Lemak degenerasi hati

Hepatik steatosis - Sinonim: steatosis, hati berlemak, lemak, lipodystrophy - penyakit hati yang mempunyai ciri-ciri pemendapan fokus atau meresap lemak dalam sel-sel hati. Ia dianggap sebagai patologi biasa, selalunya tidak menyebabkan sebarang gejala. Dalam sesetengah kes, ia memperlihatkan proses keradangan dengan perkembangan sirosis dan tanda kekurangan hati.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Punca penyakit hati berlemak

Sebilangan kecil sel lemak hadir dalam tisu hati di semua orang yang sihat. Bahagian mereka adalah kira-kira 5%. Mengenai distrofi lemak bercakap sekiranya peratus tersebut membuat lebih dari 10. Pada patologi yang bermula, kuantiti lemak boleh membuat 50 dan lebih banyak peratus.

Kerana apa yang berlaku? Sebabnya boleh jadi banyak, dan di sini ada beberapa dari mereka.

1. Keracunan hati yang berpanjangan:

• disebabkan pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan (yang dikenali sebagai steatosis alkohol);
• kerana penggunaan ubat yang berpanjangan, sebagai contoh, ubat hormon, kemoterapi, antibiotik, ubat anti-tuberkulosis.

2. Proses Broken Exchange:

• hiperfungsi korteks adrenal;
• penyakit tiroid;
• kencing manis;
• obesiti.

3. Makanan yang tidak betul:

• kegilaan berlebihan untuk makanan berlemak dan manis, yang merupakan beban berat di hati;
• bentuk kronik proses keradangan di pankreas atau usus;
• diet tidak teratur, diet ketat yang panjang, pengambilan protein, vitamin dan mineral yang tidak mencukupi;
• makanan yang jarang dan kecil;
• makan secara teratur.

4. Tidak mencukupi pengambilan oksigen dalam tisu badan, yang boleh berlaku dalam penyakit saluran pernafasan atau penyakit kardiovaskular.

Patogenesis perkembangan penyakit boleh berlaku dengan cara yang berbeza. Jadi, penyebab penyakit etiologi boleh menjadi dua.

Pertama, lemak boleh mengumpul di hati dengan peningkatan pengambilannya ke dalam badan:

• kerana lebihan lemak dalam makanan;
• kerana lebihan karbohidrat dalam makanan (karbohidrat merangsang pembentukan asid lemak);
• kerana peningkatan dalam pengambilan glukosa dalam hati, yang menyebabkan tubuh mengundurkan kedai lemak dari depot dan menyimpannya dalam tisu hati;
• akibat daripada pengoksidaan lemak di bawah, yang dapat dilihat dalam gangguan metabolisme, anemia;
• disebabkan peningkatan pengeluaran somatotropin, yang berlaku dalam kes-kes penyakit hipofisis, dengan trauma kraniocerebral, atau pada pesakit diabetes mellitus.

Kedua, dalam beberapa kes, lemak tidak meninggalkan hati:

• dengan kekurangan protein pengangkutan yang menyumbang kepada penyingkiran lemak berlebihan (dalam alkoholik kronik, dengan kekurangan protein dalam badan);
• dengan kecenderungan keturunan untuk sintesis protein yang tidak mencukupi;
• dengan kerosakan kronik oleh bahan toksik (dalam alkoholik, penagih dadah, di hadapan penyakit ganas).

[10], [11], [12], [13], [14]

Gejala hati berlemak

Masalahnya adalah bahawa penyakit itu tidak mengesan dirinya sendiri untuk masa yang lama. Sebagai contoh, pada peringkat awal, apabila lemak mula berkumpul di tisu hati, tidak ada bukti degenerasi lemak.

