Sarcoma dari uterus

Neoplasma ganas bukan epitel, yang terbentuk dari asas membran mukus, tisu penghubung dan serat otot dinding rahim, dipanggil sarcoma uterus.

Sarcoma dari rahim adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi agak berbahaya. Ia adalah tumor malignan yang memasuki senarai tragis penyakit onkologi progresif. Sarcoma dari uterus menyumbang kira-kira 3-5% daripada semua tumor malignan pada rahim, lebih-lebih lagi, di dalam badan rahim penyakit ini berlaku kira-kira 3 kali lebih kerap daripada pada serviks. Menurut statistik, wanita dengan sarcoma dipengaruhi oleh umur 45 hingga 57 tahun. Tidak mustahil untuk tidak memperhatikan fakta sedih sedemikian rupa, walaupun dengan pengesanan sarkoma yang tepat pada masanya pada peringkat awal penyakit, sangat jarang hasil positif rawatan dijumpai.

Penyakit ini sukar didiagnosis pada peringkat awal pembangunan. Walau bagaimanapun, gabungan rawatan dan pendekatan yang betul mempunyai kesan dalam memerangi penyakit ini.

[1], [2], [3], [4], [5],

Penyebab sarcoma rahim

Ciri-ciri etiologi dan patogenetik penyakit itu belum dipelajari dengan cukup. Pakar menyarankan bahawa pembentukan sarkoma adalah proses terapeutik poli yang boleh mencetuskan kerosakan pada struktur sel tisu pemulihan.

Pembentukan sarcomatom sering didahului oleh patologi lain:

• fibromioma benigna, yang disebabkan oleh kegagalan hormon;
• gangguan perkembangan embrio;
• traumatisasi semasa aktiviti buruh;
• pelanggaran keutuhan tisu-tisu rahim selepas pengguguran buatan atau mengikis untuk tujuan diagnostik;
• gangguan proliferasi tisu (perkembangan polip endometriosis, perkembangan patologi endometrium).

Peranan yang penting dalam pembangunan ketagihan bermain Kaposi (nikotin, alkohol, kebergantungan kepada ubat-ubatan), aktiviti terutamanya profesional (kehadiran mabuk, pengeluaran berbahaya), ekologi, terapi radiasi.

Oleh kerana patologi adalah yang paling biasa dalam wanita menopaus, penampilannya boleh dikaitkan dengan pemberhentian ovulasi, peningkatan kandungan estrogen dalam badan, gangguan neuroendokrin.

Wanita dengan risiko sarcoma maca boleh:

• yang mempunyai onkologi payudara;
• dengan permulaan menopaus lewat (selepas 50 tahun);
• menderita sindrom ovarium polikistik;
• tidak pernah melahirkan.

Satu peranan yang besar boleh dikaitkan dengan keturunan, serta kecenderungan genetik terhadap pelbagai tumor. Sarcoma menjejaskan tisu-tisu dan organ yang sebelum ini cedera. Di zon risiko, mungkin ada wanita yang telah menjalani kemoterapi, serta mereka yang menderita dari virus herpes. Terdapat mabuk kronik, penyakit pekerjaan, tabiat buruk, seperti merokok dan ketagihan alkohol yang berlebihan, serta berat badan berlebihan.

[6], [7], [8], [9]

Gejala sarkoma rahim

Seperti yang telah dinyatakan di atas, wanita pada usia 43 hingga 55 berisiko. Umur ini menunjukkan pendekatan menopaus, atau ia telah datang. Oleh itu, semua wanita yang berumur lebih dari 40 tahun harus mengawasi kesihatan mereka dengan baik, dan jika gejala pertama ditemui, segera dapatkan nasihat doktor. Jika penyakit itu dikesan pada peringkat awal, maka terdapat lebih banyak peluang pemulihan.

