Serangan immobility atau "congealing". Punca dan Gejala

Keadaan imobilitas tetap atau berkala, "mengembung", akinesia, aspontan, tidak aktif dari asal-usul yang berbeza merujuk kepada apa yang disebut gejala neurologi negatif. Patogenesis, etiologi dan klasifikasi klinikal mereka belum sepenuhnya sistematis. Mereka mungkin mempunyai subcortical (extrapyramidal), frontal (motivasi), batang (akinetic), kortikal (epilepsi), saraf (sinaptik) asal. Akhirnya, keadaan imobilitas boleh menjadi manifestasi gangguan psikotik atau gangguan penukaran. Semua penyakit-penyakit ini cenderung untuk hadir dan lain-lain gejala klinikal yang biasa dan keabnormalan paraclinical dalam EEG, MRI, prestasi metabolisme elektrolit, metabolisme glukosa, ujian neuropsikologi, dan juga (terutamanya) dalam perubahan yang sepadan dalam status saraf dan mental. Analisis manifestasi klinikal mempunyai keutamaan dalam kebanyakan kes ini.

Bentuk immobilitas atau "pengerasan" klinikal utama:

A. Frizing episodes (beku, blok motor, pemejalan).

1. Penyakit Parkinson.
2. Atrofi sistem berganda.
3. Normotenzive hydrocephalus.
4. Encephalopathy (iskemia kronik).
5. Prisma progresif-dysbasia.

B. Epilepsi.

C. Cataplexia.

D. Catalepsy (dalam gambar penyakit mental)

E. Kesaktiviti Psikogenik.

F. Serangan imobilitas dalam hipoglikemia (diabetes mellitus).

G. Myoplegia Paroxysmal.

1. Lumpuh berkala keturunan.
2. lumpuh gejala berkala (thyrotoxicosis; hyperaldosteronism, penyakit saluran gastrousus, yang membawa kepada hypokalemia; hypercortisolism; keturunan hiperplasia adrenal, rembesan yang berlebihan hormon antidiuretic; penyakit buah pinggang bentuk iatrogenic mineralocorticoids, kortikosteroid, diuretik, antibiotik, hormon tiroid, salisilat, julap). .

A. Frizing episodes (pembekuan, blok motor, pengambilan)

Penyakit Parkinson tergolong dalam penyakit yang paling biasa, dalam manifestasi klinikal yang sering berlaku episod pembengkakan. Episod pemejalan seringkali berkembang semasa "tempoh masa, iaitu tempoh" penutupan "(tetapi juga boleh diperhatikan dalam" on "-period). Paling jelas mereka ditunjukkan dalam berjalan. Pesakit mula mengalami kesukaran apabila cuba mula bergerak ("gejala yang melekat pada lantai kaki"). Adalah sukar bagi pesakit untuk mengambil langkah pertama; dia seolah-olah tidak boleh memilih kaki yang mana ia perlu untuk memulakan pergerakan. Tanda ciri di tempat berkembang. Dalam kes ini, pusat graviti badan mula bergerak maju ke arah pergerakan, dan kaki terus sering menginjak di tempat, yang boleh menyebabkan pesakit jatuh bahkan sebelum pergerakan bermula. Satu lagi keadaan, di mana frisbings sering dijumpai, dikaitkan dengan perubahan, batang tubuh ketika berjalan. Mengubah batang semasa berjalan adalah faktor risiko biasa untuk kejatuhan pesakit. Ruang yang sempit, seperti pintu di jalan pesakit, boleh menimbulkan kesesakan. Kadang-kadang frisiting datang secara spontan tanpa momen yang membangkitkan luaran. Kemunculan episod pembekuan meningkatkan risiko terjatuh pada pesakit. Kehadiran blok motor biasanya disertai dengan kemerosotan refleks postural, gangguan dysbasia. Sinergi fisiologi hilang, ketidakstabilan berkembang dalam berjalan dan berdiri, sukar bagi pesakit untuk mengelakkan jatuh. Pembekuan boleh menjejaskan apa-apa fungsi motor, termasuk pelbagai pergerakan dalam proses layan diri (pesakit literal membeku semasa apa-apa tindakan), dan juga berjalan kaki (berhenti tiba-tiba), ia (terdapat tempoh pengeraman yang panjang antara isu doktor dan tindak balas pesakit) dan surat. Kehadiran manifestasi klinikal bersesuaian dengan Parkinsonisme (hypokinesia, gegaran, gangguan postural) menambah gambaran khas penampilan luar pesakit dengan Parkinsonisme.

