Bronkitis dalam asma bronkial

Apabila gabungan dua penyakit sistem pernafasan - jangkitan mukosa bronkial yang etiologi berjangkit (bronchitis) dan penyempitan lumen semasa pemekaan (asma) - bronkitis boleh didiagnosis dengan asma.

Apabila pesakit yang mengalami asma bronkial, membangunkan bronkitis berjangkit, hyperreactivity bronkial kepada alergen dan faktor-faktor menjengkelkan lain mempengaruhi keterukan proses keradangan, meningkatkan kemungkinan halangan saluran udara. Dan ini memerlukan pendekatan yang seimbang kepada pilihan agen terapeutik.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Asma bronkial adalah masalah kesihatan global yang serius. Dari gangguan kronik sistem pernafasan ini, 5-10% orang dari semua peringkat umur menderita. Menurut WHO, terdapat hampir 235 juta orang di seluruh dunia yang didiagnosis dengan asma bronkial, dan menurut perhitungan Laporan Asma Global (untuk 2014) - 334 juta.

Pakar dari UCB Institute of Alergi Belgium mencatatkan bahawa di Eropah Barat dalam sepuluh tahun terakhir bilangan pesakit dengan asma bronkial telah meningkat dua kali ganda. Di Switzerland, kira-kira 8% daripada penduduk menderita asma, di Jerman - kira-kira 5%, di UK terdapat 5.4 juta pesakit asma, iaitu, setiap orang Inggeris kesebelas mempunyai penyakit kronik ini.

Bronkitis kronik mempunyai 4.6% daripada Perancis, di kalangan pesakit asma ini angka 10.4%.

Pusat Statistik Kebangsaan Amerika untuk Kesihatan mencatatkan kehadiran asma bronkial pada 17.7 juta orang dewasa (7.4% daripada rakyat berusia lebih 18 tahun). Terdapat juga 8.7 juta orang dewasa (3.6%) yang didiagnosis dengan bronkitis kronik. Hasil maut penyakit kronik saluran pernafasan yang lebih rendah (termasuk asma) mencapai 46 kes bagi setiap 100,000 penduduk.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Punca bronkitis dalam asma bronkial

Mengikut data klinikal, dalam bentuk keradangan akut dalam sembilan kes daripada sepuluh penyebab bronkitis dalam asma bronkial - jangkitan pernafasan virus. Dalam kes lain, bakteria akut diprovokasi oleh bakteria (Staphylococcus spp., Streptococcus spp, Mycoplasma pneumoniae, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira keadaan atopy ciri asma, tidak selalu mungkin untuk mengesahkan jenis patogen.

Pendedahan jangka panjang kepada perengsa eksogen (asap tembakau, habuk, pelbagai bahan kimia, dan lain-lain) boleh menyebabkan bronkitis kronik, yang bertahan lama dan sering berulang.

Begitu juga, asma berlaku, yang dikaitkan dengan faktor genetik dan persekitaran menyumbang kepada tindak balas alahan terhadap antigen tertentu dengan pengeluaran antibodi oleh B-sel (IgE). Iaitu, membangunkan patologi kronik saluran pernafasan dengan kekejangan berkala otot sekitar dan edema tisu, bronchoconstriction dan batuk - dengan ciri-ciri untuk pesakit asma,  bronkitis alahan  (asma atau atopik).

Beberapa pakar, walaupun kekaburan istilah, memperuntukkan lebih dan asma batuk, tetapi Pakar Pulmonologi berpengalaman percaya ini hanya kes-kes klinikal di mana gejala yang utama asma hanya batuk.

[10], [11], [12], [13], [14]

Faktor-faktor risiko

Risiko keradangan satu faktor bronkus yang mempunyai sejarah asma konvensional dan termasuk hipotermia, wabak bermusim selesema dan jangkitan virus pernafasan akut, pencemaran udara, merokok (termasuk "pasif"), lemah imuniti, kanak-kanak atau usia tua. Dan kepekaan yang sangat tinggi dari reseptor tisu bronkial kepada pencetus tidak spesifik dapat meningkatkan risiko pelbagai penyakit pernafasan.