Perlu diingatkan bahawa dengan sarkoma rahim, sangat jarang ada gejala biasa yang dapat memberi isyarat kepada seorang wanita. Sarcoma dianggap sebagai "tumor senyap", kerana walaupun dalam peringkat terakhir penyakit ini penyakit berbahaya tidak terwujud. Sarcoma berkembang dalam nod myomotic, yang menyamar sebagai fibroid rahim. Apabila memulakan keputihan berdarah, gangguan haid, pendarahan, nanah atau putih, terdapat serangan sakit sakit di pelvis, ia boleh dianggap bahawa penyakit ini telah bergerak di luar rahim. Pada peringkat ini, penyakit ini adalah mengubah penampilan seorang wanita, ada kuning muka, lemah, hilang selera makan, yang membawa kepada pengurangan badan, anemia, dan juga mengubah struktur darah.

Pada peringkat awal penyakit ini untuk masa yang lama boleh pergi tanpa disedari, yang sangat merumitkan diagnosis. Sekiranya sarcoma terbentuk di dalam pembentukan nodular fibromat, gejala mungkin menyerupai gambaran klinikal salah satu bentuk fibroid uterus (tumor benigna).

Perkembangan sarkoma yang pesat dapat ditunjukkan dengan tanda-tanda berikut:

• gangguan kitaran bulanan;
• sakit kesakitan pada rongga abdomen yang lebih rendah;
• penampilan pembuangan berair yang jelas, yang paling kerap mempunyai bau yang tidak menyenangkan.

Simptomologi yang paling jelas diperhatikan dalam pembentukan sarkoma endometriosis, atau dalam kekalahan formasi nodular subuk.

Pada peringkat kemudian, tanda-tanda sarcoma menjadi jelas. Ini termasuk:

• malokrasi;
• kehilangan selera makan, keletihan;
• gejala mabuk badan, pengumpulan cecair di rongga perut.

Apabila metastasis muncul, kecederaan hepatitis, pleurisy, kecederaan tulang belakang dan patologi lain mungkin timbul, bergantung pada organ di mana sel anak perempuan tumor dipindahkan.

Varieti sarcoma rahim

Pertubuhan Kesihatan Sedunia memperuntukkan sejumlah besar jenis sarcoma rahim. Kesemua mereka mempunyai lokalisasi yang berbeza berhubung dengan organ, serta kursus dan kepantasan pertumbuhan.

Pertimbangkan jenis sarcomas yang paling biasa.

Sarcoma dari serviks

Jenis tumor yang jarang berlaku, yang memulakan perkembangannya dari sel-sel tisu otot dan penghubung, dari badan fibroid, saluran darah atau membran mukus. Sekiranya kita menganggap tumor tersebut dalam satu bahagian, ia menyerupai jenis "ikan rebus", dan dari luar pembentukan mempunyai struktur matte dengan zon nekrotik kecil dan pendarahan. Selalunya, sarkoma boleh dikelirukan dengan polip, yang boleh menyebabkan ulser. Sarcoma ibu boleh terbentuk dari membran mukus: dalam kes seperti ini, bentuknya menyerupai sekumpulan buah anggur.

Sarcoma daripada serviks adalah kurang biasa daripada sarkoma rahim. Dalam kes seperti ini, biasanya menubuhkan diagnosis "kanser serviks", kerana semasa pemeriksaan sarcoma hampir sama dengan kanser, dan hanya apabila kajian histologi ditubuhkan diagnosis yang tepat "sarcoma serviks." Tumor tumbuh di dalam bibir anterior dan / atau posterior, dengan fenomena perubahan tidak dapat dipulihkan dalam sel-sel, metabolisme dipecahkan, yang boleh membawa sel ke degenerasi (nekrobiosis). Biasanya, perkembangan tumor berlaku di saluran serviks. Perkembangan penyakit ini didahului oleh fibroma serviks atau polip.

Berhubung dengan tempoh penyakit ini, boleh dikatakan bahawa dari masa tanda pertama sarcoma serviks, pesakit hidup secara purata kira-kira 2 tahun. Pesakit mati akibat pneumonia sarcomatous, kerana metastasis memasuki paru-paru. Satu lagi mungkin pendarahan sedalam-dalamnya rahim atau intraabdominal, pielonefrit, uremia (memerah ureter), peritonitis (jurang sarcoma di bahagian abdomen) dan dari kegagalan hati.

