Asid nikotinik

Asid nikotinik, juga dikenali sebagai niasin atau vitamin B3, adalah salah satu daripada lapan vitamin B. Ia memainkan peranan penting dalam proses metabolisme badan, membantu menukar makanan kepada tenaga. Niasin juga terlibat dalam fungsi sistem saraf, mengekalkan kulit yang sihat, dan mengekalkan paras kolesterol darah yang normal.

Asid nikotinik mempunyai beberapa ciri dan kegunaan utama:

1. Menurunkan kolesterol: Niasin boleh mengurangkan tahap kolesterol LDL ("buruk") dan trigliserida yang tinggi dalam darah dengan berkesan, dan meningkatkan kolesterol HDL ("baik"). Ini menjadikannya berguna dalam mencegah aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular yang berkaitan.
2. Rawatan pellagra: Kekurangan niasin boleh menyebabkan pellagra, penyakit yang dicirikan oleh cirit-birit, dermatitis dan demensia. Asid nikotinik digunakan untuk merawat dan mencegah penyakit ini.
3. Kesihatan keseluruhan yang bertambah baik: Sebagai komponen penting koenzim NAD dan NADP, niasin adalah penting untuk pelbagai tindak balas selular, termasuk pembaikan DNA, pengeluaran tenaga dan metabolisme selular.

Niasin didapati dalam banyak makanan termasuk daging, ikan, produk tenusu, telur, kacang dan sayur-sayuran hijau. Ia juga boleh didapati dalam bentuk tambahan dan boleh dipreskripsi oleh doktor dalam dos yang lebih tinggi untuk merawat keadaan perubatan tertentu, seperti kolesterol tinggi.

Apabila diambil dalam dos yang tinggi, asid nikotinik boleh menyebabkan kesan sampingan seperti kemerahan kulit, gatal-gatal, pening, dan masalah gastrousus. Oleh itu, adalah penting untuk menggunakannya di bawah pengawasan profesional perubatan, terutamanya apabila digunakan dalam bentuk tambahan untuk merawat keadaan perubatan.

Petunjuk Asid nikotinik

1. Kekurangan Niacin : Niasin ialah vitamin B yang penting, dan kekurangannya boleh membawa kepada pelbagai masalah kesihatan termasuk pellagra .
2. Hiperkolesterolemia : Niasin digunakan sebagai ubat untuk menurunkan paras kolesterol darah , terutamanya paras kolesterol LDL (buruk), yang boleh mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular.
3. Hipertrigliseridemia : Niasin juga boleh membantu menurunkan paras trigliserida darah , yang juga dikaitkan dengan risiko penyakit kardiovaskular.
4. Rawatan Beberapa Bentuk dermatitis : Dalam sesetengah kes, niasin boleh digunakan untuk merawat dermatitis yang berkaitan dengan pengambilan niasin yang tidak mencukupi atau faktor lain.
5. Pencegahan Katarak : Beberapa kajian mencadangkan bahawa niasin boleh membantu dalam mencegah katarak dan penyakit mata yang lain.
6. Keadaan Lain : Niacin juga boleh digunakan untuk merawat atau mencegah keadaan lain seperti migrain , arthritis, dan juga beberapa gangguan mental, walaupun bukti saintifik dalam bidang ini tidak begitu meluas.

Borang pelepasan

1. Tablet dan kapsul oral: Ini adalah bentuk niasin yang paling biasa, tersedia dalam kedua-dua versi di kaunter dan preskripsi. Tablet dan kapsul mungkin mengandungi niasin dalam bentuk pelepasan segera yang memasuki aliran darah dengan cepat, atau dalam bentuk pelepasan lanjutan/berperingkat yang meminimumkan kesan sampingan dan memberikan paras niasin yang lebih stabil sepanjang hari.
2. Bentuk cecair: Niasin cecair mungkin lebih disukai untuk orang yang mengalami kesukaran menelan tablet atau kapsul. Borang ini membolehkan pelarasan dos yang lebih tepat.
3. Tampalan : Sesetengah produk mungkin menawarkan niasin dalam bentuk tampalan, memberikan pelepasan niasin secara beransur-ansur melalui kulit sepanjang hari, walaupun bentuk pelepasan ini kurang biasa.
4. Penyelesaian intravena: Dalam tetapan perubatan, niasin boleh diberikan secara intravena untuk rawatan keadaan akut yang berkaitan dengan kekurangan niasin atau untuk tujuan khusus lain di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Farmakodinamik

