Adenoma parathyroid

Neoplasma hormon yang membesar di kawasan kelenjar paratiroid adalah adenoma kelenjar parathyroid.

Kelenjar ini terletak di belakang kelenjar tiroid. Tubuh manusia disediakan dengan sepasang kelenjar atas dan bawah. Dengan menekan, adenoma parathyroid dibentangkan sebagai bundle keras warna coklat kekuningan dengan kontur yang jelas jelas, dengan pembentukan konjugasi dalam bentuk sista. Selalunya, objek jangkitan penyakit ini adalah sepasang kelenjar lampiran yang lebih rendah. Secara ketara kurang kerap anda dapat melihat kekalahan dua pasang kelenjar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Punca adenoma paratiroid

Pakar perubatan cenderung untuk membezakan, dua sebab utama adenoma paratiroid:

• Kemerosotan sel-sel protein, yang bertanggungjawab untuk pengangkutan unsur kimia kalsium ke dalam kelenjar paratiroid. Sel bermutasi membahagi tanpa kawalan dan berkembang dengan pesat. Ini adalah pencetus untuk penampilan adenoma parathyroid. Ia cukup untuk bermutasi satu gen supaya mekanisme pertumbuhan tumor dimulakan.
• Kekurangan kalsium dalam badan juga mampu menimbulkan perubahan dalam struktur sel dan pembahagiannya yang cepat. Hasilnya adalah sama.

Penyebab atau pencetus mutasi ini mungkin trauma, atau radiasi dos sinaran yang diterima seseorang di leher dan kepala. Kemerosotan adenoma menjadi pembentukan ganas tidak mungkin, tetapi mungkin ada kira-kira 2% kes.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Gejala adenoma parathyroid

Adenoma saiz kecil, sebagai peraturan, praktikal tidak nyata. Oleh itu, gambaran klinikal penyakit itu tidak dapat dipertimbangkan dengan segera. Ya, dan simptomologi agak tidak jelas, kabur, sedikit berbeza pada pesakit yang berbeza. Namun begitu, adalah mungkin untuk memperlihatkan manifestasi yang dominan:

• Meningkatkan peluh kulit (pengaktifan kelenjar menyembuhkan peluh).
• Pembebasan titisan kelembapan pada kulit, walaupun dalam keadaan tenang, tidak menimbulkan tekanan.
• Meningkatkan kadar denyutan jantung.
• Mengantuk.
• Kurangkan nada penting, keletihan yang cepat.
• Sedikit kemudian, walaupun secara visual, tanpa ultrasound, seseorang dapat memerhatikan peningkatan jumlah tiroid (goiter).

Apabila gejala-gejala ini berlaku, anda harus mendapatkan nasihat perubatan dari doktor, dan dalam hal pengesahan diagnosis, segera memulakan rawatan. Jika manifestasi seperti itu timbul sebelum ini, adalah mustahak untuk melihat berapa lama mereka bertahan (terutama untuk orang tua). Sekiranya gejala hadir sepanjang masa - anda perlu membunyikan penggera.

Diagnosis adenoma paratiroid

Sekiranya gejala adenoma paratiroid hadir, pemeriksaan segera pesakit diperlukan, manakala doktor tidak boleh dibuang, tanda-tanda yang serupa diperhatikan dalam sesetengah penyakit dan perlu dibezakan. Sebagai contoh, keabnormalan ini, tanda-tanda menengah, mungkin menunjukkan penyakit yang berkaitan dengan sistem ginjal atau tulang.

