Tubootitis pada kanak-kanak dan orang dewasa: akut, kronik, dua hala

Apakah turbohotit? Ini adalah keradangan tiub Eustachian, yang merupakan saluran yang menghubungkan organ-organ pendengaran dan pernafasan, iaitu telinga tengah (rongga gendang) dan belakang nasofaring.

Beberapa otolaringologi mempertimbangkan peringkat awal penyakit catarrhal keradangan telinga tengah (otitis media) tetapi keradangan auditori (Eustachia) tiub mempunyai berasingan kod N68.0 ICD-10 a.

Adakah TB berjangkit atau tidak? Ini adalah penyakit berjangkit yang mempunyai nama sinonim - eustachyte atau tubothympanitis.

Punca tubotit

Apakah penyebab tubootitis? Dalam kebanyakan kes, ini adalah jangkitan yang memasuki tiub pendengaran dari nasofaring dan saluran pernafasan atas. Dalam pathophysiology radang virus pernafasan syncytial, virus influenza, adenovirus, dan terlibat,  jangkitan rhinovirus pada kanak-kanak, serta bakteria Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, catarrhalis Moraxella. Kadang-kadang, penyakit ini dipicu oleh jangkitan kulat, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis atau Treponema pallidum.

Menurut kebanyakan pakar, virus secara langsung merosakkan epitel mukosa tiub eustachian dan boleh mengakibatkan pengurangan pembersihan mukus. Dan pada orang yang menghidap nasopharyngitis dan  sinusitis kronik,  tubo-otitis berkembang kerana penyumbatan tiub.

Auditori (Eustachio) tiub  terbuka apabila seseorang mengunyah, menelan atau menguap, dan juga semasa pendakian dan keturunan apabila menaiki kapal terbang atau apabila tenggelam di bawah air; sisa masa ia ditutup. Setiap orang mempunyai dua tiub pendengaran; panjang setiap orang dewasa adalah kira-kira 35 mm dengan garis pusat purata 3 mm, pada anak-anak tahun hidup pertama panjangnya kira-kira 20 mm. Sejak awal kanak-kanak tiub drum-pharyngeal adalah lebih luas dan bermula dari dinding depan telinga tengah ke dinding sebelah nasofarinks pada sudut yang lebih kecil, radang telinga tengah dan anak tubo-otitis berlaku lebih kerap daripada orang dewasa.

Di samping itu, ramai kanak-kanak meniup hidung mereka sekaligus dari kedua-dua lubang hidung, menyebabkan refluks rembesan hidung di mulut tabung pendengaran, di mana bakteria atau virus patogen terus meningkat.

Keadaan alergik dengan bengkak yang merangkumi tiub auditori membran mukus juga sering membangkitkan keradangan mereka, dan kemudian tubo-otitis alahan didiagnosis. Seringkali digabungkan dengan  vasomotor rhinitis  dan tubo-otitis, yang menjadi komplikasi keras dengan rawatan dengan edema berterusan mulut tiub eustachian.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko dan penyebab utama proses keradangan dalam tiub auditori juga termasuk:

• bentuk kronik rhinitis,  sinusitis kronik  atau tonsilitis;
• hipertrofi tonsil pharyngeal -  adenoid  pada kanak-kanak dan remaja;
• peningkatan dalam tonsil tiub (terletak berhampiran bukaan pharyngeal tiub Eustachian);
• pelanggaran struktur (cacat) septum hidung;
• kehadiran dalam nasofaring neoplasma dengan sifat yang berbeza (mis., polip choanal);
• trauma struktur dalaman telinga, khususnya, disebabkan penurunan tekanan yang tajam.

Pemerhatian klinikal mengesahkan kemungkinan keradangan tiub Eustachian disebabkan penurunan paras pH dalam nasofaring pada pesakit dengan refluks gastroesophageal.

[1], [2], [3],

Patogenesis

Fungsi utama tiub pendengaran adalah barometrik dan saliran pengudaraan: menyamakan tekanan dalam tympanum dengan udara luaran, lulus dan mengeluarkan lendir yang terkumpul dan air terjejas secara tidak sengaja.

Mukosa tiub auditori di bahagian tulang mereka diwakili epitelium feniks mata dan di bahagian dr tulang berpengaruh epitelium mukus longgar dengan mucins menjana kelenjar dan jumlah tisu adenoid yang besar berhampiran mulut paip.

