Infarksi paru-paru

Infarksi paru adalah penyakit yang berkembang akibat pembentukan trombus dalam sistem arteri pulmonari atau pengenalannya dari urat periferal. Pelbagai penyakit boleh mencetuskan fenomena ini. Semua kemungkinan penyebab masalah akan dinyatakan di bawah.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab infark miokard

Penyebab infark miokard boleh menyembunyikan dalam banyak masalah. Patofisiologi dapat menyumbang kepada ini. Jadi, untuk mencetuskan serangan jantung dalam kebanyakan kes mampu merobek trombus. Secara ketara, ia berkembang terhadap latar belakang peningkatan trombus yang dilampirkan. Infarksi boleh merangkumi kedua-dua serpihan kecil paru-paru dan kawasan yang agak besar. Risiko untuk meningkatkan penyakit ini meningkat jika pesakit mengalami masalah berikut: anemia sel sabit, sindrom nefrotik, neoplasma malignan, vasculitis. Juga, kebarangkalian serangan jantung meningkat pada orang yang telah menjalani kemoterapi. Epidemiologi boleh menyumbang kepada masalah ini. Infarksi paru adalah penyakit patologi jarang dalam amalan perubatan. Berhubung dengan kematian, ia adalah dari 5 hingga 30%. Segala-galanya bergantung pada keparahan keadaan pesakit dan bantuan yang tepat pada masanya. Sejurus selepas serangan jantung, pelbagai komplikasi boleh berlaku, dari komplikasi kardiovaskular kepada hipertensi pulmonari. Harus diingat bahawa wanita mengalami serangan jantung 40% lebih kerap daripada lelaki.

[6]

Edema paru dengan infark miokard

Edema pulmonari dalam infark miokardik dicirikan oleh gambaran klinikal biasa. Dalam fenomena ini terdapat sejumlah gejala subjektif dan obyektif. Perkara pertama yang perlu diperhatikan ialah keadaan patologi ini boleh berkembang pada bila-bila masa sepanjang hari. Biasanya serangan bermula dengan perasaan sesak di dada, rasa sakit dan kelemahan. Dikenakan sesak nafas, sukar untuk bernafas. Pesakit mengambil kedudukan yang terpaksa biasa, di mana memasang tali pinggang bahu memudahkan pernafasan. Pesakit mengadu batuk, yang pada awalnya kering, dan akhirnya disertai dengan sputum berbusa. Kadang-kadang teduh busa mungkin merah jambu.

Apabila lampu ini telah dipilih bunyi perkusi telinga, dan auscultation auscultated Sebilangan besar rales lembap bersaiz berbeza - dari krepitiruyuschie terbentuk dalam alveoli dan bronkiol terminal untuk krupnopuzyrchatyh kerana kehadiran buih dalam bronkus besar dan trakea. Apabila mendiagnosis keadaan pesakit, perhatian harus dibayar kepada perubahan peredaran darah. Jumlah terpencil jenis 2 perubahan dalam edema pulmonari hemodinamik - hyperdynamic dan hypodynamic. Fenomena pertama adalah asas kepada peningkatan dalam jumlah strok dan kadar aliran darah, kenaikan tekanan, dan meningkatkan tekanan darah. Keadaan ini adalah khas untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi, digabungkan injap mitral apabila tidak munasabah terpaksa pentadbiran intravena cecair. Jenis kedua pelanggaran disertai dengan penurunan dalam jumlah strok, sedikit peningkatan dalam tekanan arteri pulmonari dan kecenderungan untuk tekanan darah yang lebih rendah. Jenis ini adalah tipikal untuk edema paru-paru, tahap stenosis yang melampau injap mitral atau aorta.

Gejala serangan jantung

Gejala infark paru-paru adalah tipikal, orang yang telah menderita dapat menentukan rupa penyakit ini. Jadi, banyak bergantung kepada keterukan keadaan. Simptomologi dipengaruhi oleh saiz, lokasi dan bilangan bekuan darah tertutup. Sememangnya, jangan lupa tentang penyakit yang bersamaan dengan paru-paru dan jantung.