[15], [16], [17]

Patogenesis

Patogenesis bronkitis pada pesakit dengan asma melibatkan pembebasan sel limfoid, bronkial reticular fibroblas tisu dan sel-sel mast daripada endothelium darah dan saluran limfa pengantara keradangan: interleukin, eicosanoids proinflammatory (prostaglandin dan leucotrienes), histamine, eosinofil. Hasil kesannya pada bronkial reseptor membran mukus sel adalah pengaktifan limfosit T dan lain-lain faktor mobilisasi imun yang menyebabkan pembengkakan saluran pernafasan, bronchoconstriction dan hypersecretion bronkial mucin surfactant. Seperti gabungan pathophysiological menyebabkan berdehit, nafas yg sulit dan batuk dengan kahak output sukar konsisten likat.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Gejala bronkitis dalam asma bronkial

The simptomatologi asma ditunjukkan dalam peringkat aktif dan semput sesak di dada (sering pengeluaran nafas), nafas yg sulit (terutama pada waktu malam dan pada waktu pagi) dan batuk kering berkala. Menyertai jangkitan virus atau bakteria menyebabkan gejala-gejala seperti bronkitis asma bronkial seperti berdehit dua hala dan sakit dada, demam dan seram sejuk, sakit kepala, malam hiperhidrosis, keletihan. Dan, tentu saja, bronkitis memburukkan batuk yang sudah ada dan sesak nafas, yang diperhatikan bukan hanya dengan nafas, tetapi juga dengan ilham.

Dalam kes ini, tanda-tanda pertama bronkitis dapat dilihat dengan serangan batuk yang mendadak, yang berbeza dari batuk ciri  pada asma. Bronkitis dengan batuk kering sering berlaku apabila membran mukus dipengaruhi oleh virus. Dengan bronkitis asal bakteria, jumlah sputum meningkat dengan ketara, jadi batuk cepat menjadi produktif, dan batuk untuk dibersihkan dapat menjadi kehijauan, yaitu, termasuk kekotoran purulen.

Bronchospasm juga menekankan bahawa - dalam kombinasi dengan pengumpulan rembesan mukus yang berlebihan dan kesukaran pernafasan bronkial menguatkan - menunjukkan bronchoconstriction, iaitu pada bronkitis obstruktif asma.

[24], [25], [26],

Komplikasi dan akibatnya

Jangkitan virus dan bakteria yang menyebabkan bronkitis dalam asma bronkial, mempunyai kesan toksik pada saluran pernafasan, dengan itu meningkatkan kekerapan serangan asma.

Juga, keparahan manifestasi asma boleh meningkat dengan ketara dengan semakin teruknya fungsi sistem pernafasan dan keadaan umum pesakit. Akibat kerap dan komplikasi bronkitis etiologi virus ditunjukkan oleh perkembangan bronkitis asma yang kronik, yang memerlukan rawatan yang berterusan.

Bronkitis obstruktif kronik boleh mengakibatkan kegagalan jantung tidak dapat dipulihkan.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostik bronkitis dalam asma bronkial

Diagnosis bronkitis dalam asma bronkus bermula dengan mendengar aduan pesakit, mengkaji sejarah perubatan mereka dan mengetahui ciri-ciri pernafasan - menggunakan phonendoscope.

Ujian darah dilakukan - umum, biokimia, imunologi (untuk IgE), untuk kehadiran eosinofilia.

Pemeriksaan serologi sputum juga diperlukan, walaupun, menurut ahli pulmonologi, surfaktan bronkial yang dikeluarkan semasa batuk bukanlah parameter prognostik kehadiran jangkitan, kerana praktikalnya tidak dapat mengesan virus.

Diagnostik instrumental digunakan dalam bentuk:

• spirometri;
• X-ray dada;
• bronkografi (radiografi kontras bronkus);
• ultrasound (ultrasound) daripada bronkus dan paru-paru;
• elektrokardiografi (ECG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan bronkitis digunakan untuk menentukan persamaan pada tanda-tanda tracheitis, laryngitis, radang paru-paru, penyakit pulmonari obstruktif (komplikasi kerap asma), stenosis larinks dan trakea, fibrosis paru-paru, esophagitis refluks dengan aspirasi kronik, pembesaran nodus limfa serviks, kegagalan jantung kongestif (pesakit warga tua) , tumor paru-paru, beberapa penyakit psikosomatik.

Rawatan bronkitis dalam asma bronkial

Bronkitis akut secara tradisional dirawat dengan antibiotik, walaupun bukti yang menyokong keberkesanan rawatan sedemikian tidak mencukupi. Oleh itu, antibiotik bronkitis asma (amoxicillin, azithromycin, Ofloxacin) ditugaskan kursus tahan 5-7 hari - hanya apabila pengesanan jangkitan bakteria atau pada suhu yang tinggi dan ancaman rumit penyakit. Lihat juga -  Antibiotik untuk batuk

Pada asasnya, rawatan bronkitis, asma bronkial dijalankan dalam cara yang sama seperti rawatan asma dan bronkitis, dan mungkin termasuk ubat yang digunakan dalam asma (untuk melegakan serangan), serta bronkodilator - untuk mencairkan kahak tebal dan lebih baik deducing dari saluran pernafasan.