Diagnosis adenoma paratiroid dilakukan dengan bantuan:

• Pemeriksaan visual pesakit.
• Analisis aduannya.
• Koleksi Anamnesis.
• Ultrasound (ultrasound): pengesanan keabnormalan dalam saiz kelenjar tiroid, lokasi penyebaran patologi.
• Penyelidikan klinikal makmal: ujian darah untuk kandungan fosforus dan kalsium, menentukan jumlah kalsium yang hilang melalui air kencing setiap hari.
• Ultrasound rongga perut: adalah perlu untuk mengecualikan perubahan struktur pankreas, nefritis dan penyakit lain yang berkaitan dengan buah pinggang.
• Scintigraphy penolakan - pembezaan adenoma paratiroid, lokasinya.
• Radiografi. Pengecualian patologi tisu tulang, kista ...
• Fibrogastroduodenoscopy. Ia adalah perlu untuk mengecualikan manifestasi ulseratif dan gastritis.
• Biopsi. Pensampelan tisu nodus limfa serviks.
• Salah satu penunjuk utama, dalam mengesahkan diagnosis adenoma, adalah kehadiran sisa-sisa kelenjar sihat di sebelah tumor.

[14], [15], [16], [17], [18]

Rawatan adenoma paratiroid

Rawatan adenoma parathyroid adalah unik hanya pembedahan, tetapi sebelum menjalani pembedahan, perlu melakukan terapi terapi hiperkalsemia:

• Diuresis paksa adalah kaedah detoksifikasi yang sering digunakan, iaitu ekskresi racun dari badan toksin dengan kaedah dipercepatkan. Jumlah besar perkumuhan boleh didapati melalui pentadbiran serentak sejumlah besar cecair dan ubat-ubatan yang mempunyai kesan diuretik.

• Gipotiazid

Merujuk kepada diuretik thiazide. Dos adalah individu.

Bagi orang dewasa, dos harian 25 hingga 50 mg disyorkan dalam satu dos. Tetapi dengan pertimbangan individu, bagi sesetengah pesakit doktor boleh mengurangkan dos dan sehingga 12.5 mg atau, sebaliknya, naik sehingga 100 mg, tetapi tidak lebih. Dos harian tidak boleh melebihi angka ini. Kursus kemasukan juga ditubuhkan oleh doktor yang hadir.

Dos kanak-kanak ditetapkan pada kadar 1 - 2 mg sekilogram berat bayi atau 30 - 60 mg ubat per 1 m ² di kawasan badan kanak-kanak. Ia diambil sekali sehari. Jumlah dos ubat yang diambil oleh kanak-kanak ialah 37.5-100 mg.

Kesan sampingan dan kontraindikasi ubat ini adalah penting:

• manifestasi teruk kekurangan buah pinggang dan hati;
• kencing manis;
• kekurangan kalium, kalsium dan natrium dalam badan pesakit;
• Penyakit Addison;
• intolerans individu pengadun dadah;
• ia tidak disyorkan untuk menyatukan kepada kanak-kanak kurang daripada tiga tahun;
• dengan berhati-hati apabila memohon kepada orang tua;
• wanita pada trimester pertama kehamilan (pada trimester kedua dan ketiga, hanya jika perlu);
• menyusu.

• Furosemide

Merujuk kepada "gelung diuretik" yang lebih kuat

Apabila melantik ubat ini, doktor yang merawat mempertimbangkan dos secara individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira umur pesakit, indeks klinikal, dan matlamat yang dia cuba capai.

Dos harian yang bermula untuk dewasa bervariasi dari 20 hingga 80 mg, yang, jika perlu, boleh meningkat kepada 600 mg.

Dos permulaan ubat ini dikira dari nisbah 1-2 mg sekilogram berat bayi. Sekiranya perlu, dos meningkat, tetapi tidak melebihi 6 mg sekilogram berat badan.

Bagi orang dewasa, ubat itu disuntik ke dalam urat atau otot. Dos permulaan harian tidak boleh melebihi 40 mg dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dibawa ke angka 80 mg, tetapi ia tidak diambil sekali tetapi dibahagikan kepada dua dos.

Apabila furosemide mengandung, anda boleh mengambil masa yang sangat terhad. Sekiranya pesakit mengalami penyakit seperti stenosis uretra, hyperuricemia, urolithiasis laluan keluar, kegagalan buah pinggang dan lain-lain, ubat ini tidak boleh diambil.

