Apakah alalia ekspresif?

Di antara banyak gangguan pertuturan pada kanak-kanak, satu bentuk gangguan perkembangan bahasa menonjol: alalia ekspresif (dari lalia Yunani - pertuturan).

Gangguan ini menampakkan diri dalam fakta bahawa kanak-kanak yang memahami pertuturan mengalami kesukaran dengan pernyataan dan ungkapan lisan yang aktif (dalam bahasa Latin - expressio), iaitu, dalam gangguan berterusan dalam pemerolehan sistem unit linguistik bahasa pertuturan.

Epidemiologi

Menurut tinjauan epidemiologi yang dijalankan di Amerika Utara dan Eropah Barat, 5-7% kanak-kanak prasekolah (sehingga 5-6 tahun) mempunyai tahap gangguan perkembangan pertuturan yang berbeza-beza.

Punca alalia ekspresif

Selama bertahun-tahun penyelidikan interdisipliner dan dalam proses menyelaraskan istilah yang digunakan dalam bidang gangguan pertuturan kanak-kanak, pakar antarabangsa telah membuat kesimpulan bahawa alalia motor atau ekspresif boleh didiagnosis pada kanak-kanak apabila perbendaharaan katanya, serta keupayaan untuk menyebut ayat yang kompleks dan mengingati perkataan, berada di bawah tahap umur yang diterima umum, dan sama ada dengan masalah pertuturan yang sama, dan sama ada dengan masalah perkembangan yang sama atau tidak berkaitan. ciri anatomi alat pertuturan, atau dengan autisme dan gangguan spektrum autisme, atau dengan apraksia motor otot muka, atau dengan kerosakan otak yang diperolehi atau kehilangan pendengaran.

Penyebab utama patologi ini berakar pada keterbelakangan dan / atau kerosakan intrauterin pada zon pertuturan (pusat) otak. Iaitu, dalam disfungsi kawasan atau zon Broca - bahagian korteks serebrum yang memainkan peranan utama dalam fungsi pertuturan dan pembentukan algoritma untuk menggunakan sistem tatabahasa dan sintaksis bahasa. [ 1 ]

Butiran lanjut dalam penerbitan - Gangguan perkembangan pertuturan dan bahasa pada kanak-kanak

Faktor-faktor risiko

Apabila menentukan faktor risiko yang paling mungkin untuk alalia ekspresif, pakar mencatat kemungkinan gabungan pelbagai faktor, termasuk:

• kesan teratogenik pada janin bahan kimia dan ubat yang digunakan semasa kehamilan;
• kecederaan otak dan pendarahan intracerebral semasa kelahiran yang sukar atau rumit;
• proses keradangan serebrum etiologi bakteria atau virus; [ 2 ]
• gangguan metabolik intrauterin dan/atau neonatal;
• kecenderungan yang ditentukan secara genetik.

Patogenesis

Kawasan Broca, yang bertanggungjawab untuk pertuturan motor, termasuk kawasan cytoarchitectonic Brodmann 44 dan 45 (pars opercularis dan pars triangularis) di kedua-dua hemisfera otak. Pada orang tangan kanan (dextral), kawasan Broca terletak di gyrus frontal inferior (inferior gyri frontalis) hemisfera kiri, betul-betul di hadapan korteks motor muka (cortex motorius) dan sedikit di atas alur Sylvian (sulcus lateralis). [ 3 ]

Seperti yang diketahui oleh pakar, alalia motor lebih kerap dikesan pada senestral, iaitu, pada kanak-kanak kidal - dengan hemisfera kanan otak yang dominan, manakala hemisfera kiri bertanggungjawab untuk bahasa dan pertuturan pada orang tangan kanan. Dan patogenesis penyimpangan dalam perkembangan fungsi pertuturan pada kanak-kanak boleh disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam perkembangan dan gangguan organisasi ruang struktur pertuturan di hemisfera kiri dan kanan - dengan pelateralisasi fungsi pertuturan di hemisfera kanan dan peningkatan aktivitinya. [ 4 ] Ia juga mungkin untuk mengganggu pengaliran impuls di sepanjang saluran neuron (arcuate fasciculus), yang menghubungkan kawasan Broca dengan kawasan otak yang lain, termasuk kawasan Wernicke.