Pada peringkat kedua perkembangan patologi, "titik" lemak menjadi lebih besar, mereka terdedah kepada perpaduan, yang membawa kepada nekrosis daripada hepatosit itu sendiri. Hanya dari saat ini tanda-tanda pertama penyakit mula muncul:

• perasaan kelemahan;
• kadang - kadang serangan mual;
• perasaan berat dalam unjuran hati;
• peningkatan gas;
• rupa keengganan untuk makanan berlemak;
• berat di perut;
• kesakitan dalam hipokondrium yang betul tanpa sebab yang jelas.

Di peringkat ketiga, yang dianggap sebagai cirrhosis, proses pemusnahan tisu hepatik bermula. Sebaliknya, ia tumbuh tisu penghubung, yang mengakibatkan fungsi hati terjejas dan pengeluaran hempedu terjejas. Dalam tempoh ini, gejala berikut mungkin berlaku:

• menguning mata sclera;
• menguning kulit;
• serangan tidak hanya mual, tetapi juga muntah;
• penampilan ruam kulit.

Di samping itu, terdapat pengurangan imuniti secara umum, yang boleh mencetuskan penularan penyakit berjangkit dan penyakit katarrhal.

Kemerosotan lemak akut hati wanita hamil

Dystrophy hati berlemak akut pada wanita hamil adalah salah satu komplikasi yang paling serius yang boleh timbul semasa proses kehamilan. Nasib baik, penyakit seperti ini jarang berlaku.

Syarat-syarat berikut untuk wanita hamil boleh menyebabkan perkembangan penyakit:

• keadaan muntah yang muntah;
• hepatosis dengan kolestasis;
• gestosis dengan sindrom hepatik-renal;
• bentuk hepatosis lemak akut.

Simptom pertama patologi berlaku walaupun dalam tempoh 30 hingga 38 minggu kehamilan, dalam kes yang jarang berlaku - sebelum ini. Pada mulanya, ada perasaan lemah, kelesuan, dengan loya dan muntah berulang, sakit di bahagian perut. Selepas beberapa ketika pedih ulu hati, kawasan esofagus menjadi menyakitkan, terutamanya apabila ditelan - ini disebabkan pembentukan ulser pada permukaan tiub esofagus.

Pada peringkat lanjut penyakit kuning muncul, muntah menjadi coklat. Selalunya terdapat pengumpulan cecair dalam rongga perut, anemia.

Doktor dalam keadaan ini harus berorientasikan pada masa dan membezakan permulaan perkembangan degenerasi lemak akut daripada penyakit berjangkit sistem pencernaan. Diagnosis yang tepat sebahagian besarnya menentukan hasil selanjutnya penyakit itu, kerana bukan sahaja kesihatan dipertaruhkan, tetapi juga kehidupan ibu dan anaknya yang akan datang.

[15], [16], [17], [18]

Borang

Dengan perkembangan penyakit di hati, pelbagai perubahan struktur berlaku di dalam tisu. Ini membolehkan kita membahagikan patologi kepada beberapa bentuk aliran:

• Dystrophy yang disebarkan secara fizikal hati adalah patologi di mana titik lemak terletak sedikit demi sedikit di bahagian yang berlainan organ hati. Biasanya borang ini tidak dibezakan oleh sebarang gejala.
• Kemerosotan lemak yang disebarkan oleh hati adalah sejenis penyakit, apabila terdapat banyak lemak dan terdapat di seluruh tubuh. Tanda-tanda awal penyakit mungkin muncul.
• Distrofi zon adalah satu bentuk distrofi, di mana titik lemak boleh didapati di lobus tertentu (zon) hati.
• Menyebarkan degenerasi lemak hati - patologi, apabila terdapat pengisian lemak seragam seluruh lobus hepatik. Gejala dalam bentuk ini sudah cukup jelas.
• Kemerosotan lemak alkohol hati boleh berlaku dalam bentuk istimewa yang jarang disebut sindrom Zieva. Borang ini dicirikan oleh ciri-ciri berikut:
  • gejala muncul dengan tajam dan diucapkan dengan terang;
  • Ujian darah menunjukkan peningkatan bilirubin (bahan hempedu kuning yang terbentuk daripada eritrosit);
  • meningkatkan tahap kolesterol dalam darah;
  • meningkatkan jumlah trigliserida (makanan berlemak yang merosakkan kapilari kecil);
  • jumlah hemoglobin (disebabkan oleh pemusnahan eritrosit akibat peningkatan kekurangan tocopherol, yang membentuk dan berkumpul di hepatosit) berkurangan dengan ketara.

