Berus, flos dan flosser: susunan penggunaannya

Jika seseorang menggunakan flos gigi, flos air, dan berus gigi dengan ubat gigi berfluorida, urutan harian yang paling logik adalah seperti berikut:

Benang gigi → flosser air → berus gigi dengan ubat gigi berfluorida → ludahkan ubat gigi, tetapi jangan bilas mulut anda dengan air.

Ini bukanlah satu-satunya urutan yang boleh diterima secara perubatan. Persatuan Pergigian Amerika secara khusus menyatakan bahawa memberus gigi menggunakan flos boleh digunakan sebelum dan selepas memberus gigi, selagi pembersihan interdental dilakukan dengan teliti. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa sebab untuk memberus gigi terakhir: beberapa kajian mendapati beberapa manfaat daripada memberus gigi menggunakan flos sebelum memberus gigi, Persekutuan Periodontologi Eropah mengesyorkan pembersihan interdental sebelum memberus gigi, dan adalah lebih baik untuk tidak membilas dengan air selepas menggunakan ubat gigi fluorida untuk mengelakkan daripada membuang sebarang fluorida yang tinggal. [1]

Penempatan alat pengairan di antara flos dan berus terutamanya merupakan pertimbangan praktikal, bukan "susunan tunggal yang betul" yang dibuktikan oleh satu kajian besar. Kajian tentang alat pengairan telah menggunakannya sebelum dan selepas memberus, dan data perbandingan mengenai susunan tersebut masih tidak mencukupi. Walau bagaimanapun, penggunaan alat pengairan berisi air selepas menggunakan ubat gigi berfluorida berkesan bertindak sebagai bilasan intensif, manakala cadangan pencegahan semasa adalah untuk meludahkan ubat gigi selepas memberus dan tidak membilas dengan air. [2]

Rutin penjagaan harian yang ringkas

Bagi seseorang yang mempunyai gigi dan gusi yang sihat yang benar-benar memerlukan ketiga-tiga produk, adalah mudah untuk menstrukturkan prosedur petang seperti berikut.

Pertama, gunakan flos pada ruang sempit di antara gigi, tekan secara berselang-seli pada permukaan sisi setiap gigi. Kemudian, gunakan alat pengairan di sepanjang garis gusi dan di antara gigi. Selepas ini, gosok gigi anda selama kira-kira dua minit dengan ubat gigi berfluorida. Ludahkan sebarang ubat gigi yang tinggal, tetapi jangan bilas mulut anda dengan air. ADA mengesyorkan memberus gigi anda dua kali sehari dan membersihkan celah gigi sekali sehari menggunakan flos atau pembersih interdental lain yang sesuai. [3]

Tetapi bukan semua orang perlu menggunakan ketiga-tiga alat tersebut. Berus gigi adalah alat asas. Untuk ruang interdental, flos, berus interdental, pengairan, atau gabungan kaedah dipilih bergantung pada anatomi dan keadaan gusi. Untuk ruang terbuka, dan terutamanya pada pesakit periodontitis, Persekutuan Periodontologi Eropah lebih suka berus interdental, selagi ia muat dengan selamat di antara gigi. [4]

Mengapa masuk akal untuk memulakan dengan pembersihan interdental

Berus gigi dan pembersih interdental melakukan tugas yang berbeza. Berus gigi berfungsi dengan baik pada permukaan luar, dalam, dan permukaan kunyah, tetapi ruang sempit antara dua gigi bersebelahan kurang dibersihkan oleh bulu gigi itu sendiri. Oleh itu, organisasi profesional menganggap pembersihan interdental sebagai tambahan kepada memberus gigi biasa. [5]

Menggunakan flos gigi atau berus interdental yang sesuai akan mengganggu sebahagian biofilm di kawasan ini terlebih dahulu sebelum menggunakan ubat gigi. Berus gigi kemudiannya mengedarkan ubat gigi fluorida ke atas permukaan yang dibersihkan.

Persekutuan Periodontologi Eropah secara eksplisit mengesyorkan pembersihan di celah gigi sebelum memberus mengikut garis panduan pesakitnya. Untuk ruang yang bersaiz sesuai, ia mengesyorkan berus interdental, manakala flos disyorkan untuk kawasan di mana berus tidak dapat dicapai dengan selamat. [6]

ADA mengambil kedudukan yang kurang kategoris: flos boleh digunakan sebelum dan selepas memberus gigi. Organisasi menganggap ketelitian dan keteraturan prosedur lebih penting daripada pesanan itu sendiri. [7]

Oleh itu, formula "mesti menggunakan flos terlebih dahulu" agak lebih kuat daripada yang dibenarkan oleh cadangan antarabangsa. Lebih tepat untuk mengatakan bahawa jika seseorang ingin memilih susunan yang rasional, pembersihan interdental sebelum memberus gigi mempunyai beberapa hujah praktikal dan penyelidikan, tetapi susunan sebaliknya tidak dianggap salah.

