Brucellosis mata

Brucellosis (penyakit Bang, demam Maltese, melikovoksiya) - penyakit alahan berjangkit biasa, tergolong dalam sekumpulan zoonosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab dan epidemiologi brucellosis mata

Agen penyebab brucellosis adalah bakteria jenis Brucella. Bagi manusia, Br patogenik yang paling patogenik. Melitensis. Jangkitan berlaku melalui sentuhan dengan haiwan berpenyakit (kambing, biri-biri, lembu, babi), dalam penggunaan susu tercemar dan produk daging tercemar. Bahaya rambut, kulit, astrakhan, pelepasan yang tercemar dari haiwan yang sakit adalah berbahaya. Pesakit dengan brucellosis tidak membawa jangkitan. Brucella pintu masuk boleh berkulit dalam pas kehadiran ia melecet dan luka-luka kecil, membran mukus penghadaman dan pernafasan, t. E. Jangkitan alimentari dihantar, kenalan dan laluan inhalatory.

Patogenesis brucellosis mata

Brucella, menembusi badan, mula-mula memasuki nodus limfa serantau, dan dari mereka ke dalam darah. Dari aliran darah menetap di organ sistem reticuloendothelial (hati, limpa, sumsum tulang, kelenjar getah bening), di mana mereka dapat bertahan intrasellularly untuk waktu yang lama. Pada pembesaran proses brucella lagi berlipat ganda secara intensif, masukkan aliran darah, menyebabkan berulang "gelombang umum. Dalam patogenesis brucellosis, peranan penting dimainkan oleh reaksi alahan, yang dapat dilihat dari minggu ke 2-3 penyakit ini. Perubahan dalam organ visi dalam brucellosis berlaku dengan penyebaran brucella dari tumpuan utama ke tisu mata yang sudah sensitif pada mata, sama ada semasa super-atau reinfeksi, serta apabila vaksin dijangkiti.

Gejala brucellosis mata

Tempoh tempoh inkubasi adalah 1-3 minggu, kadang-kadang beberapa bulan. Terdapat polimorfisme yang signifikan terhadap manifestasi klinikal brucellosis. Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk brucellosis akut, kronik dan laten? Borang.

Brucellosis akut dicirikan oleh kekurangan luka focal. Untuk brucellosis akut peningkatan biasa dalam suhu badan, menggigil, menuangkan peluh dengan keadaan umum yang memuaskan. Hanya dari minggu ke-2 penyakit ini berkembang sindrom hepatolyenal.

Untuk brucellosis kronik dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal kerana kekalahan pelbagai organ dan sistem, Berulang kursus selama ini. Luka yang biasa sistem otot (arthralgia, arthritis, bursitis, spondylitis, dan sebagainya. D.), sistem saraf pusat (gangguan fungsi meningomielity, meningitis, ensefalitis, meningoencephalitis), hati, limpa dan organ-organ lain. Penyakit mata terutamanya berlaku dalam bentuk brucellosis kronik dan laten. Oleh itu pesakit mungkin merasa pembawa klinikal yang sihat selebihnya jangkitan ,, yang di bawah pengaruh faktor-faktor yang buruk (hipotermia, keletihan, selsema) boleh menyebabkan saluran uveal, saraf optik kornea. Selalunya dengan brucellosis, uveitis diperhatikan, yang bersifat metastatik atau toksik-alahan. Gambaran klinikal uveitis brucellosis tidak mempunyai ciri-ciri tertentu: Gambarajah.

Terdapat bentuk berikut uveitis brucellosis:

1. eksusudny Iritis;
2. choroiditis exudative anterior;
3. ophthalmia metastatik;
4. uzelkovyj irit;
5. chorioretinitis yang disebarkan;
6. chorioretinitis pusat;
7. jumlah uveitis.

