Aczel

Aksetin adalah ubat antimikroba sistemik. Mengandungi bahan cefuroxime, yang termasuk dalam kategori cephalosporins.

Petunjuk Axetina

Ia digunakan untuk terapi dalam jangkitan yang mempunyai pelbagai lokalisasi dan diprovokasi oleh aktiviti mikrob yang sensitif terhadap cefuroxime. Antara penyakit di mana ubat digunakan:

• bronkitis, yang mempunyai bentuk kronik atau akut, radang paru-paru bakteria, abses pulmonal, bronchiektasis dari jenis yang dijangkiti, serta lesi dalam sternum, mempunyai sifat postoperatif;
• pharyngitis dalam fasa kronik atau akut, serta sinusitis, tonsillitis atau otitis media;
• bentuk cystitis kronik atau akut atau pyelonephritis, dan dengannya bacteriuria berkembang secara asymptomatically;
• jangkitan luka atau selulit;
• osteomielitis dan bentuk septik arthritis;
• Mempunyai genetik keradangan di kawasan pelvis;
• gonorrhea dalam ijazah akut (ubat ini digunakan sebagai agen garis kedua sekiranya hipersensitiviti kepada penisilin);
• septikemia, meningitis atau peritonitis.

Aksetin digunakan untuk mengelakkan berlakunya komplikasi asal berjangkit semasa prosedur pembedahan (contohnya, dalam sternum atau peritoneum), tetapi juga untuk operasi ortopedi atau ginekologi.

Ubat boleh diberikan dalam kombinasi dengan ubat-ubatan lain (contohnya dengan aminoglycosides atau metronidazole).

Borang pelepasan

Ubat ini dijual sebagai lyophilizate untuk pembuatan cecair parenteral, dalam botol yang mempunyai jumlah 750 atau 1500 mg. Di dalam pakej berasingan, 10 atau 100 botol tersebut.

Farmakodinamik

Aksetin adalah agen antimikrobial dengan sifat bakterisida yang kuat. Kepekaan kepada cefuroxime menunjukkan sejumlah besar patogen, antaranya adalah bentuk yang menghasilkan β-laktamase. Rintangan terhadap β-laktamase membolehkan dadah berfungsi dengan berkesan dalam jangkitan yang berkaitan dengan amoksisilin atau ampicillin-resistant strains. Kesan cefuroxime adalah disebabkan oleh kesannya terhadap proses mengikat komponen-komponen yang menjadi asas dinding sel bakteria.

Dalam ujian in vitro, keberkesanan ubatan relatif Proteus Rettgera dikenal pasti, E. Coli, Providencia, Proteus mirabilis dan kayu influenza (strain sini termasuk yang mempunyai rintangan terhadap ampicillin). Juga senarai Haemophilus parainfluenzae (di sini mengambil kira jenis ampicillin tahan), catarrhalis Moraxella, Klebsiella, gonococci (termasuk strain menghasilkan penicillinase), salmonella dan meningokokus. Selain itu ia bertindak ke atas pneumokokus, Staphylococcus aureus, streptococci pyogenic dan lain-lain streptococci β-lactam, Staphylococcus epidermidis (termasuk strain menghasilkan penicillinase dan tidak mempunyai rintangan terhadap methicillin), Mitis streptococci (kategori viridans) dan Streptococcus agalactia. Pengaruh yang dikenakan ke atas peptokokki, tongkat pertusis, Peptostreptococcus spesies, fuzobakterii, Bacteroides, strain clostridia paling dan propionibacteria.

Ujian juga menunjukkan bahawa kerentanan kepada cefuroxime ditunjukkan oleh strain Bororrorfer's Borrelia.

Di makmal dan klinikal ujian telah mendedahkan kestabilan Campylobacter, monocytogenes Listeria, Clostridium difitsile dan Pseudomonas dan Acinetobacter calcoaceticus tentang cefuroxime. Selain rintangan menunjukkan methicillin tahan epidermis dan Staphylococcus aureus, bakteria Enterobacter Morgan tsitrobakter, Proteus konvensional, Serratia, Legionella dengan bacteroids fragilis, enterococci dan tahi.

