Pengedap dinding aorta dan injap

Antara patologi sistem vaskular dan sistem peredaran darah, pemadatan aorta - vakum arteri utama - adalah salah satu tempat pertama dalam kedua-dua keadaan dan keterukan akibat.

Apakah maksud pemadatan aorta? Ini bukan penyakit dan bukan gejala penyakit ini, tetapi perubahan patologi yang berlaku dalam struktur dinding kapal yang diberikan dan dapat dikesan dengan bantuan menggambarkan peralatan perubatan.

Oleh sebab perubahan tersebut, dinding aortik menjadi kurang elastik, dan ini boleh menjejaskan fungsi haemodynamic aorta, yang memastikan kesinambungan aliran darah yang mengandung oksigen melalui kapal arteri yang lain.

[1], [2], [3], [4],

Punca aorta aortic

Punca utama meterai aorta (dinding) yang berkaitan dengan metabolisme lipoprotein terjejas -  dyslipidemia  dan akibatnya - pemendapan yang LDL (lipoprotein berketumpatan rendah) di permukaan dalam saluran darah dalam bentuk plak kolesterol, iaitu aterosklerosis.

Pakar menganggap hipertensi arteri, di tempat pertama, tekanan darah tinggi arteri yang terpencil, sebab kedua paling kerap untuk penurunan keanjalan dinding aorta . Peningkatan bertahap dalam ketumpatan lapisan endotelium, subendothelial dan medial dinding aorta dengan pembentukan struktur padat watak berserabut menjadikannya lebih ketat. Dan ini berlaku, dipercayai, kerana tekanan hidromekanik berterusan darah terus bergerak melalui kapal pada halaju rata-rata 50 cm / saat. Dan tekanan darah sekurang-kurangnya 120 mm Hg. Seni. Walaupun hubungan kausal antara perkembangan hipertensi dan peningkatan kekakuan dinding aorta yang baru-baru ini telah dipersoalkan dan mungkin mempunyai urutan songsang.

Juga, dinding vaskular mungkin kehilangan keanjalan sebahagiannya akibat:

• invasif berserabut umur tisu dinding aorta;
• keradangan aorta kronik (aortitis), yang berkembang dengan jangkitan tuberkulosis, sifilis dan streptokokus;
• kehadiran patologi autoimun sistemik (rheumatoid arthritis, sistemik scleroderma atau lupus);
• kolagenopati genetik (tisu penghubung displasia) dalam bentuk sindrom vaskular dengan disfungsi endothelial.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Faktor-faktor risiko

Antara faktor risiko untuk pemadatan dinding aorta, selain kecenderungan keturunan dan cacat jantung aorta kongenital, para ahli saiologi dan kardiologi menyatakan:

• faktor umur;
• Merokok, penyalahgunaan alkohol, usaha fizikal yang berlebihan;
• terlalu banyak lemak haiwan dalam diet (menyumbang kepada peningkatan tahap LDL);
• sindrom metabolik ;
• diabetes mellitus.

Faktor risiko yang penting untuk mengurangkan keanjalan vaskular ialah kekurangan tembaga dalam badan, oleh sebab itu kekuatan silang silang dalam molekul protein fibrillar elastin dan kolagen (yang merupakan komponen utama tisu dinding vaskular) berkurang.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenesis

Patogenesis meningkatkan kepadatan aorta secara langsung bergantung kepada punca dan terletak pada ciri-ciri struktur dinding kapal ini.

Aorta adalah arteri elastik dengan tiga membran: dalaman, tengah dan luar. Membran dalaman (intima) terdiri daripada endotheliocytes besar yang saling berkaitan. Selanjutnya adalah lapisan subendothelial dari serat amorfus kolagen dan elastin, dan di atasnya adalah membran elastin yang memisahkan intima dari membran tengah.

Selaput kain - matriks extracellular dengan kemasukan kolagen, myocytes (sel-sel otot licin), glycosaminoglycans sel fibroblastic daripada fibronectin protein struktur, serta pelbagai sel-sel imun. Tetapi cangkang luar aorta dibentuk oleh gentian elastin dan kolagen.

Ia adalah struktur ini dinding aortic menyediakan keanjalan, kekuatan dan sifat-sifat biomekanik menentukan fungsi hemodinamik saluran darah. Semasa sistol (penguncupan ventrikel kiri) dinding aortic mampu menerima pelepasan darah, bekas mengembang dan dinding tegangan memberikan tenaga keupayaan, yang membolehkan untuk mengekalkan tekanan darah semasa fasa kitaran jantung diastolik, kerana pada masa ini aorta pasif memampatkan . A mundur elastik dindingnya membantu untuk menjaga tenaga pengecutan miokardium dan gelombang nadi licin dicipta oleh jantung.

Tekanan darah yang tinggi (tekanan darah tinggi arteri) menyebabkan tekanan aorta dinding aorta dan, dari masa ke masa, kehilangan keanjalannya.

