Apakah alalia ekspresif?

Di antara banyak pelanggaran fungsi pertuturan pada kanak-kanak, bentuk gangguan perkembangan bahasa seperti alalia ekspresif (dari lalia Yunani - pertuturan) menonjol. 

Gangguan ini menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa kanak-kanak yang memahami pertuturan mengalami kesukaran dengan pernyataan dan ekspresi lisan yang aktif (dalam bahasa Latin - expressio), iaitu, dalam pelanggaran berterusan terhadap asimilasi sistem unit bahasa pertuturan bahasa sehari-hari.

Epidemiologi

Menurut tinjauan epidemiologi yang dijalankan di Amerika Utara dan Eropah Barat, 5-7% kanak-kanak prasekolah (sehingga 5-6 tahun) mempunyai gangguan perkembangan pertuturan yang berbeza-beza keterukan.

Punca alalia ekspresif

Dalam tempoh bertahun-tahun penyelidikan antara disiplin dan dalam proses memperkemas terminologi yang digunakan dalam bidang gangguan pertuturan kanak-kanak, pakar antarabangsa telah membuat kesimpulan bahawa alalia motor atau ekspresif boleh didiagnosis pada kanak-kanak apabila perbendaharaan katanya, juga. Kerana keupayaan untuk menyebut ayat kompleks dan menghafal perkataan, adalah di bawah tahap umur yang diterima umum, dan - pada masa yang sama - masalah pertuturan ini tidak dikaitkan dengan perkembangan keseluruhan yang tertunda, atau dengan ciri anatomi alat pertuturan, atau dengan autisme dan gangguan spektrum autisme, atau apraksia motor pada otot muka, atau dengan kerosakan otak yang diperolehi atau kehilangan pendengaran.

Penyebab utama patologi ini terletak pada keterbelakangan dan / atau kerosakan intrauterin pada zon pertuturan (pusat) otak. Iaitu, melanggar fungsi kawasan atau zon Broca - bahagian korteks serebrum, yang memainkan peranan utama dalam fungsi pertuturan dan pembentukan algoritma untuk menggunakan sistem tatabahasa dan sintaksis bahasa. [1]

Butiran lanjut dalam penerbitan -  Pelanggaran perkembangan pertuturan dan bahasa pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Menentukan faktor risiko yang paling mungkin untuk alalia ekspresif, pakar mencatat kemungkinan gabungan pelbagai faktor, termasuk:

• kesan teratogenik pada janin bahan kimia dan ubat yang digunakan semasa kehamilan;
• kecederaan otak dan pendarahan intracerebral semasa melahirkan anak yang sukar atau rumit;
• proses keradangan serebrum etiologi bakteria atau virus; [2]
• gangguan metabolik intrauterin dan/atau neonatal;
• kecenderungan yang ditentukan secara genetik.

Patogenesis

Kawasan Broca yang bertanggungjawab untuk motilitas pertuturan termasuk medan cytoarchitectonic Brodmann (kawasan) 44 dan 45 (pars opercularis dan pars triangularis) di kedua-dua hemisfera otak. Dengan hemisfera kiri dominan pada tangan kanan (dextrals), kawasan Broca terletak di gyrus frontal inferior (inferior gyri frontalis) hemisfera kiri, serta-merta di hadapan bahagian depan korteks motor (korteks motorius) dan tepat di atas. Sulcus Sylvian (sulcus lateralis). [3]

Menurut pakar, alalia motor lebih kerap dikesan pada senestral, iaitu, pada kanak-kanak kidal - dengan hemisfera kanan otak yang dominan, walaupun pada hakikatnya hemisfera kiri bertanggungjawab untuk bahasa dan pertuturan di tangan kanan. Dan patogenesis penyimpangan dalam perkembangan fungsi pertuturan pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam perkembangan dan pelanggaran organisasi spatial struktur pertuturan di hemisfera kiri dan kanan - dengan penyimpangan fungsi pertuturan di hemisfera kanan dan peningkatan aktivitinya.. [4]Ia juga mungkin untuk mengganggu pengaliran impuls di sepanjang saluran neuron (arcuate bundle), yang menghubungkan kawasan Broca dengan kawasan lain otak, termasuk kawasan Wernicke. 

