Keracunan Corvalol: tanda-tanda apa yang harus dilakukan?

Ubat Corvalol digunakan oleh ramai untuk melegakan kejang koronari dalam pektoris angina vasospastic dan menormalkan denyutan jantung dan melegakan kesakitan pada aritmia jantung neurogenik. Walau bagaimanapun, ini bukan ubat kardiologi, tetapi psikoleptik (sedatif) dan hipnosis, yang mewakili barbiturat dalam kombinasi dengan komponen lain (yang dicatatkan dalam kod ATX - N05CV02). Dan keracunan Corvalol mengikut ICD-10 dikodkan T42.7 - sebagai keracunan dengan ubat antikonvulut, sedatif dan hipnotik. 

Sebilangan besar barbiturate mungkin disengajakan atau tidak disengajakan. Overdosis yang disengajakan berkait rapat dengan epidemiologi kemurungan dan kehadiran komorbiditi seperti kebimbangan dan gangguan mood yang lain. Overdosis yang tidak disengajakan sering terjadi apabila pesakit menelan bahan seperti alkohol dan benzodiazepin, yang mempunyai kesan tambahan, yang menyebabkan perut dan penurunan pernafasan. 

[1], [2], [3]

Punca keracunan Corvalol

Doktor mengatakan bahawa punca utama keracunan Corvalol adalah penggunaan kerap tanpa preskripsi doktor (rawatan diri), dan juga dos yang tidak disengajakan atau disengajakan (contohnya, alkohol - untuk mencapai keadaan mabuk).

Sebarang penggunaan sedatif berasaskan barbiturat boleh mengakibatkan overdosis. Dan salah satu komponen Corvalol adalah penekan kumpulan barbiturat -  Phenobarbital, yang menghalang banyak struktur otak dan sistem saraf pusat. Secara berasingan, ia digunakan untuk melegakan sawan dalam epilepsi, korea, dan lumpuh spastik.

Ubat ini disenaraikan dalam Konvensyen Pertubuhan Bangsa-Bangsa Bersatu mengenai Konvensyen Zat Psikotropik (IV), iaitu, ia hanya boleh dibeli dengan preskripsi. Walaupun Corvalol dilarang oleh FDA.

Oleh kerana statistik jualan ubat tidak preskripsi menunjukkan, tempat keempat - selepas analgesik, antibiotik dan ubat batuk - diduduki oleh sedatif, termasuk yang paling berpatutan (yang mengandungi Phenobarbital). Ini adalah Corvalol, Barboval, Bellaspon, Valocordin, Valordin, Corvaldine, Corvalcaps, Corvaltab, dll.

Faktor-faktor risiko

Dengan penggunaan terlalu kerap dan berlebihan, faktor-faktor risiko keracunan Corvalol dikaitkan dengan penggabungan bromida dalam badan, pembentukan pergantungan, usia tua (apabila biotransformasi dadah oleh enzim hati melambatkan).

Sesetengah mungkin juga mengambil Corvalol jika mereka mempunyai kontraindikasi dalam bentuk sirosis hati (termasuk alkohol), kekurangan enzim hati dan / atau buah pinggang, penyakit bronkopulmonari obstruktif kronik, hipotensi arteri, patologi organik sistem saraf kardiovaskular dan pusat.

[4], [5]

Patogenesis

Additive kesan sinergi komponen Corvalolum - phenobarbital, etylbromisovalerianate (2-bromo-2-methylbutyrate atau sintetik alpha-etil asid bromizovalerianovoy),  minyak pudina  dan etanol (ethyl alkohol) - menyebabkan keracunan patogenesis.

Tindakan langsung bahan-bahan ini pada reseptor asid gamma-aminobutyric yang (GABA), yang membawa kepada fungsi perencatan stem kawasan reticular korteks dan otak subcortical dipertingkatkan, iaitu penghantaran impuls saraf dalam CNS dan mudah terangsang neuron reflektor dengan ketara disekat. Dan ini membawa kepada perencatan dan penghambatan pusat vasomotor dan pernafasan otak.

Pada masa yang sama, etil bromida bromida dan minyak mentol pudina mentol memotivasi tindakan phenobarbital, yang secara prinsipnya tidak boleh digabungkan dengan sedatif lain untuk mengelakkan kesan patologi pada sistem pernafasan dan kardiovaskular - dengan ancaman kegagalan pernafasan dan kontraksi otot jantung.

[6]

Gejala keracunan Corvalol

Terdapat jenis keracunan Corvalol seperti akut dan kronik, serta tiga tahap keparahan, bergantung kepada jumlah ubat yang diambil.

Dengan deria keracunan yang ringan, tanda-tanda pertama ditunjukkan oleh pening, kelemahan umum dan mengantuk, penurunan jumlah kencing; selepas masa yang singkat, peningkatan denyutan jantung, penyelarasan pergerakan terganggu, dan mereka menjadi spontan, pergerakan mata secara sukarela (nystagmus) diperhatikan.

Gejala kesan toksik yang sederhana termasuk kemerosotan kesakitan psycholeptic dengan melemahkan nada otot dan refleks tendon, pernafasan yang tidak normal, kulit biru (sianosis). Dalam kes-kes yang teruk, pesakit (yang tidak sedarkan diri) menyempitkan murid-murid (tidak bertindak balas terhadap cahaya), menurunkan tekanan dan suhu badan, melambatkan kadar denyutan jantung (menunjukkan keruntuhan dan stupor), mengembangkan tekanan pernafasan dan edema paru.

