Alpha fetoprotein dalam darah

Alpha-fetoprotein ialah a-glikoprotein yang biasanya disintesis dalam kantung kuning telur embrio dan kemudian oleh hati janin. Tahap alpha-fetoprotein meningkat pada bayi baru lahir dan, akibatnya, pada wanita hamil. Kandungan alpha-fetoprotein berkurangan dengan cepat semasa tahun pertama kehidupan, mencapai tahap biasa untuk orang dewasa pada usia 1 tahun (biasanya < 20 ng/ml).

Nilai rujukan alpha-fetoprotein dalam serum darah: dewasa - sehingga 10 IU/ml; pada wanita dalam trimester kehamilan II-III - 28-120 IU / ml; bayi baru lahir pada hari pertama kehidupan - sehingga 100 IU/ml. Separuh hayat - 3-6 hari.

Ketinggian (>500 ng/mL) yang dikesan dalam pesakit berisiko tinggi (cth, jisim hati yang dikesan pada ultrasonografi) adalah diagnostik karsinoma hepatoselular primer (HCC), walaupun tidak semua karsinoma hepatoselular menghasilkan alpha-fetoprotein.

Penentuan kandungan alpha fetoprotein dalam serum digunakan:

• untuk diagnosis dan pemantauan rawatan kanser hepatoselular;
• untuk diagnosis tumor sel kuman;
• untuk diagnosis metastasis mana-mana tumor ke hati;
• untuk pemeriksaan dalam kumpulan berisiko tinggi (sirosis hati, hepatitis, kekurangan α ₁ -antitrypsin );
• untuk diagnostik pranatal (kecacatan saluran saraf, sindrom Down pada janin);
• untuk menilai tahap kematangan buah. [ 1 ], [ 2 ]

Punca peningkatan alpha-fetoprotein

Oleh kerana tumor kecil mungkin mempunyai paras AFP yang rendah, paras AFP yang tinggi mencadangkan kemungkinan karsinoma hepatoselular. Walau bagaimanapun, tahap ketinggian AFP tidak mempunyai nilai prognostik. Dalam populasi yang mempunyai kadar hepatitis B kronik dan karsinoma hepatoselular yang tinggi (cth, Afrika sub-Sahara, etnik Cina), AFP mungkin mencapai nilai yang sangat tinggi (cth, 100,000 ng/mL), manakala nilai yang lebih rendah (kira-kira 3,000 ng/mL) ditemui di kawasan dengan insiden tumor yang lebih rendah.

Sesetengah penyakit lain (cth, teratokarsinoma embrio, hepatoblastoma, beberapa metastasis hati daripada tumor gastrousus, sesetengah kolangiokarsinoma ) menyebabkan tahap AFP 500 ng/mL. Dalam hepatitis fulminan, AFP kadangkala boleh meningkat kepada 500 ng/mL; peningkatan yang lebih rendah berlaku dalam hepatitis akut dan kronik. Nilai tinggi ini mungkin mencerminkan penjanaan semula hati. Oleh itu, kepekaan dan kekhususan AFP berbeza dengan ketara di kalangan populasi, tetapi nilai 20 ng/mL berlaku dengan frekuensi 39 hingga 64% dan 76 hingga 91%, masing-masing. Oleh kerana tahap AFP <500 ng/mL adalah tidak spesifik, 500 ng/mL digunakan sebagai pemotongan diagnostik.

Alpha-fetoprotein sebagai oncommarker mempunyai aplikasi klinikal berikut: pertama, untuk mengesan dan memantau karsinoma hepatoselular primer, yang biasanya berlaku dalam sirosis hati; kedua, untuk mengesan teratoblastoma testis dan, ketiga, untuk menilai keberkesanan terapi untuk penyakit ini. Peningkatan kepekatan α-fetoprotein dalam kanser hati hepatoselular dalam 50% pesakit dikesan 1-3 bulan lebih awal daripada tanda-tanda klinikal penyakit itu muncul. Dalam karsinoma hati primer, kepekatan alfa-fetoprotein dalam darah adalah lebih daripada 15 IU/ml dikesan dalam 95% kes (15-100 IU/ml - dalam 12%; 100-1000 IU/ml - dalam 14%; 1000-10,000 IU/ml - 10,000 IU/ml - dalam 10,000%; IU/ml - dalam 39% kes). Dalam kerosakan hati metastatik, kepekatan α-fetoprotein lebih daripada 15 IU/ml dikesan dalam 9% kes (15-100 IU/ml - dalam 7%; 100-1000 IU/ml - dalam 2%).

Kandungan alpha-fetoprotein berkorelasi baik dengan keberkesanan rawatan kemoterapi karsinoma (penurunan yang ketara menunjukkan keberkesanan terapeutik). Disebabkan fakta bahawa kesan penuh kemoterapi biasanya tidak hadir, normalisasi tahap alpha-fetoprotein dalam darah pesakit tidak diperhatikan. Pembuangan tumor disertai dengan penurunan mendadak dalam kandungan alfa-fetoprotein dalam darah, peningkatan berterusannya menunjukkan sifat rawatan pembedahan yang tidak radikal.

Alpha-fetoprotein - kaedah pemeriksaan pranatal wanita hamil

Pada trimester kedua kehamilan, jika janin mengalami sindrom Down, kepekatan alpha-fetoprotein dalam serum darah wanita hamil dikurangkan, dan kepekatan chorionic gonadotropin meningkat. Mengambil kira ini, kajian alpha-fetoprotein dan chorionic gonadotropin digunakan sebagai kaedah pemeriksaan pranatal massa wanita hamil, dengan bantuan yang mungkin untuk mengenal pasti kumpulan berisiko tinggi untuk kehadiran kecacatan janin atau sindrom Down.

Nilai kepekatan median alpha-fetoprotein serum untuk pemeriksaan kecacatan kongenital pada trimester kedua

Tempoh kehamilan	Median untuk AFP, IU/ml
15	32
16	34
17	36
18	40
19	45
20	49

Penyakit keturunan yang disertai dengan perubahan kepekatan AFP

Peningkatan kepekatan	Kepekatan berkurangan
Kecacatan saluran saraf janin Hidrosefalus janin Atresia esofagus kongenital Tetralogi Fallot Nefrosis lipoid janin	Sindrom Down

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]