Vaksin hepatitis A.

Hepatitis A adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh virus yang mengandungi RNA yang menyebar melalui laluan fecal-oral. Di kawasan yang mempunyai taraf hidup bersih yang rendah, puncak kejadian berlaku pada peringkat awal kanak-kanak dan umur prasekolah; Hepatitis A pada kanak-kanak biasanya berlaku dalam bentuk ringan, menjadi kebal terhadap kehidupan.

Di kawasan bandar, insiden ini beralih kepada remaja dan orang dewasa, yang mempunyai hepatitis A yang lebih teruk, sering mengalami gegaran selama berbulan-bulan. Di Rusia, dengan jangkitan takungan di kawasan luar bandar dan rentetan rentas di bandar-bandar, dengan hubungan rapat di antara mereka, wabak (sering kali makanan atau air) berlaku setiap tahun.

Di Rusia, kejadian hepatitis A pada awal abad ke-21 meningkat dan pada tahun 2001 (setiap 100,000) 79.5 (pada kanak-kanak -183.6) Pada tahun 2007, kejadian ini berkurangan kepada 10,23 (pada kanak-kanak yang berumur di bawah 14 tahun - 24,12), yang dikaitkan, termasuk, dengan vaksinasi di wabah.

Hepatitis A tidak memberikan bentuk kronik, tetapi dengan lapisan pada hepatitis B kronik atau hepatitis C kronik boleh berlaku dalam bentuk fulminant.

Objektif vaksinasi terhadap hepatitis A

Vaksinasi Massa dilakukan di Israel, Sepanyol dan Itali; Sejak 2006, vaksinasi berganda telah dimasukkan ke dalam Kalender Kebangsaan AS untuk semua kanak-kanak berusia 12-24 bulan. Penggunaan vaksin ini bertujuan untuk perlindungan jangka panjang anak-anak, serta perlindungan orang-orang yang tidak mempunyai hepatitis A pada masa kanak-kanak. Vaksin untuk epidemik dengan cepat boleh menghentikan wabak hepatitis A, yang telah ditunjukkan di beberapa wilayah di Rusia.

Vaksin ditunjukkan dalam pesakit yang mempunyai penyakit hati kronik (termasuk media chmsle HBsAg dan hepatitis C virus ), penyajian pekerja. Kontinjen tentera yang terlibat dalam bidang itu juga sedang divaksinasi.

Vaksinasi terhadap hepatitis A: ciri-ciri vaksin

Di Rusia sesetengah vaksin berdaftar yang sama: mereka ditadbir secara intraotot (diutamakan) atau kursus subcutaneously penuh terdiri daripada 2 dos pada selang 6-18 bulan, pesakit hemodialisis, dengan tambahan kecacatan imun disyorkan dos 1 bulan kemudian. Selepas yang pertama. Di samping monovaccine, 2 vaksin gabungan terhadap hepatitis A dan B (GEP-A + B-in-VAK dan Tweenrix) telah didaftarkan.

Vaksin Hepatitis A yang berdaftar di Rusia

Vaksin	Kandungan	Dos
GEP-A-INVAK, Rusia	Virions strain LBA-86, tumbuh pada kultur sel 4647, penjerap-aluminium hidroksida. Dalam 1 ml> 50 unit ELISA. (25 ng) Tanpa antibiotik dan pengawet	Kanak-kanak berumur 3-17 tahun -0.5 ml, orang dewasa - 1.0 ml
GEP-A-INVAC-Paul, Rusia	Vaksin yang sama dengan polyoxidonium
Avaxim sanofi nacmep, Perancis	Virus keganasan GBM yang tidak aktif ditanam di MRC 5 sel . Mengandungi sehingga 0.3 mg aluminium hidroksida, 2.5 μl 2-phenoxyethanol, 12.5 μg formaldehid	Vaksin dosis 0.5 ml vaksin - untuk kanak-kanak berumur 2 tahun dan dewasa
Vacta® 25 Unit. Dan 50 unit. Merck, Sharpe dan Dome, Amerika Syarikat	Ketegangan virus Formalin yang tidak diaktifkan RC 326F, ditanam pada sel monolayer MRC 5. Aktiviti: 50 U / ml, mengandungi aluminium hidroksida (0.45 mg / ml), kesan formaldehid. Tanpa pengawet	Kanak-kanak 2-17 tahun 25 AE - 0.5 ml, dewasa 50 AE - 1.0 ml
Havriks 720 dan 1440 Glaxo-SmithCleine, Belgium	Penggantungan virus yang diperolehi dengan lysing yang dijangkiti MRC 5 sel yang tidak diaktifkan dengan formalin dan diserap pada gel aluminium hidroksida.	Syringe dos 0.5 ml untuk kanak-kanak 1-16 tahun dan 1.0 ml untuk orang> 16 tahun
Epaxal Berna Biotech, Switzerland. Dihantar untuk pendaftaran	Teknologi menggunakan kompleks virosome (liposomal membran lesitin dan cephalin).