Sarcoma dari rahim

Sarcoma dari badan rahim (leukemisarcoma) adalah bentuk sarkoma yang agak biasa yang muncul pada otot licin rahim, yang digabungkan dengan myoma rahim. Penyakit berbahaya ini memberi kesan kepada wanita berusia 43 hingga 52 tahun. Tumor adalah setempat di dinding atau di dalam rongga rahim, sekurang-kurangnya - menetap di bawah lapisan rahim, atau berlaku di bahagian luar rahim, berjalan ke dalam rongga pelvis yang lebih rendah. Tumor merebak di organ dalaman dan parietal peritoneum, memberikan metastase. Kemudian, metastasis muncul di paru-paru, tulang, hati, dan sebagainya.

Penyakit ini bermula dengan perkembangan tisu endometrium atau myometrium, di dalam rahim. Secara beransur-ansur tumor seperti ini berkembang, merebak ke kawasan pelvis, mengembang dalam parameter dan menghantar metastasis ke ovari. Dalam ketiadaan rawatan, metastasis berterusan ke dalam sistem limfa, alat kelamin luar.

Sarkoma rahim stromal

Tumor yang tumbuh dari stroma membran mukus dinding rahim. Kursus penyakit ini boleh menjadi agresif dan agak jinak, yang disebabkan oleh ciri-ciri biologi neoplasma (parameter, gangguan genomik, kadar perkembangan). Sarkoma rahim stromal endometrial, mengikut versi pakar yang paling biasa, berkembang dari sel-sel stromal yang baru lahir, atau muncul sebagai hasil metaplasia sel-sel neoplastik. Tumor tersebut secara klinikal ditunjukkan oleh pembuangan berdarah dari vagina, kajian dua tangan dapat menunjukkan peningkatan dalam rahim, kadang-kadang dengan konsistensi yang tidak seragam.

Sarcoma uterus stromal endometrial dibezakan oleh tahap keganasan yang tinggi. Terdapat kursus agresif penyakit, sebagai akibatnya nod tumor tambahan mungkin muncul, baik di dalam dan berhampiran organ (metastasis). Penyebab kematian pada kira-kira 90% pesakit kanser bukan tumor, tetapi metastasis. Sarkoma rahim stromal endometrial dicirikan oleh prognosis yang agak tidak menguntungkan dengan kedudukan hematogen yang tinggi, akibatnya sarkoma merebak melalui saluran darah ke mana-mana organ manusia. Bilangan mitos untuk mikroskop diperbesarkan adalah lebih daripada 10 dalam 10 bidang penglihatan. Sarcoma uterus endometrial diperhatikan pada wanita berumur 45 hingga 50 tahun. Penyakit ini berlaku, terutamanya semasa menopaus dan merupakan tumor dalam bentuk bentuk ekofitik. Dengan sarkoma stromal endometrium rahim, sel tunggal jenis terbentuk yang menyerupai sel stromal endometrium biasa. Dalam perubatan, terdapat tiga jenis sarcoma endometrium. Ini adalah nodul stroma endometrium, sarkoma stroma endometrium yang tinggi dan rendahnya keganasan. Ijazah yang paling berbahaya adalah sarcoma endometrium pada tahap yang lebih rendah, kerana pada peringkat ini tumor telah menyebar ke luar pelvis kecil, secara aktif menembusi melalui halangan tisu.

Metastase dengan sarkoma rahim

Sarcoma mampu menyebarkan metastasis dengan arus darah atau limfa, atau tumbuh menjadi organ jiran.

Perkembangan sarcomas dari otot licin adalah paling lambat, sehingga mereka dapat metastasize agak kemudian. Sarkoma rahim seperti membuang zarah mereka ke dalam darah, dari mana mereka memasuki sistem pernafasan dan tulang, hati, alat kelamin luar. Apabila sel anak perempuan menyebar ke paru-paru, bahagian kiri lebih kerap dipengaruhi: paru-paru kanan menderita kurang kerap. Lesi metastatik pada tisu peritoneal dan kelenjar biasanya disertai oleh pengumpulan cecair di rongga perut.

