Gout akut

Dalam rheumatologi, serangan arthritis gout akut, yang dalam 70-75% kes dilokalisasi dalam artikulasi metatarsophalangeal pertama jari kaki, ditakrifkan sebagai gout akut.

Patologi dikaitkan dengan penyakit sistem muskuloskeletal dan tisu penghubung (kelas XIII), kod ICD adalah 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Penyebab gout akut

Memandangkan patogenesis gout, termasuk akut, penyakit ini boleh dikaitkan dengan sindrom metabolik. Lagipun, gout, yang diketahui sejak zaman purba, bukan tanpa alasan yang disebut "penyakit orang kaya", yang makan daging lebih banyak daripada orang yang kurang baik, dan mengalami pelanggaran metabolisme protein. Dan hakikat bahawa punca utama gout akut dikaitkan dengan peningkatan dalam darah asid urik (produk metabolisme protein), didapati masih di pertengahan abad XIX, terima kasih kepada penyelidikan oleh doktor British Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), yang menemui fakta ini pada pesakit mereka mengalami ini penyakit.

Hari ini, menyenaraikan punca-punca gout akut, selain hiperkuremia dan pemendapan kristal asid urik dalam sendi, tendon dan tisu di sekeliling, doktor paling sering dipanggil:

• makanan dengan pengambilan protein (daging) yang tinggi, penyalahgunaan alkohol;
• urat nefropati (pembentukan batu yang terdiri daripada garam asid urik);
• giperurikuriyu (urate diatesis);
• kekurangan buah pinggang;
• obesiti abdomen dan tahap lipid yang tidak normal;
• hipertensi;
• anemia hemolitik;
• rintangan insulin badan (diabetes mellitus jenis II);
• polycythemia (peningkatan tahap eritrosit dalam darah);
• keracunan plumbum.

Satu kajian genetik mengesahkan hubungan hampir 60% daripada anomali asid urik dalam darah dan gout akut dan kronik dengan mutasi dalam tiga gen (SLC2A9, SLC22A12 dan ABCG2), yang turut terlibat dalam nefropati keluarga hyperuricemic, penyakit buah pinggang fibrosis berkenaan dgn sumsum dan pelbagai fermentopathia kongenital, melanggar metabolisme protein dalam tubuh.

[8], [9], [10]

Gejala gout akut

Gout akut mampu memukul bukan sahaja sendi metatarsophalangeal ibu jari kaki, tetapi sendi lain (pergelangan kaki, lutut), serta jari dan pergelangan tangan (dalam kes-kes yang jarang berlaku - siku).

Apabila muncul tanda-tanda awal serangan gout akut, seorang lelaki malam (di latar belakang penurunan fisiologi dalam suhu badan), sakit pembakaran yang kuat pada sendi, tisu lembut di sekeliling sendi menjadi bengkak (edema sering merebak ke seluruh kaki); kawasan yang terjejas menjadi sangat sensitif terhadap sentuhan, dan kulit di atasnya menjadi merah dan menjadi panas. Pergerakan sendi disekat. Di samping itu, mungkin ada demam gred rendah.

Gejala-gejala gout akut ini berlaku dalam masa 3-10 hari, dan kemudiannya kekal reda. Tetapi patologi tidak hilang, tetapi hanya tidak menyatakan dengan jelas, memperoleh bentuk kronik dan menyebar ke sendi lain. Dan dari semasa ke semasa terdapat serangan akut gout - gouty yang lain.

Sakit akut gout disebabkan oleh hakikat bahawa kehadiran kristal asid urik di dalam cecair synovium (sinovia) adalah tindak balas perlindungan oleh membran sinovia sel-sel endothelial (sinovial membran), yang bersalut dalam kapsul sendi. Salah satu fungsi utama sarung ini perlindungan bersama, dan ia melaksanakan yang: sel-sel -macrophage mengaktifkan enzim cyclooxygenase (COX-2) dan bermula sintesis pengantara keradangan molekul - prostaglandin. Inilah bagaimana keradangan peremajaan imun tempatan bermula.

Peningkatan dalam tahap asid urik (hyperuricemia) boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk kelompok kristal yang luas, yang dikenali sebagai tofusi. Dalam diri mereka tidak menyebabkan rasa sakit, tetapi percambahan mereka menjadi penyebab arthritis kronik akibat hakisan tulang. Dalam sesetengah orang, bentuk akut gout bertukar menjadi kronik - dengan keradangan yang berterusan dan ubah bentuk sendi oleh kristal terkumpul. Gout boleh membawa kepada bentuk bursitis yang serius (keradangan beg bersama). Asid urik yang berlebihan juga boleh menyebabkan kesan seperti pemendakan hablurnya di buah pinggang, dan akibatnya, urat nefropati berkembang.

