Bengkak tekak pada kanak-kanak

Dengan pelbagai penyakit berjangkit saluran pernafasan atas, serta beberapa penyakit berjangkit umum, bengkak tekak pada kanak-kanak mungkin berkembang - eksudasi patologi cecair ke dalam ruang antara sel tisu mukus dan submukosa, yang disebabkan oleh keradangan mereka.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca bengkak tekak bayi

Pakar otolaryngologi mencatatkan bahawa bengkak tekak pada kanak-kanak - berbanding dengan orang dewasa - berlaku lebih kerap disebabkan oleh ciri morfologi farinks dan laring dan tisu mukusnya yang tipikal kanak-kanak, khususnya, saiz farinks itu sendiri yang lebih kecil; pembentukan berterusan cincin pharyngeal limfa, palatine dan tonsil pharyngeal pada tahun-tahun pertama kehidupan (yang menerangkan pengumpulan tisu limfoid di kerongkong); struktur membran mukus yang kurang padat dan tisu penghubung di bawahnya; rangkaian kapilari yang dibangunkan dan sejumlah besar kelenjar serus dalam farinks.

Penyebab bengkak tekak yang paling biasa pada kanak-kanak yang mempunyai etiologi berjangkit dan keradangan termasuk:

• keradangan tekak yang disebabkan oleh virus pernafasan;
• keradangan bakteria laring - laringitis (lihat - Laringitis pada kanak-kanak );
• laryngotracheitis akut atau laryngotracheobronchitis (croup palsu). Baca lebih lanjut - Laryngotracheobronchitis akut pada kanak-kanak kecil;
• faringitis dan tonsilitis (tonsillitis atau streptokokus tonsillopharyngitis);
• campak, batuk kokol, demam merah (lihat - Laringitis campak, dan juga - Demam merah pada kanak-kanak );
• adenoiditis (keradangan tonsil pharyngeal);
• epiglottitis (keradangan bakteria atau kulat pada rawan epiglotik yang terletak di belakang akar lidah dan tisu mukus yang menutupinya);
• abses retropharyngeal (keradangan purulen nodus limfa retropharyngeal);

Juga, punca bengkak tekak pada kanak-kanak mungkin berkaitan dengan alahan. Dalam kes ini, pembengkakan alahan tekak pada kanak-kanak adalah varian asfiksia tindak balas anafilaksis terhadap kesan alergen pada sel mast dan basofil.

Edema dianggap sebagai salah satu tanda keradangan, dan merupakan tindak balas semula jadi badan terhadap keradangan di kawasan yang terjejas. Dan patogenesis edema tekak dikaitkan dengan pelanggaran integriti membran sitoplasma oleh agen berjangkit, serta dengan peningkatan tahap kebolehtelapan dinding mikrovessel darah, yang disebabkan oleh tindakan mediator selular dan tisu keradangan (sitokin, prostaglandin, leukotrienes, histamin, dll.).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala bengkak tekak bayi

Tanda-tanda pertama bengkak tekak pada kanak-kanak muncul dengan latar belakang gejala utama penyakit yang sedia ada. Dengan ARVI dan selesema, ini adalah suhu badan yang meningkat, rasa lesu, sakit kepala, batuk, kemerahan dan sakit di tekak. Biasanya, dengan jangkitan ini, gejala bengkak tekak pada kanak-kanak dinyatakan secara tidak ketara, dan bengkak catarrhal berlalu apabila pemulihan berlaku.

Keadaannya berbeza dengan croup palsu (laryngotracheitis): dengan batuk paroxysmal yang kuat yang bersifat menyalak dan suara serak yang jelas, bengkak tekak dan laring di bawah lipatan vokal, serta bengkak pita suara itu sendiri, berkembang dengan cepat. Untuk butiran lanjut, lihat Laringitis akut (croup palsu) pada kanak-kanak.

Gejala berikut bengkak tekak pada kanak-kanak berkembang:

• pernafasan serak dengan bunyi bersiul, manakala semasa penyedutan terdapat pembakaran lubang hidung dan kerja otot dada yang lebih sengit;
• kebimbangan dan peningkatan rangsangan;
• pucat kulit;
• sedikit kebiruan bibir;
• degupan jantung yang cepat (takikardia).

Perkembangan bengkak tekak yang berterusan pada kanak-kanak boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk penyempitan subkompensasi lumen (stenosis) laring, yang ditunjukkan oleh gejala berikut:

• kulit pucat dan peluh sejuk;
• pernafasan tetap serak, tetapi menjadi cetek, dengan kesukaran menyedut dan menghembus nafas dan memendekkan jeda di antara mereka (ini dipanggil dyspnea atau sesak nafas);
• bibir biru akan merebak ke kawasan nasolabial muka, telinga dan jari;
• peningkatan kadar nadi digabungkan dengan bunyi jantung tersekat.