Tanda-tanda utama termasuk pendiaan secara mendadak atau mendadak. Mungkin ada batuk yang disertai dengan sputum mukosa atau berdarah. Di dada terdapat rasa sakit yang tajam. Kulit menjadi pucat dan sering mendapat naungan ashy. Bibir, hidung dan hujung jari menjadi biru. Irama jantung sangat terganggu. Ini menunjukkan dirinya dalam bentuk nadi yang pantas, penampilan fibrillation atrium.

Sering kali, semuanya disertai dengan penurunan tekanan darah, peningkatan suhu badan. Selalunya, keadaan seseorang sangat buruk. Dalam kes yang teruk, dia mati hampir dengan serta-merta. Oleh itu, adalah penting untuk melihat perubahan aneh dalam masa dan untuk membantu.

Infark paru-paru haemorrhagic

Infark paru-paru haemorrhagic berlaku terhadap latar belakang embolisme atau trombosis yang ada pada arteri paru-paru. Kerana ini, rantau tisu pulmonari dengan peredaran terganggu dibentuk. Ciri utama penyakit ini adalah kehadiran seksyen iskemia yang direndam dalam darah, mempunyai sempadan yang jelas dan warna merah gelap.

Serangan hati sedemikian, dalam bentuknya menyerupai kerucut, asasnya berpaling kepada pleura. Oleh itu, hujung kon yang menghadap akar paru-paru, dan trombus boleh didapati di dalam salah satu cawangan arteri pulmonari.

Bawa ke negeri ini boleh menjadi beberapa perkara penting. Jadi, pertama sekali ia adalah trombosis urat periferal. Terutamanya terdapat trombosis urat femoral dalam kerana peredaran darah yang lemah atau tertunda di dalamnya. Dalam kes ini, adalah penting bahawa terdapat satu keadaan - kecenderungan untuk meningkatkan koagulasi darah dalam pesakit yang lemah yang telah lama tidur.

Menimbulkan fenomena ini boleh menyebabkan trombophlebitis radang. Kumpulan ini termasuk trombophlebitis septik, yang berlaku dengan pelbagai jangkitan umum dan tempatan, selepas trauma atau pembedahan, dengan demam yang berpanjangan dalam tempoh selepas operasi.

Trombosis dalam jantung dan thromboendocarditis sering menimbulkan infark paru-paru hemoragik. Ia adalah perlu untuk mengenal pasti faktor-faktor keraguan di mana infark paru-paru hemoragik berkembang lebih kerap. Ini termasuk infarksi miokardium, sindrom nefrotik, obesiti, kegagalan jantung kongestif, operasi di rongga perut bawah, kehamilan, imobilitas yang berpanjangan.

Gejala penyakit ini, yang dinyatakan, tidak dapat melihatnya adalah mustahil. Pertama, sensasi yang menyakitkan di bawah ketiak, di bahagian kuku atau perasaan penyempitan di dada. Semasa batuk dan pernafasan, kesakitan boleh meningkat. Terdapat sesak nafas. Pada masa yang sama, terdapat juga tindak balas vaskular - kulit menjadi pucat, peluh sejuk melekit muncul. Apabila luka besar tidak diketepikan penyakit kuning.

Apabila darah diperiksa, leukositosis sederhana diturunkan. Semasa peperiksaan, doktor menemui satu jag geseran pleura, berdenyut crepitic basah dan pernafasan tersumbat. Mungkin terdapat pengumpulan cecair di dalam rongga pleural, yang menyatakan dirinya kebodohan di kawasan yang terjejas, kelemahan pernafasan, membonjol ruang intercostal dan gegaran suara.

Infark paru kanan

Infark paru kanan adalah penyakit yang disebabkan oleh trombosis atau embolisme cawangan arteri pulmonari. Dalam 10-25% kes ia berkembang sekiranya tersumbat arteri pulmonari.

Flebotromboz Peripheral mendahului tempoh selepas bersalin, pembedahan, patah tulang panjang, kegagalan jantung, kronik, tidak boleh bergerak jangka panjang, tumor malignan. Trombosis paru-paru boleh menyebabkan vasculitis paru-paru, genangan aliran darah dalam paru-paru, tekanan darah tinggi pulmonari. Kekejangan refleks dalam sistem arteri pulmonari, seperti biasa, mengiringi pengambilan kapal. Ini membawa kepada kelebihan jantung yang betul dan LH akut.