Apa yang ditunjukkan oleh kajian: memberus gigi menggunakan benang sebelum atau selepas memberus gigi

Salah satu kajian paling terkenal telah diterbitkan dalam Journal of Periodontology pada tahun 2018. Dalam kajian rawak silang yang melibatkan 25 pelajar, dua urutan telah dibandingkan: memberus gigi kemudian menggunakan flos, dan menggunakan flos kemudian memberus gigi. Dengan urutan memberus gigi → flos, penyelidik mencatatkan pengurangan plak interdental dan total yang lebih besar, serta kepekatan fluorida yang lebih tinggi dalam plak interdental selepas prosedur. [8]

Tetapi satu kajian kecil tidak boleh digunakan sebagai peraturan universal. Satu kajian sistematik dan meta-analisis yang diterbitkan pada tahun 2022 mendapati hanya dua kajian yang layak dengan jumlah saiz sampel seramai 60 peserta. Tiada perbezaan yang signifikan secara statistik dalam indeks plak akhir antara urutan flos → berus dan berus → flos. Penulis menyatakan bahawa kajian lanjut diperlukan untuk membuat kesimpulan yang kukuh. [9]

Pada Februari 2026, satu lagi kajian rawak telah diterbitkan yang melibatkan 56 pelajar. Dalam penilaian pengurangan plak keseluruhan, tiada kelebihan yang signifikan secara statistik ditemui untuk kedua-dua urutan, walaupun di kawasan anterior rahang atas dan bawah, keputusannya lebih baik apabila menggunakan flos sebelum memberus gigi. Oleh itu, penulis hanya memetik kemungkinan kelebihan urutan ini, dan bukannya peraturan universal yang terbukti. [10]

Satu lagi kajian pada tahun 2026 membandingkan tiga pilihan: memberus gigi dengan flos sebelum memberus, selepas memberus, dan "di tengah-tengah" prosedur dua minit. Selepas 21 hari, perbezaan dalam pengurangan plak keseluruhan antara kumpulan sebahagian besarnya hilang, walaupun rejimen pertengahan menghasilkan kadar pendarahan yang lebih baik. Kajian ini hanya melibatkan 54 peserta muda, jadi rejimen yang luar biasa ini masih belum boleh ditukar menjadi cadangan standard baharu. [11]

Oleh itu, data tersebut sejajar dengan kedudukan ADA: rutin itu sendiri mungkin kurang penting berbanding teknik yang betul dan pematuhan harian. Walau bagaimanapun, jika tabiat belum ditetapkan dan rejimen baharu perlu dipilih, pendekatan "pembersihan interdental → berus" nampaknya munasabah.

Di manakah dalam urutan ini alat pengairan harus diletakkan?

Terdapat kurang bukti di sini. Tiada cadangan antarabangsa yang berkualiti tinggi yang akan menetapkan peraturan universal "sentiasa gunakan pengairan sebelum memberus" atau "sentiasa selepas".

Ini terbukti walaupun dalam kajian klinikal. Dalam kajian sistematik penggunaan pengairan di sekitar implan, kajian yang berbeza menggunakan peranti ini secara berbeza: dalam beberapa protokol, sebelum memberus, dalam yang lain, selepas. Ini menunjukkan bahawa susunan tersebut belum lagi menjadi sebahagian daripada metodologi berasaskan bukti yang standard. [12]

Walau bagaimanapun, apabila menggunakan air kosong, terdapat hujah praktikal yang kukuh untuk menggunakan pengairan sebelum ubat gigi berfluorida. Selepas memberus gigi, cadangan pencegahan moden mengesyorkan meludahkan lebihan ubat gigi dan mengelakkan pembilasan dengan air, kerana pembilasan akan membuang sebahagian daripada baki fluorida. [13]

Pada asasnya, penggunaan flosser air sejurus selepas memberus gigi menghasilkan kesan pembilasan yang jauh lebih kuat berbanding hanya membilas dengan air. Kajian langsung yang mengukur sejauh mana flosser air mengurangkan kepekatan fluorida sisa selepas memberus gigi adalah tidak mencukupi, jadi peratusan kehilangan tertentu tidak dapat ditentukan. Walau bagaimanapun, dari perspektif penjimatan fluorida, adalah lebih logik untuk menamatkan rutin waktu petang anda dengan memberus gigi dan elakkan membilas dengan sejumlah besar air selepas itu.

Jika kedua-dua benang gigi dan pengairan digunakan: yang manakah didahulukan?

Urutan praktikal yang optimum adalah menggunakan flos terlebih dahulu, kemudian menggunakan flosser air. Walau bagaimanapun, tiada bukti bahawa susunan terbalik lebih buruk untuk kesihatan pergigian.

