Kaki Diabetik - Gambaran Keseluruhan Maklumat

Sindrom kaki diabetes adalah keadaan patologi dalam diabetes mellitus, dicirikan oleh kerosakan pada kulit, tisu lembut, tulang dan sendi dan ditunjukkan oleh ulser trofik, perubahan kulit dan sendi dan proses purulen-nekrotik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiologi kaki diabetes

Kaki diabetes berlaku pada 10-25% pesakit diabetes mellitus dan merupakan punca utama amputasi anggota bawah, yang dilakukan 17-45 kali lebih kerap pada pesakit diabetes mellitus berbanding orang tanpa gangguan metabolisme karbohidrat. Faktor inilah yang menentukan ketidakupayaan awal dan kematian pada pesakit diabetes mellitus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Punca dan patogenesis sindrom kaki diabetik

Sebab utama perkembangan sindrom kaki diabetik:

• neuropati periferal,
• iskemia anggota bawah;
• kecederaan kaki "kecil";
• ubah bentuk kaki;
• jangkitan.

Faktor risiko untuk membangunkan sindrom kaki diabetik:

• polineuropati diabetik pada peringkat manifestasi klinikal;
• penyakit arteri periferal dari mana-mana asal (termasuk mikroangiopati diabetik);
• ubah bentuk kaki mana-mana genesis;
• penurunan ketara dalam ketajaman penglihatan, buta;
• nefropati diabetik;
• hidup kesepian pesakit tua;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok.

Punca dan patogenesis kaki diabetik

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Tanda dan gejala klinikal sindrom kaki diabetik

Ciri-ciri klinikal bentuk neuropatik dan iskemia sindrom kaki diabetes dibentangkan dalam jadual.

Untuk memutuskan keperluan terapi antibiotik, pengiktirafan tepat pada masanya terhadap tanda-tanda jangkitan luka sistemik dan tempatan adalah sangat penting.

Tanda-tanda sistemik jangkitan luka:

• demam;
• mabuk;
• leukositosis.

Gejala kaki kencing manis

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnosis sindrom kaki diabetik

Diagnosis awal tanda-tanda awal kerosakan pada sistem saraf periferal, sistem vaskular, tisu lembut dan struktur tulang pada bahagian bawah kaki bertujuan untuk mencegah amnukleosis pada pesakit diabetes mellitus.

Untuk menjalankan carian diagnostik awal, pemeriksaan klinikal am dan set minimum kaedah diagnostik instrumental selalunya mencukupi untuk membantu menentukan keadaan pemuliharaan periferi dan aliran darah arteri utama.

Diagnosis kaki diabetes

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Rawatan sindrom kaki diabetik

Prinsip rawatan konservatif sindrom kaki diabetik:

• pampasan untuk diabetes mellitus;
• terapi antibiotik.

Prinsip pencegahan sindrom kaki diabetik

• rawatan pesakit;
• memakai kasut ortopedik secara tetap;
• penyingkiran hiperkeratosis secara berkala

Jumlah rawatan perubatan yang diperlukan bergantung pada peringkat penyakit. Rawatan pesakit pada tahap I sindrom kaki diabetik terdiri daripada rawatan yang mencukupi bagi kecacatan luka dan kawasan yang terjejas pada kaki. Pesakit dengan tahap IA memerlukan pemeriksaan yang lebih terperinci untuk menilai keadaan peredaran darah. Pada tahap II sindrom kaki diabetik, terapi antibakteria, rawatan tempatan dan pemunggahan anggota ditunjukkan. Pesakit dengan tahap IV-V sindrom kaki diabetik memerlukan kemasukan segera di hospital pembedahan, rawatan konservatif dan pembedahan yang kompleks.

Rawatan kaki kencing manis