Acanthamoebiasis: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Acanthamoebiasis adalah penyakit protozoal yang disebabkan oleh pelbagai jenis amuba hidup-hidup, yang ditunjukkan oleh kerosakan mata, kulit dan CNS.

[1], [2], [3]

Epidemiologi Acontainibase

Akantameby - biasanya haiwan hidup yang bebas, yang, masuk ke dalam tubuh manusia, dapat melewati parasitisme dan mengakhiri organisma tuan rumah kitaran perkembangannya, membentuk sista.

Sumber infestasi adalah persekitaran luar (air, tanah yang tercemar dengan ameba, dll.). Seseorang menjadi dijangkiti dengan acanthamoebiasis melalui laluan perhubungan rumah, air dan makanan. Kejadian sporadis, jangkitan mungkin berlaku pada semua musim tahun ini. Patogen di mana-mana. Kebanyakan kes penyakit dicatatkan di negara-negara dengan iklim tropika dan subtropika.

Apa yang menyebabkan acanthamoebiasis?

Bagi manusia, beberapa spesies ameba yang dipunyai oleh genus Acanthamoeba adalah patogenik.

Kitaran hidup acanthamoeb termasuk dua peringkat: trophozoit dan sista. Trophozoite mempunyai bentuk bujur, segi tiga atau tidak teratur dengan saiz 10-45 μm, satu teras dengan endosom yang besar, dan terdapat sentroskop nuklear tambahan. Trophozoites membentuk pseudopodia sempit, threadlike atau styloid. Saiz sista adalah dari 7 hingga 25 μm. Cyst adalah satu teras, berbilang warna.

Biologi Acanthamoebiasis

Amoeba dari genus Acanthamoeba - aerob, mendiami tanah dan takungan air tawar yang hangat, terutamanya di lapisan bawah. Terutamanya banyak di dalam takungan yang dibentuk oleh pembuangan loji kuasa dan tercemar dengan kumbahan. Kehadiran sejumlah besar bahan organik dan suhu air yang tinggi (+28 ° C dan ke atas) dalam takungan ini menyumbang kepada peningkatan mendadak dalam populasi ameba. Dengan suhu air yang semakin rendah, mengubah pH atau pengeringan substrat, acanthamoebas adalah dikenali.

Kista tahan terhadap pengeringan, penyejukan dan tindakan antiseptik banyak pada kepekatan standard, kerana saiz kecil mereka boleh menyebar secara aerogenik; dikeluarkan dari tisu dan kotoran banyak spesies ikan, burung dan mamalia.

[4], [5], [6], [7]

Gejala-gejala acantammebiasis

Acanthamoebas terdapat di dalam smear dari nasofaring dan di dalam najis orang yang sihat. Selalunya mengembangkan keratitis acanthamoebic dan lesi kulit. Dalam kes drift amoeba otak laluan hematogenous daripada luka utama dalam kornea mata atau dalam saluran pernafasan membangunkan granuloma Acanthamoeba encephalitis. Tempoh inkubasi acantammebiasis biasanya berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Pada masa awal, gejala acanthamoebiasis muncul dalam bentuk yang dipadam. Terdapat sakit kepala, mengantuk, sawan, gangguan mental diperhatikan.

Penyakit akantamebiaz secara beransur-ansur berkembang, koma membangun, yang membawa kepada kematian Apabila kajian post-mortem hemisfera serebrum ditanda edema, exudate dari tumpuan untuk melembutkan pada permukaan korteks dan penebalan cengkerang lembut. Dalam bahagian-bahagian di kebanyakan kawasan otak yang lemah dengan pelbagai tumpuan berdarah nekrosis dalam saiz 1,5-6,5 cm. Ramai Necrotic dikesan trofozoit Acanthamoeba dan sista

Komplikasi Acanthamoebiasis

Sekiranya mata dipengaruhi, perforasi kornea boleh berkembang. Adalah mungkin untuk membentuk abah-abah amebis organ-organ dalaman semasa penyebaran patogen dari lesi utama.

