Cirit-birit (cirit-birit) pada kanak-kanak

Cirit-birit, atau cirit-birit, mengosongkan semula najis cecair. Cirit birit kadang-kadang boleh berair sehingga tinja dapat diambil untuk air kencing.

Cirit-birit - pergerakan usus pesat dengan perubahan dalam sifat najis, dari lembing hingga berair. Di tengah-tengah cirit-birit terletak saluran yang dipercepat kandungan di sepanjang usus, memperlambat penyerapan cecair, dan juga pembentukan mukus meningkat. Dalam kanak-kanak yang sihat, terutamanya menyusu, kadang-kadang terdapat kerusi selepas setiap makan atau makan, yang disebabkan oleh refleks gastroeleokecal atau gastroeolitik. Membezakan cirit-birit dengan besar (dalam penyakit perut, pankreas, penyakit seliak) beberapa najis dan kecil (untuk penyakit berbisul, kolitis, terutamanya menjejaskan usus distal, myxedema).

Ingat: najis cecair untuk bayi adalah normal. Kadang-kadang apabila makan dengan susu lembu, kerusi kanak-kanak berwarna hijau - ini tidak berbahaya. Cirit-birit pada anak mungkin merupakan gejala pertama jangkitan saluran kencing. Kaki buluh yang kerap (4 hingga 6 kali sehari) dapat dilihat pada bayi biasa; ini tidak boleh menimbulkan kebimbangan, kecuali terdapat bukti anoreksia, muntah, penurunan berat badan, memperlambat kadar kenaikan berat badan, pemisahan darah dengan najis. Bagi kanak-kanak yang menyusu, najis sering berlaku, terutamanya jika mereka tidak menerima gewang. Risiko cirit-birit pada kanak-kanak pada usia berapa pun dianggap bergantung kepada sama ada akut (kurang dari 2 minggu) atau kronik (lebih dari 2 minggu).

[1], [2], [3], [4], [5],

Punca cirit-birit pada kanak-kanak

Cirit-birit akut (cirit-birit) pada kanak-kanak lebih cenderung mempunyai penyebab berjangkit, terutamanya jika onset tiba-tiba atau digabungkan dengan muntah, najis dengan campuran darah, demam, anoreksia. Diagnosis dibuat secara klinikal, rawatan adalah menyokong, sehingga terdapat peningkatan spontan.

Cirit-birit kronik adalah keadaan yang lebih serius. Penyebabnya termasuk enteropati gluten, fibrosis cystic pankreas (fibrosis sista), gastroenteropati alergi, kekurangan disaccharidase. Penyakit usus radang dan jangkitan tertentu juga boleh menyebabkan cirit-birit.

Apabila gluten enteropathy (penyakit Celiac), gluten pecahan protein gandum menyebabkan kerosakan kepada mukosa usus dan penyerapan terjejas lemak yang membawa kepada malabsorption, tiada selera makan, dan najis berbau busuk yang banyak. Perubahan dalam najis bermula apabila produk tepung gandum dan makanan yang mengandungi gluten lain dimasukkan ke dalam diet kanak-kanak.

Dalam cystic fibrosis membangun kekurangan pankreas, yang membawa kepada kekurangan trypsin dan lipase, dan ini seterusnya membawa kepada kerugian besar protein dan lemak dalam najis, dan dengan itu untuk malabsorption dan melambatkan pembangunan fizikal. Najis adalah banyak dan sering fetid. Kanak-kanak yang mempunyai fibrosis kistik sering mengalami penyakit pernafasan dan keterlambatan pertumbuhan.

Apabila disaccharidase mukosa kekurangan enzim usus, seperti laktase, yang terbelah laktosa kepada glukosa dan galaktosa, boleh tidak hadir sejak lahir atau selepas menjalani jangkitan gastrousus membangunkan kegagalan sementara mereka. Peningkatan selepas pengecualian laktosa (atau karbohidrat lain) dari diet atau selepas pengenalan campuran yang tidak mengandungi laktosa, pasti mengesahkan diagnosis.

Apabila alahan protein gastroenteropathy susu lembu boleh menyebabkan cirit-birit, sering dengan muntah dan najis berdarah, tetapi juga perlu disyaki pecahan intoleransi karbohidrat makanan yang dimakan. Gejala sering menurun dengan ketara apabila kacang soya diberikan bukannya campuran dalam susu lembu dan dikembalikan apabila ia disusun semula dalam diet. Sesetengah kanak-kanak dengan intoleransi susu lembu juga tidak bertolak ansur dengan soya, supaya campuran harus mengandungi protein hidrolisis dan tidak boleh mengandungi laktosa. Selalunya setahun sekali peningkatan secara spontan.

