Tuberkulosis dan jangkitan HIV

Penyebaran jangkitan HIV telah membawa perubahan radikal dalam epidemiologi tuberkulosis di dunia. Jangkitan HIV adalah faktor risiko paling serius untuk perkembangan tuberkulosis pada orang yang dijangkiti MBT pada abad yang lalu. Menurut WHO, pada tahun 2002 bilangan warganegara yang dijangkiti HIV adalah lebih daripada 40 juta, mungkin satu pertiga daripada mereka akan mengalami tuberkulosis.

Di USSR, jangkitan HIV mula didaftarkan pada tahun 1987. Menjelang 2004, bilangan kes jangkitan HIV yang didaftarkan melebihi 300 ribu. Hampir 80% orang yang dijangkiti HIV adalah golongan muda berumur 15 hingga 30 tahun, di mana lebih daripada 12 ribu adalah kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Kelaziman tuberkulosis di kalangan penduduk umum dan individu yang dijangkiti HIV berbeza-beza di seluruh negara

Gejala tuberkulosis pada pesakit yang dijangkiti HIV

Jangkitan HIV bukan sahaja menimbulkan perkembangan tuberkulosis, tetapi juga mempunyai kesan yang jelas terhadap gejala dan perjalanannya. Menurut beberapa kajian, manifestasi klinikal pelbagai jangkitan oportunistik dalam pesakit yang dijangkiti HIV berlaku dengan pelbagai tahap penindasan imun. Tuberkulosis adalah jangkitan yang paling ganas, berlaku lebih awal daripada yang lain. Manifestasi klinikal dan radiologi tuberkulosis dalam pesakit yang dijangkiti HIV bergantung pada tahap penindasan imun. Dalam kes ini, bilangan sel CD 4 dianggap sebagai penanda imunokompetensi makroorganisma. Pada peringkat awal jangkitan HIV (peringkat II, III, IV A), tanpa kekurangan imunodefisiensi yang teruk, tuberkulosis berjalan seperti biasa, dan keberkesanan rawatannya dalam tempoh ini tidak berbeza dengan ketara daripada pesakit tuberkulosis yang tidak dijangkiti HIV.

Perubahan tuberkulosis pada pesakit HIV-positif dicirikan oleh perkembangan adenopati hilar yang lebih kerap, ruam miliary, dan pembentukan efusi pleura. Pada masa yang sama, mereka mempunyai lesi yang kurang kerap pada bahagian atas paru-paru, pembentukan rongga dan atelektasis yang kurang kerap. Pada peringkat akhir jangkitan HIV (IV B, IV C, V) dengan latar belakang kekurangan imun yang teruk (CD4 <0.2x10 ⁹ / l), proses tuberkulosis menjadi lebih meluas dengan kecenderungan untuk penyebaran dengan pelbagai penyetempatan ekstrapulmonari, termasuk sistem saraf pusat. Dalam 30% kes, pesakit sedemikian didiagnosis dengan tuberkulosis umum dengan luka enam atau lebih kumpulan organ. Kehadiran jangkitan oportunistik yang teruk dengan ketara merumitkan perjalanan proses tuberkulosis dan merumitkan organisasi kemoterapi sepenuhnya, yang membawa kepada kematian tinggi pesakit daripada tuberkulosis pada peringkat akhir jangkitan HIV.