• Penyerapan fosfat

80-85% fosfat, yang terkandung dalam badan, yang terdapat dalam tulang, dan kekurangan (hypophosphatemia) dengan ketara memberi kesan kepada keadaan tulang, tetapi, pada masa yang sama memberi kesan kepada proses endokrin.

• Natrium fosfat

Ubat itu ditetapkan di dalamnya. Masukkan secara perlahan, pada kadar 2.5 mg per kilogram berat badan pesakit. Kontraindikasi mungkin menjadi hipersensitiviti kepada komponen ubat.

• Semasa keseluruhan rawatan, diperlukan untuk mengawal aktiviti jantung.
• Pemantauan berterusan kandungan kalsium dalam plasma juga perlu.
• Pembedahan dilakukan.

Selepas operasi yang berjaya, dalam tempoh dua hari tahap kalsium dalam darah adalah normal, tetapi terdapat kemungkinan untuk mengalami hipokalsemia (tahap kalsium yang sangat rendah dalam badan). Dalam kes ini, pesakit mula menerima hormon paratiroid.

• Paratgormon

Ambil ubat ini dalam dos yang bergantung pada usia pesakit dan jantinanya, seorang wanita dalam keadaan yang sama menerima sedikit dos.

• Pada usia 22 tahun, dos ubat adalah dari 12 pg / ml hingga 95 pg / ml.
• Jika pesakit jatuh ke dalam kategori 23 hingga 70 tahun - dos berbeza dari 9.5 hingga 75 pg / ml.
• Pesakit berusia 71 tahun - dos yang dihasilkan - 4.7 hingga 117 pg / ml.
• Selepas pembedahan, pesakit ditetapkan diet yang membatasi pengambilan makanan yang kaya dengan kalsium, sementara makanan dan makanan yang mengandung sejumlah besar fosforus dialu-alukan.
• Selepas operasi, diuretik dikaitkan. Hanya bukan dari diuretik tiazide, kerana mereka, sebaliknya, mempromosikan pengumpulan, dan bukan pengeluaran kalsium dari badan. Sebagai contoh,

• Gigrotan

Merujuk kepada oxodolines.

Dos yang bermula setiap hari adalah 100 - 120 mg, dadah diambil setiap hari, dalam kes yang teruk - setiap hari. Apabila menaikkan dos melebihi 120 mg, tidak ada peningkatan yang signifikan dalam pengeluaran kencing. Jika perlu, selepas beberapa hari kemasukan doktor mengurangkan dos mengikut skema 100 - 50 - 25 mg setiap hari, bergerak ke jumlah sokongan.

Ubat yang dipertimbangkan tidak boleh dibawa kepada orang yang hipersensitif terhadap bahan yang membentuk ubat; kekurangan buah pinggang dan hepatik yang teruk, kekurangan kalium dalam badan, diabetes, gout dan lain-lain.

• Masukkan

Ubat ini dimakan secara lisan, pada waktu pagi, 1,25 hingga 1,5 mg setiap hari. Jika selepas rawatan selama sebulan hasilnya tidak kelihatan, anda harus memilih satu lagi protokol rawatan. Meningkatkan dos akan membawa kepada apa-apa, hanya kesan diuretik akan meningkat.

Kontraindikasi penggunaan indapamide boleh berfungsi sebagai kegagalan hepatik dan buah pinggang, gout, peredaran darah yang merosakkan di dalam otak, intoleransi individu pengaduk dadah.

• Juga, pesakit seperti itu ditunjukkan vitamin D3 dalam tablet dan dalam bentuk mandi matahari.
• Gimnastik terapeutik.
• Urut.
• Apabila terdapat krisis hypercalcemic, pesakit adalah tertakluk kepada kemasukan segera. Dalam kes ini, tiga hingga empat liter larutan natrium klorida isotonic ditadbir secara intravena dalam masa 24 jam. Ubat ini merangsang pengeluaran rembesan buah pinggang. Sekiranya tiada kegagalan buah pinggang, maka rawatan kompleks berdasarkan furosemide, natrium klorida, kalium klorida, glukosa 5% digunakan. Semua usaha ini digunakan untuk penyingkiran kalsium dari badan pesakit.