[6], [7], [8],

Gastroenteritis

Gastroenteritis adalah luka berjangkit usus kecil, disertai dengan cirit-birit dan muntah. Bahaya utama dalam kes ini ialah dehidrasi dan gangguan keseimbangan elektrolit air. Penyebab gastroenteritis yang paling biasa adalah jangkitan rotavirus; selalunya penyakit ini digabungkan dengan otitis media atau jangkitan pada saluran pernafasan atas. Jika kanak-kanak itu tidak berada dalam keadaan dehidrasi, langkah-langkah rawatan adalah seperti kerap berat bayi (ke semasa untuk mengesan perkembangan penyakit dan untuk mengukur tahap dehidrasi, kecuali, sudah tentu, yang terkenal dengan berat awal sebelum kanak-kanak itu); Kanak-kanak dihentikan untuk memberikan susu dan makanan yang padat, menggantikannya dengan campuran rehidrasi yang dimasukkan ke dalam (contohnya, Rehidrat).

Sekiranya seorang kanak-kanak diberikan vodka manis, tiga sudu teh (3x5 ml) penuh (tetapi tanpa atas) hendaklah diletakkan dalam 200 ml air dan diberi pada kadar 150 ml / kg sehari. Amalan telah menunjukkan bahawa jika kanak-kanak berasa sihat, penambahan garam jarang diperlukan, dan ibu tidak perlu menambah garam ke bahagian untuk memberi makan bayi - ini berbahaya. Selepas 24-48 jam pantang dari susu, ia harus beransur-ansur mula diberi lagi. Sekiranya bayi disusu dan keadaannya tidak begitu teruk, maka anda boleh teruskan menyusu (supaya dia menerima antibodi dari ibunya dan mengekalkan laktasi pada ibu).

Bahagian kerusi kanak-kanak yang sakit hendaklah dihantar ke makmal untuk pemeriksaan kehadiran telur cacing, sista dan parasit.

Punca-punca cirit-birit sekresi di kalangan kanak-kanak

Biasanya jangkitan ini: bakteria (Campylobacter, Staphylococcus, E. Coli, dan dalam keadaan miskin kebersihan Salmonella, daripada Shigella, Vibrio cholerae ), Giardia, jangkitan rotavirus, amoebiasis, Cryptosporidiosis. Punca cirit-birit sekresi boleh menjadi penyakit usus radang.

[9], [10], [11], [12], [13]

Penyebab lain cirit-birit pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, cirit-birit boleh dikaitkan dengan "kenaikan untuk kacang dan wortel", sebabnya adalah peningkatan dalam aktiviti motor usus. Cirit-birit itu biasanya secara beransur-ansur berlalu dengan sendirinya. Punca cirit-birit mungkin merupakan alergi atau kekurangan enzim (penyakit seleliak, intoleransi disakarida, galaktosa, laktosa, glukosa). Ujian untuk mengesan patologi ini terdiri daripada mencampurkan 5 titis najis dengan 10 titis air diikuti penggunaan tablet "Clinitest". Cirit-birit juga boleh disebabkan oleh kekurangan bahan-bahan penting tertentu - tembaga, magnesium dan vitamin, serta kwashiorkor.

Punca cirit-birit berdarah pada kanak-kanak

Infeksi ini Campylobacter, necrotizing enterocolitis (pada bayi yang baru lahir), intussusception, kolitis pseudomembranous, penyakit usus radang (jarang berlaku, walaupun pada kanak-kanak yang lebih tua).

[14], [15], [16], [17]

Mekanisme dan patogenesis cirit-birit

Hipersecretion usus disebabkan oleh pelanggaran pengangkutan elektrolit dalam usus. Nisbah penyerapan dan rembesan ditentukan oleh jumlah fluks pada enterosit; mereka dikawal oleh mediator neuroendokrin, hormon dan bahan aktif biologi lain.

Penyebab utama hipersecretion atau cirit-birit sekresi:

• exotoxins bakteria (enterotoxins);
• penjajahan usus kecil oleh mikroorganisma, dan dalam hubungan ini, pengumpulan deconjugoerans dan asid hempedrolisis dehidroksilasi, asid lemak hidroksilasi, enterotoxins bakteria;
• asid hempedu;
• asid lemak dengan rantaian hidrokarbon yang panjang;
• hormon gastrousus (secretin, VIP, dan lain-lain);
• prostatandins; serotonin; calcitonin;
• julap yang mengandungi antraglikozidy (daun senna, kulit buckthorn, perkelahian, dll), minyak kastor, antasid, mengandungi garam magnesium, antibiotik (clindamycin, lincomycin, ampicillin, cephalosporins), dadah antiarrhythmic (quinidine, propranolol), ubat-ubatan digitalis, yang mengandungi garam kalium, gula tiruan (sorbitol, mannitol), asid chenodeoxycholic, cholestyramine, sulfasalazine, anticoagulants.