Uveitis brucellosis yang paling biasa adalah iridocyclitis yang eksudatif. Ia boleh berlaku secara akut atau kronik, dengan gegaran, kadang-kadang selama bertahun-tahun. Proses ini selalunya berat sebelah. Dalam gambaran klinikal, bersama dengan tanda-tanda tipikal iridocyclitis, lipatan membran Descemet sering diperhatikan. Di permukaan kornea, di samping pendarahan yang biasa, deposit kasar exudate dalam bentuk benjolan boleh muncul, kadang-kadang hipopsi. Dengan kronik iridocyclitis atau kambuhan dalam iris, kapal baru yang terbentuk, synechia kasar posterior dan juga gabungan dan jangkitan pupil berkembang. Pada masa akan datang, dalam kes seperti ini, terdapat glaukoma dan katarak menengah. Dalam kes yang teruk, perkembangan panoveitis, yang berakhir dengan atrofi bola mata, mungkin.

Untuk choroiditis exudative anterior dicirikan oleh kekeruhan vitreous dari pelbagai keamatan tanpa perubahan yang terlihat dari bahagian anterior mata dan fundus. Choroiditis boleh menjadi tumpuan atau meresap. Choroiditis brucellosis dicirikan oleh kehadiran foci dengan edema perifer yang lemah. Bentuk oplatmik uveitis brucellosis adalah kurang biasa. Kes berasingan keratitis brucellosis dalam bentuk sejenis koin permukaan, seperti dalam atau seperti flakenoid yang digambarkan.

Keratitis seperti duit syiling dicirikan oleh kemunculan infiltrat kekuningan yang terletak di sepanjang permukaan kornea. Menyusup dengan rawatan yang tepat pada masanya boleh sepenuhnya larut atau mengalami perpecahan dan ulser akibat jangkitan sekunder. Keratitis brucellosis dalam lebih kerap unilateral, mempunyai kursus berulang dengan lokalisasi tumpuan utama di pusat, kehadiran lipatan liputan descemet, precipitates. Pada mulanya, proses itu adalah avascular, maka terdapat vascularization yang tidak penting. Mengubah kornea dalam brucellosis tidak mempunyai corak tertentu, dan diagnosisnya boleh ditubuhkan dengan bantuan reaksi serologi.

Dalam brucellosis kronik terhadap latar belakang meningitis, meningoencephalitis boleh membina neuritis retrobulbar dua hala akut. Gambar klinikal brucellosis neuritis retrobulbar tidak berbeza daripada neuritis etiologi lain dan dicirikan oleh fungsi visual yang cacat. Dalam brucellosis, perubahan dalam saraf optik dan dalam bentuk papillitis digambarkan dalam ketiadaan perubahan dari sisi sistem saraf pusat. Kadangkala papillitis digabungkan dengan uveitis.

Diagnosis lesi brucellosis pada organ penglihatan

Polymorphism gambar klinikal dan stereotaip untuk beberapa penyakit berjangkit sukar untuk mendiagnosis brucellosis. Mata berubah apabila brucellosis juga tidak spesifik. Setiap uveitis pesakit, radang urat saraf, keratitis pinggang etiologi, berunding dengan pakar mata, semestinya diperiksa pas brucellosis di jabatan jangkitan Barely Lethal di peringkat kebangsaan, serantau, wilayah stesen kebersihan-epidemiologi. Dapatan jangkitan brucellosis tidak bermakna pengiktirafan proses mata brucellosis etiologi. Ia perlu pemeriksaan serba boleh pesakit dan tidak mana-mana penyakit etiologi mata yang lain (batuk kering, leptospirosis, toksoplasmosis, sifilis, t. D.).

Dalam diagnosis brucellosis dan manifestasi okular daripada serologi dan bakteriologi kaedah penyiasatan penting yang: agglutination Wright dan Haddlsona, haemagglutination pasif (PHA), dan ujian alahan kulit Burne. Apabila kaedah brucellosis dipercayai diagnosis adalah bakteriologi - Brucella pengasingan daripada darah, air kencing, serebrospina cecair mata kelembapan kebuk anterior, dan lain-lain ...

Reaksi aglutinasi Wright adalah salah satu kaedah diagnostik utama bagi brucellosis akut. Ia menjadi positif pada tempoh awal selepas jangkitan. Titer agglutinin dalam serum yang diuji tidak kurang dari 1: 200.

Kaedah umum untuk mempercepatkan diagnosis brucellosis adalah tindak balas platelet aglutinasi Haddleson. Tindak balas adalah spesifik, positif pada masa awal dan berterusan untuk masa yang lama.