Akibatnya, terdapat pelanggaran penyebaran dan hypoxemia arteri. Infarksi paru-paru berlaku terutamanya terhadap latar belakang kesesakan vena yang sudah ada. Fenomena ini bersifat hemorrhagic. Jangkitan boleh membawa kepada kemunculan paru-paru yang membawa kepada kejadian perifocal pneumonia (candidiasis, bakteria), selalunya dengan abses.

Untuk memahami bahawa infark yang berlaku tidak sukar. Gejala utama adalah sakit dada, sesak nafas, pelepasan buas semasa batuk dan peningkatan suhu badan yang ketara. Diagnosis dan penghapusan masalah tepat pada masanya adalah perlu.

Infarksi paru-paru kiri

Infarksi paru-paru kiri juga berkembang terhadap latar belakang trombosis atau embolisme cawangan arteri pulmonari. Fenomena ini tidak semestinya gejala, tetapi ia adalah tipikal. Jadi, terdapat sesak nafas, demam, sakit dada, batuk kering, diikuti dengan pembuangan dahak atau busa. Mungkin ada takikardia, sianosis, hemoptisis, gangguan serebrum, tanda-tanda hipoksia miokardia, gangguan irama jantung dan pernafasan yang lemah.

Sindrom perut, disebabkan oleh lesi dari pleura diafragma, kadang-kadang diperhatikan. Paresis usus, leukositosis, muntah, dan najis longgar tidak dikecualikan. Diagnosis masalah perlu dilakukan dengan serta-merta.

Prognosis fenomena ini bergantung sepenuhnya pada perjalanan penyakit yang mendasari. Pencegahan adalah mungkin, tetapi hanya sekiranya merawat jantung decompensation dan penggunaan thrombophlebitis anticoagulants di kalangan pesakit dengan infarksi miokardium, stenosis mitral, dalam ginekologi dan pembedahan.

Akibat kelainan miokardium

Kesan daripada infark paru-paru boleh menjadi teruk. Biasanya, penyakit ini tidak begitu berbahaya, tetapi ia perlu dihapuskan dengan cepat. Ia adalah mungkin bahawa komplikasi serius berkembang. Ini termasuk pneumonia postinfarction, suppuration dan penyebaran keradangan kepada pleura.

Selepas serangan jantung, terdapat risiko tinggi untuk mendapatkan embolus purulen (bekuan darah) di dalam kapal. Fenomena ini boleh menyebabkan proses purulen dan menyumbang kepada abses di tapak infark. Edema pulmonari dengan infark miokardia berkembang, terutamanya, dengan penurunan kontraksi otot jantung dan dengan pengekalan darah secara serentak dalam lingkaran kecil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa intensiti degupan jantung berkurang secara tiba-tiba, terdapat sindrom pukulan kecil akut, yang menimbulkan hipoksia yang teruk.

Apabila semua ini berlaku rangsangan otak, pelepasan bahan-bahan biologi aktif mempromosikan kebolehtelapan membran alveolar-kapilari, dan dipertingkatkan pengagihan semula darah dalam peredaran paru-paru dari yang besar. Prognosis infark paru-paru bergantung kepada penyakit mendasar, magnitud kawasan yang terjejas dan keparahan manifestasi umum.

[7], [8], [9], [10], [11]

Parut selepas infark paru-paru

Parut selepas infark paru-paru adalah akibat yang biasa. Lagipun, penyakit itu sendiri dicirikan oleh kematian beberapa sel kontraksi miokardium, diikuti dengan penggantian sel-sel mati (nekrotik) dengan tisu penghubung kasar. Proses ini membawa kepada pembentukan parut postinfarction.

Kematian sel (nekrosis) berlaku akibat iskemia miokardia yang berterusan dan perkembangan perubahan sel yang tidak dapat dipulihkan disebabkan oleh pelanggaran metabolisme mereka. Tisu parut yang padat di tempat nekrosis akhirnya terbentuk kira-kira 3-4 bulan dan kemudian. Dengan parut infarksi miokardial yang fokal boleh dibentuk pada masa-masa awal. Kadar parut bergantung bukan sahaja pada saiz fokus nekrosis, tetapi juga pada keadaan peredaran koronari dalam miokardium pada amnya dan di kawasan peri-infarction, terutamanya.

