Pemeriksaan larynx

Pada pertemuan dengan pesakit mengadu sakit di tekak atau kesukaran bernafas, doktor di tempat pertama, keadaan umum, fungsi berhubung dgn pangkal tekak pernafasan meramalkan kemungkinan stenosis dan asfiksia dan menyediakan bantuan kecemasan kepada pesakit apabila ditunjukkan.

Anamnesis

Apabila memeriksa pesakit dengan penyakit laring, maklumat penting boleh diperolehi dengan menemuduga pesakit. Selalunya, walaupun dengan kata-kata pertama mengenai bunyi suara pesakit (hidung, suara serak, suara aphonik, bunyi bising, sesak nafas, stridor, dll.), Seseorang boleh membentuk idea penyakit yang mungkin. Yang paling biasa adalah penyakit sejuk, alergi dan selepas trauma pada laring. Adalah lebih sukar untuk mendiagnosis penyakit-penyakit tertentu, terutamanya yang pada peringkat awal menunjukkan tanda-tanda keadaan patologi yang teruk pada saluran pernafasan atas (enanthema sifilis, difteri, dan lain-lain). Kesukaran tertentu timbul dalam diagnosis pembezaan antara saraf berhubung dgn pangkal tekak luka radas periferi dan pusat gangguan manifesting suara ce dan fungsi pernafasan, dan juga mereka yang telah dipilih oleh disfungsi motor visual atau lain-lain lipatan vokal.

Apabila menilai aduan pesakit, mereka memberi tumpuan kepada sifat, preskripsi, berkala, dinamik, ketergantungan pada faktor endo- dan eksogen, penyakit bersamaan.

Berdasarkan data anamnestic, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan awal tentang genesis penyakit (organik atau berfungsi) dan membangunkan hipotesis kerja mengenai keadaan pesakit, pengesahan atau penolakan yang terdapat dalam data pemeriksaan objektif pesakit.

Kesukaran khas dalam mengenalpasti masalah neurogenik larinks berlaku apabila aduan pesakit disahkan oleh tanda-tanda lesi batang saraf atau pusat otak tanpa menentukan pesakit kerana alasan aduan-aduan ini. Dalam kes ini, bersama-sama dengan endoskopi laring, kaedah penyiasatan neurologi khas digunakan, termasuk angiografi otak, CT dan MRI.

Maklumat tertentu mengenai pesakit mempunyai makna tertentu dalam diagnosis: umur, jantina, profesion, ketersediaan penyakit pekerjaan, penyakit yang dipindahkan, keadaan bekerja dan kehidupan, tabiat buruk, kehadiran situasi domestik dan perindustrian yang tertekan, dan sebagainya.

Analisis sebab-sebab penyakit laring menunjukkan bahawa ciri-ciri peribadi yang dinyatakan, yang sebenarnya, faktor risiko, sama ada dapat memulakan penyakit fungsional atau organik laring, atau memburukkan dengan mendadak.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pemeriksaan larynx luar

Tertakluk kepada kawasan pemeriksaan visual larinks, yang menduduki bahagian tengah depan leher, submandibular dan suprasternal sebelah kawasan leher, dan lekuk supraclavicular. Pada pemeriksaan, keadaan kulit dinilai, kehadiran pola vena, bentuk dikuatkan dan kedudukan larinks, kehadiran edema tisu, abnormal bengkak bersendirian, fistulas, dan data lain yang menunjukkan bahawa radang, neoplastic, dan luka-luka lain larinks.

Proses keradangan dikesan semasa pemeriksaan boleh dikaitkan perihondrity, phlegmon atau adenitis phlegmonous, tumor - .. Tumor Laryngeal dan tiroid, konglomerat dipateri nod limfa, dan lain-lain perubahan kulit (hyperemia, edema, penyusupan, fistulas, ulser) boleh berlaku dengan batuk kering dan jangkitan sifilis, membarah sista leher dan lain-lain. Apabila larinks trauma mekanikal (lebam, patah, luka) di permukaan hadapan leher mungkin menunjukkan tanda-tanda trauma (hematoma, lebam, luka, mampatan surih semasa dicekik, kerana pendarahan, furrows tercekik dan t. D.).