Asid nikotinik, juga dikenali sebagai niasin, adalah salah satu vitamin B yang penting untuk mengekalkan kesihatan manusia. Ia digunakan secara meluas dalam perubatan untuk mencegah dan merawat aterosklerosis kerana keupayaannya untuk mengurangkan paras lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) dan meningkatkan paras lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL) dalam plasma. Satu kajian telah menunjukkan bahawa asid nikotinik boleh menghalang perkembangan aterosklerosis pada tikus melalui reseptor GPR109A yang dinyatakan oleh sel imun, bebas daripada kesan pengubahsuaian lipidnya ( Lukasova et al., 2011 ).

Sebagai tambahan kepada kesan langsungnya terhadap metabolisme lipid, asid nikotinik juga mempamerkan pelbagai kesan farmakologi melalui pengaktifan reseptor yang dinyatakan pada adiposit dan sel imun, yang membolehkan kita meneroka potensi aplikasinya untuk rawatan penyakit radang lain seperti multiple sclerosis. Atau psoriasis (Lukasova et al., 2011).

Pengeluaran industri asid nikotinik terutamanya dijalankan dengan mengoksidakan 5-etil-2-metilpiridin dengan asid nitrik, tetapi proses ini disertai dengan pembentukan nitrogen oksida, yang merupakan gas rumah hijau. Terdapat keperluan untuk membangunkan teknologi baharu untuk penghasilan asid nikotinik yang lebih hijau dan tidak membebankan alam sekitar ( Lisicki et al., 2022 ).

KESIMPULAN: Asid nikotinik ialah vitamin B yang penting dengan pelbagai aplikasi perubatan, termasuk rawatan dan pencegahan aterosklerosis, dan berpotensi untuk digunakan dalam rawatan penyakit radang. Terdapat juga keperluan untuk membangunkan kaedah mesra alam untuk pengeluarannya.

Farmakokinetik

1. Penyerapan : Asid nikotinik boleh diserap melalui saluran gastrousus selepas ubat oral atau ditelan daripada makanan. Setelah diserap, ia diedarkan dengan cepat dalam tisu badan.
2. Pengedaran : Asid nikotinik diagihkan dengan baik ke seluruh tisu badan, termasuk hati, buah pinggang dan otot.
3. Metabolisme : Di dalam badan, asid nikotinik mengalami metabolisme termasuk hidroksilasi, penyahcemaran dan pemeluwapan dengan adenosin kepada nikotinamida adenina dinukleotida (NAD) dan nikotinamida adenine dinukleotida fosfat (NADP). Kira-kira 60% daripada asid nikotinik yang digunakan dimetabolismekan dalam hati.
4. Perkumuhan : Asid nikotinik dan metabolitnya dikumuhkan terutamanya melalui air kencing.
5. Mekanisme Tindakan : Asid nikotinik ialah komponen penting bagi koenzim NAD dan NADP, yang memainkan peranan penting dalam metabolisme karbohidrat, lemak dan protein. Ia juga boleh menjejaskan tahap kolesterol darah dan mempunyai sifat vasodilatasi.

