Apakah alalia ekspresif?

Di antara banyak gangguan fungsi pertuturan pada kanak-kanak terdapat bentuk gangguan perkembangan bahasa seperti alalia ekspresif (dari lalia Yunani - pertuturan).

Gangguan ini menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa kanak-kanak yang memahami pertuturan mengalami kesukaran dengan ekspresi lisan dan ekspresi lisan yang aktif (dalam bahasa Latin - expressio), iaitu dalam pelanggaran berterusan menguasai sistem unit linguistik pertuturan pertuturan.

Epidemiologi

Menurut tinjauan epidemiologi yang dijalankan di Amerika Utara dan Eropah Barat, 5-7% kanak-kanak prasekolah (sehingga 5-6 tahun) mempunyai tahap gangguan perkembangan pertuturan yang berbeza-beza.

Punca Alalia ekspresif

Dalam tempoh bertahun-tahun penyelidikan antara disiplin dan dalam proses memperkemas terminologi yang digunakan dalam bidang gangguan pertuturan kanak-kanak, pakar antarabangsa telah membuat kesimpulan bahawa alalia motor atau ekspresif boleh didiagnosis pada kanak-kanak apabila perbendaharaan kata dan keupayaannya untuk menghasilkan. Ayat kompleks dan perkataan hafalan berada di bawah tahap umur yang diterima umum, namun masalah pertuturan ini tidak berkaitan dengan perkembangan umum yang tertangguh, ciri anatomi alat pertuturan, autisme atau ketidakupayaan.

Penyebab utama patologi ini terletak pada keterbelakangan dan / atau kerosakan intrauterin pada kawasan pertuturan (pusat) otak. Iaitu, dalam gangguan fungsi kawasan atau zon Broca, sebahagian daripada korteks serebrum yang memainkan peranan utama dalam fungsi pertuturan dan pembentukan algoritma untuk menggunakan sistem tatabahasa dan sintaksis bahasa.[1]

Butiran lanjut dalam penerbitan - Gangguan pertuturan dan perkembangan bahasa pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Dalam mengenal pasti faktor risiko yang paling mungkin untuk alalia ekspresif, pakar mencatat kemungkinan gabungan faktor, termasuk:

• kesan teratogenik bahan kimia dan ubat yang digunakan semasa mengandung pada janin;
• kecederaan otak dan pendarahan intracerebral semasa penghantaran yang sukar atau rumit;
• proses keradangan serebrum etiologi bakteria atau virus;[2]
• gangguan metabolik intrauterin dan/atau neonatal;
• kecenderungan genetik.

Patogenesis

Kawasan Broca yang bertanggungjawab untuk kemahiran motor pertuturan termasuk medan cytoarchitectonic Brodmann (kawasan) 44 dan 45 (pars opercularis dan pars triangularis) di kedua-dua hemisfera otak. Dalam hemisfera kiri dominan tangan kanan (dextral), kawasan Broca terletak di gyrus frontal inferior (inferior gyri frontalis) hemisfera kiri, tepat di hadapan bahagian muka korteks motor (korteks motorius) dan tepat di atas sylvian. Sulcus (sulcus lateralis).[3]

Menurut pakar, alalia motor lebih kerap dikesan pada senestral iaitu kanak-kanak kidal dengan hemisfera kanan dominan otak, manakala hemisfera kiri bertanggungjawab terhadap bahasa dan pertuturan pada kanak-kanak tangan kanan. Dan patogenesis keabnormalan dalam perkembangan fungsi pertuturan pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam perkembangan dan gangguan organisasi spatial struktur pertuturan di hemisfera kiri dan kanan - dengan pelateralisasi fungsi pertuturan di hemisfera kanan dan peningkatannya. Aktiviti. [4]Ada kemungkinan juga bahawa pengaliran impuls di sepanjang saluran neuron (berbentuk arka berkas) yang menghubungkan kawasan Broca dengan kawasan otak lain, termasuk kawasan Wernicke, mungkin terjejas.

