Nimodipine

Nimodipine adalah ubat dari kelas antagonis kalsium, yang digunakan untuk merawat pelbagai keadaan yang berkaitan dengan peredaran darah terjejas di dalam otak dan kapal periferal. Berikut adalah beberapa petunjuk utama untuk penggunaan nimodipine:

Ubat ini biasanya tersedia dalam bentuk tablet lisan. Dos dan rejimen mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan tertentu dan ciri-ciri pesakit individu. Adalah penting untuk mengikuti arahan doktor atau arahan pakej apabila menggunakan nimodipine dan melaporkan sebarang kesan sampingan atau perubahan dalam status kesihatan.

Petunjuk Nimodipine

1. Pendarahan subarachnoid: nimodipine digunakan secara meluas sebagai ubat prophylactic selepas pendarahan subarachnoid untuk mencegah atau mengurangkan perkembangan vasospasme cerebral, yang boleh menyebabkan aliran darah yang terjejas dan komplikasi neurologi yang teruk.
2. Aneurisma vaskular cerebral dan rawatan pembedahan mereka: Selepas campur tangan pembedahan untuk aneurisma vaskular cerebral nimodipine boleh ditetapkan untuk mencegah perkembangan vasospasme dan meminimumkan risiko komplikasi.
3. Stroke iskemia: Dalam beberapa kes, nimodipine boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan komprehensif untuk meningkatkan aliran darah ke otak dalam strok iskemia.
4. Cerebralischemia kronik: Beberapa kajian menunjukkan bahawa nimodipine mungkin berguna dalam merawat kekurangan iskemia cerebral kronik, keadaan di mana otak tidak menerima cukup oksigen dan nutrien kerana aliran darah menurun kronik.
5. Keadaan vaskular serebrum lain: Sesetengah doktor juga boleh menetapkan nimodipine untuk merawat keadaan vaskular serebrum yang lain, seperti migrain Atau gangguan neurologi, walaupun ini bukan amalan biasa.

Borang pelepasan

1. Tablet lisan: Ini adalah bentuk nimodipine yang paling biasa digunakan, yang dimaksudkan untuk pentadbiran oral biasa untuk mencapai kesan terapeutik yang stabil. Tablet biasanya diambil setiap 4 jam dalam tempoh masa seperti yang diarahkan oleh doktor anda.
2. Kapsul cecair lisan: Seperti tablet, kapsul mengandungi nimodipine cecair dan dimaksudkan untuk diambil melalui mulut. Mereka mungkin berguna untuk pesakit yang mengalami kesukaran menelan bentuk dos pepejal.
3. Penyelesaian intravena: Dalam beberapa kes, apabila kesan terapeutik yang cepat diperlukan atau apabila pesakit tidak dapat mengambil ubat melalui mulut, nimodipine boleh diberikan secara intravena. Ini hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan perubatan yang ketat dalam suasana hospital kerana risiko kesan sampingan yang serius yang berkaitan dengan pentadbiran intravena.

Farmakodinamik

1. Menyekat saluran kalsium: Blok nimodipine jenis saluran kalsium, yang terdapat dalam otot-otot licin saluran darah. Ini mengakibatkan kemasukan kalsium yang dikurangkan ke dalam sel-sel dinding vaskular.
2. Relaksasi otot vaskular: Menyekat saluran kalsium membawa kepada kelonggaran otot licin vaskular, mengakibatkan arteri diluaskan dan aliran darah yang lebih baik ke otak.
3. Meningkatkan peredaran mikro di otak: Meningkatkan aliran darah di otak membantu meningkatkan peredaran mikro, yang boleh sangat membantu dalam penyakit vaskular dan strok.
4. Kesan anti-edematous: Nimodipine juga mungkin mempunyai kesan anti-edematous, membantu mencegah edema otak yang berkaitan dengan pendarahan subarachnoid dan keadaan lain.
5. Kesan neuroprotektif: Beberapa kajian menunjukkan bahawa nimodipine mungkin mempunyai sifat neuroprotektif, membantu mengurangkan kerosakan tisu saraf dan meningkatkan hasil dalam pelbagai penyakit neurologi.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Nimodipine biasanya diambil secara lisan dalam bentuk tablet. Setelah diambil, ia diserap dengan cepat dari saluran gastrousus. Makanan boleh menjejaskan kadar dan tahap penyerapan, jadi disyorkan untuk mengambil nimodipine sebelum makan atau sekurang-kurangnya 1-2 jam sebelum makan.
2. Pengagihan: Nimodipine mempunyai tahap yang tinggi mengikat protein plasma (kira-kira 95%). Ia diedarkan dengan cepat dalam tisu badan, termasuk otak.
3. Metabolisme: Nimodipine dimetabolisme dalam hati dengan pembentukan metabolit aktif. Metabolit utama adalah desmethylnimodipine. Metabolit ini mungkin mempunyai aktiviti biologi dan boleh dimetabolisme atau dikumuhkan lagi tidak berubah.
4. Pengekstrakan: Laluan utama perkumuhan nimodipine dan metabolitnya dari badan adalah perkumuhan buah pinggang. Sebilangan kecil juga dikeluarkan dengan hempedu.
5. Half-Life: Separuh hayat nimodipine adalah kira-kira 2 jam, dan untuk desmethylnimodipine metabolit aktifnya adalah kira-kira 9 jam.
6. Mekanisme Tindakan: Nimodipine menyekat saluran kalsium L-jenis dalam otot licin vaskular. Ini membawa kepada penurunan kalsium intraselular dan kelonggaran dinding vaskular, yang boleh meningkatkan aliran darah dan mengurangkan rintangan vaskular periferal.