Meterai sklerotik aortic dinding dalam aterosklerosis adalah disebabkan oleh pengumpulan dalam lapisan tengah lipid temboknya yang membentuk kolesterol konglomerat atau  kolesterol plak  diperkenalkan terus ke dalam matriks extracellular dan secara beransur-ansur berkembang dalam kapal, dinding penebalan dan mengurangkan lumen itu.

Selain itu, lapisan elastik dinding aorta cenderung kepada perubahan-perubahan yang melekat, patogenesis yang disebabkan oleh hakikat bahawa dengan umur homogenitas strukturnya terganggu kerana fibrosis focal atau kalsifikasi.

Intrinsik penjanaan usia tua dihasilkan shell sel-sel endothelial aortic fibronectin bukan sahaja membawa kepada lekatan platelet dan pembentukan thrombus daripada agglutination, tetapi juga mengaktifkan sintesis faktor pertumbuhan (PDGF, bFGF, TGF) endothelium. Hasil daripada percambahan dipertingkatkan fibroblas dan myocytes dan pekat dinding aortic dan menjadi lebih padat.

Sebagai pakar nota, tahap fibronektin boleh meningkat pada usia berapa pun dalam sindrom metabolik.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Gejala aorta aortic

Pengurangan keanjalan dinding aorta pada peringkat awal proses patologi tidak menunjukkan dirinya. Selain itu, pemadatan aorta pada fluorografi sering dikesan secara spontan - dalam jumlah tiada sebarang aduan daripada pesakit.

Di samping itu, gejala pemadatan aorta adalah tidak spesifik. Sebagai contoh, pemadatan moderat aorta di kawasan gerbangnya boleh disertai oleh sakit kepala yang kerap, pening, peningkatan keletihan.

Apabila akar aorta dan bahagian menaiknya menjadi lebih padat, terdapat rasa tidak selesa di mediastinum, peningkatan kadar denyutan jantung, sakit di belakang tulang dada ketika melakukan senaman fizikal. Serangan yang serupa dengan angina pectoris mungkin berlaku jika meterai injap aortik digabungkan dengan hypertrophy ventrikel kiri.

Apabila kedap pesakit aortic perut akan mengadu penurunan berat badan, masalah penghadaman, sakit perut menarik watak, kekejangan di otot-otot kaki yang lebih rendah, sakit di kaki apabila berjalan dan Kepincangan unilateral.

Borang

Aorta, arteri utama bulatan besar sirkulasi, berasal dari ventrikel kiri hati, memanjang ke rongga perut, di mana ia membahagikan kepada dua arteri yang lebih kecil (iliac). Bentuk atau jenis pemadatan pakar aorta ditentukan oleh lokasinya.

Sekiranya peningkatan ketumpatan dinding vaskular ditemui pada permulaan aorta - dalam bahagian bahagian bulbarnya, ia ditakrifkan sebagai pemadatan akar aorta.

Dalam bahagian ini, berhampiran muara kapal adalah aorta menaik (tidak lebih daripada 5-6 cm) yang berasal dari dada ke kiri - dekat tepi bawah ruang intercostal ketiga, untuk kelebihan kenaikan kedua di dada yang betul. Dengan penyetempatan ini, penyatuan aorta menaik ditentukan.

Tambahan pula, sejak aorta menaik bermula dari jantung injap aortic yang mengawal aliran darah di dalam aorta dari ventrikel kiri (dan menghalang pengaliran balik darah), kedap injap aortic boleh dikesan.

Dengan pemadatan injap (struktur mengunci elastik) injap aorta , kekurangan aorta dikaitkan . Sambungan anatomi dan fungsian boleh mewujudkan dirinya dalam patologi vaskular serentak seperti pemadatan dinding dan injap aorta.

Densifikasi aorta dan injap injap aorta dan mitral juga boleh dikesan. Jika injap jantung aorta memisahkan ventrikel kiri dari aorta, injap mitral memisahkan atrium kiri dari padanya, ia tidak memberi dalam mengurangkan darah sistolik mengalir dalam arah yang bertentangan (iaitu, mencegah memuntahkan itu).

Menyegel gerbang aorta bermaksud pelokalan patologi di kawasan di mana bahagian menaik dari kapal ini pada tahap rusuk kedua membuat belokan kiri dan ke atas (di atas arteri paru kiri dan bronkus kiri). Tiga arteri besar berpunca daripada arka: batang brachiocephalic, karotid kiri kiri dan arteri subclavian kiri.

Perut abdomen (perut) adalah sebahagian daripada aorta menurun; terletak di bawah diafragma. Dan pemadatan aorta abdomen boleh mengganggu aliran darah biasa di sepanjang arteri yang meninggalkannya - iliac dan mesenteric.