Selalunya, sarcoma metastasizes ke dalam appendages: keadaan ini sangat biasa dalam sarkoma endometrium, sedikit kurang kerap - dengan bentuk campuran bentuk mesodermal.

Proses penyebaran metastasis dapat dengan cepat mencetuskan hasil yang membawa maut. Penyebaran metastasis boleh menjadi huru-hara, urutan proses sedemikian sukar untuk ditentukan.

Diagnosis sarcoma rahim

Sarcoma rahim sangat sukar untuk didiagnosis, berdasarkan hanya sejarah yang terkumpul dan gambaran klinikal penyakit ini. Keseluruhan tanda-tanda ciri penyakit itu harus disahkan oleh kajian tambahan lain yang menyediakan maklumat yang lebih tepat.

Pemeriksaan keadaan luaran organ-organ kemaluan, cermin dan peperiksaan dua tangan mungkin mencadangkan kehadiran patologi onkologi. Kesimpulan ini difasilitasi oleh definisi pembentukan nod dan tubercles di rahim, neoplasma anak perempuan di dalam vagina.

[10], [11], [12], [13]

Sarcoma daripada rahim pada ultrasound

Ultrasound mungkin jenis kajian yang paling popular dan kawalan selanjutnya terhadap pertumbuhan myoma, penentuan saiz patologi, tahap ubah bentuk dan kerosakan pada dinding rahim. Sarcoma dari rahim pada ultrasound tidak memberikan gambaran yang jelas tentang tumor, yang diperlukan: patologi seperti itu tidak mempunyai gejala akustik yang terang. Walau bagaimanapun, pertumbuhan stabil tumor semasa pemeriksaan dalam dinamik (pembangunan tumor jelas untuk tahun), serta perubahan dalam struktur nodul fibromatous pada masa yang sama dengan ciri-ciri klinikal ciri boleh menjadi sebab untuk penggunaan pembedahan. Ultrasound, di samping itu, membantu memantau keadaan kelenjar getah bening dan organ di dekatnya, dan menilai kemungkinan metastasis.

Sudah tentu, untuk menentukan dengan jelas sarcoma menggunakan kaedah ini tidak dapat dilakukan, bagaimanapun, anda boleh melihat peningkatan dalam perdiangan bengkak semasa pengukuran kawalan, sebagai contoh, pada tahun ini oleh jumlah yang sepadan dengan umur gestasi kira-kira 5 minggu. Dalam kes ini, pertumbuhan pesat tumor dianggap. Juga, menggunakan ultrasound, anda dapat melihat bagaimana perubahan nod fibromat pada masa menopaus dan semasa postmenopause. Peperiksaan ultrasound memberikan definisi yang jelas untuk membuat keputusan untuk campur tangan pembedahan, dan juga membantu untuk memeriksa organ-organ bersebelahan untuk tumor. Kaedah ultrasound dalam sarkoma rahim menentukan perubahan patologi, lokalisasi, saiz nod dan mengenali kecacatan rahim.

Kaedah biopsi aspirasi dengan sitologi rembesan seterusnya membolehkan untuk mengesan unsur-unsur yang terkelupas dari neoplasma.

Kaedah hysteroscopy memberikan peluang untuk memberi perhatian kepada perubahan patologi dalam tisu: anda boleh mengesan tumor dengan corak garis besar yang berbeza, dan juga melakukan biopsi yang disasarkan untuk pembentukannya.

