Hepatitis C kronik

Hepatitis C kronik adalah hasil daripada hepatitis C akut, kronik yang diamati dalam 75-80% kes. Berbanding dengan patogen lain hepatitis virus, HCV mempunyai potensi kronogenik tertinggi.

Jangkitan HCV adalah punca utama pembentukan keseluruhan kumpulan penyakit hati kronik - hepatitis kronik, sirosis dan hepatokarsinoma. Hepatitis C kronik sentiasa berpotensi berbahaya.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Apa yang menyebabkan hepatitis C kronik?

Virus Hepatitis C dikenal pasti pada tahun 1989. Houghton et al. Selalunya membawa kepada perkembangan hepatitis kronik, yang boleh berkembang menjadi sirosis dan karsinoma hepatoselular. Peralihan hepatitis C virus akut ke dalam kronik diperhatikan dalam 50-80%.

Virus Hepatitis C menyebabkan lebih daripada 90% kes posttransfusion hepatitis dan sirosis di dunia. Menurut Institut Kesihatan Kebangsaan, hepatitis C selepas transfusi akut berkembang pada 6.1% pesakit yang menerima pemindahan darah atau komponennya semasa pembedahan jantung, dan menjadi kronik dalam 60%. Dari 39 pesakit yang diamati dalam 1-24 tahun, sirosis berkembang pada 8 (20%). Adalah dipercayai bahawa tempoh purata sebelum perkembangan sirosis adalah sekitar 20 tahun.

Pemerhatian yang dijalankan di Jerman untuk pesakit HCV-jangkitan yang disebabkan oleh pengenalan immunoglobulin yang mengandungi virus menunjukkan bahawa 56 daripada jumlah itu 52 (92.9%) 6-12 bulan dikesan dalam serum anti-HCV, dan selepas 9-10 tahun selepas pentadbiran imunoglobulin anti-HCV dalam serum hadir pada 45 dari 65 yang diperiksa. Walau bagaimanapun, 10 tahun selepas jangkitan, kebanyakan pesakit tidak mengalami penyakit kronik, dan antibodi tidak dikesan kemudian.

Pemantauan pesakit dengan pasca transfusi atau jangkitan HCV domestik yang diperoleh menunjukkan bahawa 67% pesakit yang dijangkiti selepas 6 bulan atau lebih mempunyai aktiviti ALT yang tinggi. Pada individu yang mempunyai aktiviti transaminase serum yang tinggi dan kehadiran anti-HCV, virus (HCV-RNA) biasanya dijumpai dalam darah.

Di AS, 30% pemindahan hati dilakukan berkaitan dengan jangkitan HCV kronik.

Di seluruh dunia, peranan HCV sebagai penyebab penyakit hati kronik dan karsinoma hepatoselular kelihatan sama pentingnya dengan HBV. Di sesetengah negara, contohnya di Jepun, HCV mungkin lebih penting.

Mungkin keupayaan HCV yang ketara untuk menyebabkan jangkitan berterusan adalah disebabkan oleh mutasi mutasi dan pembentukan pelbagai jenis kuasi, hanya genom yang sedikit berbeza dari satu sama lain. Dalam banyak pesakit, kursus klinikal dan penunjuk aktiviti biokimia dicirikan oleh peningkatan dan penurunan, yang menunjukkan bahawa HCV mungkin mempunyai keupayaan untuk menindas tindak balas imun.

Penyebab hepatitis C kronik

Gejala hepatitis C

Hepatitis C kronik adalah penyakit semasa yang lambat yang bertahan selama bertahun-tahun. Serangan akut biasanya tetap tidak diiktiraf dan hasil tanpa gejala klinikal, mengikut mana yang mungkin untuk meramalkan kronisasi. Walau bagaimanapun, 80% pesakit mengalami hepatitis kronik dan 20% mempunyai sirosis hati.

Gejala hepatitis C kronik

Diagnosis hepatitis C

1. Ujian darah am: anemia, peningkatan ESR. Dengan perkembangan hypo atau aplasia sumsum tulang, pancytopenia diperhatikan.
2. Analisis air kencing am: tanpa perubahan ketara. Mungkin rupa bilirubin dalam air kencing, dan dengan perkembangan glomerulonefritis - proteinuria.
3. Ujian darah biokimia: hiperbilirubinemia sederhana dan sementara dengan peningkatan pecahan konjugasi dan tidak konon; meningkatkan aktiviti aminotransferase, enzim hati organ (ornitinkarbamoiltransferazy, arginase, fruktosa-1-fosfataldolazy) y glutamiltranspepttsdazy; penurunan kandungan albumin dan peningkatan γ-globulin.
4. analisis imunologi darah: dan mungkin mengurangkan bilangan limfosit T-penindas, meningkatkan dalam kandungan imunoglobulin dalam pembangunan manifestasi extrahepatic sistemik - pengesanan beredar kompleks imun.
5. penanda serologi HCV-jangkitan: fasa aktif penyakit dengan exacerbations HCV replikasi kronik dikesan penanda fasa - HCV-PHK, anti-HCVcoreIgM.

Kebanyakan pesakit dengan pemeriksaan histologi biopsi hati mengenal pasti lebih sering melangkah, kurang kerap - jambatan nekrosis, penyusupan lymphohistiocytic intralobular dan portal.

Pengimbasan ultrabunyi dan radioisotop memaparkan peningkatan dalam hati di pelbagai darjah dan sering splenomegaly.

Diagnosis hepatitis C kronik

[8], [9], [10]

Hepatitis C: rawatan

Rejim rehat, diet atau pengambilan vitamin tidak mempunyai kesan terapeutik. Pesakit yang berusia lanjut dengan hepatitis C kronik selepas pemindahan, biasanya mati akibat sebab lain sebelum perkembangan kegagalan hati. Pesakit ini memerlukan perhatian dan sokongan psikologi. Lain-lain memerlukan terapi antiviral, biasanya lymphoblastoid atau rekombinan interferon-a. Kesan yang berterusan ditunjukkan oleh normalisasi aktiviti ALT, kehilangan HCV-RNA dalam 1 tahun selepas penghentian rawatan interferon dan penurunan aktiviti proses di hati diserahkan kepada kajian histologi. Dengan kesan separa rawatan, bukanlah normalisasi aktiviti ALT, tetapi hanya pengurangannya, yang ditentukan.

Rawatan hepatitis C kronik

Apakah prognosis hepatitis C?

Hepatitis C kronik mempunyai prognosis yang sangat berubah-ubah. Dalam sesetengah kes, proses patologi di hati mempunyai kursus yang tidak bermaya dengan peningkatan spontan dalam tempoh 1-3 tahun, di lain-lain, perkembangan diperhatikan dengan transformasi menjadi sirosis hati. Menurut satu kajian di Itali, hepatitis kronik berkembang pada 77% daripada 135 pesakit dengan hepatitis posttransfusion.

Hepatitis C: prognosis

Menjelang akhir tempoh 15 tahun, 65 pesakit dengan biopsi hati mengalami sirosis. Sebanyak setengah daripada pesakit dengan sirosis mengalami komplikasi yang mengancam nyawa.