Patogenesis tubootitis disebabkan oleh hakikat bahawa ejen berjangkit menimbulkan tindak balas keradangan, satu manifestasi yang bengkak mukosa, sekali gus menyempitkan lumen dalam tiub auditori dan laluan udara disekat. Di samping itu, bengkak tisu membawa kepada pemampatan endings saraf, yang menyebabkan kesakitan.

Selanjutnya terdapat perlambatan aliran darah tempatan dan pelanggaran bekalan darah ke membran mukus tabung pendengaran, dan kemudian disfungsi fisiologi separa atau lengkap berikut.

Gejala tubotit

Ciri-ciri untuk penyakit ini, tanda-tanda pertama - perasaan bahawa telinga diletakkan, dan dikaitkan dengan ini sedikit penurunan dalam tahap persepsi bunyi.

Hampir semua pesakit mendengar tinnitus, banyak mengadu pening yang ringan atau perasaan berat di kepala.

Di samping itu, gejala-gejala tubotitis ditunjukkan:

• tympanophonie (memberi telinga suara suaranya sendiri);
• sensasi gurgling di dalam cecair telinga;
• kesesakan hidung;
• sakit kepala yang berulang.

Bergantung pada peringkat proses keradangan di klinik diperuntukkan: tubo-otitis akut (berkembang akibat jangkitan dan terhad kepada beberapa hari); subacute tubo-otitis (hasil lebih lama daripada akut); tubo-otitis kronik (mungkin berlaku selama bertahun-tahun dengan peningkatan dan kelemahan gejala, tetapi kehilangan pendengaran berterusan).

Jika penyakit itu akut, maka kepada otalgia simptom yang telah disenaraikan telah ditambah (rasa sakit di telinga dari tiub pendengaran yang meradang). Doktor ENT boleh mendiagnosa tubo-otitis sebelah kiri atau kanan, atau tubo-otitis bilateral, yang dalam kebanyakan kes bermula sebagai satu sisi.

Suhu subfebril di tubootitis, serta malaise umum, boleh diperhatikan dalam keradangan akut pada orang dewasa. A tubo-otitis pada kanak-kanak disertai oleh demam yang lebih penting dengan demam.

Apabila membangunkan tubo-otitis, tercalar telinga untuk sebab lain: gatal-gatal di dalam saluran telinga tidak adalah antara tanda-tanda keradangan tiub auditori, dan boleh berada di kelompok sulfur dalam telinga, dengan fungoides atau dermatitis.

Tetapi keradangan kelenjar getah bening dengan tubo-otitis tidak dikecualikan, tetapi paling sering nodus limfa serantau terjejas dalam kes-kes otitis kronik atau otitis purulen.

Borang

Jenis keradangan tabung auditori yang paling biasa dan mudah ialah tubular-otitis catarrhal, yang mempengaruhi lapisan atas selaput lendir. Walau bagaimanapun, ia boleh merebak ke kawasan besar. Watak catarrhal adalah tubo-otitis alergi dan eustachiitis akut etiologi virus.

Jika keradangan terus berkembang ke dalam tiub exudate auditori berkumpul terdiri daripada cecair celahan, serum, fibrin, leukosit polymorphonuclear, dan lain-lain. Ini exudative tubo-otitis, di mana tiub dipenuhi dengan cecair, memberikan keadaan yang baik untuk pertumbuhan mikroorganisma patogenik. Jika epidermis menebal gegendang telinga, dan ia membengkak, ada sakit di telinga dengan kehilangan pendengaran. Dan pada tahap ini penyakit ini paling sering didiagnosis sebagai otitis media serous.

Komplikasi dan akibatnya

Oleh kerana kepekaan telinga dan kembali kepada bunyi suara sendiri, psikosomatik boleh berlaku dengan tubo-otitis. Sesetengah pesakit tidak selesa mendengar suara mereka "dari dalam", dan ini sangat menghalang mereka, memaksa mereka untuk berbicara dengan senyap. Di samping itu, dalam sesetengah kes, pernafasan menjadi lebih cepat, yang menyebabkan tergesa-gesa darah ke otot seperti dengan senaman fizikal.

Apabila tiub tidak lulus untuk masa yang lama, proses keradangan berterusan, dan jika tidak ada aliran keluar dari tiub pendengaran, lendir yang dihasilkan oleh sel goblet berkumpul. Yang terkandung di dalamnya, jangkitan bakteria atau virus menjejaskan mukosa tympanum dengan perkembangan katarrhal dan kemudian otitis bernanah dan otot purut.