Operasi dengan adenoma parathyroid

Campur tangan pembedahan ini dapat dikaitkan dengan operasi yang kompleks. Oleh kerana kekhususannya, ia harus dilakukan oleh pakar bedah endokrinologi dalam jabatan khusus, bukan umum, pembedahan.

Peringkat persediaan

Pesakit perlu tahu bahawa tidak ada perbezaan asas, pada masa mana operasi dilakukan untuk adenoma paratiroid, tidak. Penangguhan campur tangan pembedahan hanya boleh diperparah kronik atau kemunculan penyakit berjangkit. Operasi ditangguhkan ke masa rawatan. Sebelum campur tangan pembedahan, pesakit menjalani peperiksaan lengkap dengan penyerahan semua ujian klinikal yang diperlukan.

Operasi langsung

Operasi dengan adenoma kelenjar parathyroid di bawah anestesia umum, yang diperkenalkan oleh seorang ahli anestesi. Dia juga mengawal keadaan pesakit semasa operasi (denyut, tekanan ...). Tempoh reseksi adenoma parathyroid sebahagian besarnya bergantung kepada jumlah kerja yang perlu dilakukan oleh pakar bedah, tetapi secara purata ia mengambil masa dari satu jam hingga seratus minit. Terdapat kes apabila operasi berlangsung sehingga empat hingga enam jam. Sering kali ini berlaku dengan patologi nodus limfa leher. Juga, tempoh bergantung kepada jenis operasi yang dilakukan kepada pesakit tertentu.

Semua campur tangan radikal untuk adenoma paratiroid boleh diwakili dalam beberapa kumpulan:

• Reseksi lengkap kelenjar tiroid. Atau sebagai namanya adalah thyroidectomy doktor.
• Reseksi satu lobus kelenjar adalah hemithyroidectomy.
• Apabila disembuhkan, pakar bedah meninggalkan sejumlah kecil (beberapa gram) kelenjar tiroid - Penghapusan subtotal.
• Apabila resection hanya satu isthmus dengan kelenjar tiroid - penyingkiran isthmus.

Pakar bedah operasi sendiri menentukan kumpulan mana patologi tertentu, meneruskan dari jumlah tumor tersebar dan kekalahan organ-organ yang menyertainya.

[19]

Pembuangan adenoma paratiroid

Pembuangan adenoma parathyroid adalah radikal, tetapi, selalunya, satu-satunya cara untuk melegakan pesakit masalah ini. Tumor tunggal dikeluarkan tanpa gagal. Tetapi, dalam proses campur tangan pembedahan, pakar bedah endokrinologi perlu memeriksa dengan teliti semua kelenjar agar tidak terlepas dari adenoma baru kelenjar parathyroid, tetapi lokalisasi lain. Satu lagi hiperplasia asimetri mungkin atau kehadiran beberapa adenoma.

Sekiranya mengesan lesi adenoma semua kelenjar, pakar bedah mengesahkan tiga daripada mereka sepenuhnya dan sebahagiannya keempat (parathyroidectomy subtotal). Doktor menyelamatkan kira-kira 100 miligram badan, yang dengan sempurna dibekalkan dengan darah, dapat mengekalkan norma hormon paratiroid. Selepas menjalankan kambuhan operasi sedemikian adalah minimum, hanya 5% daripada semua kes.

Terdapat juga pelbagai kaedah akses ke tapak penyetempatan adenoma parathyroid:

• Akses langsung klasik ke tapak operasi, diamalkan di mana-mana sahaja.
• Reseksi dengan akses mini ke lokasi tumor. Kaedah ini lebih lembut kepada tubuh pesakit.
• Reseksi dengan bantuan video. Teknik ini mencederakan tubuh pesakit dengan minimally. Apabila ia dilaksanakan, teknologi akses inovatif digunakan dengan bantuan teknologi moden. Peranti endoskopi video menembusi ke tapak operasi melalui percikan sedikit. Dan reseksi itu sendiri dilakukan menggunakan alat perubatan khas dan sistem optik. Pada masa yang sama, terma pemulihan pascaoperasi berkurangan. Mengurangkan sindrom kesakitan, ternyata aspek kosmetik yang hebat, yang sangat penting, terutama bagi wanita.

