampatan patah dan kecemasan cincin thoracotomy tracheal dijalankan dengan ketidakberkesanan bukan operasi dengan memulihkan pernafasan. Rawatan kepada mangsa adalah tanggungjawab penyelidik dan pakar bedah toraks.