Juga, bergantung kepada bentuk, mereka mencurahkan distrofi akut dan kronik.

• Dalam steatosis hepatik kronik dalam sitoplasma sel-sel hati mengumpul titisan lemak kecil, yang secara beransur-ansur campuran ke titisan yang lebih besar, atau vakuol besar yang mengisi sepenuhnya dan sitoplasma kepada berat sebelah tepi sel nukleus. Apabila kebanyakan tisu hati rosak, diagnosis "hepatosis lemak" ditubuhkan. Keadaan ini dicirikan oleh hakikat bahawa sel hati, dipenuhi dengan banyak lemak, pecah dengan pembentukan sista lemak.
• Kemerosotan lemak akut hati ditandai dengan perkembangan pesat, gejala yang semakin meningkat, sering berubah menjadi sirosis atau patologi hepatik kompleks yang lain. Penyakit ini biasanya disebabkan oleh hepatitis yang teruk, keracunan badan yang mendalam (contohnya, keracunan dengan kulat atau kloroform), alkoholisme. Gejala-gejala bentuk akut selalu diucapkan: peningkatan saiz hati, turun naik suhu yang besar dalam satu arah atau yang lain, keadaan sawan dan delusi, pendarahan. Keadaan pesakit biasanya teruk dan memerlukan perhatian perubatan khusus segera.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnosis penyakit hati berlemak

• Pengumpulan aduan, mempersoalkan pesakit mengenai gejala penyakit.
• Siasatan pesakit tentang cara hidupnya, tentang kehadiran tabiat buruk, mengenai penyakit bersamaan lain.
• Pemeriksaan pesakit, palpasi perut dan rantau hati, mengetuk kawasan hati dan limpa.

Menjalankan kajian makmal:

• ujian darah am (erythrocytopenia, hemoglobinemia, trombositopenia, anemia, leukositosis);
• biokimia darah (penilaian keupayaan fungsi pankreas, pundi hempedu);
• analisis akibat alkohol (tahap imunoglobulin, pengukuran volum erythrocyte purata, tahap transferrin, dan sebagainya);
• Penilaian kandungan penanda untuk patologi hepatik virus;
• pemeriksaan air kencing umum;
• analisis najis.

Mengendalikan prosedur diagnostik instrumental:

• Imbasan ultrasound organ perut, penilaian sempadan luaran dan keadaan umum organ hepatik;
• kaedah esophagogastroduodenoscopy - pemeriksaan endoskopik sistem pencernaan;
• Tusukan hati untuk biopsi dan pemeriksaan histologi selanjutnya (penyingkiran sampel tisu hepatik untuk analisis);
• kaedah tomografi yang dikira - mendapatkan lapisan gambar sinar X-lapisan hati;
• kaedah pengimejan resonans magnetik;
• kaedah elastografi - analisis ultrasound untuk menilai kedalaman fibrosis hepatik;
• kaedah retrograde cholangiography - prosedur untuk mendapatkan sinar-X selepas pengenalan agen kontras ke dalam sistem perkumuhan hempedu (biasanya ditetapkan untuk cholestasis). •

Perundingan tambahan pakar profil perubatan yang sempit - ini boleh menjadi ahli gastroenterologi, ahli narkologi, pakar bedah, dll.