Kawasan Wernicke terletak bersebelahan dengan kawasan Broca, di bahagian atas lobus temporal posterior (lobus temporalis); ia dianggap sebagai pusat persepsi dan pemahaman pertuturan. Alalia motor atau ekspresif dan mengagumkan (atau deria) adalah mungkin, dan dalam kes kedua, kawasan Wernicke yang terjejas. Dan apabila kedua-dua zon terjejas, alalia deria motor dikesan. [5],[6]

Mekanisme alalia ekspresif juga dibincangkan dalam artikel:

• Gangguan pertuturan ekspresif (kekurangan pertuturan umum) pada kanak-kanak
• Gangguan khusus artikulasi pertuturan (dyslalia) pada kanak-kanak

Gejala Alalia ekspresif

Ibu bapa harus ingat: tanda-tanda pertama perkembangan pertuturan yang tertunda pada kanak-kanak ditunjukkan oleh ketiadaan dua bulan bersenandung (dan bunyi lain, kecuali untuk menjerit), yang dianggap sebagai peringkat awal perkembangan preverbal bayi.

Gejala biasa alalia ekspresif termasuk ketiadaan mengoceh pada usia 12 bulan dan ketiadaan perkataan mudah pada usia 18 bulan.

Gangguan perkembangan pertuturan harus disyaki jika:

• Pada usia dua tahun, kanak-kanak itu tidak bercakap atau menggunakan sekurang-kurangnya 25 perkataan);
• pada umur dua setengah tahun tidak menyebut frasa dua perkataan (kata nama+kata kerja);
• Menjelang umur tiga tahun, tidak menggunakan sekurang-kurangnya 200 patah perkataan dan tidak dapat bercakap dalam ayat pendek;
• Mengalami kesukaran menyebut perkataan yang dipelajari sebelumnya serta menyusun perkataan menjadi ayat.

Kanak-kanak dengan alalia motor, sebagai tambahan kepada stok perkataan yang tidak mencukupi (berbanding dengan kanak-kanak lain yang sebaya), kurang kelancaran, mungkin mengalami kecacatan artikulasi, gangguan struktur suku kata bahasa dan agrammatisme. Di samping itu, kanak-kanak dengan gangguan ini selalunya mempunyai tanda-tanda sindrom psiko-organik dengan tahap keterukan yang berbeza-beza, yang ditunjukkan oleh penurunan kecekapan dalam kombinasi dengan kecacatan dalam perkembangan intelektual, gangguan defisit perhatian, disinhibisi motor.[7]

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan perkembangan pertuturan pada peringkat awal kanak-kanak boleh mendatangkan komplikasi dan akibat berkaitan persekolahan dan interaksi sosial seharian pada masa dewasa.[8]

Walau bagaimanapun, menurut American Academy of Family Physicians, sehingga 75% kanak-kanak berumur dua hingga tiga tahun dengan alalia jenis motor mempunyai kemahiran pertuturan yang normal pada masa mereka memasuki sekolah.[9]

Diagnostik Alalia ekspresif

Pakar mengakui bahawa diagnosis, iaitu, penilaian formal alalia ekspresif mempunyai banyak kesukaran.

Ia adalah perlu untuk merujuk tepat pada masanya kepada pakar neurologi pediatrik dan menjalankan kajian sfera neuropsychiatrik kanak-kanak, serta kajian fungsi kognitif .

Diagnostik instrumental boleh dilakukan: CT atau MRI otak, electroencephalography (EEG).

Diagnosis pembezaan

Ia adalah perlu untuk mengecualikan gangguan myofunctional orofacial dengan gangguan artikulasi, dysarthria bulbar dalam cerebral palsy, gangguan pertuturan reseptif dalam autisme, mutisme psikogenik, gangguan perkembangan mental, yang memerlukan diagnosis pembezaan.

Rawatan Alalia ekspresif

Inti untuk merawat gangguan perkembangan bahasa kanak-kanak adalah bekerja dengan kanak-kanak itu oleh ahli terapi pertuturan yang berpengalaman , dan jika perlu, pakar psikologi kanak-kanak atau pakar psikiatri.

Dan kaedah untuk mengatasi gangguan ini dipilih oleh ahli terapi pertuturan secara individu, tetapi semestinya bertujuan untuk pembangunan pendengaran dan persepsi fonemik yang dipanggil, struktur suku kata mereka, pemahaman tentang struktur pertuturan leksikal dan tatabahasa, dll.[10]

Pencegahan

Tiada langkah khusus untuk mencegah gangguan perkembangan bahasa, tetapi faktor risiko untuk perkembangannya boleh dielakkan.

Ramalan

Prognosis alalia ekspresif bergantung pada ketepatan masa diagnosis, tahap gangguan pertuturan dan pembetulan terapi pertuturan yang kompeten. [11],[12]

Baca juga:

• Bagaimana anda mengajar kanak-kanak bercakap?
• Perkembangan pertuturan kanak-kanak: bagaimana untuk membantunya?