Benang gigi ditekan terus pada permukaan sisi gigi, mengganggu biofilm secara mekanikal. Pengairan mengalirkan aliran cecair yang berdenyut ke kawasan interdental dan margin gingiva. Oleh itu, skema "benang gigi → pengairan" adalah jernih secara mekanikal: pertama, pembersihan sentuhan dilakukan, kemudian kawasan tersebut dirawat dengan air.

Walau bagaimanapun, penjelasan ini tidak boleh dikurangkan kepada fakta yang tidak terbukti, seperti "alat pengairan akan sentiasa membuang plak yang telah dibuang sebelum ini dengan flos." Kajian sistematik menunjukkan bahawa alat pengairan berasaskan air adalah pembersih interdental yang berkesan dan boleh mengurangkan plak, gingivitis, dan terutamanya pendarahan. Kesannya tidak terhad kepada hanya membuang zarah yang telah dibuang. [14]

Tambahan pula, bukan semua orang perlu menggunakan flos dan flos air sama sekali. ADA membenarkan pembersihan harian di antara gigi dengan flos atau produk pembersihan interdental yang lain, termasuk flos air. [15]

Oleh itu, urutan ketiga-tiga peranti hanya masuk akal untuk dibincangkan dengan seseorang yang benar-benar menggunakan kedua-dua kaedah interdental atas sebab tertentu.

Perlukah saya membuang sisa makanan terlebih dahulu dengan pengairan dan kemudian menggunakan benang gigi?

Ini juga boleh dilakukan. Jika terdapat banyak serpihan besar di antara gigi, di sekitar pendakap gigi, atau di bawah jambatan gigi selepas makan, pra-pengairan boleh menjadikan pembersihan mekanikal berikutnya lebih mudah.

Tetapi dari perspektif perubatan, tiada sebab untuk menganggap "pembilasan" awal ini perlu. Benang gigi bukan sahaja untuk membuang makanan. Teknik yang betul memerlukannya menyentuh permukaan sisi gigi.

Flosser air bukan sekadar alat penyingkir makanan. ADA menyatakan bahawa peranti dengan Segel Penerimaannya terbukti berkesan dalam membuang plak dan mengurangkan gingivitis. [16]

Oleh itu, kedua-dua pesanan—floss → irrigator dan irrigator → flos—boleh diterima. Jika satu rejimen mudah di rumah diperlukan, pilihan pertama adalah lebih mudah kerana selepas kedua-dua kaedah, anda boleh menghabiskan masa dengan ubat gigi berfluorida dan melangkau pembilasan.

Mengapa lebih baik membiarkan berus terakhir

Sebab utamanya bukanlah keperluan untuk "menyapu sisa", tetapi ubat gigi berfluorida.

Selepas memberus gigi, fluorida kekal pada gigi dan air liur anda. Cadangan semasa di UK adalah mudah: ludah, jangan bilas — ludahkan ubat gigi yang berlebihan dan jangan bilas mulut anda dengan air. NHS menjelaskan perkara ini dengan mengatakan bahawa fluorida terus berfungsi selepas memberus gigi, dan membilas mengurangkan kehadiran sisanya. [17]

Jika anda kemudian mengambil alat pengairan dengan takungan air yang besar dan membilas mulut anda dengan teliti, logik peraturan "tiada bilasan" akan hilang.

Oleh itu, untuk pencegahan harian biasa, skim yang paling harmoni ialah:

Pembersihan mekanikal interdental → pengairan, jika perlu → memberus dengan ubat gigi berfluorida → ludah, jangan bilas.

Pengecualian adalah mungkin jika doktor gigi telah menetapkan rejimen rawatan khas, seperti penggunaan larutan antiseptik khusus. Rejimen sedemikian ditentukan oleh ubat yang ditetapkan, bukan oleh amalan kebersihan rumah umum.

Bolehkah memberus gigi dahulu dan kemudian menggunakan benang gigi?

Ya, ia tidak dianggap salah.

ADA menjawab soalan ini secara langsung: kedua-dua urutan boleh diterima jika prosedur dilakukan dengan teliti. [18]

Contohnya, selama beberapa dekad, seseorang menggosok gigi pada waktu pagi, dan kemudian menggunakan flos setiap kali menyentuh gigi. Jika mereka melakukannya setiap hari dan dengan betul, tidak ada sebab untuk berfikir bahawa tabiat sedemikian harus diubah segera hanya demi ketenteraman.

Satu potensi kelemahan timbul jika seseorang membilas mulut mereka dengan air selepas menggunakan flos. Ini boleh menghilangkan sebahagian daripada fluorida yang ditinggalkan oleh ubat gigi. Penyelesaiannya mudah: elakkan membilas dengan air selepas menggunakan flos.

Tetapi bagi seseorang yang baru mula memupuk tabiat ini, memberus gigi dengan flos sebelum memberus gigi adalah lebih mudah sebagai algoritma tunggal dan lebih selaras dengan cadangan EFP dan beberapa kajian klinikal. [19]

Bolehkah menggunakan pengairan selepas memberus?