Diagnosis gout akut

Pada pandangan pertama, diagnosis gout akut tidak menyebabkan kesulitan: cukup untuk memeriksa sendi dan mendengar aduan pesakit.

Untuk mengesahkan doktor diagnosis menetapkan analisis: kiraan darah lengkap, kimia darah (jumlah plasma asid urik), ujian kencing (setiap hari), analisis cecair sinovia (diambil oleh aspirasi intra).

Diagnostik termasuk x-ray sendi terjejas dan rongga sinovia polarisasi mikroskop cecair sinovial dan dengan yang kristal dikesan dan dilihat garam monosodium asid atau garam urik deposit. Jika perlu, doktor menjalankan pemeriksaan ultrasound pada sendi terjejas.

Yang paling penting ialah diagnosis pembezaan untuk membezakan antara gout akut dan pathologies sendi seperti artritis trauma atau septik, artritis reumatoid, psevodopodagra, osteoarthritis, ankylosing spondylitis, calcific periarthritis, arthropathy pirofosfat, sarcoidosis.

[11], [12], [13]

Rawatan gout akut

Soalan pertama adalah bagaimana untuk melegakan sakit akut dengan gout? Gantikan pemampatan panas dan sejuk pada sendi: sejuk selama setengah minit, dan kemudian panas - selama tiga minit, dan beberapa kali.

Antara ubat yang digunakan untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan tempoh serangan gout, pertama di dalam keberkesanan ubat-ubatan anti-radang steroid (NSAIDs): naproxen, indomethacin, diclofenac, aspirin, ibuprofen dan lain-lain.

Ubat-ubatan ini melegakan kesakitan, bengkak dan keradangan. Sebagai contoh, naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago nama et al. Perdagangan) digunakan untuk menghapuskan serangan akut dos awal gout sebanyak 0.8 g, maka ia adalah disyorkan setiap 8 jam mengambil 0.25 g

Rawatan ubat gout akut - untuk melegakan serangan gout - kortikosteroid termasuk: ke arah dalam - tablet Prednisolone (20-30 mg setiap hari), bagi pentadbiran ke dalam bersama - Methylprednisolone (Depo-Medrol), dan lain-lain Dexamethasone.

Ia harus diingat bahawa dengan serangan gouty, rawatan pembedahan dikecualikan. Walau bagaimanapun, dengan gout akut, disyorkan untuk mencuba rawatan alternatif, antara resepi yang mana:

• Pelinciran sendi terjejas dengan penyelesaian alkohol iodin;
• menggosok sendi sakit dengan cendawan pada vodka;
• memampatkan dari campuran alkohol berwarna alkohol dengan triple cologne;
• salap dari garam beriodod dan sabun babi atau cair sabun cair dengan turpentin.

Tetapi, tidak sukar untuk ditebak, pelepasan sakit yang dijamin, yang disediakan oleh NSAIDs, tidak dicapai dengan cara ini.

Rawatan herba - sebagai mandian kaki dengan broths chamomile atau bijaksana, serta campuran panas memampatkan Stellaria, daun thyme atau lobak pedas Comarum - juga tidak direka untuk melegakan segera dari kesakitan dan penamatan keradangan dalam sendi.

Herba kegunaan dan homeopati, yang menawarkan apa-apa cara gout sebagai: Colchicum (berdasarkan cabutan bezvremennika Colchicum autumnale), Ledum Pal (berdasarkan rosemary), Asid benzoik (asid benzoik), Aconitum (dari aconite tumbuhan beracun), Nux Vomica ( dihasilkan daripada benih tumbuhan Strychnos - chilibuha, yang mengandungi strychnine alkaloid).

Prophylaxis dan prognosis gout akut

Satu bahagian penting dalam menguruskan gout ialah pencegahan, yang dapat membantu mengurangkan serangan penyakit. Ia terdiri daripada memerangi obesiti dan mengurangkan penggunaan produk makanan seperti daging dan makanan laut, lebih lanjut mengenai pemakanan, lihat - Diet untuk gout dan Diet untuk arthritis gout.

Menurut Rheumatologi Ulasan Alam, diet rendah kalori dapat mengurangkan paras asid urik dalam pesakit obes kepada 100 μmol / L, dan penggunaan 1.5 gram vitamin C sehari mengurangkan risiko gout sebanyak 45%.

Diagnosis awal dan rawatan yang bertujuan untuk penyebab penyakit ini, membantu mencegah kerosakan pada sendi dan membolehkan anda menjalani kehidupan yang normal, jadi pandangan optimistik.

Walau bagaimanapun, tanpa rawatan, gout akut akan menjadi kronik dengan pemusnahan permukaan artikular dan ubah bentuk sendi.