Dan mulai saat ini – jika tiada rawatan perubatan kecemasan – bengkak tekak kanak-kanak dan penyempitan laring yang terhasil membawa kepada bekalan udara yang tidak mencukupi, penurunan kadar denyutan jantung (bradikardia) dan tekanan darah. Akibat kekurangan udara yang semakin meningkat adalah kehilangan kesedaran, sesak nafas (asphyxia) dan serangan jantung.

Perlu diingat bahawa dengan edema akibat epiglottitis, kanak-kanak mempunyai suhu yang sangat tinggi, sakit teruk di tekak, pernafasan bising, tetapi tidak ada batuk atau serak. Dan untuk abses retropharyngeal, kehilangan suara dan peningkatan pengeluaran air liur dengan hipersalivasi juga merupakan ciri. Jika uvula kanak-kanak di tekak sangat bengkak, ini juga menunjukkan proses keradangan atau tindak balas alahan; lebih-lebih lagi, keradangan hanya uvula (uvulitis) pada kanak-kanak jarang berlaku dan, sebagai peraturan, mengiringi tonsillitis atau faringitis yang sama.

Apabila tekak membengkak akibat tindak balas alahan, kanak-kanak kehilangan suaranya, berasa pening, berdehit dan sukar menghembus nafas, kulit menjadi pucat, dan kadang-kadang bibir menjadi biru; di samping itu, terdapat sakit perut, loya, dan muntah.

Diagnostik bengkak tekak bayi

Kesukaran mungkin timbul dengan pemeriksaan tekak dan laring pada kanak-kanak kecil, kerana diagnostik instrumental menggunakan laringoskopi tidak langsung tidak dilakukan pada kanak-kanak, dan laringoskopi langsung sangat sukar dan, lebih-lebih lagi, hanya dikontraindikasikan dengan kehadiran keradangan akut di tekak.

Oleh itu, diagnosis pembengkakan tekak pada kanak-kanak dijalankan dengan memeriksa tekak kanak-kanak dengan cermin kepala otolaryngologi (reflektor ENT) atau cermin laring, serta berdasarkan gejala klinikal. Ujian yang diperlukan mungkin termasuk ujian darah am dan smear dari membran mukus pharynx. Ia juga sangat penting untuk doktor mengetahui sama ada kanak-kanak itu mempunyai sejarah alahan.

Sekiranya perlu, pakar menggunakan radiografi dan bronkoskopi. Baca lebih lanjut dalam artikel - Diagnosis laringitis akut.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis pembezaan

Memandangkan sifat multifaktorial berlakunya patologi ini pada kanak-kanak, diagnostik pembezaan adalah perlu untuk menentukan punca sebenar perkembangan bengkak tekak dan menggunakan langkah terapeutik yang mencukupi.

[ 9 ], [ 10 ]

Rawatan bengkak tekak bayi

Ibu bapa harus tahu bahawa hanya doktor boleh merawat bengkak tekak kanak-kanak, jadi menghubungi ambulans (103) adalah satu kemestian.

Sebelum ketibaan doktor, kanak-kanak perlu diberi pertolongan cemas. Anda tidak tahu apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak mengalami bengkak tekak? Agar bantuan anda benar-benar membantu dalam situasi ini, baca dengan teliti artikel yang didedikasikan untuk isu ini - Apa yang perlu dilakukan dengan tekak bengkak.

Dan rawatan bengkak tekak pada kanak-kanak yang dijalankan oleh doktor dari awal peringkat sub- atau decompensated stenosis laring terdiri daripada pentadbiran GCS - glucocorticosteroids (Prednisolone, Hydrocortisone atau Dexamethasone), antispasmodik (Aminophylline) dan antihistamin (Diphenhydramine, Suprastinhydramine).

Ubat kumpulan kortikosteroid (hormon korteks adrenal) mempunyai sifat anti-edema, anti-radang dan anti-alahan yang kuat. Mereka boleh dikatakan tidak boleh diganti dalam keadaan akut dan dalam terapi anti-kejutan.

Oleh itu, infusi intravena perlahan larutan Prednisolone dijalankan: untuk kanak-kanak di bawah umur satu tahun - 2-3 mg per kilogram berat badan, dari satu tahun hingga 14 tahun - 1-2 mg setiap kilogram. Ubat ini diberikan 2 hingga 4 kali sehari selama dua hingga tiga hari. Kesan sampingan yang paling biasa ubat ini adalah kelemahan dan peningkatan rasa mengantuk.