[26], [27], [28], [29], [30]

Rawatan penyakit hati berlemak

Rejimen rawatan khas dengan hati berlemak tidak hadir. Langkah-langkah terapeutik menyediakan pengecualian faktor-faktor yang memprovokasi dan penstabilan proses metabolik, pemulihan tisu hati dan penghapusan kesan-kesan toksik pada hepatosit. Dalam kombinasi dengan rawatan ubat, pesakit dijelaskan keperluan untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan pemakanan yang betul.

Rawatan penyakit dengan dadah dilakukan dengan ubat-ubatan seperti penstabil membran dan antioksidan. Persiapan untuk penyakit hati berlemak boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

1. Bermakna terdiri daripada fosfolipid penting, sebagai contoh, ubat yang berasaskan fosfatidiaethanolcholine, yang mampu menghasilkan perlindungan untuk sel-sel hati. Ubat-ubatan ini termasuk Essentiale, Hepabos, Essley, dll.
2. Bermakna yang berkaitan dengan asid sulfoamino (Heptral, Dibikor, dan lain-lain);
3. Bermakna berdasarkan komponen tumbuhan (Karsil, Liv 52, ekstrak artichoke, dan lain-lain).

Heptral diberikan dalam bentuk suntikan, dalam jumlah 400 hingga 800 mg sehari selama 14-20 hari. Kemudian pergi ke 2-4 tablet sehari.

Essentiale diambil 600 mg tiga kali sehari. Kursus ini tidak boleh kurang daripada 2-3 bulan. Selepas 20-30 hari rawatan, dosnya agak berkurangan, hingga 300 mg tiga kali sehari.

Asid Alpha-lipoik (Alpha-lipone) diberikan secara intravena dalam jumlah sehingga 900 mg sehari, selama sebulan. Selepas 2 minggu dari permulaan rawatan, infus boleh digantikan dengan pentadbiran oral pada 600 mg / hari.

Artichoke - Hofitol - mempunyai kesan choleretic dan hepatoprotective, menormalkan metabolisme. Hofitol melantik 3 tablet tiga kali sehari sebelum makan. Tempoh terapi - sehingga 1 bulan.

Penyediaan Liv 52 mengambil 1-2 sudu teh. Dua kali sehari, atau dalam bentuk tablet - 2-3 tablet sehingga 4 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Selain ubat-ubatan, ubat vitamin seperti vitamin E, asid askorbik, niasin dan vitamin B2 ditetapkan untuk mengurangkan keracunan hati.

Perubatan alternatif boleh berjaya menggunakan:

• serbuk dan batang kayu manis - membantu mengurangkan jumlah glukosa dan kolesterol dalam darah, mencegah pengumpulan lemak di hati;
• Curcuma - antioksidan yang hebat, meningkatkan pengeluaran hempedu, menurunkan tahap glukosa dalam darah;
• Thistle susu - menghapuskan kekejangan dalam pundi hempedu, menghilangkan bahan toksik, memulihkan hepatosit. Anda boleh mengambil dan farmasi dengan susu thistle - ia adalah minyak tumbuhan, atau ubat yang sudah siap Gepabene (melantik satu kapsul tiga kali sehari);
• Jeruk - membantu untuk mengeluarkan hempedu, menstabilkan pengeluarannya. Mengurangkan kandungan lemak dalam hati.

Pemakanan untuk distrofi hati berlemak

Salah satu faktor dalam perkembangan penyakit hati berlemak adalah gaya hidup tidak aktif yang digabungkan dengan makan berlebihan. Oleh itu, sangat penting untuk memantau diet anda dan mengekalkan berat badan yang normal. Sekiranya pesakit obes, maka dia disarankan untuk mengikuti diet (tetapi tidak ketat) dengan penurunan berat badan kira-kira 0.5 kg setiap minggu. Aktiviti fizikal yang sederhana adalah dialu-alukan: kelas-kelas di basikal bersandar, berenang, berjalan kaki.