Dos dan pentadbiran

Kaedah penggunaan dan dos asid nikotinik (niasin) bergantung kepada tujuan khusus penggunaannya, sama ada untuk menurunkan paras kolesterol, merawat kekurangan niasin (pellagra), meningkatkan kesihatan kulit, atau keadaan perubatan lain. Adalah penting untuk menekankan bahawa sebarang penggunaan niasin harus dibincangkan dengan doktor, terutamanya jika dos yang tinggi terlibat, kerana kesan sampingan mungkin berlaku. Berikut adalah cadangan dos am, yang mungkin berbeza-beza bergantung pada keperluan individu dan keadaan kesihatan:

Untuk kekurangan niasin (pellagra):

• Dewasa: Dos biasa ialah 14 hingga 16 mg niasin setiap hari dalam diet. Dalam kes kekurangan niasin, dos mungkin jauh lebih tinggi.
• Kanak-kanak: Dos yang disyorkan berbeza-beza mengikut umur dan keperluan pemakanan.

Untuk menurunkan kolesterol:

• Dos permulaan selalunya bermula pada 500 mg sehari pada waktu makan malam untuk niasin pelepasan segera, secara beransur-ansur meningkat kepada dos yang diingini, yang mungkin sehingga 1.5-2 g sehari, tersebar di beberapa hidangan untuk meminimumkan kesan sampingan.
• Untuk produk keluaran terkawal, dos mungkin berbeza-beza dan harus diambil seperti yang diarahkan oleh doktor anda.

Cadangan Umum:

• Niasin perlu diambil bersama makanan untuk mengurangkan risiko ketidakselesaan perut.
• Untuk meminimumkan kesan sampingan seperti kemerahan atau kegatalan kulit, mungkin disyorkan untuk memulakan dengan dos yang rendah dan meningkatkan dos secara beransur-ansur.
• Untuk mengelakkan ketoksikan dan mengawal kesan sampingan, adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor anda.

Gunakan Asid nikotinik semasa kehamilan

Asid nikotinik (niasin, vitamin B3) secara amnya dianggap selamat untuk digunakan semasa kehamilan apabila diambil dalam dos yang disyorkan, sebagai sebahagian daripada persediaan multivitamin, atau sebagai ubat yang berdiri sendiri untuk merawat kekurangan vitamin ini. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana ubat, penggunaan asid nikotinik semasa kehamilan perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Contraindications

1. Hipersensitiviti : Orang yang diketahui hipersensitiviti kepada asid nikotinik atau mana-mana bahan lain ubat tidak boleh menggunakannya kerana kemungkinan perkembangan tindak balas alahan.
2. Penyakit ulser peptik : Asid nikotinik boleh menyebabkan kerengsaan mukosa gastrik, jadi penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai penyakit ulser peptik atau gastritis.
3. Penyakit hati : Asid nikotinik boleh menjejaskan fungsi hati, jadi penggunaannya harus berhati-hati pada pesakit yang menghidap penyakit hati atau semasa mengambil ubat lain yang menjejaskan hati.
4. Hiperurisemia : Asid nikotinik boleh meningkatkan paras asid urik dalam darah, yang boleh memburukkan gejala gout atau menyebabkan keterukan.
5. Diabetes mellitus: Pengambilan asid nikotinik boleh menjejaskan tahap glukosa darah, jadi ia harus digunakan dengan berhati-hati pada pesakit diabetes mellitus, terutamanya apabila memantau tahap glukosa.
6. Kehamilan dan penyusuan susu ibu : Wanita hamil dan ibu yang menyusu harus berbincang tentang penggunaan asid nikotinik dengan doktor mereka, kerana data keselamatan adalah terhad.
7. Kanak-kanak : Asid nikotinik boleh diberikan kepada kanak-kanak hanya atas sebab perubatan dan di bawah pengawasan seorang doktor.