Di samping itu, Prednisolone dan semua kortikosteroid menyebabkan kesan imunosupresif, iaitu menekan pertahanan badan, dan dikontraindikasikan dalam jangkitan virus dan bakteria akut. Oleh itu, dengan kehadiran penyakit berjangkit yang teruk, mereka boleh digunakan dalam situasi kecemasan hanya dengan penerusan rawatan khusus, iaitu terapi etiotropik penyakit yang menyebabkan edema. Jadi dalam kes jangkitan kuman pada kanak-kanak, antibiotik semestinya digunakan.

Aminophylline ialah ubat anti-asma adenosinergic; ia melegakan otot licin bronkus, membantu meningkatkan kekerapan dan kekuatan kontraksi jantung dan otot diafragma, dan bertindak sebagai perangsang pusat pernafasan. Itulah sebabnya Aminophylline digunakan dalam terapi kecemasan kompleks kanak-kanak dengan peningkatan bengkak tekak dan stenosis dekompensasi laring (dengan suntikan intravena, mengikut skema dos pediatrik).

Jelas sekali, manfaat ubat ini dalam menyelamatkan kanak-kanak daripada lemas jauh melebihi fakta bahawa kontraindikasinya (ditunjukkan dalam arahan rasmi) termasuk demam dan jangkitan ENT.

Dan dalam kes bengkak tekak yang berlaku pada kanak-kanak dengan selesema atau campak, interferon dan imunoglobulin harus digunakan. Interferon perlu diselitkan ke dalam hidung dalam bentuk larutan yang disediakan dari satu ampul ubat ini (2 ml) dan 2 ml air masak yang dipanaskan pada suhu badan normal. Penyelesaiannya diberikan 4-5 titis dalam setiap lubang hidung sehingga lima kali sehari. Kursus rawatan berlangsung selama tiga hari.

Ia juga penting untuk diingat bahawa vitamin, terutamanya vitamin C, meningkatkan daya tahan kanak-kanak terhadap jangkitan dan menggalakkan pemulihan yang lebih cepat.

Dalam kes bengkak tekak dalam kes stenosis teruk dan keberkesanan rawatan ubat yang tidak mencukupi, rawatan pembedahan segera dilakukan dalam bentuk trakeotomi. Semasa campur tangan pembedahan ini, tekak dipotong pada tahap rawan krikoid laring dan tiub trakeotomi (kanula) dimasukkan ke dalam pembukaan yang terhasil di trakea, membetulkannya dengan pembalut. Terima kasih kepada ini, kanak-kanak yang mengalami bengkak tekak yang teruk dan penyempitan laring boleh bernafas.

Rawatan fisioterapi untuk bengkak tekak boleh dijalankan menggunakan prosedur seperti penyedutan aerosol kortikosteroid, serta penyelesaian adrenalin dan efedrin. Perlu diingat bahawa bronkodilator Terbutaline yang disyorkan untuk penyedutan dibenarkan untuk digunakan oleh kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun, GSK Fluticasone - oleh kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun, dan Budesonide hanya berkesan untuk bengkak alahan dan dikontraindikasikan dalam jangkitan bakteria, virus dan kulat pada saluran pernafasan.

Pakar otolaryngologi memberi amaran bahawa rawatan rakyat hanya mungkin dalam kes batuk, sakit tekak dan bengkak kecil dengan ARVI atau tonsilitis - dengan berkumur dengan merebus tumbuhan ubatan yang terkenal (bijaksana, calendula, chamomile atau daun kayu putih). Dengan gejala yang menunjukkan penyempitan laring, terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan kanak-kanak, jadi tidak boleh diterima untuk bergantung pada kaedah rakyat di sini.

Baca juga: Bagaimana untuk merawat laringitis akut (croup palsu)?

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mengelakkan bengkak tekak pada kanak-kanak? Pakar kanak-kanak dan doktor ENT mengesyorkan agar ibu bapa menumpukan usaha mereka untuk menguatkan imuniti kanak-kanak dan berhati-hati mengikuti saranan doktor semasa merawat penyakit saluran pernafasan atas.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ramalan

Sekatan saluran pernafasan yang kerap berlaku akibat pembengkakan tekak pada kanak-kanak adalah keadaan yang sangat serius dan mengancam nyawa, di mana satu-satunya keselamatan adalah rawatan perubatan kecemasan. Dan prognosis akan positif jika penjagaan ini diberikan dengan segera dan betul.

[ 15 ], [ 16 ]