Kawasan Wernicke terletak bersebelahan dengan kawasan Broca - di bahagian atas lobus temporal posterior (lobus temporalis); ia dianggap sebagai pusat persepsi dan pemahaman pertuturan. Alalia motor atau ekspresif dan mengagumkan (atau deria) adalah mungkin, dan dalam kes kedua, kawasan Wernicke yang terjejas. Dan apabila kedua-dua kawasan terjejas, alalia deria motor dikesan. [ 5 ], [ 6 ]

Mekanisme alalia ekspresif juga dibincangkan dalam artikel:

• Gangguan bahasa ekspresif (kekurangan pertuturan umum) pada kanak-kanak
• Gangguan khusus artikulasi pertuturan (dyslalia) pada kanak-kanak

Gejala alalia ekspresif

Ibu bapa harus ingat bahawa tanda-tanda pertama perkembangan pertuturan yang tertunda pada kanak-kanak adalah ketiadaan cooing (dan bunyi lain selain daripada menjerit) selama dua bulan, yang dianggap sebagai peringkat awal perkembangan preverbal pada bayi.

Simptom biasa alalia ekspresif termasuk tidak berceloteh selama 12 bulan dan tiada perkataan mudah sebelum 18 bulan.

Adalah perlu untuk mengesyaki pelanggaran perkembangan pertuturan jika:

• pada usia dua tahun, kanak-kanak itu tidak bercakap atau tidak menggunakan sekurang-kurangnya 25 perkataan);
• pada usia dua setengah tahun tidak menyebut frasa dua perkataan (kata nama + kata kerja);
• pada umur tiga tahun tidak menggunakan sekurang-kurangnya 200 patah perkataan dan tidak dapat bercakap dalam ayat pendek;
• mengalami kesukaran menyebut perkataan yang dipelajari sebelumnya, serta menyusun perkataan menjadi ayat.

Kanak-kanak dengan alalia motor, sebagai tambahan kepada perbendaharaan kata yang tidak mencukupi (berbanding dengan kanak-kanak lain yang sebaya), tidak mempunyai kelancaran pertuturan, mungkin mengalami kecacatan artikulasi, pelanggaran struktur suku kata bahasa dan agrammatisme. Di samping itu, kanak-kanak dengan gangguan ini sering mempunyai tanda-tanda sindrom psikoorganik dengan keterukan yang berbeza-beza, yang ditunjukkan oleh penurunan prestasi dalam kombinasi dengan kecacatan dalam perkembangan intelektual, perhatian terjejas, penghambatan motor. [ 7 ]

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan perkembangan bahasa pada awal kanak-kanak boleh mendatangkan komplikasi dan akibat untuk prestasi sekolah dan interaksi sosial seharian dalam kehidupan dewasa. [ 8 ]

Walau bagaimanapun, menurut American Academy of Family Physicians, sehingga 75% kanak-kanak berusia dua hingga tiga tahun dengan motor alalia mempunyai kemahiran pertuturan yang normal pada masa mereka memasuki sekolah. [ 9 ]

Diagnostik alalia ekspresif

Pakar mengakui bahawa diagnostik, iaitu, penilaian formal alalia ekspresif, mempunyai banyak kesukaran.

Ia adalah perlu untuk segera menghubungi pakar neurologi pediatrik dan menjalankan kajian sfera neuropsikiatri kanak-kanak, serta kajian fungsi kognitif.

Diagnostik instrumental boleh dilakukan: CT atau MRI otak, electroencephalography (EEG).

Diagnosis pembezaan

Adalah perlu untuk mengecualikan gangguan myofunctional orofacial dengan gangguan artikulasi, dysarthria bulbar dalam cerebral palsy, gangguan pertuturan reseptif dalam autisme, mutisme psikogenik, dan terencat akal, yang mana diagnostik pembezaan diperlukan.

Rawatan alalia ekspresif

Asas rawatan untuk gangguan perkembangan bahasa kanak-kanak adalah kerja ahli terapi pertuturan yang berpengalaman dan, jika perlu, ahli psikologi atau psikiatri kanak-kanak.

Dan kaedah untuk mengatasi gangguan ini dipilih oleh ahli terapi pertuturan secara individu, tetapi semestinya bertujuan untuk membangunkan pendengaran dan persepsi fonemik yang dipanggil perkataan, struktur suku kata mereka, memahami struktur pertuturan leksikal dan tatabahasa, dsb. [ 10 ]

Pencegahan

Tiada langkah khusus untuk mencegah gangguan perkembangan bahasa, tetapi faktor risiko untuk perkembangannya boleh dielakkan.

Ramalan

Prognosis alalia ekspresif bergantung pada ketepatan masa diagnosis, tahap gangguan pertuturan dan pelaksanaan pembetulan terapi pertuturan yang kompeten. [ 11 ], [ 12 ]

Baca juga:

• Bagaimana untuk mengajar kanak-kanak bercakap?
• Perkembangan pertuturan kanak-kanak: bagaimana untuk membantunya?