Ya, dan inilah tepatnya bagaimana pengairan digunakan dalam beberapa kajian klinikal. Oleh itu, tiada asas untuk mendakwa bahawa menggunakannya selepas memberus adalah "tidak betul" atau berbahaya. [20]

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk membezakan antara keberkesanan pengairan gusi dan pengekalan fluorida selepas ubat gigi. Satu kajian mungkin menunjukkan pengurangan pendarahan apabila menggunakan pengairan gusi selepas memberus gigi, tetapi ini tidak menjawab persoalan berasingan sama ada penempatan ini optimum untuk sentuhan fluorida yang berpanjangan dengan enamel.

Oleh itu, melainkan terdapat sebab tertentu untuk berbuat sebaliknya, adalah lebih praktikal untuk menggerakkan pengairan lebih awal dan membiarkan pes sebagai langkah terakhir.

Jika seseorang tidak mahu mengubah tabiat sedia ada mereka dan menggunakan flosser air selepas memberus gigi, ia masih lebih baik daripada meninggalkan sepenuhnya kebersihan interdental yang penting. Keteraturan adalah lebih praktikal daripada cuba mencapai "konsistensi sempurna" dengan kos menjadikan prosedur terlalu rumit.

Adakah perlu untuk memberus, menggunakan flos dan menggunakan flos air setiap malam?

Tidak. Lebih banyak peralatan tidak bermakna kebersihan yang lebih baik secara automatik.

ADA mengesyorkan dua tindakan asas: memberus gigi dua kali sehari dan membersihkan celah gigi sekali sehari dengan produk yang sesuai. Benang gigi, pembersih khas atau pengairan oral boleh digunakan sebagai larutan pembersih interdental. [21]

Bagi seseorang yang mempunyai hubungan rapat yang sihat, skim berikut mungkin berfungsi dengan sempurna:

Benang → berus.

Bagi seseorang yang tidak dapat menggunakan thread dengan betul, perkara berikut mungkin berlaku:

Pengairan → berus.

Dalam kes periodontitis dan ruang terbuka, skim berikut mungkin lebih munasabah:

Berus interdental → berus, dan pengairan digunakan sebagai alat tambahan jika perlu.

EFP mengesyorkan berus interdental untuk pesakit periodontitis apabila anatominya boleh dilaksanakan dan tidak mencadangkan flos sebagai pilihan pertama untuk terapi penyelenggaraan periodontal.[22]

Oleh itu, rejimen yang baik bukanlah yang paling lama, tetapi yang sesuai dengan anatomi khusus anda dan dilakukan secara berkala.

Urutan apakah yang harus saya pilih jika saya mempunyai ruang yang sempit di antara gigi saya?

Untuk sentuhan yang sangat rapat, di mana berus interdental tidak boleh melaluinya tanpa tekanan, flos kekal sebagai alat yang sesuai. EFP juga memainkan peranannya di kawasan sedemikian. [23]

Jika pengairan digunakan tambahan, urutan benang → pengairan → berus agak logik.

Benang gigi memastikan sentuhan langsung dengan kedua-dua permukaan sisi gigi. Pengairan kemudiannya digunakan di sepanjang garis gusi dan di antara gigi. Memberus gigi terakhir menggunakan ubat gigi berfluorida.

Jika anda tidak mempunyai alat pengairan, tiada apa yang hilang secara asasnya: penggunaan flos yang baik dan memberus gigi yang berkualiti kekal sebagai rutin kebersihan rumah yang lengkap.

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat ruang yang luas di antara gigi

Masalahnya di sini selalunya bukan susunannya, tetapi alat yang dipilih dengan salah.

Garis Panduan Klinikal Eropah untuk Pesakit Periodontitis mengesyorkan berus interdental sebagai pilihan pertama apabila ia sesuai secara anatomi di antara gigi. Data sistematik yang mendasari cadangan ini menunjukkan bahawa berus interdental lebih berkesan daripada flos pada pesakit ini. [24]

Dalam kes ini, urutan rasional biasanya akan menjadi:

Berus interdental → alat pengairan jika perlu → berus gigi.

Benang nipis biasa di sini mungkin hanya bersentuhan dengan sebahagian kecil permukaan dan kurang selesa.

Oleh itu, bagi seseorang yang mengalami kemelesetan gusi yang teruk, "segitiga hitam" di antara gigi, atau sejarah rawatan periodontal, adalah lebih berguna untuk meminta doktor gigi atau pakar kebersihan memilih diameter berus yang betul daripada cuba memperbaiki susunan tiga peranti yang lain.

Urutan untuk pendakap gigi

Peralatan ortodontik tetap merumitkan kebersihan interdental dengan ketara. Dawai lengkung mengganggu aliran flos normal dari atas ke bawah, dan kawasan tambahan untuk pengumpulan biofilm berlaku di sekitar pengapit dan pengikat.