[8], [9]

Diagnosis Acanthamoebiasis

Diagnosis Acanthamoeba keratitis dijalankan atas dasar pemeriksaan mikroskopik kehadiran vegetatif dan bentuk fibrosis amoeba dalam air mata meibomian cecair, swab dan kotoran dari luka-luka ulser kornea dan sclera. Ubat-ubatan asli diperiksa dalam mikroskop konvensional di bawah cahaya rendah atau dengan kontras fasa. Persiapan yang berterusan, bernoda menggunakan kaedah Romanovsky-Giemsa, melakukan mikroskopi terlebih dahulu dengan pembesaran kecil dan sederhana, dan kemudian memeriksa dengan lebih terperinci di bawah kanta perendaman. Kadang-kadang resort untuk penanaman acanthamoeb pada medium Robinson, dan lain-lain. Dalam beberapa kes, bioassay digunakan untuk diagnosis dengan menjangkiti haiwan makmal.

Diagnosis lesi kulit acanthamoebic ditubuhkan berdasarkan pengesanan ameba dan kista mereka dalam persediaan asli dan berwarna yang disediakan dari substrat infiltrat dan biopsi tisu yang terjejas.

Kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis ensefalitis amoeb adalah kajian persediaan asli cecair cerebrospinal, di mana trophozoit mudah alih ditentukan. Untuk lebih tepat mengenal pasti mereka, persediaan berterusan dari sedimen cecair cerebrospinal, berwarna mengikut Gimza-Wright, dikaji. Trophozoit dan kista berwarna ungu. Juga, diagnostik budaya acanthamoebiasis dengan budaya cecair cerebrospinal pada medium Coulberston digunakan.

Diagnostik yang berbeza dengan luka acanthamoebic pada mata, otak dan kulit dijalankan dengan keratitis, ensefalitis dan dermatosis etiologi yang lain.

[10], [11], [12], [13]

Rawatan Acanthamoebiasis

Apabila Acanthamoeba keratitis prasyarat untuk rawatan adalah untuk tidak meneruskan hubungan memakai kanta. Tempatan dilantik maksitrol Sofradeks atau dalam bentuk titisan 6-12 kali sehari, atau dalam bentuk salap 3-4 kali sehari. Dalam kombinasi dengan titisan Salap digunakan sekali pada waktu malam. Menggunakan titik penyelesaian gentamicin (0.3%), tobramycin (0.3%), paromomycin (0.5%), tetracycline (1%) atau lain-lain oftalmik salap yang mengandungi data persediaan. Anda juga boleh menggunakan pemupukan penyelesaian neomycin, polymyxin B hingga 6 kali sehari, dalam kes-kes yang jarang berlaku, walaupun ubat akantamebiaza, perlu mengambil jalan keluar dengan keratoplasty.

Acanthamoebiasis dan lesi kulit dirawat dengan antibiotik kumpulan aminoglikosida (gentamicin, paromomycin). Neomycin tempatan, polimyxin, dan lain-lain.

Rawatan encephalitis amoebic adalah berkesan hanya jika ia didiagnosis awal, yang sangat jarang berlaku. Terdapat hanya tiga kes ubat untuk ensefalitis acanthamoeban granulomatous.

Acanthamoebiasis mempunyai prognosis yang menggalakkan untuk lesi kulit dan mata, dengan lesi CNS, sebagai peraturan, tidak menguntungkan.

Bagaimana untuk mencegah acantammebiasis?

Acantamoebiasis boleh dicegah jika peraturan kebersihan kanta lekap diperhatikan. Jangan simpan kanta dalam air paip atau larutan garam di rumah. Mereka perlu disimpan hanya dalam penyelesaian steril, yang disediakan secara khusus dalam institusi-institusi oftalmik. Penyelesaian ini mesti diubah mengikut arahan untuk menggunakan kanta lekap.

Pencegahan kerosakan acanthamoebic pada kulit dan ensefalitis adalah mematuhi peraturan kebersihan diri dan menghadkan hubungan dengan habitat acanthamoebas.