Leher adalah tempat yang khusus di dalam tubuh manusia, melalui itu terdapat arteri darah yang memberi makan otak, ujung saraf, otot yang menyokong tengkorak. Oleh itu, semasa pembedahan, pakar bedah memastikan bahawa anda tidak melintas terutama otot-otot yang pendek, seperti stero-tiroid, sternoclavicular ...

Pakar bedah operasi juga memastikan bahawa saraf suara dan alat suara secara keseluruhan tidak mengalami masalah penglihatan. Semasa operasi, bahan polimer organik moden digunakan untuk membetulkan jahitan, yang mempunyai ciri-ciri hiper alergen dan akhirnya larut. Jahitan luar dibuat kosmetik, jadi ia tidak begitu menarik kepada orang luar, yang membolehkan bekas pesakit berasa lebih selesa dalam kehidupan seharian.

Pencegahan adenoma paratiroid

Pencegahan adenoma parathyroid, terutamanya, mengurangkan pesanan gaya hidup pesakit dan semakan pilihan masakannya.

• Ia adalah perlu untuk meminimumkan pengambilan fosforus dalam badan dan meningkatkan jumlah kalsium. Dalam cahaya ini, produk tenusu amat disukai.
• Makan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran dalam bentuk mentah dan rebus atau dibakar. Tubuh perlu menerima satu set lengkap vitamin dan unsur surih.
• Anda memerlukan badan dan vitamin D3, yang boleh diisi dengan tablet atau "mandi" dalam berjemur. Perkara utama adalah tidak melampau dengan dos, mendapatkan sinar ultraviolet.

Keutamaan pemakanan:

• Alga dengan kandungan yodium yang tinggi.
• Jenis lemak ikan. Kualiti minyak ikan yang positif digunakan.
• Kurangkan penggunaan mentega, keju dan susu berlemak. Susu sangat berguna, tetapi dengan peratusan kecil lemak.
• Ergocalciferol. Sumbernya dapat berfungsi sebagai beberapa spesies cendawan hutan, terutama chanterelles. Kulat yang ditanam di bawah keadaan buatan tidak memberi kesan yang diingini.

Prognosis kehidupan dengan adenoma parathyroid

Selepas pembedahan, prognosis hidup dengan adenoma parathyroid biasanya positif. Tempoh pemulihan mengambil masa yang singkat, di mana kandungan kalsium dalam darah dan sistem kardiovaskular dipantau. Dalam kebanyakan kes, tahap kalsium dalam plasma dinormalisasi pada penghujung hari kedua. Dan hanya beberapa pesakit yang perlu menghadapi hipokalsemia peralihan (tidak lebih daripada 5% kes), yang perlu dirawat dengan kaedah yang kompleks (ubat, pemakanan ...). Selepas beberapa bulan, gejala penyakit tulang juga hilang. Kesejahteraan umum pesakit dinormalisasi.

Sekiranya anda mengamati gejala yang menyimpang daripada norma, dan takut pergi ke poliklinik, ia sia-sia. Sehingga kini, adenoma parathyroid dirawat dengan ringkas. Dalam kes ini, organisma yang cedera diminimumkan. Perkara utama adalah tidak ketinggalan ketika penyakit itu pergi terlalu jauh dan perlu mengendalikan bukanlah kawasan kecil, tetapi seluruh tubuh. Oleh itu, lebih prihatin terhadap diri sendiri dan kesihatan anda. Lagipun, tidak rahsia lagi bahawa organisma yang sihat adalah kehidupan sosial yang penuh dalam masyarakat dan usia yang tenang dan tenang.