Diagnosis dibuat secara klinikal. Pembekuan episod Kadar kaitan dengan tempoh penyakit dan tempoh persediaan rawatan dofasoderzhaschimi.

Sistem berbilang atrofi (MSA) boleh juga ditunjukkan, antara sindrom lain yang biasa (cerebellar ataxia, kegagalan autonomi progresif, sindrom Parkinson) dan Pembekuan-episod, patogenesis yang, mungkin, juga dikaitkan dengan sindrom maju Parkinson dalam ISA.

Hidrosefalus normotensive, selain demensia dan inkontinensia kencing, juga memperlihatkan gangguan kepada perjalanan (Hakim-Adams triad). Yang terakhir dipanggil berjalan apraksii. Tidak konsisten langkah-langkah diturunkan, diskoordinasi antara pergerakan kaki dan batang, mengganggu, tidak stabil, berjalan tidak seimbang dan tidak seimbang. Pesakit berjalan dengan tidak sengaja, dengan hati-hati dan lebih lambat berbanding dengan orang yang sihat. Mungkin kemunculan episod frisiting. Seorang pesakit dengan hydrocephalus normotensive mungkin menyerupai seorang pesakit dengan sindrom Parkinson, yang sering berfungsi sebagai alasan untuk kesilapan diagnostik. Tetapi, adalah berguna untuk mengingati bahawa terdapat kes-kes yang jarang berlaku dalam perkembangan parkinsonisme sejati dalam sindrom hidrocephalus normotensive, di mana, lebih banyak episod dapat dilihat.

Etiologi hidrocephalus normotensive: idiopatik; Akibat perdarahan subarachnoid, meningitis, trauma craniocerebral dengan pendarahan subarachnoid, operasi di otak dengan pendarahan.

Diagnosis pembezaan hidrosefalus normotensive dijalankan dengan penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson, korea Huntington, dan demensia pelbagai infark.

Untuk mengesahkan diagnosis rejimen hydrocephalus normotensive ke CT, kurang kerap - untuk ventrikelulografi. Ujian dicadangkan dengan penilaian fungsi kognitif dan dysbasia sebelum dan selepas pengekstrakan cecair serebrospinal. Ujian ini juga membolehkan pesakit untuk dipilih untuk operasi pintasan.

Encephalopathy terutama sebagai negeri multiinfarct dimanifestasikan gangguan pergerakan raznobraznye dalam bentuk piramid dua hala (dan extrapyramidal) tanda-tanda refleks automasi oral dan gangguan neurologi dan psychopathological lain. Apabila keadaan lacunary juga boleh menjadi jenis gaya berjalan «marche yang petits pas» (kecil yang tidak teratur langkah shuffling pendek) pada latar belakang pseudobulbar lumpuh dengan gangguan menelan, gangguan pertuturan dan kemahiran motor Parkinson seperti. Mungkin terdapat juga episod pengambilan semasa berjalan. Gejala-gejala neurologi disokong oleh CT yang bersamaan itu atau MRI picture, mencerminkan pelbagai fokus atau luka meresap tisu otak asal vaskular.

Frisbling-dysbasia progresif utama digambarkan sebagai gejala tunggal terpencil pada orang tua (60-80 tahun dan lebih tua). Tahap pelanggaran mengikut jenis geseran geseran berbeza dari blok motor individu dengan halangan luaran untuk ketidakupayaan teruk dengan ketidakupayaan lengkap untuk memulakan berjalan dan memerlukan sokongan luar yang penting. Status neurologi biasanya tidak menunjukkan keabnormalan, kecuali ketidakstabilan posural yang sering diturunkan dari satu darjah atau yang lain. Tiada gejala hypokinesia, gegaran dan ketegaran. Analisis darah dan cecair cerebrospinal menunjukkan tiada keabnormalan. CT atau MRI adalah normal atau menunjukkan atrofi kortikal ringan. Terapi dengan levodopa atau agonis dopamin tidak membawa kelegaan kepada pesakit. Kemajuan gangguan Gait tanpa hubungan dengan mana-mana gejala neurologi lain.

