Tromboembolisme arteri pulmonari pada kanak-kanak

Perkembangan tromboembolisme arteri pulmonari dipermudahkan oleh faktor seperti rehat tidur, penyakit jantung, patologi pasca operasi, patah tulang, varises, obesiti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Gejala tromboembolisme arteri pulmonari pada kanak-kanak

Gejala tromboembolisme arteri pulmonari bergantung kepada tahap lesi vaskular sistem arteri pulmonari. Pesakit mengadu sesak nafas, sakit dada, batuk, hemoptisis. Secara objektif mengenal pasti tachypnea, sianosis, takikardia, pembengkakan urat badan atas, pembesaran hati. Perubahan Ascultatif menyerupai gambar radang paru-paru, bunyi geseran pleura dinyatakan dalam tempoh yang kemudian. Dalam kes-kes yang teruk, kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, sawan, tanda-tanda kegagalan vaskular atau kardiovaskular akut (kejutan kardiogenik) berlaku. Gambar klinikal boleh dipadamkan, yang sering membawa kepada diagnosis atau pengiktirafan yang tidak matang. Perubahan elektrokardiografi boleh timbul dengan tanda-tanda infarktopodobnye beban jantung kanan (P-pulmonale. Meningkatkan gigi R dalam petunjuk II, III. AVF, V ₁, V ₂, menandakan S dalam petunjuk serampang V ₅ -V ₆ dan lain-lain), Tetapi tanpa gigi patologi Q ,, dan di hadapan gelombang S .. Dari hasil kaedah penyelidikan tambahan mempunyai diagnostik nilai penurunan PQ dan menyusup pada radiograf dada.

Rawatan tromboembolisme arteri pulmonari pada kanak-kanak

Penjagaan kecemasan untuk embolisme pulmonari pada kanak-kanak dan remaja bergantung kepada keparahan penyakit. Dalam bentuk cepat kilat, resusitasi kardiopulmonari utama dilakukan, intubasi trakea dilakukan dan pengudaraan dilakukan, terapi oksigen dengan oksigen 50%. Untuk tujuan anestesia, analgesik narkotik disuntik [1% penyelesaian morfin (0.1-0.15 mg / kg) atau 1-2% larutan trimeridine (0.1 ml setahun hidup)]. Untuk melegakan pergaduhan psikomotor secara intravena, diazepam diberikan pada dos 0.3-0.5 mg / kg (10-20 mg). Dalam usaha neuroleptanalgesia boleh digunakan fentanyl penyelesaian 0.005% (1-2 ml), 1% larutan morfin atau 1-2% penyelesaian trimeperidine, jika tidak sebelum ini ditadbir dengan 2.1 ml 0.25 penyelesaian% daripada droperidol.

Terapi thrombolytic untuk 2 jam pertama dijalankan menggunakan streptokinase pada dos 100,000-250,000 unit secara intravena menetes selama satu jam. Untuk tujuan yang sama, natrium heparin boleh digunakan secara intravena pada dos 200-400 ED / kghsut) di bawah kawalan coagulogram, dipyridamole (5-10 mg / kg).

Terapi infusi menggunakan larutan koloid dan kristaloid (0.9% larutan natrium klorida, penyelesaian dextrose 5-10%, larutan Ringer ditadbir pada kadar 10-20 ml / kg sejam). Untuk sokongan inotropik secara intravena, dopamin 5-15 μg / kg kgmin (50 mg dicairkan dalam 500 ml larutan garam infusi) adalah tetesan perlahan. Dalam kes ini, tekanan darah sistolik pada remaja perlu dikekalkan pada tahap sekurang-kurangnya 100 mm Hg.

Dengan perkembangan aritmia ventrikel akibat risiko fibrillasi ventrikel, larutan 1% lidocaine (1-1.5 mg / kg) perlu ditetapkan. Pesakit dimasukkan ke hospital dalam unit penjagaan rapi.