Semasa ujian, ia telah ditentukan bahawa kombinasi cefuroxime dan aminoglycosides menghasilkan kesan tambahan.

Farmakokinetik

Tahap serum Cmax elemen aktif berkembang selepas 30-45 minit dari saat suntikan IM. Secara purata, separuh hayat cefuroxime selepas suntikan parenteral mengambil masa 70 minit (kaedah pentadbiran tidak penting). Apabila digabungkan dengan probenecid, separuh hayat elemen aktif ubat berpanjangan (kerana nilai serum cefuroxime meningkat).

Kira-kira 50% daripada cefuroxime serum disintesis dengan protein.

Semasa 24 jam selepas pentadbiran dadah hampir sepenuhnya (sehingga 90% daripada bahagian yang digunakan) dan dalam keadaan tidak berubah dikeluarkan dari plasma. Bahagian utama dos yang digunakan telah dikeluarkan selama 6 jam pertama.

Cefuroxime tidak dimetabolisme di dalam badan, dan perkumuhannya adalah melalui penapisan glomerular dan rembesan tubular.

Terdapat penurunan ketara dalam indeks Aksetin di dalam plasma dalam kes prosedur dialisis. Bahan ini mencapai nilai tinggi (lebih tinggi daripada tahap perencatan minimum) dalam sinovium dengan tisu tulang dan cairan intraokular. Jika pesakit mempunyai lesi membran otak (contohnya, dengan meningitis), ubat ini terdapat di dalam minuman keras.

Dos dan pentadbiran

Lofofilizat dimaksudkan untuk pembuatan cairan parenteral. Bahan yang disediakan hanya diberi intravena atau intramuskular. Sebelum memulakan kitaran rawatan, perlu melakukan ujian toleransi dadah.

Untuk membuat ubat untuk suntikan suntikan, air disuntik (3 ml) ditambah kepada kelalang sebanyak 750 mg kelantangan, selepas itu ia digoncang untuk mendapatkan penggantungan seragam.

Untuk mengeluarkan cecair untuk suntikan bolus intravena, 750 mg dadah menggunakan 6 ml air suntikan, dan botol digoncang (kepada 1500mg Aksetina mesti sekurang-kurangnya 15 ml air suntikan).

Untuk infus (yang sepatutnya bertahan maksimum setengah jam), 1500 mg lyophilizate dicairkan dalam 50-100 ml air suntikan. Bahan siap ditadbir secara intravena. Sebagai alternatif, pentadbiran ubat melalui tiub dropper boleh digunakan untuk terapi infusi umum.

Ia harus diambil kira bahawa dalam hal penyimpanan bahan ubat yang telah disediakan, ia dapat mengubah tepu warna.

Dos Axetin dan cara penggunaannya dipilih oleh doktor, dengan mengambil kira jenis patologi dan keadaan klinikal umum pesakit.

Bagi orang dewasa, 0.75 g ubat sering digunakan 3 kali sehari (pentadbiran dalam / m atau dalam / dalam kaedah). Jika jangkitan itu membawa kepada keadaan pesakit yang teruk, jumlah bahan yang disuntik meningkat kepada 1500 mg dengan penggunaan 3 kali sehari (sebahagian besar ubat harus diberikan oleh IV). Sekiranya diperlukan, kekerapan prosedur boleh ditingkatkan (selang 6 jam antara suntikan), yang akan meningkatkan jumlah dos harian hingga 3000-6000 mg bahan.

Kadang-kadang ia dibenarkan menggunakan cefuroxime dalam bahagian 0.75-1.5 g 2 kali sehari, dengan peralihan selanjutnya ke pengambilan ubat dalaman.

Dimensi dos dos ubat untuk kanak-kanak.

Bagi kanak-kanak, 30-100 mg / kg bahan sehari digunakan, dan dos dibahagikan kepada 3-4 suntikan. Secara purata, kanak-kanak perlu menggunakan 60 mg / kg sehari (dos ini berkesan untuk majoriti jangkitan).