Diet untuk hati berlemak bukan sahaja penting - ia memainkan peranan utama dalam keberkesanan rawatan pesakit. Dalam institusi perubatan biasanya menetapkan jadual pemakanan №5, dengan penggunaan makanan protein sehingga 120 g setiap hari, sekatan lemak dan jumlah yang mencukupi produk yang berguna kepada hati - curd, bijirin (oat soba, bijirin, beras liar). Makanan sayuran yang dialu-alukan - buah-buahan dan sayur-sayuran, sayur-sayuran, semua jenis kubis.

Daripada produk daging, disyorkan untuk makan ikan dan makanan laut. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan makanan goreng - masak masakan kukus, rebus atau bakar, dengan jumlah minimum mentega (lebih baik menggantikan sayuran).

Kita tidak sepatutnya melupakan rejim minuman: jika tiada kontraindikasi, anda harus minum sekurang-kurangnya 2 liter air setiap hari, terutamanya pada waktu pagi.

Ia adalah perlu untuk mengehadkan atau mengecualikan produk tenusu lemak: susu keseluruhan, krim masam, keju. Kefir rendah lemak, susu dibakar yang ditapai, yoghurt dibenarkan untuk digunakan.

Minuman beralkohol perlu dikecualikan sepenuhnya! Selain alkohol, minuman berkarbonat dilarang.

Ia juga disarankan untuk meninggalkan gula-gula, pastri putih, kedai dan sos berlemak, marjerin, sosis, daging lemak dan lemak babi. Cuba makan hanya makanan segar semulajadi, dengan minimum gula.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini agak mudah dan termasuk mata asas seperti pengecualian atau sekatan penerimaan minuman beralkohol dan pemakanan yang betul. Pesakit yang berisiko untuk penyakit hati perlu diberi vaksin terhadap hepatitis.

Secara kerap perlu menjalani pemeriksaan pencegahan, terutamanya jika terdapat gejala yang mencurigakan seperti kelemahan, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, mual dan penurunan selera makan. Sekiranya seseorang mengalami tanda-tanda penyakit kuning, segera kunjungi doktor. Untuk penyakit hati berlemak sangat penting untuk menjalankan diagnostik dan rawatan tepat pada waktunya.

Perhatian khusus harus dibayar kepada kesihatan hati pada orang yang beresiko:

• orang yang minum alkohol;
• pesakit yang mempunyai penyakit berjangkit virus di hati;
• pesakit dengan penyakit kronik yang memerlukan pengambilan berterusan sebarang ubat;
• orang yang bekerja di perusahaan berbahaya;
• Orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap penyakit hati;
• orang yang mematuhi diet ketat dengan sekatan protein atau duduk di atas "lapar" diet;
• apabila ada helminths dalam badan.

Jangan abaikan gejala penyakit hati - walaupun organ itu baik-baik saja, lebih baik sekali lagi periksa dan berjumpa doktor.

Ramalan

Kursus penyakit ini bergantung pada asalnya. Sekiranya tiada proses keradangan dan hepatosit tidak rosak, patologi dalam kebanyakan kes tidak diperburuk. Walau bagaimanapun, jika ada tanda-tanda hepatitis, maka kemunculan dystrophy lambat laun menjadi sirosis hati. Komplikasi seperti ini paling sering dijumpai pada usia tua, dengan pelanggaran yang jelas terhadap proses metabolik, dengan obesiti yang jelas, kencing manis.

Dengan rawatan yang ditetapkan pada waktu yang tepat dan pelaksanaan semua cadangan doktor, penyakit hati berlemak boleh dibalikkan. Lama kelamaan, pesakit akan dapat kembali ke cara hidup biasa. Tetapi dalam situasi yang mengancam nyawa atau apabila preskripsi doktor tidak diendahkan (penggunaan alkohol terus-menerus, kehadiran ketidaktepatan dalam diet, kerapian badan yang berterusan), jangka hayat dapat dikurangkan dengan ketara. Dengan perkembangan penyakit itu, sirosis hati berkembang, seseorang menjadi kurang upaya.

[31], [32]