Dalam situasi ini, flos dan benang khas, berus dan pengairan digunakan. ADA menyatakan pengairan berasaskan air sebagai pilihan yang sangat mudah untuk orang yang mempunyai pendakap gigi dan struktur lain yang menyukarkan penggunaan flos secara berkala. [25]

Jika pakar ortodontik mengesyorkan pembersihan interdental mekanikal dan pengairan, skema praktikal mungkin kelihatan seperti ini:

Benang/berus di sekeliling struktur → pengairan → berus dengan alat ortodontik atau alat tambahan biasa yang sesuai.

Tetapi tiada keperluan universal untuk menggunakan semua alat ini secara serentak. Reka bentuk khusus pendakap gigi dan ruang interdental adalah lebih penting daripada susunan formal.

Urutan untuk implan dan jambatan

Tiada juga algoritma universal untuk setiap pesakit dengan implan dan jambatan.

Pengairan boleh berguna di sekitar struktur tetap di mana flos biasa sukar dimasukkan. Flos super, threader atau berus interdental khas memberikan sentuhan mekanikal dengan permukaan, dan pengairan boleh melengkapkan pembersihan ini.

Satu kajian sistematik pada tahun 2025 terhadap kajian berkaitan implan mendapati bahawa protokol sedia ada sangat berbeza: beberapa kajian menetapkan pengairan oral sebelum pembersihan, manakala yang lain menetapkannya selepas itu. Penulis juga menyatakan heterogeniti metodologi yang ketara merentasi kajian. [26]

Ini adalah contoh yang baik mengapa seseorang tidak seharusnya mengemukakan urutan tertentu sebagai "undang-undang pergigian" yang ditetapkan.

Jika semua alat yang diperlukan digunakan, prinsip pembersihan interdental mekanikal → pengairan → ubat gigi fluorida kekal mudah. Walau bagaimanapun, dengan prostetik implan, doktor gigi boleh menukar set instrumen bergantung pada reka bentuk.

Apa yang perlu dilakukan pada waktu pagi dan apa yang perlu dilakukan pada waktu petang

Pembersihan interdental sepenuhnya perlu dilakukan sekali sehari, melainkan disyorkan sebaliknya oleh doktor gigi anda. ADA mengesyorkan pembersihan di antara gigi sekali sehari dan dua kali sehari. [27]

Oleh itu, bagi kebanyakan orang, tidak perlu mengeluarkan flos, pengairan dan berus setiap pagi dan setiap petang.

Pilihan praktikal:

Pada waktu pagi: berus dengan ubat gigi berfluorida;

Pada waktu petang: pembersih interdental → pengairan, jika termasuk dalam rejimen individu → berus gigi dengan ubat gigi → ludah, jangan bilas.

Jika seseorang mendapati lebih mudah untuk menggunakan flos pada waktu pagi, itu juga boleh diterima. ADA secara khusus menekankan bahawa masa terbaik untuk menggunakan flos adalah apabila ia membolehkan penggunaan flos setiap hari. [28]

Menyikat rambut pada waktu pagi secara berkala adalah lebih baik daripada "selendang petang yang sempurna" yang sentiasa dilupakan oleh seseorang.

Mengapa pengairan tidak boleh dianggap sebagai langkah yang perlu selepas menggunakan benang gigi

Kerana bukti tidak memerlukan penggunaan kedua-dua agen setiap hari dan konsisten pada setiap orang.

Satu kajian sistematik terhadap perbandingan langsung flos dan flos air termasuk tujuh kajian; kebanyakannya menyukai flos air dalam mengurangkan plak, dan penulis menganggapnya sebagai alternatif yang mungkin untuk flos dalam sesetengah kumpulan. Walau bagaimanapun, kajian tersebut adalah heterogen, dan asas bukti itu sendiri jauh lebih kecil daripada yang diingini untuk membuat kesimpulan umum. [29]

ADA menganggap flosser air hanyalah salah satu pembersih interdental yang mungkin, dan bukan sebagai langkah ketiga wajib selepas flos.[30]

Oleh itu, frasa "pertama benang semestinya memusnahkan biofilm, kemudian pengairan semestinya membasuh sisa-sisanya" kedengaran terlalu kategoris.

Bagi sesetengah orang, gabungan beberapa kaedah benar-benar bermanfaat. Bagi yang lain, satu kaedah interdental yang dipilih dengan baik sudah memadai.

Patutkah saya menamatkan prosedur dengan bilasan?

Jika matlamatnya adalah untuk mengekalkan keberkesanan ubat gigi berfluorida, membilas dengan air selepas memberus gigi tidak digalakkan.[31]

Pilihan ubat kumur bergantung pada komposisi dan tujuan penggunaannya. Larutan antiseptik, terutamanya yang mengandungi klorheksidin, tidak boleh ditambah secara automatik ke dalam setiap rutin harian. EFP menyatakan keberkesanan produk tersebut dalam keadaan tertentu, tetapi juga menyatakan kesan sampingannya dan keperluan untuk penggunaan yang terhad. [32]

Jika doktor gigi anda telah menetapkan ubat kumur berubat, adalah lebih baik untuk menjadualkan penggunaannya secara berasingan. Ia boleh dijadualkan secara berasingan daripada menggosok gigi anda.