Cara histologi - yang "standard emas" dalam diagnosis tumor malignan dalam rahim. Bahan yang diperlukan untuk analisis boleh ditarik balik menggunakan colposcopic biopsi pemotongan, pengkuretan dan lain-lain. Kadang-kadang diadakan mukosa analisis berasingan mengikis rongga rahim, khususnya, kaedah ini adalah berkaitan dalam tisu endometrium percambahan pada tumor stromal endometrium. Dalam penjelmaan lain, perubahan tumor dalam struktur lapisan rahim dikesan. Ilustrasi juga kajian immunohistochemical: sel-sel sarcoma malignan positif vimentin dikonfigurasikan (hampir 96%) dan dalam negara - actin. Penanda Mesenchymal pembezaan dibentangkan desmin, cytokeratin, actin, jenis kolagen IV, vimentin.

Antara kaedah tambahan boleh dikenal pasti pemeriksaan resonans magnetik atau tomografi komputasi pelvis kecil, paru-paru X-ray, kolonoskopi, rectosigmoscopy, ujian darah (kehadiran anemia).

Diagnosis akhir boleh dibuat hanya berdasarkan histologi selepas penyingkiran sarcoma.

Rawatan sarcoma rahim

Terdapat beberapa kaedah untuk rawatan sarkoma rahim, tetapi yang paling biasa boleh dianggap sebagai kaedah pembedahan yang diikuti oleh kemoterapi-radioterapi. Rawatan pembedahan membolehkan anda terlebih dahulu menentukan peringkat penyakit dengan penyingkiran selanjutnya bahagian utama tumor. Kaedah rawatan ini digunakan pada peringkat awal penyakit ini. Dalam kes lain, apabila penyakit itu dikesan lewat, pembedahan tidak mencukupi. Kaedah rawatan lain diperlukan di sini. Bagi terapi radiasi, ini adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat sarcoma uterus hari ini. Harus diingat bahawa rawatan pembedahan atau kemoterapi sahaja tidak akan menghasilkan hasil yang positif. Kaedah rawatan ini "berfungsi" hanya dalam kompleks. Gabungan kedua-dua kaedah rawatan ini membolehkan anda menyingkirkan akar tumor. Kaedah popular rawatan sarkoma rahim digunakan secara meluas. Terdapat pelbagai jenis resipi untuk ubat alternatif, bagaimanapun, terdapat kes-kes yang berbeza. Sebagai contoh, pesakit yang sangat tidak percaya yang telah mencuba semua jenis rawatan yang mungkin untuk mendapatkan sarkoma rahim dengan memohon ini atau preskripsi penyembuh alternatif. Selalunya ia disyorkan untuk menggunakan bunga merah. Tumbuhan yang luar biasa ini boleh mempunyai kesan antitumor, sambil memulihkan sistem imun. Ambil satu helai besar, kupas dan tuang satu liter alkohol. Hias selama dua minggu, selepas itu perlu mengambil satu sendok makan sebelum makan tiga kali sehari sebelum makan.

Sebagai langkah terapeutik di sarcoma rahim yang paling kerap digunakan kemoterapi, pembedahan tumor pembedahan, atau gabungan gabungan terapi patologi.

Memandangkan fakta bahawa sarcoma cenderung kepada metastasis limfa yang tidak terhalang, pilihan rawatan terbaik dianggap oleh pakar untuk menjadi kaedah pembedahan. Ia adalah pemusnahan besar-besaran rahim dengan ovari, mungkin melibatkan omentum besar (kemungkinan besar menyebarkan metastasis). Kelenjar getah bening juga boleh dikeluarkan.

Bergantung pada peringkat, radiasi tambahan dan / atau kemoterapi boleh ditetapkan.

Kemoterapi untuk sarkoma rahim

Kemoterapi untuk sarkoma rahim disebabkan oleh penggunaan skim terapeutik dengan menggunakan anthracyclines - antibiotik antitumor yang dipanggil. Ubat-ubatan ini termasuk daunorubicin, doxorubicin, idarubicin, atau epirubicin, yang digunakan secara aktif di dunia. Untuk tempoh ini, kesan dan kehadiran kesan positif ubat Ifosfamide, penggunaannya dalam monoterapi dan digabungkan dengan agen antitumor lain dipelajari.