Kesan sampingan Asid nikotinik

1. Kemerahan kulit (terlalu panas) : Salah satu kesan sampingan niasin yang paling terkenal ialah kemerahan pada kulit muka, leher dan badan, yang dikenali sebagai "terlalu panas". Ini berlaku disebabkan oleh pelebaran kapilari di bawah pengaruh niasin.
2. Ruam kulit dan gatal-gatal : Dalam sesetengah orang, niasin boleh menyebabkan ruam kulit atau gatal-gatal.
3. Sakit kepala dan pening: Sesetengah orang mungkin mengalami sakit kepala atau pening apabila mengambil niasin.
4. Tachycardia (degupan jantung cepat) : Niasin boleh menyebabkan degupan jantung yang cepat pada sesetengah orang.
5. Sakit gastrik dan keselesaan cakera: Sesetengah pesakit mungkin mengalami sakit perut, loya, muntah atau ketidakselesaan perut yang lain.
6. Peningkatan gula dalam darah : Dalam sesetengah orang, niasin boleh meningkatkan tahap glukosa darah, yang boleh menjadi masalah bagi penghidap diabetes.
7. Peningkatan paras asid urik : Ini boleh menyebabkan gout menjadi lebih teruk pada orang yang mengalami keadaan ini.
8. Hepatotoksisiti : Dalam kes yang jarang berlaku, niasin boleh menyebabkan kesan sampingan hati, termasuk peningkatan enzim hati dan juga hepatitis.
9. Kesan sampingan lain : Termasuk tindak balas alahan, perubahan tekanan darah, masalah penglihatan, dan lain-lain.

Berlebihan

1. Kemerahan kulit : Salah satu kesan sampingan yang paling biasa apabila mengambil asid nikotinik dalam dos yang tinggi ialah kemerahan pada kulit, terutamanya di muka, leher dan bahagian atas badan. Ini disebabkan oleh pelebaran kapilari dalam kulit.
2. Hipotensi (tekanan darah menurun) : Dos berlebihan asid nikotinik boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, yang boleh menyebabkan pening, lemah, tidak sedarkan diri dan gejala lain yang berkaitan dengan hipotensi.
3. Gejala dispeptik : Gejala gastrousus seperti loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, dll. Mungkin berlaku.
4. Hepatotoksisiti : Apabila mengambil dos asid nikotinik yang tinggi, hepatotoksisiti mungkin berkembang, yang ditunjukkan oleh peningkatan tahap enzim hati dalam darah dan tanda-tanda kerosakan hati yang lain.
5. Hiperglisemia : Mengambil dos asid nikotinik yang besar boleh menyebabkan hiperglikemia pada sesetengah orang, yang boleh berbahaya bagi pesakit yang menghidap atau terdedah kepada diabetes.
6. Kesan lain yang tidak diingini : Kesan lain yang tidak diingini yang jarang berlaku seperti masalah peredaran darah, tindak balas alahan dan juga kejutan anaphylactic dalam kes alahan yang teruk adalah mungkin.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat penurun kolesterol : Asid nikotinik boleh meningkatkan kesan penurunan kolesterol daripada penggunaan serentak dengan statin atau ubat penurun lipid lain. Walau bagaimanapun, ia boleh meningkatkan risiko kesan sampingan seperti hepatotoksisiti atau miopati.
2. Ubat penurun gula dalam darah : Asid nikotinik boleh meningkatkan kesan hipoglisemik insulin atau agen hipoglikemik yang digunakan dalam diabetes mellitus. Pesakit diabetes mungkin perlu melaraskan dos ubat penurun gula dalam darah apabila mengambil asid nikotinik secara serentak.
3. Ubat hiperurisemia : Asid nikotinik boleh meningkatkan paras asid urik darah, yang boleh meningkatkan risiko gout apabila digunakan serentak dengan ubat hiperurikemia seperti allopurinol.
4. Ubat hipertensi : Asid nikotinik boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat antihipertensi seperti antagonis kalsium atau perencat ACE. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah dan peningkatan risiko hipotensi.
5. Ubat yang dimetabolismekan oleh cytochrome P450 : Asid nikotinik boleh menjejaskan aktiviti enzim cytochrome P450, yang boleh mengubah metabolisme ubat lain yang dimetabolismekan oleh enzim ini. Ini boleh meningkatkan atau mengurangkan kepekatan darah ubat lain dan mengubah keberkesanan atau keselamatannya.