Oleh itu, skema internet universal “floss → brush → irrigator → mouthwash” bukanlah standard berasaskan bukti untuk semua orang.

Mana yang lebih penting: susunan yang betul atau teknik yang betul?

Teknik dan konsistensi lebih penting.

Anda boleh mengikuti urutan "floss → irrigator → brush" dengan sempurna, tetapi hanya perlu menggosok sisi gigi anda dengan floss, lalu menggosoknya secara rawak ke atas gigi anda selama beberapa saat, dan memberusnya selama 40 saat. Rutin ini akan menjadi lebih teruk daripada urutan lain yang lebih teliti.

Inilah sebabnya ADA menganggap kedua-dua urutan flos dan berus boleh diterima.[33]

Adalah penting untuk benang gigi melalui sentuhan tanpa terkena gusi, kemudian tekannya dalam bentuk C pada sebelah gigi dan bersihkan permukaannya, dan kemudian ulangi untuk gigi bersebelahan.

Adalah penting bagi alat pengairan untuk sentiasa mengalir di sepanjang garis gusi dan di antara gigi, dan bukan sekadar mengisi mulut dengan air.

Berus hendaklah disapu pada semua permukaan selama kira-kira dua minit, tanpa menggunakan tekanan yang berlebihan.

Pesanan membantu mengatur prosedur ini, tetapi tidak menggantikan kualiti setiap langkah.

Jadual: Susunan yang hendak dipilih

Situasi	Urutan praktikal	Komen
Benang, pengairan dan berus digunakan.	Benang → Pengairan → Berus	Reka bentuk yang rasional; berus dibiarkan terakhir demi ubat gigi berfluorida
Hanya benang dan berus yang digunakan.	Benang → berus atau berus → benang	ADA membenarkan kedua-dua pilihan; yang pertama mempunyai beberapa kelebihan penyelidikan.
Hanya pengairan dan berus yang digunakan.	Pengairan → berus	Ia praktikal jadi anda tidak perlu berkumur dengan air selepas menggunakan pes tersebut.
Ruang terbuka / periodontitis	Berus → berus, pengairan mengikut petunjuk	Berus tandas selalunya lebih digemari berbanding flos.
Pendakap gigi	Benang/berus → pengairan → berus	Set alatan bergantung pada reka bentuk
Jambatan atau implan	Pencuci interdental → pengairan → berus gigi	Pemilihan individu lebih penting daripada susunan universal
Orang itu sudah biasa dengan skema "berus → benang"	Anda tidak perlu mengubahnya	Dengan syarat pembersihan interdental dilakukan dengan betul
Selepas pes itu, saya mahu menggunakan pengairan dengan air.	Lebih baik memindahkan pengairan lebih awal	Untuk mengelakkan keperluan untuk membilas air dengan kuat selepas fluorida

Bolehkah menggunakan pengairan pada waktu pagi dan menggosok gigi pada waktu petang?

Ya. Produk interdental tidak semestinya perlu digunakan dalam satu prosedur sahaja jika rejimen tertentu memastikan kebersihan yang kerap dan berkualiti tinggi.

Contohnya, seseorang yang memakai pendakap gigi mungkin mendapati ia mudah untuk menggunakan alat pengairan dengan cepat pada waktu pagi dan kemudian melakukan pembersihan yang lebih teliti dengan berus atau flos khas pada waktu petang.

Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dijadikan peraturan universal. ADA mengesyorkan pembersihan interdental setiap hari dengan produk yang sesuai, dan bukannya penggunaan pelbagai kaedah secara mandatori pada selang masa yang ditetapkan. [34]

Persoalan utamanya ialah sama ada mana-mana kawasan masih tidak dibersihkan secara sistematik.

Dan jika anda hanya menggunakan berus dan pengairan

Bagi sesetengah orang, pendekatan ini mungkin sesuai. ADA mengiktiraf irigasi berasaskan air sebagai kategori pembersih interdental yang berasingan, dan produk yang menerima Seal of Acceptance ADA mesti menunjukkan keselamatan dan keberkesanan dalam mengurangkan plak dan gingivitis. [35]

Satu kajian sistematik moden terhadap perbandingan langsung juga menyimpulkan bahawa flossor air boleh digunakan sebagai alternatif yang berkesan untuk flos dalam sesetengah kumpulan, terutamanya apabila flos adalah mencabar dari segi teknikal.[36]

Maka urutan logiknya ialah:

Pengairan → berus → ludahkan ubat gigi, jangan bilas.