Penyembur juga termasuk cirit-birit yang berkaitan dengan kolera, di mana proses ini paling jelas. Endotoxin Cholera, toksin bakteria, dan sejenisnya. Meningkatkan aktiviti adenyl siklase di dinding usus dengan pembentukan cAMP, mengakibatkan peningkatan jumlah air dan elektrolit yang dirembeskan. Apabila ini disekat sejumlah besar natrium, sehingga, walaupun kapasiti fungsi usus besar untuk mengekalkan natrium dan merembeskan kalium, kehilangan natrium dalam cirit-birit diarea melebihi kehilangan kalium.

Properti mengurangkan penyerapan dan merangsang rembesan natrium dan klorin adalah kalsium intraselular percuma. Oleh itu, penyekat saluran kalsium mempunyai kesan antidiarrheal.

Peningkatan tekanan osmosis diperhatikan di lumen usus menangani penghadaman dan penyerapan karbohidrat, dan juga di bertingkat memasukkan usus osmotically bahan aktif (julap masin, sorbitol, dan lain-lain). Disaccharides yang tidak diserap membawa kepada pengekalan air osmotik dalam usus lumen. Sebagai mukosa usus kecil bebas telap kepada air dan elektrolit, set osmosis (RV) adalah keseimbangan antara usus kecil dan plasma. Sodium kolon aktif ditangguhkan, jadi kehilangan osmosis kalium cirit-birit niche daripada natrium.

Pecutan transit kandungan usus disebabkan oleh rangsangan hormon dan farmakologi transit (serotonin, prostaglandin, meniup, pancreosimin, gastrin); rangsangan neurogenik transit - mempercepatkan aktiviti eacaculatory usus (cirit-birit neurogenik), peningkatan tekanan usus (sindrom usus besar).

Hiperaksiks usus diperhatikan dengan perubahan keradangan dalam membran mukus usus besar (disentri, salmonellosis, dan sebagainya).

Bagaimana jika bayi mempunyai cirit-birit?

Anamnesis

Anamnesis menumpukan pada sifat dan kekerapan bangku, serta gejala dan gejala yang disertakan. Maklumat mengenai muntah atau demam menunjukkan jangkitan pada saluran gastrousus. Sangat penting adalah koleksi anamnesis pemakanan yang berhati-hati. Maklumat mengenai cirit-birit yang bermula selepas pengenalan semolina, menunjukkan enteropati gluten (penyakit seliak), maklumat mengenai perubahan dalam bentuk najis dengan penggunaan makanan tertentu - untuk intoleransi makanan. Campuran darah berterusan dalam bangku simpanan menunjukkan keperluan untuk mencari teliti bagi jangkitan yang lebih serius atau penyakit gastrousus.

[18], [19]

Pemeriksaan

Pemeriksaan memberi tumpuan kepada penampilan dan tanda-tanda dehidrasi, perkembangan fizikal, pemeriksaan dan palpasi abdomen; lag dalam perkembangan fizikal menunjukkan pelanggaran yang lebih serius. Juga, keadaan organ pernafasan pada kanak-kanak yang disyaki fibrosis sista perlu dinilai.

Pemeriksaan makmal dan instrumental

Peperiksaan ini ditetapkan jika ujian anamnesis dan ujian menunjukkan penyakit kronik. Tentukan paras elektrolit jika kanak-kanak mengalami dehidrasi; tahap natrium dan klorin dalam peluh apabila disyaki fibrosis sista; apabila disyaki proses berjangkit, pemeriksaan dijalankan untuk virus, bakteria dan parasit; pengukuran pH najis jika disyaki kekurangan disaccharidase. Dengan penyakit seliak, tahap peningkatan antibodi spesifik dikesan. Mengubah diet boleh digunakan untuk kedua-dua diagnosis dan rawatan.

Rawatan cirit-birit pada kanak-kanak

Rawatan cirit-birit yang menyokong (cirit-birit) terdiri daripada rehidrasi oral oral (atau kurang sering intravena). Ejen antidiarrheal (contohnya, loperamide), sebagai peraturan, tidak disyorkan untuk anak-anak tahun pertama kehidupan dan usia dini.

Dalam cirit-birit kronik, pemakanan yang mencukupi harus dikekalkan, terutamanya pengambilan vitamin larut lemak. Apabila penyakit ditetapkan kaedah rawatan khusus (contohnya, diet bebas gluten untuk penyakit seliak).