Dos dan pentadbiran

Cadangan umum untuk kegunaan dan dos, tetapi penting untuk mengikuti arahan doktor anda kerana mereka boleh menyesuaikan berdasarkan keadaan dan tindak balas anda terhadap rawatan:

Tablet dan kapsul untuk pentadbiran lisan

• Dewasa standard biasanya 60 mg setiap 4 jam selama 21 hari, bermula secepat mungkin selepas pendarahan subarachnoid.
• Tablet atau kapsul harus ditelan keseluruhan, tanpa mengunyah atau pecah, dengan sedikit cecair. Mereka boleh diambil secara bebas daripada makanan, tetapi lebih baik dengan makanan atau susu untuk meminimumkan kerengsaan perut.

Penyelesaian untuk suntikan intravena

• Nimodipine intravena hanya boleh ditadbir dalam keadaan hospital di bawah pengawasan perubatan yang ketat kerana risiko kesan sampingan yang serius seperti tekanan darah menurun.
• Dos untuk pentadbiran intravena mungkin berbeza-beza dan biasanya dikira berdasarkan keperluan klinikal dan keadaan pesakit.

Cadangan Umum

• Semasa rawatan dengan nimodipine, tekanan darah dan nadi perlu dipantau secara teratur, terutamanya pada permulaan terapi dan semasa perubahan dos.
• Elakkan minum jus limau gedang semasa rawatan dengan nimodipine kerana ia dapat meningkatkan kepekatan dadah dalam darah, meningkatkan risiko kesan sampingan.
• Sekiranya anda terlepas dos, ambil secepat mungkin, tetapi jangan ambil dos ganda jika hampir masa untuk dos seterusnya.

Gunakan Nimodipine semasa kehamilan

Keselamatan menggunakan nimodipine semasa kehamilan belum mantap.

Terdapat kajian terhad mengenai kesan nimodipine pada kehamilan dan perkembangan janin. Berdasarkan data yang ada, ubat mungkin mempunyai potensi risiko untuk pembangunan janin. Oleh itu, penggunaan nimodipine semasa kehamilan boleh disyorkan hanya jika manfaat kepada ibu dengan ketara melebihi potensi risiko kepada kanak-kanak, dan hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Contraindications

1. Hypersensitivity: Orang yang mempunyai hipersensitiviti yang diketahui untuk nimodipine atau antagonis kalsium lain tidak boleh menggunakan ubat ini kerana risiko reaksi alahan.
2. Kegagalan jantung: Nimodipine boleh menjejaskan fungsi jantung, oleh itu penggunaannya mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan kegagalan jantung, terutamanya dalam hal bentuk yang teruk.
3. Hipotensi: Dalam tekanan darah rendah (hipotensi), penggunaan nimodipine boleh memburukkan lagi keadaan ini dan oleh itu harus digunakan dengan berhati-hati.
4. Infarksi miokardium: Nimodipine boleh menyebabkan vasodilasi, yang boleh menyebabkan penurunan tekanan dalam arteri koronari dan memburukkan keadaan iskemia dalam infark miokard. Oleh itu, ia mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan infark miokard aktif.
5. Kehamilan dan penyusuan susu: Penggunaan nimodipine semasa kehamilan dan penyusuan susu ibu memerlukan berhati-hati dan mungkin memerlukan konsultasi dengan doktor.
6. Kekurangan hepatik: Pada pesakit yang mengalami disfungsi hepatik yang teruk, penggunaan nimodipine mungkin terhad kerana metabolismenya di hati.
7. Kanak-kanak: Keselamatan dan keberkesanan nimodipine pada kanak-kanak belum ditubuhkan; Oleh itu, penggunaannya dalam kumpulan umur ini mungkin terhad.