Tetapi dengan sentuhan yang sangat rapat, benang masih boleh memberikan sentuhan mekanikal langsung yang selesa dengan permukaan sisi. Untuk jurang yang lebih luas, berus mungkin lebih baik. Oleh itu, pilihan alat adalah lebih penting daripada susunan penggunaannya.

Jika gusi anda berdarah, perlukah anda mengubah susunannya?

Pesanan sahaja jarang sekali menyelesaikan masalah pendarahan.

Pendarahan paling kerap menunjukkan keradangan gusi, walaupun trauma mekanikal akibat penggunaan flos yang tidak betul atau memberus gigi yang terlalu agresif juga mungkin berlaku. Pembersihan interdental adalah sebahagian daripada kawalan biofilm bakteria dan tidak boleh dihentikan secara automatik hanya kerana pendarahan kecil. EFP menganggap kebersihan interdental harian sebagai komponen penting dalam pencegahan dan rawatan penyakit periodontal. [37]

Jika pendarahan berterusan, bengkak berlaku, terdapat bau yang tidak menyenangkan, gusi mereput, atau pergerakan gigi, penilaian pergigian diperlukan. Dalam situasi ini, doktor gigi mesti menentukan bukan sahaja "susunan yang betul" tetapi juga instrumen yang sesuai untuk ruang tertentu.

Bagi seseorang yang menghidap periodontitis, ini selalunya bermaksud beralih daripada flos gigi biasa kepada berus interdental dengan diameter yang sesuai.[38]

Apa yang sering disalahertikan

"Flos gigi sepatutnya didahulukan—itu telah terbukti secara muktamad." Tidak. Sesetengah kajian mendapati kelebihan menggunakan flos gigi berbanding memberus gigi, tetapi kajian sistematik tidak menemui kelebihan keseluruhan yang signifikan secara statistik, dan ADA membenarkan kedua-dua urutan tersebut. [39]

"Mula-mula, gosok gigi anda, dan kemudian gunakan alat pengairan untuk membilas sebarang ubat gigi yang tinggal." Membasuh sisa fluorida sebenarnya tidak diingini. Cadangan semasa mengesyorkan meludahkan lebihan fluorida selepas menggunakan ubat gigi dan tidak membilas mulut anda dengan air. [40]

"Pengisar hanya masuk akal selepas menggunakan flos." Tidak. Ia adalah peranti pembersihan interdental yang berdiri sendiri, bukan sekadar bilasan selepas menggunakan flos. [41]

"Lebih banyak langkah, lebih sihat gigi." Itu juga tidak benar. Berus yang sesuai atau flos yang disapu dengan betul, serta memberus gigi yang baik, kadangkala boleh memberikan semua manfaat yang diperlukan tanpa peranti ketiga. [42]

"Jika saya telah menggunakan flos selepas memberus gigi selama bertahun-tahun, saya telah melakukannya dengan salah." Tidak. ADA menganggap kedua-dua urutan boleh diterima. Jika kebersihan adalah baik dan konsisten, tiada sebab untuk menganggap keseluruhan rejimen sebelumnya cacat. [43]

Perkara penting daripada pakar

Ian Chapple ialah Profesor Periodontologi dan Perunding dalam Pergigian Restoratif di Universiti Birmingham dan bekas Setiausaha Agung Persekutuan Periodontologi Eropah. Profil universiti beliau menonjolkan kepakarannya dalam periodontologi, perubatan periodontal dan penyelidikan klinikal. [44]

Dalam bahan EFP, Chapple menekankan bahawa pilihan instrumen interdental harus bergantung pada anatomi. Untuk jurang yang besar pada pesakit dengan penyakit periodontal, berus interdental lebih diutamakan; flos mengekalkan peranannya di ruang yang terlalu sempit untuk memasukkan berus dengan selamat. Ini lebih penting daripada pemasangan mekanikal: "semua orang sememangnya memerlukan flos dan pengairan." [45]

Fatemeh Majhari ialah seorang profesor pergigian pediatrik dan seorang penyelidik di Pusat Penyelidikan Bahan Pergigian, Universiti Sains Perubatan Mashhad. Hubungan akademiknya sekarang disokong oleh penerbitan universiti dan kerja yang dikaji semula oleh rakan sebaya. [46]

Kumpulan penyelidikan Majhari mendapati dalam kajian rawak silang bahawa urutan flos-ke-berus menghasilkan pengurangan plak interdental yang lebih besar dan kepekatan fluorida interdental yang lebih tinggi daripada urutan terbalik. Ini adalah hasil kajian kecil khusus yang melibatkan 25 peserta, bukan peraturan universal untuk seluruh populasi; meta-analisis berikutnya terhadap dua kajian tidak mengesahkan manfaat keseluruhan yang signifikan secara statistik. [47]

Soalan Lazim

Flos atau berus dahulu?

