Apakah alalia ekspresif?

Di antara banyak gangguan fungsi pertuturan pada kanak-kanak terdapat bentuk gangguan pembangunan bahasa seperti Alalia ekspresif (dari Lalia Yunani - ucapan).

Gangguan ini menunjukkan dirinya dalam fakta bahawa kanak-kanak yang memahami ucapan mempunyai kesukaran dengan ekspresi dan ekspresi lisan yang aktif (dalam Latin - ekspresi), iaitu dalam pelanggaran berterusan menguasai sistem unit linguistik ucapan yang diucapkan.

Epidemiologi

Menurut tinjauan epidemiologi yang dijalankan di Amerika Utara dan Eropah Barat, 5-7% kanak-kanak prasekolah (sehingga 5-6 tahun) mempunyai pelbagai gangguan pembangunan pertuturan.

Punca Alalia ekspresif

Dalam masa bertahun-tahun penyelidikan interdisipliner dan dalam proses menyelaraskan terminologi yang digunakan dalam bidang gangguan pertuturan pediatrik, pakar-pakar antarabangsa telah membuat kesimpulan bahawa motor atau ekspresif alalia boleh didiagnosis pada seorang kanak-kanak apabila perbendaharaan kata yang tidak berkenaan, atau kecacatan.

Penyebab utama patologi ini terletak pada kemunduran dan/atau kerosakan intrauterin ke kawasan pertuturan (pusat) otak. Iaitu, dalam gangguan fungsi kawasan atau zon Broca, sebahagian daripada korteks serebrum yang memainkan peranan utama dalam fungsi pertuturan dan pembentukan algoritma untuk menggunakan sistem bahasa tatabahasa dan sintaksis. [1]

Maklumat lanjut dalam penerbitan - gangguan perkembangan pertuturan dan bahasa dalam kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Dalam mengenal pasti faktor risiko yang paling mungkin untuk Alalia ekspresif, pakar mencatatkan kemungkinan gabungan faktor, termasuk:

• Kesan teratogenik bahan kimia dan ubat yang digunakan semasa kehamilan pada janin;
• Kecederaan otak dan pendarahan intracerebral semasa penghantaran yang sukar atau rumit;
• Proses keradangan serebrum etiologi bakteria atau virus; [2]
• Gangguan metabolik intrauterin dan/atau neonatal;
• Daripada kecenderungan genetik.

Patogenesis

Kawasan Broca yang bertanggungjawab untuk kemahiran motor pertuturan termasuk bidang cytoarchitectonic Brodmann (kawasan) 44 dan 45 (pars opercularis dan pars triangularis) di kedua-dua hemisfera otak. Di hemisfera kiri yang dominan (dextral), kawasan Broca terletak di gyrus frontal inferior (frontalis gyri yang lebih rendah) di hemisfera kiri, di hadapan bahagian muka korteks motor (Cortex motorius) dan tepat di atas Sylvian Sulcus (Sulcus). [3]

Menurut pakar, Motor Alalia lebih sering dikesan di Senestral, iaitu kanak-kanak kidal dengan hemisfera kanan otak yang dominan, sementara hemisfera kiri bertanggungjawab untuk bahasa dan ucapan pada anak-anak tangan kanan. Dan patogenesis keabnormalan dalam perkembangan fungsi pertuturan pada kanak-kanak mungkin disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam perkembangan dan gangguan organisasi spatial struktur pertuturan di hemisfera kiri dan kanan - dengan lateralisasi fungsi pertuturan di hemisfera yang betul dan peningkatan aktiviti. [!

Kawasan Wernicke terletak bersebelahan dengan kawasan Broca, di bahagian atas lobus temporal posterior (Lobus temporalis); Ia dianggap sebagai pusat persepsi dan pemahaman ucapan. Alalia motor atau ekspresif dan mengagumkan (atau deria) adalah mungkin, dan dalam kes kedua ia adalah kawasan Wernicke yang terjejas. Dan apabila kedua-dua zon terjejas, alalia sensori motor dikesan. [5], [6]

Mekanisme Alalia ekspresif juga dibincangkan dalam artikel:

• Gangguan ucapan ekspresif (kemunduran umum ucapan) pada kanak-kanak
• Gangguan spesifik artikulasi ucapan (dislalia) pada kanak-kanak

Gejala Alalia ekspresif

Ibu bapa harus ingat: Tanda-tanda pertama perkembangan pertuturan yang ditangguhkan pada seorang kanak-kanak ditunjukkan oleh ketiadaan oleh dua bulan bersenandung (dan bunyi lain, kecuali untuk menjerit), yang dianggap sebagai peringkat awal perkembangan preverbal bayi.