Dalam kes yang jarang berlaku, akibat dan komplikasi dalam bentuk adhesi terbentuk boleh mengakibatkan kehilangan pendengaran konduktif. Iaitu, kebarangkalian bahawa pendengaran selepas tubo-otitis mungkin lemah. Maklumat lanjut dalam artikel -  Kemerosotan Pendengaran

Diagnostik tubotit

Diagnosis tubotitis dijalankan oleh doktor ENT yang, pada mulanya, akan mengetahui anamnesis pesakit dan mendengar aduannya.

Diagnosis eustachyte didirikan berdasarkan otoskopi (pemeriksaan membran timpani dengan bantuan corong telinga) dan penentuan kebolehtelapan tiub pendengaran dengan membersihkannya. Juga, doktor meneliti rongga hidung pharynx dan tonsil palatine.

Analisis - cecair dari kerongkong atau rongga hidung - membantu menjelaskan jenis jangkitan dan, sekiranya pengesanan flora bakteria, merawat rawatan antibiotik. Harus diingat bahawa penyerahan analisis ini jarang diresepkan.

Held diagnostik instrumen: impedancemetry pendengaran (auditori penilaian mengenai keadaan alat telinga tengah), X-ray (untuk mengesan kecacatan septum hidung atau keabnormalan hidung).

Dan tahap pendengaran diperiksa oleh audiometri. Seperti gangguan telinga lain yang menyebabkan masalah pendengaran, audiogram dengan tubo-otitis dalam bentuk gambar grafik menunjukkan sensitiviti pendengaran pesakit kepada turun naik dalam gelombang bunyi kekerapan dan intensiti tertentu.

Diagnosis pembezaan

Dalam kes keradangan tiub Eustachian, diagnosis pembezaan adalah penting, yang memungkinkan untuk membezakannya, contohnya, dari otitis serous atau kehilangan pendengaran neurosensori.

Apakah perbezaan antara tubo-otitis dan otitis media? Dengan keradangan otitis terletak di drum telinga tengah. Dan perbezaan utama antara tubotitis dan kehilangan pendengaran neurosensori terletak pada etiologi kehilangan pendengaran. Sensorineural (sensorineural) kehilangan pendengaran  disebabkan oleh kekonduksian pelanggaran vestibulokohlearnyh saraf kranial atau nukleus mengalahkan analyzer akustik dalam korteks serebrum otak.

[4], [5]

Rawatan tubotit

Cara kesan, yang sering bermula tubootitis rawatan dalam bentuk akut - catheterization intranasal tiub Eustachio dengan acetylcysteine, amoxicillin dan Dexamethasone corticosteroid adalah yang paling sering digunakan apabila tubootitis.

Ubat-ubatan yang ditetapkan untuk penyakit ini termasuk anti-radang dan dekongestan untuk memulihkan fungsi pengudaraan tabung auditori dan terapi gejala jangkitan pernafasan yang disertai dengan rinitis.

Sapukan titisan telinga dengan tuboote:

• yang mengandungi titisan phenazone dan lidocaine Otipaks dengan tuboote harus ditanamkan di pendengaran meatus 3-4 titisan tiga kali sehari tidak lebih dari seminggu. Mereka dikontraindikasikan untuk digunakan jika membran timpani rosak.
• Penurunan dengan antibiotik rifampicin Otofa dengan etiologi staphylococcal tubofootic ditetapkan oleh lima tetes di telinga orang dewasa dan tiga tetes kanak-kanak - dua hingga tiga kali sehari. Penggunaannya boleh menyebabkan gatal-gatal di telinga dan ruam pada kulit di sekelilingnya.

Dalam otolaryngology klinikal, antibiotik-aminoglycosides (neomycin, gentamicin, kanamisin, dan lain-lain) berada dalam keadaan buruk. Pertama, kerana perkembangan pesat mikroba kepada mereka, dan juga kerana pengumpulan mereka dalam tisu telinga dalam dan kerosakan pada sel-sel koklea dan reseptor saraf vestibulokriptik. Faktor terakhir dan menyebabkan ketoksikan antibiotik ini ke telinga.