Jika anda memilih rutin baharu, adalah bijak untuk menggunakan flos terlebih dahulu, kemudian memberus gigi. Walau bagaimanapun, ADA menganggap kedua-dua arahan itu boleh diterima selagi pembersihan dilakukan dengan teliti. [48]

Pertama, pengairan atau berus gigi?

Pilihan yang lebih praktikal adalah menggunakan alat pengairan sebelum berus gigi. Ini menghapuskan keperluan untuk membilas mulut dengan air yang banyak selepas memberus gigi terakhir dengan ubat gigi berfluorida. Walau bagaimanapun, kajian perbandingan langsung jenis ini tidak mencukupi. [49]

Jika anda menggunakan kedua-dua flos dan pengairan, yang manakah perlu anda gunakan dahulu?

Anda boleh menggunakan mana-mana urutan. Untuk rejimen rumah yang mudah, flos → pengairan → berus adalah mudah. Tiada bukti bahawa menukar urutan flos dan pengairan mengubah hasil jangka panjang dengan ketara.

Perlukah saya menggunakan alat pengairan selepas menggunakan benang gigi untuk membuang plak?

Tidak semestinya. Pengairan adalah satu cara kebersihan interdental itu sendiri dan tidak terhad kepada membilas selepas menggunakan flos. [50]

Bolehkah saya menggunakan alat pengairan selepas menggosok gigi?

Ya, ia mungkin. Rejimen ini juga telah digunakan dalam kajian klinikal. Walau bagaimanapun, pengairan air selepas ubat gigi bercanggah dengan matlamat praktikal untuk meninggalkan fluorida pada gigi, jadi melainkan terdapat sebab tertentu, adalah lebih mudah untuk menangguhkannya lebih awal. [51]

Perlukah saya membilas mulut saya selepas semua prosedur?

Selepas memberus gigi dengan ubat gigi berfluorida, adalah lebih baik untuk meludahkan lebihan ubat gigi dan tidak berkumur dengan air. [52]

Bolehkah menggunakan flos pada waktu pagi dan pengairan pada waktu petang?

Ya. Perkara utama adalah membersihkan bahagian interdental secara berkala dan benar-benar mencapai bahagian yang betul.

Perlukah saya menggunakan kedua-dua flos dan pengairan setiap hari?

Tidak. ADA mengesyorkan satu pembersih interdental harian yang sesuai; bagi sesetengah individu, kombinasi mungkin diperlukan berdasarkan anatomi atau reka bentuk pergigian.[53]

Apakah perkara terbaik untuk digunakan dahulu semasa memasang pendakap gigi?

Jika semua produk digunakan, urutan yang mudah ialah flos atau berus → pengairan → berus. Walau bagaimanapun, adalah lebih baik untuk menyesuaikan kit khusus dengan reka bentuk pendakap gigi anda.

Apa yang perlu dilakukan dengan periodontitis?

Jangan bergantung sepenuhnya pada flos dan alat pengairan. EFP mengesyorkan berus interdental sebagai pilihan pertama jika ruangnya cukup besar untuk memuatkannya dengan selamat. [54]

Bolehkah saya menyelesaikan prosedur dengan bilasan?

Jika doktor gigi anda telah menetapkan ubat kumur, ikut arahan khusus. Membilas dengan air sebaik sahaja menggunakan ubat gigi berfluorida tidak digalakkan. [55]

Keputusan

Jika ketiga-tiga produk diperlukan, urutan isi rumah yang paling rasional ialah:

Benang gigi → pengairan → berus gigi dengan ubat gigi berfluorida → ludahkan ubat gigi, jangan bilas dengan air.

Walau bagaimanapun, skema ini terdiri daripada dua bahagian, setiap satu dengan kekuatan bukti yang berbeza. Terdapat kajian kecil untuk memberus gigi, yang sebahagiannya menyokong penggunaannya sebelum memberus, walaupun tinjauan sistematik tidak menemui perbezaan keseluruhan yang meyakinkan, dan ADA membenarkan kedua-dua arahan tersebut. [56]

Tiada "posisi ideal" yang terbukti untuk alat pengairan: kajian klinikal telah menggunakannya sebelum dan selepas memberus gigi. Meletakkannya sebelum memberus gigi adalah rasional terutamanya kerana langkah terakhir ialah menggunakan ubat gigi berfluorida, yang disyorkan oleh cadangan semasa untuk diludahkan dan bukannya dibilas dengan air. [57]

Dan yang lebih penting: bukan semua orang memerlukan flos, flos air, dan berus gigi sekaligus. Lensa dekat boleh dibersihkan dengan baik menggunakan flos, ruang luas menggunakan berus interdental, dan flos air amat berguna untuk anatomi kompleks, struktur ortodontik dan ortopedik, atau apabila flos biasa jarang digunakan. Produk yang dipilih dengan betul dan teknik harian yang konsisten adalah lebih penting daripada urutan yang sempurna secara formal. [58]