Bagi bayi baru lahir, ubat ini ditetapkan dalam bahagian yang digunakan untuk kanak-kanak yang lebih tua, tetapi mereka mesti dibahagikan kepada 2-3 suntikan. Pada bayi dalam minggu pertama kehidupan, separuh hayat cefuroksim lebih panjang daripada kanak-kanak yang lebih tua, yang boleh menyebabkan insiden penggunaan ubat yang lebih rendah.

Saiz bahagian ubat dalam pelbagai keadaan.

Untuk rawatan gonorea, 1500 mg ubat diberikan 1 kali ganda atau nyxes sebanyak 0.75 g ubat-ubatan ditadbir ke setiap pantat sekali sehari.

Apabila meningitis, ubat ini digunakan untuk monoterapi - dalam dos 3000 mg, 3 kali sehari (antara suntikan harus diperhatikan selang 8 jam, jumlah dos untuk hari adalah 9000 mg).

Meningitis menyakitkan memerlukan penggunaan 150-250 mg / kg dadah setiap hari (suntikan intravena, dibahagikan dengan 3-4 suntikan).

Bayi dalam minggu pertama kehidupan untuk rawatan meningitis sering menggunakan 0.1 g / kg ubat sehari (penggunaan intravena dengan pembahagian dos menjadi 2-3 suntikan).

Semasa rawatan berturut-turut pneumonia, dos 1500 mg dadah (intramuskular atau intravena, jumlah dos harian 3-4.5 g) sering dilakukan dalam masa 48-72 jam. Seterusnya, peralihan untuk mengambil ubat di dalamnya - 2 kali sehari untuk 0.5 g bahan (dalam tempoh 7-10 hari).

Dalam rawatan urutan bronkitis berulang ditubuhkan, mempunyai kronik, sering beroperasi 2-3 suntikan sahaja sebanyak 0.75 g kompaun (intraotot atau secara intravena, jumlah dos harian yang sama saiz 1,5-2,25 g dadah) dalam 48-72- jam. Selanjutnya, pesakit dipindahkan ke penggunaan ubat dalaman - 2 kali sehari dalam jumlah 0.5 g (kitaran ini berlangsung 7-10 hari).

Dalam kes terapi berturut-turut, perlu mengambil kira bahawa tempoh peralihan dari parenteral ke pentadbiran lisan, serta tempoh kitaran am, dikira dengan mengambil kira tahap keterukan jangkitan dan tindak balas klinikal pesakit.

Penggunaan ubat untuk profilaksis.

Untuk mengelakkan kemunculan komplikasi sifat berjangkit selepas pelvik, operasi ortopedik atau perut, 1500 mg bahan yang sering ditadbir bersama dengan induksi anestesia. Jika perlu, suntikan semula sebanyak 0.75 g bahan boleh dilakukan selepas 8 dan 16 jam.

Untuk mengelakkan terjadinya jangkitan selepas menjalani prosedur pembedahan pada paru-paru, hati dengan kapal dan esophagus, pentadbiran 1500 mg cefuroxime digunakan terutamanya dengan induksi anestesia. Selepas menggunakan dos awal, 0.75 g ubat ditadbir 3 kali sehari untuk 24-48 jam lagi.

Dalam kes penggantian lengkap sendi, 1500 mg lyophilizate cefuroxime dengan bahan simen-polimer metil methacrylate (1 pek) mesti bercampur sehingga monomer cair ditambah.

Rejimen dos untuk pelbagai kumpulan pesakit.

Orang yang mengalami penyaringan renal yang lemah perlu mengubah dos ubat (oleh itu, kerana cefuroxime terutamanya dikumuhkan bersama dengan air kencing).

Orang yang mempunyai tahap QC dalam julat 10-20 ml / minit tidak boleh diberikan lebih daripada 0.75 g bahan 2 kali sehari.

Pesakit yang nilai penapisan buah pinggang tidak melebihi 10 ml / minit memerlukan maksimum 0.75 g 1 kali ganda dadah setiap hari. Orang yang sedang menjalani dialisis harus menggunakan ubat pada akhir sesi; Di samping itu, penambahan cefuroxime untuk cecair peritoneal dialisis dibenarkan (selalunya kira-kira 0.25 g setiap 2 l diperlukan).

