Adenoviral conjunctivitis wabak akut: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Keadaan epidemiologi pemusnah besar-besaran terpaksa membezakan berdarah konjunktivitis dari satu lagi penyakit yang biasa dan yang dikaji - akut adenoviral konjunktivitis wabak. Pada tahun 1953, daripada tisu adenoid manusia nasofarinks adalah patogen terpencil menyebabkan dikenali kemudiannya, pelbagai penyakit (gastroenteritis, encephalitis, penyakit selesema pada saluran pernafasan atas, radang paru-paru). Pada masa ini, kira-kira 40 jenis serotype adenovirus manusia diketahui . Ramai daripada mereka berkaitan dengan patologi mata, yang ditularkan oleh titisan udara dan oleh hubungan langsung dan tidak langsung (melalui sapu tangan, jabat tangan, hidung berair, batuk). Menurut ahli epidemiologi, jangkitan adenovirus dalam 40% kes digabungkan dengan influenza dan beberapa penyakit lain. Konjungtivitis adenoviral wabak akut lebih sering disebabkan oleh adenovirus VIII serotip. Virus ini sangat menular, boleh mengekalkan keupayaan yang beracun selama beberapa hari, berada di udara dan dalam cecair, terutamanya pada suhu yang lebih rendah. Keadaan yang terakhir, mungkin, menentukan kejadian epidemik konjungtivitis lebih kerap pada musim yang lebih sejuk, sepanjang tempoh; perubahan suhu dan kelembapan yang tinggi.

Tidak seperti kes-kes proses konjunktivitis wabak berdarah tidak bermula begitu teruk dan tidak disertai dengan sensasi sakit yang tajam bahawa pesakit berbanding dengan perasaan bahawa mereka mengalami bersentuhan dengan benda asing dalam mata. Pengeraman berlangsung 10 hari secara purata. Ciri-ciri bengkak di kelopak mata, kemerahan pada konjunktiva sempena penyusupan ketara tisu lebih rendah kali ganda peralihan, caruncle lacrimal, berbentuk semi bulan kali ganda, penampilan lut banyak folikel kelabu dalam lipatan peralihan, dan menyuruhnya lebih berbentuk semi bulan dan caruncle lacrimal yang menyerupai proses trachomatous. Walau bagaimanapun, pakar mata, walaupun dengan sedikit pengalaman tidak mungkin dalam kes ini membenarkan kesilapan diagnostik, mengetahui trakhoma yang tidak pernah bermula buruk dan unsur-unsur folikel jenis trakhoma tumpuan terutamanya dalam bidang pelisir depan atas.

Apabila pembezaan proses trachomatous perlu mengambil kira hakikat bahawa kadang-kadang rupa plak kelabu konjunktiva dalam bentuk filem, terutama pada kanak-kanak, dan juga kemunculan adenopathy dari nod limfa prootic dan submandibular. Konjunktivitis adenoviral epidemik akut berlaku dengan sejumlah kecil yang boleh dilepaskan daripada rongga konjungtiva, yang bersifat serous-mukosa. Sekiranya mata kedua terlibat dalam proses sedikit kemudian, maka pada mata ini semua gejala klinikal lebih jelas, disebabkan oleh perkembangan imuniti pada serotype adenovirus VIII.

Kursus keratoconjunctivitis epidemik boleh dibahagikan kepada tiga peringkat:

1. peringkat manifestasi klinikal akut, yang berlangsung sehingga 5-7 hari dan bermula dengan kehilangan adenopati;
2. tahap pengecilan, yang mana, bagaimanapun, dalam proses satu sisi, penyakit mata kedua mungkin berlaku;
3. kekalahan kornea.

Dalam 2/3 kes, keratitis berkembang. Ia adalah cetek, disertai dengan penurunan kepekaan kornea. Pengetahuan tentang tanda-tanda klinikal keratitis yang biasa membolehkan doktor atas dasar mereka untuk melakukan diagnosis pembedaan dengan bentuk lain konjungtivitis virus.

Keratitis, sebagai peraturan, adalah tumpuan. Ia tiba-tiba muncul pada minggu ke-2-3 penyakit konjunctival dalam bentuk jisim infiltrat beruban. Pada mulanya, infiltrat muncul di kornea berhampiran limbus, dan kemudian di kawasan yang lebih sentral. Penyetempatan di zon optikal membawa kepada penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan (sehingga 0.1-0.2 dan ke bawah). Infiltrat mempunyai bentuk bulat dan terletak di lapisan permukaan kornea. Keanehan dari penyusupan ini terletak pada fakta bahawa ia berada dalam stroma, tanpa menduduki lapisan epitel kornea. Ini disahkan oleh kekurangan pewarna permukaan kornea dengan fluorescein. Penyetempatan stromal infiltrat, yang kadang-kadang mempunyai watak seperti koin yang dipanggil, menerangkan hakikat kewujudan mereka yang lama. Walaupun terapi resorpsi, bulan berlalu, dan kadang-kadang bahkan 1-7 tahun, sebelum penyusupan hilang dan penampilan ketajaman visual lama.

Pengalaman menunjukkan bahawa dalam kes-kes yang jarang adenoviral conjunctivitis boleh bermula dengan luka kornea. Sambil menyifatkan wabak akut konjunktivitis yang adenoviral secara umum, ia harus diperhatikan bahawa dalam kumpulan konjunktivitis virus, dia mempunyai kursus yang paling teruk dan paling tahan lama dan berterusan (3-4 minggu). Dalam beberapa kes, perkara itu tidak terhad kepada kehadiran konjungtivitis atau keratitis. Adenoviral iridocyclitis, yang dicirikan oleh gejala tipikal keradangan iris dan jenis ciliary jenis serous atau fibrinous (plastik), mungkin berlaku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]