Dinamika positif dengan kemoterapi tersebut boleh 15-30%.

Penggunaan terapi kombinasi biasanya lebih berkesan, bagaimanapun, dan lebih toksik. Kesan positif dilihat dari rawatan gabungan docetaxel dan gemcitabine (kecekapan 53%), rawatan berkali-kali mungkin berulang sekiranya disyaki berulangnya tumor.

Dalam sesetengah kes, penggunaan terapi hormon, persediaan progestogen dan anti -rogen, dos besar progesteron untuk diagnosis sarkoma stromal dari tahap keganasan yang rendah dibenarkan.

Terapi sinaran gabungan dan peranannya dalam mengubati sarcoma uterus tidak dapat dipelajari.

[14], [15], [16], [17]

Pencegahan sarcoma rahim

Pertama sekali, pencegahan sarcoma rahim adalah peperiksaan pencegahan biasa oleh pakar sakit ginekologi. Sekiranya tumor rahim yang benih dijumpai, perlu menjalani rawatan tepat pada masanya, tetapi jika penyakit itu tidak dijumpai, disarankan untuk mendapatkan nasihat kira-kira 2-3 kali setahun. Ia juga perlu mematuhi semua preskripsi dan cadangan doktor dalam rawatan penyakit wanita, terutamanya jika ia menyerang gangguan hormon. Pakar juga menasihatkan supaya tidak menangguhkan kelahiran melahirkan anak, melahirkan lebih dua atau tiga orang anak. Jika rancangan anda tidak termasuk kelahiran anak-anak, anda harus menggunakan kaedah perlindungan moden dari kehamilan yang tidak diingini, untuk tidak membiarkan pengguguran. Anda juga harus melekat pada diet, mengehadkan penggunaan lemak haiwan. Makan lebih banyak buah-buahan dan sayur-sayuran. Dan, tentu saja, kita tidak boleh menyebut cara hidup yang sihat. Elakkan tabiat buruk, seperti merokok, minum alkohol, lebih banyak di udara segar dan masuk untuk sukan.

Langkah-langkah pencegahan termasuk lawatan biasa ke pakar ginekologi, pemeriksaan kesihatan, baik pada zaman kanak-kanak dan dalam tempoh menopaus. Adalah penting dalam masa untuk mengesan dan merawat gangguan neuroendokrin, proses keradangan rahim dan pelengkap, fibroid, polyposis.

Latar belakang hormon yang seimbang juga memainkan peranan dalam pencegahan penyakit ini, jadi perlu mengikuti prinsip berikut:

• dengan betul memilih ubat kontraseptif, sentiasa berunding dengan doktor;
• Jangan biarkan kehamilan yang tidak diingini, elakkan pengguguran buatan;
• untuk mengembangkan kehidupan seks aktif sepenuhnya;
• mengelakkan situasi yang teruk, jangan terlalu banyak bekerja, menjalani gaya hidup yang sihat;
• tepat pada masanya merawat apa-apa penyakit berjangkit dan keradangan.

Prognosis sarcoma rahim

Ramalan rahim sarcoma kabur: tumor, yang terbentuk nodul fibromatous (apabila tidak dilanjutkan metastasis) adalah lebih sesuai untuk, tetapi sarcoma endometrium trend positif adalah berbeza. Menurut statistik, kadar survival pesakit dalam tempoh lima tahun adalah seperti berikut:

• pada tahap pertama sarcoma - 47%;
• pada peringkat kedua - kira-kira 44%;
• pada tahap ketiga - 40%;
• pada tahap keempat tumor - hanya 10%.

Kajian intensif, yang kini dijalankan oleh pakar dalam genetik molekul, membolehkan kita berharap bahawa dalam masa terdekat kita akan menerima jawapan kepada banyak soalan yang berkaitan dengan diagnosis sarcoma rahim. Para saintis bekerja keras untuk membenarkan ubat untuk mengawal perjalanan patologi, untuk menambah kecukupan langkah-langkah terapeutik dan memelihara dan memanjangkan hayat pesakit.