Orang yang menerima hemodialisis jangka panjang watak arteri atau hemofiltrasi pada kelajuan tinggi (terapi intensif di hospital) dibenarkan menggunakan 2 kali sehari untuk 0.75 g Aksetin.

Pada tahap QC melebihi 20 ml / minit, anda tidak perlu mengubah dos ubat, walaupun anda juga harus mematuhi keadaan umum pesakit (kerana dalam keadaan ini risiko gejala negatif meningkat).

Gunakan Axetina semasa kehamilan

Ia adalah sangat perlu untuk menetapkan ubat pada trimester pertama (penggunaan ubat hanya dibenarkan jika ada tanda-tanda ketat dan dalam keadaan di mana ubat lebih selamat akan tidak berkesan).

Ubat ini terdapat di dalam susu ibu, jadi penyusuan susu semasa penggunaannya dilarang. Pembatalan sementara penyusuan mungkin berlaku dengan pemulihan lanjut di bawah pengawasan seorang doktor.

Contraindications

Contraindicated untuk kegunaan berhubung dengan orang-orang dengan hipersensitiviti cefuroxime, dan di samping itu, jika terdapat sejarah kemunculan tanda-tanda sikap tidak bertoleransi dalam hal pentadbiran cephalosporins.

Kesan sampingan Axetina

Apabila menggunakan gejala-gejala negatif Aksetin sering jarang berlaku dan mempunyai kepekaan yang ringan. Mereka boleh dikaitkan dengan patologi yang mendasari dan berbeza dengan tanda-tanda yang tersedia untuk digunakan.

Antara gejala sampingan yang boleh muncul selepas pentadbiran cefuroxime:

• luka yang bersifat menular atau invasif: superinfeksi (selalunya disebabkan penggunaan ubat yang berpanjangan);
• pelanggaran sistem darah: ujian Positif Coombs, nilai hemoglobin serum lebih rendah, leukopenia atau neutropenia, anemia, watak hemolitik, dan eosinofilia. Cephalosporins, termasuk cefuroxime dan mampu diserap melalui dinding eritrosit, dan kemudian bertindak balas dengan antibodi dan menyediakan Coombs positif, kerana apa yang mungkin muncul masalah dengan penentuan kumpulan darah, serta membangunkan satu bentuk anemia hemolitik (secara tunggal);
• gangguan imun: urtikaria, pruritus umum, ruam, hyperthermia dadah, nefritis tubulointerstitial, dan di samping itu, anafilaksis, angioedema, dan Vaskulitis. Sebelum memulakan rawatan, perlu melakukan ujian kepekaan;
• Masalah dengan fungsi saluran penghadaman: spesies kolitis pseudomembranous, muntah-muntah, gangguan proses pencernaan, hiperbilirubinemia fana dan menukarkan keputusan ujian hati (terutamanya jika pesakit mempunyai penyakit hati);
• Kekalahan lapisan subkutan dengan epidermis: SEPULUH, sindrom Stevens-Johnson dan eritema erythema;
• gangguan dalam fungsi sistem urogenital: perkembangan hypercreatininemia dan peningkatan tahap urea nitrogen serum.

Di samping itu, dengan penggunaan ubat-ubatan parenteral mungkin terjadi trombophlebitis atau sakit di kawasan suntikan. Ketergantungan reaksi sedemikian pada saiz dos diperhatikan (sekiranya menggunakan bahagian yang besar, risiko kesakitan di kawasan pentadbiran dadah meningkat).

[1]

Berlebihan

Ketoksikan dengan dadah dari kumpulan cephalosporin boleh menyebabkan manifestasi yang berkaitan dengan kerengsaan serebrum (contohnya, sawan). Di samping itu, keracunan meningkatkan risiko dan keterukan ciri-ciri sampingan dari bahan cefuroxime.

Sekiranya pesakit mengalami overdosis, adalah perlu untuk menghentikan ubat dengan segera (pada kadar infusi yang rendah) dan untuk menetapkan prosedur simptomatik. Jika mabuk mempunyai tahap keterukan teruk, pengurangan cefuroxime dalam serum boleh ditunjukkan oleh sesi dialisis.