Apabila ditetapkan untuk mengelak aorta dan ventrikel kiri (dalam erti dinding), ini bermakna tekanan darah tinggi yang berpanjangan dalam pesakit yang membawa kepada  ventrikel hipertropi kiri  (peningkatan dalam ketebalan dindingnya) manakala luka dinding aortic mana-mana etiologi. Memandangkan semua kesan negatif seperti gabungan untuk hemodynamics, pakar kardiologi berkata kadar kematian bahaya beliau adalah 35-38 setiap ribu.

[27], [28]

Komplikasi dan akibatnya

Adakah ia berbahaya dan apa yang menyebabkan pemadatan aorta? Pemadatan aorta adalah keadaan patologi sistem vaskular, yang mempunyai akibat dan komplikasi tertentu, termasuk yang mengancam nyawa.

Kekalahan aorta oleh plak kolesterol, dalam satu tangan, menyempitkan lumen kapal dan mengurangkan keanjalan dindingnya, dan di sisi lain, menyebabkan pemadatan dan pengembangan aorta - aneurisme. Dalam kes ini, tekanan darah yang sentiasa tinggi pada dinding aorta boleh menyebabkan stratifikasi mereka, yang penuh dengan penembusan dinding vaskular dengan kehilangan darah yang besar dan hasil yang teruk.

Baca juga -  Aneurisma aorta rongga perut

Pengedap aorta dan injap injap aorta mengakibatkan kekurangannya dengan regurgitasi diastolik sebahagian daripada darah ke dalam ventrikel, yang meningkatkan jumlahnya dan meningkatkan tekanan semasa diastole. Akibatnya, hipertrofi dari ventrikel kiri jantung berkembang, yang boleh berkembang dan menyebabkan pencabulan fungsi kontraksi.

Akibat kes yang teruk dengan penggabungan sebahagian besar aorta adalah pelanggaran aliran darah koronari dan iskemia miokardium, kadang-kadang tidak dapat dipulihkan.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostik aorta aortic

Untuk tujuan mendedahkan patologi dinding aorta - jika pesakit tidak mempunyai aterosklerosis atau sindrom metabolik - ujian darah untuk gula dan kolesterol hendaklah dikemukakan.

Doktor boleh mengesan pemadatan aortik pada fluorografi (X-ray dada); Pemadatan aorta dengan ultrasound jantung jelas digambarkan.

Di samping itu, diagnostik instrumental menggunakan:

• elektrokardiografi (ECG);
• echocardiography ultrasound;
• angiography dengan agen sebaliknya;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Rawatan aorta aortic

Apabila memadat rawatan dinding aortic ditakrifkan punca patologi ini. Sebagai contoh, dalam aterosklerosis luka dengan dinding plak yang digunakan ubat aortic yang membantu untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah dan mengurangkan pengeluaran dalam badan, untuk maklumat lanjut, lihat -.  Rawatan kolesterol tinggi, serta - Bagaimana untuk menurunkan kolesterol darah tanpa ubat-ubatan?

Dengan etiologi untuk mengurangkan keanjalan dinding aorta, vitamin C, E, B5 dan PP, serta asid lemak tak tepu omega-3 dan omega-6 adalah disyorkan.

Dalam kes apabila punca spesifik patologi tidak ditubuhkan, pesakit - dengan syarat bahawa tiada gejala - diberi nasihat standard: mematuhi gaya hidup sihat, makan dengan betul dan elakkan tekanan.

Rawatan pembedahan dilakukan:

• dengan dissection aorta - dengan menegaskan kapal di kawasan yang rosak atau endoprosthetics;
• apabila menutup injap injap aorta dan mitral - pembetulan plastik mereka atau penggantian lengkap;
• pada aneurisma - reseksi dengan penggantian tapak yang dikeluarkan oleh prostesis.

Rawatan rakyat aorta aorta

Penyelesaian ubat yang paling berkesan ialah minyak bawang putih. Untuk membuatnya, anda perlu membersihkan dan mengisar satu kepala bawang putih yang besar dan campurkan dengan 200-250 ml minyak jagung.

Campuran ini harus diaduk secara berkala pada siang hari, selepas itu bekas harus ditutup rapat dan diletakkan selama seminggu di tempat yang sejuk.

Minyak bawang putih digunakan satu sudu teh tiga kali sehari (30-40 minit sebelum makan). Satu kursus rawatan ini berlangsung selama tiga bulan, dan selepas itu perlu berehat selama sebulan.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Pencegahan

Hanya beberapa penyakit yang dapat dicegah, yang menyebabkan peningkatan ketumpatan dinding aorta. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk  mencegah hipertensi arteri. Walau bagaimanapun, tiada kaedah khas untuk mencegah pemadatan aorta.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Ramalan

Prognosis berkenaan pemadatan dinding aorta, serta rawatannya, ditentukan oleh punca patologi ini ...

Mujurlah, pecah aorta dengan pembedahan dan aneurisme tidak berlaku dengan kerap, tetapi campurtangan yang tepat pada masanya dalam 90% kes tidak menyelamatkan hasil yang teruk.

[52], [53], [54], [55]