Demam berdarah Crimean

Demam berdarah Crimean (demam berdarah Crimean-Congo-Khazer, demam berdarah Asia Tengah, toksikosis kapilari berjangkit akut, demam Crimean-Congo) ialah penyakit berjangkit fokus semula jadi virus akut dengan mekanisme penularan patogen, yang dicirikan oleh demam, mabuk umum, sindrom pendarahan teruk. Demam berdarah Crimean diklasifikasikan sebagai penyakit berjangkit berbahaya.

Kod ICD-10

A98.0. Demam berdarah Crimean (disebabkan oleh virus Congo).

Epidemiologi demam berdarah Crimean

Takungan semula jadi utama patogen demam berdarah Crimean adalah kutu genus Hyalomma(H. pl. plumbeum, H. scupens, H. marginatus), Rhipicephalus (Rh. rossicus), Dermacentor (D. marginatus dan D. reticulatus) dan Boophilus (B. annulatus); serta haiwan liar (arnab, landak Afrika) dan domestik (biri-biri, kambing, lembu). Manusia dijangkiti melalui penularan (melalui gigitan kutu), sentuhan (apabila darah dan rembesan berdarah pesakit demam berdarah Crimean bersentuhan dengan kulit dan membran mukus yang rosak dan apabila kutu dihancurkan) dan bawaan udara (dalam keadaan makmal). Kecenderungan kepada demam berdarah Crimean adalah tinggi tanpa mengira umur, tetapi lelaki berumur 20-50 (pemburu, gembala, doktor haiwan, penternak ternakan, pekerja lapangan) dan juga pembantu susu, pekerja perubatan dan orang yang terlibat dalam menjaga pesakit: juruteknik makmal yang bekerja dengan darah: ahli keluarga mereka lebih cenderung untuk jatuh sakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Apakah yang menyebabkan demam berdarah Crimean?

Demam berdarah Crimean disebabkan oleh arbovirus daripada keluarga Bunyaviridae, genus Nairovirus: bentuk sfera atau ellipsoidal, bersaiz 90-105 nm; ditutup dengan membran yang mengandungi lipid dengan pancang. Genom virus mengandungi 3 serpihan (L-, M-, S-) rantaian "tolak" bulatan tunggal RNA pengekodan transkripase, protein nukleokapsid (N) dan glikoprotein sampul (G1 dan G2). Keupayaan hemagglutinating agen penyebab demam berdarah Crimean disediakan oleh salah satu glikoprotein permukaan. Agen penyebab CHF mampu membiak dalam sel otak dan rongga perut tikus putih yang baru lahir, dalam tikus putih yang baru lahir dan dalam budaya sel buah pinggang babi yang dipindahkan. Selepas melalui organisma hidup, virus meningkatkan virulensi. Agen penyebab demam berdarah Crimean boleh dinyahaktifkan oleh larutan disinfektan, pelarut lemak (eter, paraformaldehid, alkohol). Pada suhu 45 C virus mati dalam masa 2 jam, apabila direbus - serta-merta. Ia dipelihara dengan baik dalam keadaan beku.

Patogenesis demam berdarah Crimean

Demam berdarah Crimean belum dikaji dengan secukupnya. Selepas menembusi tubuh manusia, virus itu membiak dalam endothelium vaskular, sel epitelium hati, buah pinggang dan dalam sistem retikuloendothelial, menyebabkan vaskulitis dengan kerosakan utama pada saluran peredaran mikro. Kemudian viremia berkembang, yang sepadan dengan tempoh awal penyakit. Menurut PCR, viremia berlangsung 5-9 hari. Keamatannya berkorelasi dengan keparahan penyakit. Akibat kesan vasotropik langsung virus, kerosakan pada kelenjar adrenal dan hipotalamus, kebolehtelapan vaskular meningkat dan gangguan dalam sistem hemostasis meningkat, yang secara klinikal dinyatakan oleh gejala diatesis hemoragik.

Apakah gejala demam berdarah Crimean?

Demam berdarah Crimean mempunyai tempoh inkubasi selama 2-14 hari (secara purata 3-5).

Demam berdarah Crimean tanpa sindrom hemoragik boleh berlaku dalam bentuk ringan dan sederhana; dengan sindrom hemoragik - dalam bentuk ringan, sederhana dan teruk. Perjalanan penyakit adalah kitaran dan termasuk tempoh berikut:

• tempoh awal (prehemorrhagic);
• tempoh puncak (manifestasi hemoragik);
• tempoh pemulihan dan akibat jauh (sisa).

Bagaimanakah demam berdarah Crimean didiagnosis?

Diagnosis klinikal demam berdarah Crimean adalah berdasarkan simptom penyakit:

• Demam berdarah Crimean mempunyai permulaan akut dengan suhu tinggi, hiperemia muka dan membran mukus yang kelihatan, sakit otot dan sendi spontan, sakit kepala yang kuat, loya, muntah, gusi berdarah, enanthem hemoragik pada membran mukus, ruam petechial dengan penyetempatan biasa; hepatomegali; bradikardia; tekanan darah rendah; hidung, pulmonari, gastrousus, pendarahan rahim: lengkung suhu dua gelombang.
• Kehadiran tanda gigitan kutu pada badan.
• Sejarah epidemiologi (tinggal di kawasan endemik untuk demam berdarah Crimean, bersentuhan dengan pesakit dengan demam berdarah Crimean).
• Kemusim.

Bagaimanakah demam berdarah Crimean dirawat?

Demam berdarah Crimean dirawat menggunakan kaedah khusus, patogenetik dan simptomatik. Preskripsi manipulasi perubatan yang tidak munasabah yang menyebabkan trauma pada kulit dan membran mukus harus dielakkan. Rawatan demam berdarah Crimean perlu dijalankan di bawah pemantauan harian coagulogram dan kiraan platelet (2 kali sehari).

Apakah prognosis untuk demam berdarah Crimean?

Demam berdarah Crimean mempunyai prognosis yang berbeza, yang bergantung pada pematuhan dengan prinsip kemasukan ke hospital, penjagaan pesakit, rawatan ubat yang tepat pada masanya dan komprehensif, dan pencegahan komplikasi. Lewat kemasukan ke hospital dan diagnosis, rawatan lewat demam berdarah Crimean, pengangkutan pesakit yang tidak betul atau kontraindikasi semasa tempoh pendarahan teruk boleh menyebabkan kematian.