Satu beban yang agak kecil semasa pembentukan parut utama (di bawah syarat-syarat tertentu, sudah tentu), boleh membawa kepada aneurisme jantung (dinding bertopi ventrikel, membentuk sejenis beg), dan sebulan kemudian beban yang sama adalah berguna dan juga perlu untuk mengukuhkan otot jantung dan pembangunan lebih parut yang tahan lama. Tetapi kita akan meneruskan perbualan mengenai serangan jantung. Dan mari kita bercakap sekarang tentang bagaimana infarksi miokardium yang paling tipikal (iaitu, yang paling tipikal) adalah manifestasi.

Komplikasi infarksi miokardium

Komplikasi infarksi miokardium mungkin merupakan manifestasi abses. Perlu diingatkan bahawa manifestasi kecil masalah kebanyakannya lulus asymptomatically. Bagi perubahan radiografi, mereka hilang sepenuhnya dalam 7-10 hari.

Miokardium regangan besar lebih lama dan boleh menyebabkan fibrosis, trombosis bermulanya secara beransur-ansur, kejatuhan tidak dinyatakan infarcts maranticheskie juga berlaku tanpa gejala ditanda hypostasis sering disertai atau edema paru-paru, kerap didiagnosis sebagai pneumonia hypostatic.

Perlu diperhatikan bahawa pleurisy hemorrhagic sering dikaitkan dengan masalah. Secara umum, semuanya bergantung kepada keterukan keadaan. Sekiranya anda melihat masalah dalam masa dan mengambil jalan keluar, tidak akan ada kesan yang serius. Banyak bergantung pada apabila bantuan diberikan, dan penyakit apa yang menyebabkan infark paru-paru. Hanya berdasarkan data ini kita boleh membuat ramalan lebih lanjut dan bercakap tentang komplikasi. Adalah penting untuk mencegah jangkitan paru-paru.

[12], [13]

Diagnosis infark miokard

Diagnosis infark miokard dilakukan dalam beberapa peringkat. Jadi, pertama ujian darah kompleks diambil. Kemudian radiografi dada dilakukan. Ia membolehkan anda mengenalpasti perubahan dan menemui patologi. Jika anda tidak dapat melihat apa-apa, atau jika kes itu sukar, gunakan tomografi komputer paru-paru. Ia memberikan gambaran lengkap mengenai apa yang sedang berlaku.

Seringkali digunakan pengimejan resonans magnetik paru-paru, echocardiography dan ECG. Semua ini mampu mendiagnosis secara kombinasi memberikan gambaran lengkap mengenai apa yang sedang berlaku. Secara semulajadi, semua prosedur tidak segera dijalankan. Seperti yang disebutkan di atas, semuanya bergantung kepada kerumitan negara. Dalam sesetengah kes, menggunakan sinar-X, tidak mungkin untuk mendapatkan semua maklumat yang diperlukan. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah lain. Secara umum, kehadiran masalah dapat ditentukan oleh gejala. Lebih tepat lagi, mengikut ciri-ciri utama, semuanya menjadi jelas. Tetapi untuk menentukan keterukan masalah, anda perlu menggunakan kaedah diagnosis yang lain.

[14], [15], [16], [17], [18]

X-ray untuk infark paru-paru

X-ray dengan infark paru-paru amat penting. Jadi, dalam beberapa kes, terdapat bayang-bayang mendatar dalam gambar. Biasanya, penyakit ini disertai oleh kehadiran exudate pleura. Benar, ia boleh ditubuhkan semata-mata dengan bantuan skiografi dalam kedudukan serong pesakit, yang berada pada sudut 30 ° di sisi pesakit. Dalam kedudukan ini, anda boleh menetapkan diafragma ke kedudukan yang lebih tinggi. Kehadiran exudate pleura diperhatikan dalam tempoh embolik, bahkan sebelum perkembangan serangan jantung.

Di kawasan yang tidak terjejas, ketelusan yang meningkat adalah ketara, mereka bengkak, atau terdapat hiperxtensi tisu paru-paru. Bayang-bayang infark boleh sepenuhnya atau sebahagian besar disekat. Dalam sesetengah kes, atelektasis basal berkembang.