Dalam luka dan patah tulang rawan berhubung dgn pangkal tekak boleh berlaku pendarahan luka menyalurkan darah menggelegak buih ciri pengeluaran nafas (menembusi larinks luka) atau pendarahan dalaman dari Meludah darah dan tanda-tanda emphysema subkutaneus, sering menyebarkan pada payudara, leher dan muka.

Palpasi laring dan permukaan anterior leher dilakukan dalam kedudukan normal kepala dan apabila ia dilemparkan kembali, apabila unsur-unsur individu dari formasi teraba menjadi lebih mudah.

Dipandu oleh skim ini, anda boleh mendapatkan maklumat tambahan mengenai keadaan unsur laring, pergerakan dan sensasi yang timbul di dalam pesakit dengan palpasi dangkal dan dalam organ ini.

Dengan palpation dangkal, konsistensi kulit dan tisu subkutaneus yang meliputi kawasan larynx dan bersebelahan dianggarkan, pergerakan mereka dengan mengumpul kulit di lipatan dan menariknya dari tisu asas; tekanan sedikit menentukan tahap pembengkakan tisu subkutaneus, menilai turgor kulit.

Pada rabaan yang mendalam memeriksa kawasan tulang hyoid, kawasan di sekitar sudut rahang, dan kemudian turun depan dan tepi belakang otot sternoclavicular-sostsevidnon menunjukkan peningkatan nodus limfa. Fossa superclavicular Palpate dan kawasan lampiran otot sternokleidomastoid, permukaan sisi dan kepak leher leher dan kemudian lulus ke palpasi laring. Ia ditutup di kedua belah pihak dengan jari-jari kedua tangan dan ringan ditekan, menyusun unsur-unsur, dipandu oleh pengetahuan lokasi mereka, menilai bentuk, konsistensi, mobiliti, menentukan kehadiran kesakitan dan sensasi lain yang mungkin. Kemudian pindahkan larynx secara beramai-ramai ke kanan dan ke kiri, menilai mobiliti keseluruhannya, serta kehadiran fenomena bunyi yang mungkin - kerumitan dalam keretakan, kritikan dengan emphysema. Apabila palpasi, kawasan tulang rawan cricoid dan ligamen konik sering dikenalpasti oleh hujung kelenjar tiroid yang menutupi mereka. Merasakan fossa jugular, mereka meminta pesakit untuk menghirup: jika terdapat pecahan ektopik kelenjar tiroid ektopik untuk mengendalikan sternum, impulsnya dapat dirasakan.

Pada permukaan membran boleh schitopodyazychnoy nod limfa ketara menyusup gejala dikesan turun naik (lantai bernanah mulut), proses pukal pada permukaan berkenaan dgn perut lidah dan prednadgortannoy kawasan itu. Kelembutan schitopodyazychnoy membran kawasan mungkin disebabkan limfoadenitom (dan dengan itu nodus limfa yang ditentukan oleh sentuhan) atau neuralgia saraf berhubung dgn pangkal tekak yang unggul, yang meresap berkata membran.

Kawasan sebelah kelembutan larinks mungkin disebabkan oleh pelbagai sebab - angina berhubung dgn pangkal tekak, keradangan tiroid.., Arthritis cricothyroid perihoidrita bersama cetek dan genesis bersakit paru-paru, dan lain-lain Tidak seperti penyakit-penyakit syphilitic berhubung dgn pangkal tekak luka, walaupun pada besar kemusnahan, hasil hampir tidak menyakitkan, sakit timbul hanya apabila Superinfeksi.

Palpasi nodus limfa di sepanjang urat jugular dalaman dilakukan dengan memiringkan kepala ke depan dan sedikit ke sisi yang dapat dirasakan. Ini dicapai lebih mudah dengan menembusi jari ke ruang antara tepi anterior otot sternokleidomastoid dan permukaan lateral larynx. Kesukaran mengejar laring berlaku pada individu dengan leher yang pendek, tebal dan perlahan bergerak.

[6], [7], [8], [9]