Interaksi dengan ubat lain

Ubatan ini mampu melemahkan kesan ubat pil perancang - sejak mengubah mikroflora usus dan memberikan penyerapan estrogen dalam saluran gastrousus. Ia dikehendaki menggunakan persediaan kontraseptif tambahan yang mempunyai prinsip pengaruh terapeutik yang berlainan, sepanjang masa pentadbiran bersama Aksetin.

Apabila menggunakan cefuroxime, hanya kaedah hexose kinase atau glukosa oksidase untuk mengukur nilai gula serum harus digunakan. Kesan dadah pada data ujian glukosuria tidak direkodkan menggunakan kaedah enzim.

Dadah boleh mengubah suai data ujian yang dijalankan dengan menggunakan kaedah yang berasaskan kepada proses pemulihan tembaga (termasuk ujian dengan Benedict Fehling dan Klinitest), tetapi pembangunan balas positif palsu semasa prosedur itu tidak diperhatikan (serupa dengan kesan daripada sifat beberapa cephalosporins lain).

Aksetin tidak menjejaskan pembacaan ujian tahap kreatinin, di mana suatu picrat alkali digunakan.

Jangan campurkan ubat dengan ubat aminoglikosida dalam satu sistem suntikan atau jarum suntikan.

Penyelesaian baking soda boleh mengubah naungan cefuroxime, jadi tidak disyorkan untuk menggunakannya dalam pembuatan suntikan dadah. Walau bagaimanapun, jika pesakit perlu memasukkan natrium bikarbonat melalui infusi, cefuroxime boleh digunakan melalui tiub penoreh.

1500 mg ubat, dicairkan dalam air suntikan (15 ml), boleh digabungkan dengan metronidazole (nisbah 0.5 g / 0.1 l). Cecair tersebut tetap aktif dalam tempoh 24 jam seterusnya di bawah keadaan suhu bilik standard.

1500 mg cefuroxime dan 1000 mg azlocillin, yang telah dibubarkan pada 15 mL air suntikan (atau menggunakan 5000 mg azlocillin 50 ml air suntikan) kekal aktif sepanjang 6 jam (pada ketinggian suhu bilik) dan 24 jam ( jika suhu penyimpanan 4 ^di C).

Cefuroxime (5 mg / ml) dalam 5-10% suntikan xylitol boleh dikekalkan pada suhu bilik selama maksimum 24 jam.

Ubat ini boleh dicampur dengan larutan lidocaine (kepekatan maksimum 1%).

Ubat ini dibenarkan untuk dicampur dengan sebahagian besar cecair untuk infus. Sebagai contoh, ubat itu tetap aktif untuk 24 jam akan datang (dalam keadaan bilik) selepas pencairan dalam penyelesaian tersebut:

• 0.9% NaCl;
• 5% suntikan glukosa;
• 0.18% NaCl dengan 4% glukosa suntikan;
• 5% glukosa dengan 0.9%, 0.45% atau 0.225% NaCl;
• 10% suntikan glukosa;
• Ringer-lactate atau Ringer;
• Hartman.

Kestabilan dadah (selepas mencampurkan dengan 0.9% NaCl dan 5% glukosa) tidak berubah apabila digabungkan dengan natrium fosfat hidrokortison.

Keserasian juga diperhatikan (kestabilan sehingga 24 jam dalam keadaan bilik) dengan cecair infus yang mengandungi heparin (dalam dos 10-50 U / ml), dalam 0.9% NaCl untuk infus bersama CaK ( 10-40 meq / L) dalam 0.9% infus NaCl.

[2], [3]

Syarat penyimpanan

Aksetin mesti dilepaskan dari jangkauan kanak-kanak kecil. Anda tidak boleh menyimpan bendalir penggubalan, tetapi kemustahilan pengenalan segera, ia boleh disimpan di ketinggian suhu dalam 2-8 ^pada C untuk maksimum 24 jam.

Jangka hayat

Aksetin boleh digunakan dalam tempoh 2 tahun dari tarikh pembuatan farmaseutikal.

Analog

Analogi ubat-ubatan adalah persediaan Zinnat, Proxim, Cetil dengan Zinatsef, Cefumax, Cefutil dengan Aksef dan Cefuroxime dengan Bactilem.