Gejala umum Alalia ekspresif termasuk ketiadaan pengasuh oleh 12 bulan dan ketiadaan kata-kata mudah oleh 18 bulan.

Gangguan Pembangunan Ucapan harus disyaki jika:

• Menjelang umur dua, kanak-kanak tidak bercakap atau menggunakan sekurang-kurangnya 25 perkataan);
• Menjelang umur dua setengah tahun tidak menyebut frasa dua perkataan (kata nama+kata kerja);
• Menjelang umur tiga tahun, tidak menggunakan sekurang-kurangnya 200 perkataan dan tidak dapat bercakap dalam ayat pendek;
• Mempunyai kesukaran mengucapkan kata-kata yang telah dipelajari sebelum ini serta meletakkan kata-kata bersama-sama ke dalam ayat-ayat.

Seorang kanak-kanak dengan motor alalia, sebagai tambahan kepada stok kata-kata yang tidak mencukupi (berbanding dengan kanak-kanak lain yang sama), tidak mempunyai kelancaran, mungkin mempunyai kecacatan artikulasi, gangguan struktur bahasa dan agrammatisme. Di samping itu, kanak-kanak yang mengalami gangguan ini sering mempunyai tanda-tanda sindrom psiko-organik yang mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza, yang ditunjukkan oleh kecekapan penurunan dalam kombinasi dengan kecacatan dalam pembangunan intelektual, gangguan defisit perhatian, disinhibition motor. [7]

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan perkembangan pertuturan pada zaman kanak-kanak boleh mempunyai komplikasi dan akibat mengenai persekolahan dan interaksi sosial setiap hari pada masa dewasa. [8]

Walau bagaimanapun, menurut American Academy of Family Doktor, sehingga 75% kanak-kanak berusia dua hingga tiga tahun dengan jenis motor Alalia mempunyai kemahiran pertuturan biasa pada masa mereka memasuki sekolah. [9]

Diagnostik Alalia ekspresif

Pakar mengakui bahawa diagnosis, iaitu, penilaian rasmi Alalia ekspresif mempunyai banyak kesukaran.

Adalah perlu untuk merujuk kepada pakar neurologi pediatrik dan kelakuan kajian mengenai sfera neuropsychiatrik kanak-kanak, serta kajian fungsi kognitif.

Diagnostik instrumental boleh dilakukan: CT atau MRI otak, electroencephalography (EEG).

Diagnosis pembezaan

Adalah perlu untuk mengecualikan gangguan myofunctional orofacial dengan gangguan artikulasi, bulbar dysarthria dalam cerebral palsy, gangguan ucapan yang diterima dalam autisme, mutisme psikogenik, gangguan perkembangan mental, yang memerlukan diagnosis pembezaan.

Rawatan Alalia ekspresif

Di tengah-tengah merawat gangguan perkembangan bahasa kanak-kanak bekerja dengan kanak-kanak dengan yang berpengalaman ahli terapi pertuturan, dan jika perlu, ahli psikologi kanak-kanak atau psikiatri.

Dan kaedah mengatasi gangguan ini dipilih oleh ahli terapi pertuturan secara individu, tetapi semestinya bertujuan untuk membangunkan pendengaran fonemik dan persepsi kata-kata, struktur silabik mereka, pemahaman tentang struktur leksikal dan tatabahasa, dll. [10]

Pencegahan

Tiada langkah khusus untuk mencegah gangguan pembangunan bahasa, tetapi faktor risiko untuk pembangunannya dapat dielakkan.

Ramalan

Prognosis Alalia ekspresif bergantung kepada ketepatan masa diagnosis, tahap gangguan pertuturan dan pembetulan terapi pertuturan yang kompeten. [11], [12]

Baca juga:

• Bagaimana anda mengajar anak untuk bercakap?
• Pembangunan Ucapan Anak: Bagaimana Membantu Dia?