Apabila diafragma tinggi, bayangan bergelombang mungkin muncul, mengingatkan atelektasis rata. Seperti bayang-bayang kadang-kadang dapat memberikan infark yang tidak sempurna, resorptive atau yang sembuh. Namun, perlu ditekankan, tidak setiap infark dapat dikesan oleh pemeriksaan sinar-X. Di samping itu, dalam tempoh penyakit yang teruk, kanak-kanak biasanya tidak menjalani ujian X-ray.

Imbas CT dengan infark paru-paru

CT dalam infark paru-paru adalah prosedur yang penting. Oleh itu, tomografi yang dikira adalah analisis yang membolehkan anda memvisualisasikan struktur badan. Semasa proses itu, pesakit diletakkan di atas meja yang mana pengimbas dilampirkan. Ia adalah alat ini yang menghantar sinar x-ray ke tomografi melalui kawasan badan yang diperiksa dan menghantar imej ke monitor komputer.

Di dalam dada, kajian ini membantu mendiagnosis masalah asas paru-paru, jantung, esofagus, dan saluran darah utama (aorta), serta tisu di dada. Penyakit yang paling biasa berkembang di dada, yang boleh dikenal pasti dengan CT: jangkitan, kanser paru-paru, embolisme paru, dan aneurisme.

Komputer tomografi membolehkan anda melihat perubahan dalam organ. Terima kasih kepada penyelidikan ini, anda boleh mendiagnosis dengan jelas dan memulakan rawatan. Tetapi satu gambar tidak mencukupi, ia perlu memberi satu lagi ujian darah dan, jika perlu, menjalani prosedur lain. Dalam diagnosis infark paru-paru, tomografi yang dikira mengambil tempat yang utama.

[19], [20], [21]

Rawatan infark miokard

Rawatan infark paru adalah proses panjang yang melibatkan ubat-ubatan. Semuanya bermula dengan neuroleptanalgesia. Seseorang intravena suntikan dengan Fentanyl. Ia cukup 1-2 ml penyelesaian 0,00%. Kemudian, Droperidol - 2-4 ml penyelesaian 2.5%. Jika campuran ini tidak hadir, 1 ml penyelesaian 1% morfin secara intravena diberikan. Bagi orang tua, dos adalah separuh, dan 0.5 ml.

Sekiranya tiada kesakitan, neurolepsi dengan droperidol - penyelesaian 2.5%, 2-4 ml. Sememangnya, ubat ini diberikan secara intravena. Untuk pemusnahan busa, penyedutan oksigen digunakan dengan wap 20-50 darjah alkohol atau larutan alkohol 10% Antifomansilane.

Sekiranya tekanan adalah normal atau dinaikkan, Furosemide ditadbir pada kadar 1 hingga 2.5 mg / kg. Sebaik sahaja selepas penggunaan ubat itu, kesan extrarenalnya segera menunjukkan: penurunan dalam jumlah darah yang beredar di paru-paru akibat pengagihan semula. Apabila memulakan infark paru-paru, sublingual Nitroglycerin perlu diambil. Ia digunakan untuk 1 tablet, setiap 2 minit 3-5 kali.

Sekiranya rawatan dilakukan di hospital, mula-mula disuntikkan Nitroglycerin, dibubarkan dalam 20 ml larutan isotonik. Dalam kes ini, anda perlu berhati-hati memantau tekanan darah. Sekiranya edema tidak berhenti, ia patut mengulangi pengenalan dadah dalam masa 5-15 minit. Kemudian mereka lulus dengan aplikasi dropwise Nitroglycerin dalam dos 6 ml larutan 1% kepada 400 ml larutan isotonik pada kadar 8-10 titisan seminit.

Pentamine juga digunakan, ia disuntik secara perlahan ke dalam urat. Ia perlu untuk mengukur tekanan setiap 3 minit. Kesan pentamine amat pesat dalam pembengkakan paru-paru, yang meneruskan kenaikan tekanan darah yang ketara.