RPHA sangat sensitif dan khusus untuk jangkitan brucellosis. Ia membolehkan untuk mengesan antibodi bukan sahaja pada pesakit, tetapi juga dalam serum orang yang mempunyai hubungan dengan sumber jangkitan. Ia dianggap positif bermula dengan pencairan 1: 100. Untuk mendiagnosis bentuk kronik brucellosis, reaksi Coombs digunakan secara meluas - penentuan antibodi yang tidak lengkap.

Ujian kulit alahan adalah berdasarkan kepada keupayaan sensitif brucellosis alergen badan, jawab tindak balas tempatan untuk brucellin intradermal. Sampel menjadi positif dalam 70-85% kes pada akhir bulan pertama penyakit ini (untuk terdapat kes-kes dan penampilan awal) dan masih lagi sedemikian untuk masa yang lama. Ia adalah positif dalam tempoh yang latency penyakit itu, dan orang-orang vaksin. Dalam kajian ke atas pesakit untuk brucellosis perlu dipertimbangkan bahawa ujian kulit alahan ditadbir alergen, jadi untuk ujian agglutination darah perlu diambil sebelum mengadakan ujian alahan kulit. Balas serologi dan ujian alahan kulit nilai diagnostik mereka dalam tempoh yang berbeza penyakit yang tidak sekata, yang menggunakan kaedah seroallergicheskogo kompleks untuk diagnosis brucellosis.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Rawatan brucellosis mata

Rawatan pesakit dengan brucellosis mata di hadapan tanda-tanda aktiviti proses dijalankan dalam keadaan hospital berjangkit di bawah pengawasan oculist. Pesakit dengan brucellosis kronik boleh dirawat di mana-mana jabatan, bergantung kepada manifestasi klinikal. Dalam tempoh akut, penggunaan jangka panjang (sehingga 1 bulan) penggunaan pelbagai antibiotik (kecuali penisilin) dalam dos terapeutik ditunjukkan. Walau bagaimanapun, antibiotik tidak bertindak pada brucella yang terletak dalam intraselular, dan tidak menghalang kambuh, jadi ia boleh diresepkan hanya jika terdapat bakteria. Dalam rawatan brucellosis, haemodesis, brucellosis gamma globulin, polyglucin, rheopolyglucin, vitamin (terutamanya C dan kumpulan B) digunakan secara meluas. Dalam bentuk kronik, apabila penyakit mata adalah lebih biasa, kaedah rawatan utama adalah terapi vaksin. Vaksin brucellosis digunakan secara intradermal, subcutaneously, intramuskular atau intravena, secara tegas secara individu. Dosis pertama vaksin diberikan bergantung kepada hasil ujian alergi kulit. Selang antara pentadbiran bergantung kepada tindak balas selepas vaksinasi: untuk tindak balas yang kuat, dosnya diulang atau bahkan menurun, sedangkan sebaliknya, dos meningkat dan selang menurun. Semasa rawatan 8-12 suntikan vaksin. Kontra untuk rawatan vaksin adalah penyakit kronik daripada sistem saraf pusat, jantung dan t. D. Bentuk kronik fasa berulang bunyi brucellosis pathogenetically ialah penggunaan kortikosteroid. Rawatan setempat dengan uveitis dikurangkan kepada pelantikan mydriatic, corticosteroids, enzim, ejen desensitizing. Dengan neuritis saraf optik brucellosis, sebagai tambahan kepada terapi tertentu, disyorkan menggunakan dehidrasi, vasodilator, kortikosteroid mengikut petunjuk.

Pencegahan brucellosis

Pencegahan brucellosis adalah penghapusan sumber jangkitan (menyembuhkan brucellosis pada haiwan, pembasmian kuman produk penjagaan haiwan, produk dan bahan mentah asal haiwan), vaksinasi orang yang berisiko jangkitan.

Pencegahan brucellosis mata adalah pada awal diagnosis brucellosis dan rawatan tepat pada masanya.

Keupayaan untuk bekerja dengan brucellosis organ penglihatan ditentukan oleh bentuk penyakit klinikal, keadaan penglihatan, kerosakan kepada organ dan sistem lain. Dengan uveitis, neuritis dan keratitis brucellosis, kerana kecenderungan untuk kursus berulang, prognosis berkenaan penglihatan masih serius.