Keberkesanan imunogenik dan epidemiologi

Kesan perlindungan vaksinasi adalah jelas dari akhir minggu pertama, tempoh perlindungan selepas pengenalan dosis kedua, menurut pemodelan> 25 tahun. GEP-A-in-BAC selepas kursus lengkap memberikan serokonversi sekurang-kurangnya 95% orang dewasa dan 90% kanak-kanak.

Avaxim merangsang tahap seroprotective (> 30 IU / L) selepas 1 minggu. Selepas satu suntikan dalam 90% daripada vaksin, selepas 2 minggu. - dalam 98.3% daripada vaksin, selepas 4 minggu. 100% (penghapusan wabak selepas 7 hari selepas 1 dos tanpa immunoglobulin).

Dalam kajian 2,000 orang, Vacta menunjukkan 100% keberkesanan 10 hari selepas dos pertama, risiko hepatitis A dalam vaksin adalah 0.7 per 1 juta dos.

Havrix menginduksi antibodi selepas 15 hari pada 88% orang dewasa, selepas 1 bulan - dalam 99% dan selepas dos kedua - dalam 100%; Vaksin digunakan secara meluas dalam wabak hepatitis A di Rusia dengan kesan yang baik.

Pemeliharaan titisan antibodi pelindung (pada morbiditi sifar) 3-5 tahun selepas satu suntikan vaksin Avaksim dan sebilangan yang lain membolehkan penangguhan pengenalan dos kedua: untuk Havriks tempoh ini ditunjukkan sebagai 5 tahun. Apabila imunisasi besar-besaran dengan 1 dos Vact 66% daripada populasi kanak-kanak di California, jumlah keseluruhan hepatitis A menurun sebanyak 94%. (11 kes dengan 16 juta vaksin).

Antibodi ibu terhadap virus hepatitis A mengurangkan tithe antibodi selepas vaksinasi (walaupun mereka jauh melebihi paras perlindungan) dengan 12 bulan kesan ini hilang; Pada usia ini, pentadbiran vaksin yang lain secara serentak tidak mengurangkan imunogenik. Pentadbiran imunoglobulin dan vaksin serentak dapat mempercepatkan permulaan perlindungan terhadap penyakit ini, tetapi titre antibodi terkadang berkurang.

Ujian serologi untuk kanak-kanak sebelum vaksin tidak disyorkan, tetapi dengan kos yang tinggi dalam vaksin dalam kumpulan orang yang mempunyai sejarah hepatitis A pada masa lalu, pengujian boleh bersifat ekonomi.

Kontraindikasi dan kesan sampingan selepas inokulasi dari hepatitis A

Vaksin tidak diberikan kepada orang yang hipersensitiviti terhadap komponen vaksin (aluminium hidroksida, phenoxyethanol, dan sebagainya). Tiada data mengenai vaksin wanita hamil, jadi vaksinasi hanya perlu dilakukan apabila diperlukan.

Vaksinasi jarang disertai oleh sakit hati, sakit kepala, keadaan subfebril, edema kecil di tapak suntikan selama 1-2 hari, bahkan lebih jarang - peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase, protein dalam air kencing.

[1], [2], [3], [4], [5],

Profilaksis postexposisional bagi hepatitis A

Kaedah yang paling berkesan adalah vaksinasi terhadap hepatitis A dalam wabak; ia boleh digabungkan dengan imunoglobulin kepada orang yang mempunyai hubungan rapat. Taktik yang sama adalah mungkin jika pencegahan pesat diperlukan (perjalanan ke kawasan endemik).

Pasif immunoglobulin prophylaxis dijalankan apabila kanak-kanak dari keluarga atau hubungan intim dalam penjagaan kanak-kanak dalam masa sebelum minggu ke-2: 1-6 tahun dalam dos 0.75 ml, 7-10 tahun - 1.5 ml, berumur lebih daripada 10 tahun. Remaja dan dewasa - 3.0 ml. AS dos dikira berdasarkan 0.02ml / kg berulang imunoglobulin intravena untuk mengelakkan hepatitis A dijalankan tidak lebih awal daripada 2 bulan.