Peritonitis bilier: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Apakah penyakit yang menimbulkan peritonitis hempedu?

Selepas cholecystectomy, hempedu mungkin bocor dari tempat tidur pundi kencing atau saluran vesicle bocor yang bocor. Peningkatan tekanan pada saluran empedu, sebagai contoh, berkaitan dengan batu yang belum dibangunkan dari saluran empedu biasa, meningkatkan aliran hempedu, pengumpulan yang di sekeliling saluran empedu menyumbang kepada perkembangan ketegasan mereka.

Selepas pemindahan hati, ada kemungkinan hempedu mengalir dari kawasan anastomosis saluran hempedu.

Empiema atau gangren pundi hempedu boleh menjadi rumit dengan pecahnya dengan pembentukan abses. Pembentukan kandungan tertumpah dipromosikan oleh pancang yang dibentuk sebelum ini.

Untuk sebab-sebab trauma hempedu peritonitis adalah luka bodoh atau tembakan saluran biliary dan, jarang, tusukan daripada pundi hempedu atau saluran intrahepatic diperbesarkan dengan biopsi hati, serta CHCHHG pada pesakit dengan cholestasis teruk. Kebocoran hempedu kadang-kadang diperhatikan selepas biopsi hati yang beroperasi.

Peritonitis hempedu spontan boleh berkembang dengan penyakit kuning mekanikal yang berpanjangan tanpa kerosakan yang dapat dilihat pada saluran empedu. Fenomena ini dijelaskan oleh pecah salur intrahepatik kecil.

Penembusan hempedu biasa saluran adalah sangat jarang berlaku dan disebabkan oleh sebab-sebab yang sama seperti perforation pundi hempedu: peningkatan dalam tekanan dalam saluran biliary, hakisan batu dinding dan nekrosis yang terhasil dari trombosis.

Kadang-kadang jaundis bayi yang baru lahir disebabkan oleh pembubaran spontan saluran empedu extrahepatic, yang paling kerap dilokalkan di persimpangan saluran hepatik vesikal dan umum.

Patogenesis proses ini tidak jelas.

Gejala hempedu peritonitis

Keparahan gejala bergantung kepada sejauh mana hempedu dalam perut dan jangkitannya. Kehadiran empedu dalam rongga perut bebas membawa kepada kejutan yang teruk. Garam kuning kimia merengsakan peritoneum, yang menyebabkan eksudulasi sejumlah besar plasma ke dalam cecair ascitic. Aliran keluar hempedu disertai oleh kesakitan tersebar luas di perut. Pada pemeriksaan, pesakit tidak bergerak, kulit pucat, tekanan darah rendah, takikardia berterusan, ketegaran membosankan, dan kelembutan meresap semasa palpasi abdomen diperhatikan. Selalunya paresis usus berkembang, oleh itu, pada pesakit dengan halangan usus yang tidak dapat dijelaskan, selalu diperlukan untuk mengecualikan peritonitis cholangic. Beberapa jam kemudian, jangkitan sekunder dilampirkan, yang ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan terhadap latar belakang kesakitan yang berterusan di dalam perut dan kesakitannya.

Hasil kajian makmal tidak menunjukkan. Haemoconcentration boleh berlaku; Pada laparocentesis mencari hempedu, sebagai peraturan, dijangkiti. Tahap bilirubin dalam serum meningkat, dan kemudian peningkatan fosfatase alkali meningkat. Holescintigraphy atau cholangiography mendedahkan aliran keluar hempedu. Saliran endoskopik atau percutaneus saluran empedu meningkatkan prognosis.

Rawatan peritonitis hempedu

Ia wajib melakukan terapi infusi penggantian; dengan halangan usus paralitik, intubasi mungkin diperlukan. Untuk mencegah jangkitan sekunder, antibiotik ditetapkan.

Apabila pundi hempedu pecah, cholecystectomy ditunjukkan. Apabila hempedu hempedu dari saluran empedu yang biasa, anda boleh melakukan stenting endoskopik (dengan atau tanpa papillosphincterotomy) atau saliran nasobiliary. Jika aliran keluar hempedu tidak berhenti dalam masa 7-10 hari, laparotomi mungkin diperlukan.