Walau bagaimanapun, gabungan titisan Polidex ditadbir dengan tubo-otitis, yang mengandungi antibiotik (neomycin dan polymyxin B) dan dexamethasone kortikosteroid. Seperti dua ubat sebelumnya, Polydex hanya boleh digunakan dengan membran timpani utuh. Orang dewasa disyorkan untuk menanamkan pada telinga 3-4 tetes dua kali sehari, dan kanak-kanak - 1-2 tetes. Sebagai tambahan kepada tindak balas kulit alergi, kemungkinan untuk melampirkan jangkitan kulat.

Jatuh Anauran digunakan dengan cara yang sama. Bahan aktif mereka adalah neomycin, polimeroksin B dan lidocaine. Penggunaan kepada anak-anak mereka adalah kontraindikasi. Satu cara Sophadex dengan tuboote (dengan dexamethasone, neomycin dan gramicidin) bertujuan untuk merawat keradangan rongga luar.

Jika otitis atau tubo-otitis berlaku semasa mengandung, titisan ini dilarang sama sekali! Baca lebih lanjut mengenai titisan telinga dalam penerbitan -  Turun dengan otitis

Hidung Vasoconstrictive jatuh pada tubo-otitis digunakan untuk menghapuskan kesesakan hidung, yang menyumbang kepada halangan tiub auditori. Penurunan ini Sanorin, NAPHAZOLINE (NAPHAZOLINE) Nazivin, Nazol, getaran dan lain-lain. Vasoconstrictor berkesan dan melegakan edema hidung mukosa etak semburan tubootitis (s oxymetazoline), yang telah disuntik ke dalam saluran hidung (satu dos dua kali sehari selama lima hari). Walau bagaimanapun, alat ini tidak digunakan dalam kes-kes atrofi mukosa hidung, menandakan tekanan darah tinggi dan tekanan intraocular tinggi, dan hipertiroidisme; dikontraindikasikan pada kanak-kanak di bawah umur enam tahun.

Ubat aerosol dengan mometasone corticosteroid - Nazoneks di tubo-otitis - digunakan sebagai satu cara tambahan untuk mengeluarkan edema jika pesakit alahan hidung dan resdung kronik di peringkat akut.

Antihistamin diambil di dalam terhadap edema (Suprastin, Claritin, dan sebagainya). Fenspiride atau Erespal dalam tubo-otitis digunakan untuk rhinitis kronik dan nasopharyngitis dari alahan asal: satu tablet dua kali sehari; anak - sirap (dua atau tiga sudu). Kesan sampingan yang mungkin seperti mual, muntah, gangguan kadar jantung, rasa mengantuk.

Homeopati. Ia tidak dikecualikan penggunaan ubat-ubatan homeopati Sinupret dalam tubo-otitis, jika pesakit mempunyai batuk dengan dahak likat dan serentak meradang sinus sinus paranasal. Adalah disyorkan untuk mengambil dua pil dua atau tiga kali sehari

Sekiranya rawatan tubootitis ditangguhkan, sakit di telinga tidak hilang dan keadaan umum bertambah teruk - antibiotik ditetapkan untuk tubootitis. Amoxicillin dan sinonimnya Amoxiclav, Augmentin, Klavotsin dan Flemoksin soljutab - pada tubo-otitis berkesan jika patologi disebabkan oleh staphylo dan streptococci. Dos untuk orang dewasa adalah 0.25-1 g dua kali sehari selama seminggu; untuk kanak-kanak (bergantung kepada umur) - 10-20 mg setiap kilogram berat badan dua atau tiga kali sehari. Antara kesan sampingan ubat ini adalah alahan kulit dan cirit-birit.

Sistemik antibiotik ciprofloxacin di tubo-otitis atau TSifran di tubo-otitis dan resdung ditelan - setiap 12 jam 0,5-0,75 wanita hamil dan kanak-kanak di bawah umur 16 tahun, ia contraindicated. Kesan sampingan ditunjukkan oleh loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, ruam pada kulit, sakit kepala dan pening.

Antimicrobial penyediaan sulfanilamide Biseptolum di jangkitan tubo-otitis dan semua ENT digunakan dalam merawat orang dewasa dan kanak-kanak 12 tahun (satu tablet 0.48 g dua kali sehari, selepas makan, dengan banyaknya dengan air); kanak-kanak di bawah 12 tahun boleh mengambil Biseptol sirap - 1-2 sudu dua kali sehari. Kontraindikasi: kegagalan buah pinggang, penyakit darah dan kehamilan. Lihat juga -  Antibiotik untuk otitis

Blok Novocain dalam tubo-otitis (jika tidak melalui otitis media akut atau rumit oleh keradangan purulent kronik telinga tengah) biasanya tidak diperlukan.