Yang terakhir ini termasuk rumusan berdasarkan apa-apa bahan-bahan aktif farmakologi seperti acetylcysteine, karbotsistein bromhexine, ambroxol: ACC, Atsestin, acetals, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, Bromhexine, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene dan lain-lain Dos, kontra dan sampingan yang mungkin. Kesan ejen-ejen ini diterangkan secara terperinci dalam penerbitan -  batuk kuat  dan  batuk dengan kahak Rawatan

Kesan terapeutik yang baik dihasilkan oleh  titisan dari batuk  Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; syrup Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Pengembangan asma bronkial semasa penggunaan memudahkan tercekik β2-sympathomimetic dalam bentuk semburan - salbutamol (albuterol, Astalina, Ventolin) atau fenoterol (Berotec, Aeruma, Aruterola), satu atau dua pada satu masa suntikan (dos harian - tiga pewangi). Antara kesan-kesan sampingan ejen-ejen ini berkata tachycardia, sakit kepala, gegaran daripada anggota badan, sawan, watak gangguan neuropsikiatri.

Kepada kumpulan ubat yang meluaskan lumen bronkus (bronkodilator), adalah Seretid (Tevacomb), juga mengandungi fluticasone kortikosteroid. Doktor menentukan dos secara individu - bergantung kepada intensiti manifestasi asma. Kesan-kesan sampingan ubat-ubatan ini termasuk kerengsaan membran mukus tekak, loya, berdebar-debar jantung, gegaran, dan semua kesan sampingan kortikosteroid, termasuk penurunan fungsi adrenal, dan sindrom Cushing. Oleh itu, kanak-kanak di bawah umur lima tahun tidak diberikan kepadanya, atau wanita hamil, pesakit dengan masalah kardiologi, gangguan tiroid dan diabetes mellitus.

Clenbuterol (Kontraspazmin, Spiropent) melegakan bronchospasm dan mencairkan kahak (dalam bentuk sirap, boleh diberikan kepada kanak-kanak 6 bulan) diambil secara lisan - dua kali sehari untuk tablet (0.02 mg). Mungkin ada kesan sampingan dalam bentuk mulut kering, loya, kadar jantung yang kerap, tekanan darah rendah.

Maklumat yang lebih berguna boleh didapati dalam bahan -  Rawatan bronkitis, serta dalam artikel -  Rawatan bronkitis obstruktif

Perlu mengambil kira keperluan yang tidak dapat dipertikaikan untuk mengambil vitamin (A, C, E) dan meningkatkan penggunaan air. Tetapi rawatan fisioterapi dengan gabungan asma bronkial dan bronkitis ditetapkan dengan berhati-hati: penyedutan stim, yang baik untuk bronkitis, boleh menyebabkan serangan asma.

Senaman pernafasan untuk asma dan bronkitis boleh melegakan keadaan, pernafasan terutama dgn diafrakma, tetapi melakukan senaman, yang memaksa pengeluaran nafas atau bengkok ke hadapan, boleh mencetuskan batuk meningkat.

Perlu ditangguhkan kepada pemberhentian proses keradangan akut urut manual dada, akutekanan lebih baik dalam asma dan bronkitis - Shiatsu: di tempat-tempat di rantau tulang selangka pertengahan belakang leher pada pangkal tengkorak dan bibir atas (di bawah septum hidung).

Rawatan alternatif

Asthmatics mengesyorkan menggunakan bawang putih segar (beberapa ubat gigi setiap hari) dalam kes bronkitis virus, bawang putih bukan sahaja membunuh jangkitan, tetapi juga membantu batuk kahak.

Juga, rawatan alternatif adalah menggunakan jus anggur dicampur dengan madu (200 ml sudu teh); Selain anggur, anda boleh menggunakan jus dan jus kranberi dari elderberries hitam (dicairkan 1: 1 dengan air). Atau merebus bunga elderberry dengan madu dan lemon. Anda juga boleh memasak  halia daripada batuk

Jika tumbuhan ubat tidak menyebabkan alahan, sebagai tambahan, anda boleh merawat herba. Phytotherapy menawarkan minum teh herba dan decoctions menggunakan peppermint, coltsfoot, marjoram, thyme; akar licorice adalah telanjang atau elecampane; buah anise. Boleh digunakan dan dada farmasi  batuk

[39], [40], [41]

Pencegahan

Ia mungkin mustahil untuk mengecualikan semua faktor risiko bagi perkembangan bronkitis dalam asma bronkial. Oleh itu, pencegahan terdiri daripada penolakan merokok, kebersihan (peribadi dan isi rumah), penguatkuasaan imuniti.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Ramalan

Bronkitis adalah virus atau bakteria boleh sembuh, asma bronkial hanya boleh dikawal. Dan prognosis semua penyakit pernafasan dalam asma adalah bergantung kepada kualiti kawalan ini.

[48], [49]