Kesan sampingan Nimodipine

1. Hipotensi (tekanan darah rendah): Nimodipine boleh menyebabkan penurunan tekanan darah, yang mungkin nyata sebagai pening, kelemahan, keletihan, atau pengsan.
2. Darah flushes muka dan leher: Di sesetengah pesakit, nimodipine boleh menyebabkan kemerahan kulit muka dan leher, yang dikenali sebagai kilat panas.
3. Sakit kepala: Pesakit mungkin mengalami sakit kepala atau migrain semasa mengambil nimodipine.
4. Tachycardia (denyutan jantung cepat): Sesetengah orang mungkin mengalami degupan jantung yang cepat semasa mengambil nimodipine.
5. Gegaran (gemetar): Sesetengah pesakit mungkin mengalami gegaran di tangan atau bahagian lain badan.
6. Tachycardia (denyutan jantung cepat): Sesetengah orang mungkin mengalami degupan jantung yang cepat semasa mengambil nimodipine.
7. Rendungan Nafas: Sesetengah pesakit mungkin mengalami kesukaran bernafas atau sesak nafas.
8. Kebimbangan atau kegelisahan: Di sesetengah orang, nimodipine boleh menyebabkan perasaan kecemasan atau kegelisahan.
9. Gangguan pencernaan: Mual, muntah, cirit-birit atau gangguan pencernaan lain mungkin berlaku.

Berlebihan

1. Cardiacproblems: Aritmia jantung seperti takikardia (denyutan jantung cepat), bradikardia (denyutan jantung perlahan), hipotensi arteri dan gangguan irama jantung yang lain mungkin berlaku.
2. Kegagalan jantung: Dalam overdosis yang teruk, kegagalan jantung mungkin berkembang, yang ditunjukkan oleh peredaran, edema dan kesukaran bernafas.
3. Sistem saraf pusat (CNS) Masalah: Pening, mengantuk, kehilangan kesedaran, sawan dan gejala neurologi lain mungkin berlaku.
4. Kesan sampingan yang lain: Gejala sistem pernafasan (pernafasan boleh melambatkan atau berhenti), pergolakan psikomotor, kelemahan otot, disfungsi sistem pencernaan (loya, muntah, cirit-birit) dan lain-lain mungkin berlaku.

Interaksi dengan ubat lain

1. Dadah penurunan tekanan darah (antihipertensi): Nimodipine boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat-ubatan yang menurun tekanan darah lain seperti agen antihipertensi dari kumpulan beta-blockers, antagonis kalsium, inhibitor ACE dan diuretik. Ini boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang kuat, yang memerlukan pemantauan yang teliti dan kemungkinan pelarasan dos.
2. Sakit kepala dan ubat migrain: Pentadbiran bersama nimodipine dengan sakit kepala dan ubat migrain seperti triptans (mis. Sumatriptan) atau ergotamine boleh meningkatkan risiko komplikasi kardiovaskular yang serius seperti vasospasme.
3. Dadah yang dimetabolisme oleh cytochrome P450: nimodipine boleh menjejaskan aktiviti enzim cytochrome P450, yang boleh mengubah metabolisme ubat-ubatan lain yang dimetabolisme oleh enzim-enzim ini. Ini boleh meningkatkan atau mengurangkan kepekatan darah ubat-ubatan lain dan mengubah keberkesanan atau keselamatan mereka.
4. Anticonvulsants: Nimodipine boleh meningkatkan kepekatan darah anticonvulsants seperti carbamazepine dan phenytoin, yang boleh menyebabkan peningkatan dalam tindakan mereka dan risiko kesan yang tidak diingini.
5. Ubat pembekuan darah: bersama pentadbiran nimodipine dengan antikoagulan atau antiaggregants (mis. Asid acetylsalicylic) boleh meningkatkan risiko pendarahan.

Syarat penyimpanan

1. Suhu: Nimodipine biasanya disimpan pada suhu bilik yang terkawal, iaitu 15 hingga 30 darjah Celsius (59 hingga 86 darjah Fahrenheit).
2. KERETA: Simpan nimodipine di tempat yang kering untuk mengelakkan kelembapan, yang mungkin menjejaskan kualiti ubat.
3. Cahaya: Nimodipine harus disimpan di tempat gelap yang dilindungi dari cahaya matahari langsung. Pendedahan kepada cahaya boleh menjejaskan kualiti ubat.
4. Pembungkusan: Pastikan nimodipine dalam pakej asal atau bekas di mana ia dihantar dari pengilang. Ini akan membantu mengekalkan kualiti ubat dan melindunginya dari pengaruh luaran.
5. Kanak-kanak: Pastikan nimodipine keluar dari jangkauan kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan secara tidak sengaja.
6. Syarat Khas: Dalam beberapa kes, mungkin ada cadangan penyimpanan tambahan pada pakej atau dalam arahan dadah. Sila rujuk cadangan ini untuk maklumat yang lebih tepat.