Dan pembedahan merangkumi pembetulan kecacatan septum hidung, serta penyingkiran neoplasma dalam nasofaring dan perekatan di tiub Eustachian.

Rawatan fisioterapeutik

Rawatan fisioterapeutik tubootitis dilakukan dengan bantuan kaedah electroterapi yang popular.

Oleh itu, elektroforesis dilakukan melalui meatus pendengaran luar (dengan persiapan kalsium dan zink).

Sesyen diathermy gelombang pendek dan UHF ditetapkan untuk tubo-otitis di kawasan sinus paranasal;

Darsonval dengan tubootitis (darsonvalization dengan arus bolak-balik) menggalakkan pengaktifan aliran darah dalam tisu-tisu yang rosak dan peningkatan trofisme mereka, serta penurunan otalgia.

Memudahkan keadaan radiasi ultraviolet dan inframerah

Urut terapetik dengan tubootitis adalah pneumomassage membran tympanic, yang membantu mengekalkan keanjalannya.

By the way, anda harus tahu bagaimana untuk betul meniup telinga anda dengan tubo-otitis, untuk membuka tiub auditori. Anda perlu menarik nafas panjang, mencubit hidung anda dan tutup rum, dan kemudian cuba bernafas keluar udara: sesetengahnya akan terus ke tiub pendengaran, mengeluarkan kelekatan telinga.

Rawatan tubo-otitis di rumah

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, rawatan rakyat tubotitis dilakukan dengan cara yang sama seperti rawatan otitis.

Jika otitis nigmoid, dan suhu adalah normal, telinga pesakit menjadi panas. Tetapi adakah mungkin untuk memanaskan telinga anda dengan tuboititis? Ia adalah mungkin, tetapi hanya di bawah keadaan yang sama - tiada keradangan dan demam yang purulen. Khususnya, lampu biru membantu dengan tiub-otitisasi (pemanasan selama 10 minit diikuti dengan pemanasan telinga pesakit), serta pemanasan vodka pemanasan dengan tubo-otitis (yang digunakan di sekitar auricle).

Secara tradisinya, ia digunakan borated alkohol dan asid yg berkenaan dgn boraks di tubo-otitis (iaitu, 3% alkohol penyelesaian asid borik) dimasukkan ke dalam saluran auditori flagellum dibasahkan pembalut yang perlu secara berkala diganti. Mengebumikan alkohol di telinga tidak boleh! Alternatif alkohol borik boleh menjadi alkohol berwarna marigold atau propolis.

Apabila keradangan tiub Eustachio terbentuk pada ARI, nasopharyngitis, atau tonsillitis, adalah dinasihatkan untuk memanaskan-basah penyedutan tubo-otitis: penyelesaian soda, air mineral alkali, wap kentang rebus, dan lain-lain

Rawatan herba yang disyorkan:

• ambil selepas setiap makan 50 ml rebusan dari campuran bunga padang rumput semanggi, immortelle, nettle dan tunas pain (dalam bahagian yang sama);
• jika pesakit dirawat dengan antibiotik, berguna kaca minum setiap hari sup disediakan daripada daun kayu putih, akar dandelion dan herba saka dan willowherb (semua dalam jumlah yang sama, satu sudu campuran pada 0.5 L air, rebus selama 15 minit, meninggalkan pukul tiga) ;
• Minum dua kali sehari (selepas makan) 100 ml rebus dari bunga calendula (satu sudu segelas air mendidih).

Adakah mungkin berjalan di tubootitis? Dengan suhu yang meningkat dan otalgia yang dinyatakan, tentu saja, adalah mustahil. Sekiranya mereka ada, para doktor memberikan cuti sakit kepada orang dewasa dan melepaskan diri dari sekolah ke sekolah-kanak-kanak umur; Tempoh tinggal di rumah bergantung kepada keadaan dan keberkesanan rawatan.

Pencegahan

Saranan pakar otolaryngologi mengenai langkah-langkah pencegahan yang dapat melindungi terhadap penyakit ini, mempunyai ciri umum. Pertama sekali, seseorang harus dirawat untuk jangkitan pernafasan, dan keradangan nasofaring dan saluran pernafasan.

Ramalan

Prognosis biasanya baik, terutamanya jika rawatan bermula tepat pada masanya, dan tubo-otitis tidak memberikan komplikasi, misalnya, atropi membran timpani dan kehilangan pendengaran kronik.