Kaedah lain rawatan dikaitkan dengan penggunaan vasodilator periferal - natrium nitroprusside. Ia ditadbir secara intravena dalam titisan 50 mg yang dibubarkan dalam 500 ml larutan glukosa 5%. Kadar pentadbiran juga bergantung kepada jumlah tekanan darah (purata 6-7 cap / min). Pada pesakit dengan tekanan normal, rawatan harus bermula dengan pentadbiran nitrogliserin dalam jumlah 1-2 ml larutan 1% dicairkan dalam larutan natrium klorida isotonic 200 ml. Memperkenalkan semua pada kelajuan 20-30 titisan seminit. Lazix (80-120 mg) juga digunakan dan intravena struino selama 4-5 minit 0.25 ml larutan 0.05% strophantine

Jika seseorang mempunyai tekanan darah rendah, maka semua ubat di atas adalah dilarang. Dia menunjukkan dadah untuk neuroleptanalgesia. Intravena 90-150 mg prednisolone disuntik, 0.25 ml larutan strohondhin 0.05% dalam 200 ml rheopolyglucin diselaraskan. Untuk penyelesaian ini, 125 mg (5 ml) hydrocortisone acetate (kadar infusi 60 cap / min) boleh ditambah.

Dopamine intravena ditadbir 200 mg (5 ml larutan 4%) 400 ml 5% larutan glukosa atau larutan natrium klorida isotonik (kadar permulaan infusi intravena - 5 mg / kg per minit), dan 10 titik penyelesaian 0.05% dalam 1 minit . Sememangnya, rejimen rawatan infark ini hanya digunakan dalam keadaan hospital.

Pencegahan infark paru

Pencegahan infark miokard adalah untuk mencegah penyakit ini. Ia adalah perlu untuk menghapuskan dekompensasi jantung dan trombophlebitis dalam masa. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan antikoagulan dalam persekitaran pesakit dengan infark miokard, stenosis mitral, dalam ginekologi dan pembedahan.

Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya kedamaian sakit. Langkah-langkah rawatan biasanya termasuk penghapusan kesan refleks, yang boleh membawa kepada akibat yang serius. Secara semulajadi, adalah perlu untuk melegakan kesakitan dengan penggunaan Morphine dan menghapuskan keruntuhan.

Memandangkan penyebab utama infark miokard, seseorang boleh bercakap mengenai langkah pencegahan. Pertama sekali, jika boleh, anda tidak boleh bangun selepas beberapa hari selepas operasi. Pesakit yang sakit juga disyorkan untuk memberikan pergerakan minimum yang diperlukan. Sememangnya, ia dikecualikan tanpa keperluan yang tidak perlu untuk mengambil ubat-ubatan yang mampu meningkatkan koagulasi darah. Jika boleh, penggunaan dadah intravena adalah terhad. Dalam trombosis urat bahagian bawah kaki, kaedah pembedahan ligasi vena digunakan untuk mengelakkan embolisme berulang. Pematuhan dengan langkah-langkah di atas akan membantu mengurangkan kemungkinan membina trombosis vena dan risiko perkembangan akibat.

Prognosis infark miokard

Prognosis infark paru-paru bergantung sepenuhnya pada penyakit yang mendasari, yang mana ia timbul. Secara semulajadi, semua ini dipengaruhi oleh keterukan masalah dan kursusnya. Besarnya infarksi dan manifestasi umum juga termasuk dalam bilangan mereka.

Biasanya, infark paru-paru tidak membawa bahaya tertentu. Ia dengan mudah boleh dihapuskan, tetapi pada masa yang sama menentukan sebab perkembangannya. Tinjauan ini biasanya menguntungkan. Tetapi, seperti yang disebutkan di atas, semuanya bergantung kepada berapa cepat masalah itu didiagnosis dan rawatan yang berkualiti bermula.

Secara umum, penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada menghapuskan. Oleh itu, jika terdapat masalah dengan jantung dan saluran darah, ia perlu menangani masalah dengan menghilangkannya. Lagipun, mereka membawa kepada perkembangan akibat dalam bentuk lesi paru-paru. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, penyakit itu tidak akan berkembang dan ramalannya akan menjadi lebih baik. Sememangnya, terdapat kemungkinan perkembangan negatif peristiwa. Untuk mengelakkan ini, apabila anda mempunyai simptomologi yang tipikal, anda perlu mencari bantuan.