Tanda kesan toksik kronik ubat dalam kes penggunaan jangka panjang ditunjukkan oleh peningkatan kerengsaan; mengantuk dan tidur terjejas dan kitaran bangun; kelemahan umum dan pening; masalah dengan keseimbangan dan koordinasi pergerakan; kesedaran dan ucapan yang cacat. Mungkin ada kejang, kejang jantung dan usus, halusinasi.

Oleh kerana kesan etil eter yang mengandungi boron-asid alpha-bromoisovalerik, kemurungan, gangguan motor dan neuropsychiatri (dengan ingatan menurun dan ucapan yang merosot), serta ruam kulit, kerengsaan membran mukosa rongga hidung, saluran pernafasan atas dan konjunktiva mata dapat diperhatikan Keadaan perubatan ini dipanggil bromisme.

Komplikasi dan akibatnya

Keracunan Corvalol menyebabkan komplikasi dan akibat

Seperti ketidakstabilan kontraksi miokardium, mengurangkan bekalan darah ke otak dengan perkembangan hipoksia dan iskemia, merosakkan metabolisme umum, sistem kardiovaskular, paru-paru dan buah pinggang.

Akibat yang paling teruk termasuk keruntuhan,  koma, penangkapan pernafasan dan kegagalan jantung, mengakibatkan kematian.

[7]

Diagnostik keracunan Corvalol

Kaedah diagnosis klinikal, termasuk pemeriksaan dan pemeriksaan perkakasan yang diperlukan (electrocardiography, electroencephalography, dll), dibincangkan secara terperinci dalam penerbitan:

• Diagnosis keracunan
• Diagnosis keracunan akut
• Pemeriksaan pesakit dalam koma

Diagnosis pembezaan

Dalam kes-kes keracunan Corvalol, tahap kesedaran terjejas diambil kira , dan diagnosis pembezaan harus mengecualikan semua keadaan dengan gejala yang sama, termasuk penyakit mental dan gangguan neurologi, dan juga mengambil kira kemungkinan sindrom antikolinergik atau keracunan alkohol (narkotik) akut.

Diagnosis pembezaan harus merangkumi bahan-bahan lain mabuk dengan tindakan sedatif, seperti benzodiazepin, anticonvulsants (carbamazepine), alkohol (etanol, glikol etilena, metanol), opioid, karbon monoksida, kelengkapan untuk tidur dan asid gamma gidroksibutirinovaya (GHB - dikenali sebagai tarikh rogol dadah), termasuk koma hypoglycemia dan koma myxedema. Hypothermia perlu dikecualikan.

Rawatan keracunan Corvalol

Pertama, mengenai apa yang perlu dilakukan di rumah dengan keracunan Corvalol, kerana penjagaan segera diperlukan - sebelum ketibaan pasukan perubatan.

Dengan deria keracunan yang ringan, apabila seseorang sedar, anda perlu mengepam perut, iaitu air minum (dua atau tiga gelas) dan muntah-muntah. Kemudian anda perlu mengambil lima tablet karbon aktif yang dihancurkan (atau sorben lain).

Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, anda perlu memeriksa denyutan nadi dan pernafasan, dan jika tidak, mereka mula melakukan  resusitasi kardiopulmonari  - pernafasan tiruan dan urutan jantung.

Selanjutnya,  penyediaan rawatan kecemasan  dilakukan oleh doktor.

Rawatan utama untuk keracunan Corvalol adalah  rawatan intensif simtomatik untuk keracunan, yang bertujuan untuk:

• penyingkiran komponen Corvalol dari badan, perut dilepaskan dengan mencuci melalui tiub, usus - pencahar asid, buah pinggang - memaksa diuresis menggunakan diuretik (Mannitol, Trisamine, Lasix, dan lain-lain);
• untuk meneutralkan Phenobarbital terikat darah, (larutan intravena, glukosa dalam kombinasi dengan asid askorbik dan insulin ditadbir);
• untuk mengekalkan dan memulihkan fungsi sistem pernafasan dan jantung (jika perlu, menggunakan pengudaraan buatan paru-paru);
• untuk memerangi gangguan toksik dan gangguan metabolik, khususnya, peningkatan keasidan air kencing dan darah, yang mana natrium bikarbonat (larutan 4%) ditadbir dan hemodialisis dilakukan.

Memantau tanda-tanda penting badan diperlukan.

Untuk rawatan, ubat-ubatan tersebut digunakan untuk infus intravena seperti Bemegrid (nama dagang lain Glutamizol, Megibal, Malizol, Etimid) - analeptik yang merangsang pernafasan dan peredaran darah dalam hal keracunan-hipnosis keracunan (penyelesaian 0.5%); Dobutamine cardiotonic (Dobutrex, Inotrex), mengembalikan sirkulasi serebral Piracetam (penyelesaian 20%).

Dalam terapi detoksifikasi infusi   , reamberin antihipoksik (meglumine sodium succinate + natrium klorida + magnesium klorida + kalium klorida) digunakan. Boleh dirawat dengan keracunan phenobarbitone dengan pentadbiran oral berulang diaktifkan karbon. 

[8], [9], [10]

Pencegahan

Pematuhan dengan dos yang disyorkan Corvalol dan langkah-langkah keselamatan untuk kegunaannya (khususnya, penolakan penggunaan jangka panjang tetes) adalah asas untuk pencegahan keracunan dengan alat ini.

Anda juga harus ingat tentang ketidakcocokan Corvalol dengan sejenis sedatif dan minuman beralkohol.

[11],

Ramalan

Dalam intoksikasi akut, prognosis bergantung kepada keterukan keadaan dan rawatan perubatan yang mencukupi.