Penyempitan anastomosis biliodigestive

Selepas choledocho- dan hepaticojejunostomy, striktur anastomosis mungkin berkembang. Keperluan untuk rawatan lanjut - pembedahan atau X-ray - berlaku dalam kira-kira 20-25% kes. Pengulangan striktur dicatatkan dalam 65% kes dalam tempoh 2 tahun dan dalam 90% kes dalam tempoh 5 tahun. Sekiranya tiada gejala 4 tahun selepas pembedahan, kebarangkalian pemulihan lengkap adalah 90%. Apabila bilangan operasi yang dilakukan meningkat, penunjuk lot berkurangan, tetapi kebarangkalian hasil yang berjaya selepas banyak percubaan pembetulan masih wujud.

Gejala striktur anastomosis biliodigestive

Tanda-tanda klinikal penyempitan anastomosis biliodigestive termasuk demam, menggigil, dan jaundis, dan mungkin ada rasa sakit. Episod seperti selesema mungkin mendahului ini. Cholangitis tidak semestinya menunjukkan restenosis dan boleh dilihat dengan penyempitan intrahepatik atau batu, atau dengan pelepasan gelung usus yang tidak mencukupi.

Penyelidikan makmal

Semasa pemeriksaan fasa akut, leukositosis dan perubahan dalam ujian fungsi hati dikesan, selalunya dengan peningkatan sementara dalam aktiviti transaminase (disebabkan oleh halangan akut jangka pendek) dan peningkatan seterusnya dalam alkali fosfatase dan aktiviti GGT.

Pemeriksaan X-ray

Radiografi abdomen biasa boleh mengesan udara dalam saluran hempedu dan menyetempatkan striktur. Kehadiran udara dalam saluran hempedu tidak semestinya menunjukkan patensi lengkap anastomosis. Pelebaran saluran, yang boleh dilihat pada ultrasound, selalunya tidak hadir kerana halangan adalah sementara. Kolangiografi transhepatik perkutaneus mendedahkan penyempitan anastomosis. Pemantauan berhati-hati terhadap kadar laluan kontras melalui anastomosis adalah lebih penting daripada radiograf kemudian. Dalam kes halangan tidak lengkap yang berpanjangan dengan kolangitis berulang, perubahan ciri kolangitis sclerosing sekunder boleh dilihat.

ERCP boleh digunakan untuk mengkaji choledochoduodenostomy. Satu lagi pendekatan untuk anastomosis di kawasan sekitar hati ialah akses perkutaneus melalui gelung usus yang dipasang di bawah kulit.

Penilaian pesakit dengan kolangitis dengan kehadiran anastomosis yang berfungsi secara normal adalah amat mencabar kerana tiada teknik pengimejan dapat mengenal pasti punca kolangitis.

Rawatan penyempitan anastomosis biliodigestive

Kaedah rawatan pembedahan dan bukan pembedahan digunakan. Biasanya, akses perkutaneus ke saluran hempedu adalah satu-satunya yang mungkin. Kerja bersama sekumpulan pakar - pakar bedah dan pakar radiologi - adalah sangat penting.

Dalam kolestasis kronik, pemberian tambahan vitamin larut lemak mungkin diperlukan.

[ 1 ], [ 2 ]