B. Epilepsi

Epilepsi dengan "mengeras" adalah tipikal untuk sawan kecil (ketidakhadiran). Kehilangan terasing diperhatikan secara eksklusif pada kanak-kanak. Kejang serupa pada orang dewasa harus selalu dibezakan dengan pseudoabsances dalam epilepsi temporal. Absensi tipikal yang sederhana adalah secara klinikal dinyatakan secara tiba-tiba mengenai deenergia yang sangat singkat (beberapa saat). Kanak-kanak mengganggu ucapan permulaan, membaca ayat, menulis, bergerak, berkomunikasi. Mata "berhenti", ungkapan itu beku. Kemahiran motor umum "membeku". Dengan ketidakhadiran mudah di EEG, kompleks puncak gelombang simetrik dengan kekerapan 3 sesaat dikesan. Semua bentuk ketidakhadiran yang lain dengan "tambahan" klinikal atau sokongan EEG yang lain dirujuk kepada ab-sans tipikal. Akhir dari penyitaan berlaku dengan serta-merta, tidak meninggalkan indisposisi atau menakjubkan. Kanak-kanak sering meneruskan tindakan yang dimulakan sebelum penyitaan (membaca, menulis, bermain, dan lain-lain).

C. Cataplexia

Cataplexy narcolepsy nampaknya serangan tiba-tiba kehilangan nada otot yang menimbulkan emosi (ketawa, kegembiraan, sekurang-kurangnya - kejutan, ketakutan, sakit, dan lain-lain), sekurang-kurangnya - berat. Sering diperhatikan sawan separa Cataplexy, apabila kehilangan nada dan kelemahan yang diperhatikan hanya dalam beberapa otot: kepala niknet hadapan rahang bawah jatuh, kecewa ia, lutut podgibayutsya, menggugurkan perkara keluar dari tangan. Pada serangan umum terdapat imobilitas penuh, pesakit sering jatuh. Penurunan dalam nada otot dan kehilangan refleks tendon.

D. Katalepsia

Untuk katalepsia (dalam gambar penyakit mental dengan sindrom catatonic) dicirikan oleh fenomena "fleksibiliti berlilin", memandangkan luar biasa "postur mengukuhkan" itu, "motilitas pelik" pada latar belakang gangguan mental kasar dalam gambar skizofrenia (DSM-IV). Catatonia - sindrom, jarang yang mempunyai asal neurologi: disifatkannya dengan bessudorozhnyh bentuk epilepticus status ( "ictal Catatonia"), serta beberapa lesi otak organik kasar (tumor otak, ketoacidosis kencing manis, hepatic encephalopathy), yang memerlukan, bagaimanapun, kemudian penghalusan. Selalunya lebih kerap catatonic berkembang dalam gambaran skizofrenia.

E. Kesaktiviti Psikogenik

Tindakbalas psychogenic dalam bentuk serangan pemejalan kadang-kadang boleh dilihat dalam psevdopripadkov gambar meniru penyitaan epilepsi atau pengsan (psevdoobmorok) atau yang berlaku sepenuhnya dalam keadaan imobilitas dan sifat bisu (histeria penukaran) Terdapat mengaplikasi prinsip diagnosis klinikal, yang digunakan untuk diagnosis lumpuh psychogenic, sawan dan hyperkinesis.

F. Serangan imobilitas dalam hipoglisemia (diabetes mellitus)

Boleh diperhatikan sebagai pilihan untuk koma hypoglycemic boleh terbalik.

G. Myoplegia Paroxysmal

Stupor depresi dalam gambar kemurungan psikotik yang teruk biasanya tidak mempunyai sifat serangan, tetapi terus berlaku secara kekal.

Keadaan yang menyerupai "kesesakan" yang singkat atau "pudar" kadang-kadang dapat diperhatikan dalam sindrom hiperaksisia (lihat bahagian "Sindrom Starter").