Kawasan Wernicke terletak bersebelahan dengan kawasan Broca - di bahagian atas lobus temporal posterior (lobus temporalis); ia dianggap sebagai pusat persepsi dan pemahaman pertuturan. Alalia motor atau ekspresif dan mengagumkan (atau deria) adalah mungkin, dan dalam kes kedua, kawasan Wernicke yang terjejas. Dan dengan kekalahan kedua-dua zon, alalia deria motor dikesan. [5], [6]

Mekanisme alalia ekspresif juga dibincangkan dalam artikel:

• Gangguan pertuturan ekspresif (perkembangan umum pertuturan) pada kanak-kanak
• Gangguan khusus artikulasi pertuturan (dyslalia) pada kanak-kanak

Gejala alalia ekspresif

Ibu bapa harus ingat: tanda-tanda pertama perkembangan pertuturan yang tertunda pada kanak-kanak adalah ketiadaan cooing (dan bunyi lain kecuali jeritan) selama dua bulan, yang dianggap sebagai peringkat awal perkembangan preverbal bayi.

Simptom biasa alalia ekspresif termasuk tidak berceloteh selama 12 bulan dan tiada perkataan mudah sebelum 18 bulan.

Adalah perlu untuk mengesyaki pelanggaran perkembangan fungsi pertuturan jika:

• pada umur dua tahun, kanak-kanak itu tidak bercakap atau menggunakan sekurang-kurangnya 25 perkataan);
• dengan dua setengah tahun, tidak menyebut frasa dua perkataan (kata nama + kata kerja);
• tidak menggunakan sekurang-kurangnya 200 perkataan pada umur 3 tahun dan tidak dapat bercakap dalam ayat pendek;
• mengalami kesukaran menyebut perkataan yang dipelajari sebelum ini, serta menambah perkataan ke dalam ayat.

Pada kanak-kanak dengan motor alalia, sebagai tambahan kepada perbendaharaan kata yang tidak mencukupi (berbanding dengan kanak-kanak lain yang sebaya), tidak ada kefasihan dalam pertuturan, mungkin terdapat kecacatan artikulasi, pelanggaran struktur suku kata bahasa dan agrammatisme. Di samping itu, kanak-kanak yang mengalami gangguan ini selalunya mempunyai tanda-tanda sindrom psikoorganik dengan keparahan yang berbeza-beza, yang ditunjukkan oleh penurunan dalam kapasiti kerja dalam kombinasi dengan kecacatan perkembangan intelektual, perhatian terjejas, dan disinhibition motor. [7]

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan perkembangan bahasa pada peringkat awal kanak-kanak boleh mendatangkan komplikasi dan akibat untuk persekolahan dan interaksi sosial seharian pada masa dewasa. [8]

Walau bagaimanapun, menurut American Academy of Family Physicians, sehingga 75% kanak-kanak berumur dua hingga tiga tahun dengan alalia jenis motor mempunyai kemahiran pertuturan yang normal pada masa mereka memasuki sekolah. [9]

Diagnostik alalia ekspresif

Pakar mengakui bahawa diagnosis, iaitu, penilaian formal alalia ekspresif, mempunyai banyak kesukaran.

Adalah perlu untuk menghubungi pakar neurologi pediatrik tepat pada masanya dan menjalankan  kajian sfera neuropsychic kanak-  kanak, serta  kajian fungsi kognitif .

Diagnostik instrumental boleh dilakukan: CT atau MRI otak, electroencephalography (EEG).

Diagnosis pembezaan

Ia adalah perlu untuk mengecualikan gangguan myofunctional orofacial dengan artikulasi terjejas, dysarthria bulbar dalam cerebral palsy, gangguan pertuturan reseptif dalam autisme, mutisme psikogenik, gangguan perkembangan mental, yang mana diagnosis pembezaan diperlukan.

Rawatan alalia ekspresif

Rawatan gangguan perkembangan bahasa kanak-kanak adalah berdasarkan kerja  ahli terapi pertuturan yang berpengalaman dengannya , dan, jika perlu, ahli psikologi kanak-kanak atau pakar psikiatri.

Dan kaedah untuk mengatasi gangguan ini dipilih oleh ahli terapi pertuturan secara individu, tetapi ia semestinya bertujuan untuk membangunkan pendengaran fonemik dan persepsi perkataan, struktur suku kata mereka, memahami struktur pertuturan leksikal dan tatabahasa, dll. [10]

Pencegahan

Tiada langkah khusus untuk mencegah gangguan perkembangan bahasa, tetapi faktor risiko untuk perkembangannya boleh dielakkan.

Ramalan

Prognosis alalia ekspresif bergantung pada ketepatan masa diagnosis, tahap gangguan pertuturan dan pembetulan terapi pertuturan yang kompeten. [11], [12]

Baca juga:

• Bagaimana untuk mengajar kanak-kanak bercakap?
• Perkembangan ucapan kanak-kanak: bagaimana untuk membantunya?