Kanser Pankreas - Punca

Penyebab perkembangan dan patogenesis kanser pankreas, serta kanser secara umum, tidak jelas. Walau bagaimanapun, telah diperhatikan bahawa faktor seperti pankreatitis kronik, sista dan kecederaan pankreas, penyakit kronik saluran empedu, ketagihan alkohol, ketagihan kepada makanan yang sangat berlemak dan pedas, diabetes, pendedahan radiasi (sekiranya melanggar peraturan keselamatan di tempat kerja dan dalam situasi kecemasan), beberapa bahaya kimia, antaranya benzidin dan beta-naphthylamine yang paling kerap disebut, menyumbang kepada peningkatan kejadian kanser.

10% daripada kes kanser pankreas mempunyai punca genetik, seperti mutasi genetik atau kaitan dengan sindrom seperti:

• Sindrom kanser payudara dan ovari keturunan yang disebabkan oleh mutasi dalam gen BRCA1 atau BRCA2.
• Kanser payudara keturunan yang disebabkan oleh mutasi dalam gen PALB2.
• Sindrom melanoma atipikal keluarga pelbagai nevi (FAMMM) disebabkan oleh mutasi dalam gen p16/CDKN2A dan dikaitkan dengan melanoma kulit dan mata
• Pankreatitis keluarga, biasanya disebabkan oleh mutasi dalam gen PRSS1.
• Sindrom Lynch, juga dikenali sebagai kanser kolorektal bukan poliposis keturunan (HNPCC), paling kerap disebabkan oleh kecacatan pada gen MLH1 atau MSH2.
• Sindrom Peutz-Jeghers, disebabkan oleh kecacatan pada gen STK11. Sindrom ini juga telah dikaitkan dengan polip dalam saluran penghadaman dan kanser lain.

Patomorfologi kanser pankreas

Tumor boleh disetempatkan di mana-mana bahagian pankreas atau tumbuh ke dalamnya sepenuhnya, tetapi biasanya dalam 70-75% kes, menurut penulis yang berbeza, ia disetempat di kepala pankreas, dalam 20-25% kes - dalam badannya dan kira-kira 10% - di kawasan ekor. Secara makroskopik, ia adalah nod kelabu-putih terhad; ia boleh mempunyai ketumpatan yang berbeza-beza. Kanser berkembang dari epitelium saluran perkumuhan atau, kurang kerap, dari parenkim kelenjar. Lebih jarang, tumor berkembang dari epitelium pulau pankreas. Adenokarsinoma - jenis kanser pankreas yang paling biasa - mempunyai konsistensi yang agak lembut dan biasanya tumbuh dengan cepat. Satu lagi, juga biasa, bentuk kanser ialah scirrhus, yang terdiri daripada sel-sel kecil yang kebanyakannya poligon dengan percambahan tisu penghubung yang banyak. Bentuk kanser lain adalah kurang biasa. Tumor kanser kepala pankreas biasanya tidak besar, berbeza dengan neoplasma kanser badan dan ekornya. Tumor yang terletak di kepala pankreas boleh memampatkan saluran hempedu biasa, tumbuh ke dalam duodenum, perut, dan hati. Tumor badan dan ekor kelenjar tumbuh ke buah pinggang kiri, limpa, dan merebak melalui peritoneum. Kanser pankreas bermetastasis ke nodus limfa serantau, hati, paru-paru, kelenjar adrenal, tulang, dan kurang kerap ke organ lain. Tumor yang terletak di ekor pankreas lebih terdedah kepada metastasis umum.

Secara histologi, kanser in situ, adenokarsinoma, kanser epidermoid, adenoacanthoma dan kanser anaplastik dibezakan. Kanser in situ dalam saluran adalah lebih biasa. Yang paling tipikal untuk pankreas ialah adenokarsinoma, dengan varian scirrhousnya mendominasi. Kawasan yang mempunyai struktur kanser koloid mungkin ditemui.

Kanser pankreas epidermoid jarang berlaku, lebih biasa adalah apa yang dipanggil adenoacanthomas, di mana struktur epidermoid bergantian dengan kawasan kanser kelenjar. Antara kanser anaplastik, sel bulat, sel gelendong dan varian sel polimorfik dibezakan. Baru-baru ini, penanda imunohistokimia semakin digunakan untuk menjelaskan histogenesis kanser pankreas: antigen karsinoembrionik dan antigen kanser 19-9.

Kanser metastatik juga berlaku di pankreas, walaupun agak jarang (metastasis dari perut dan organ dalaman lain). Sebaliknya, tumor organ jiran - perut, saluran hempedu, dan kolon - boleh berkembang menjadi pankreas.

Klasifikasi kanser pankreas. Biasanya, 4 peringkat perkembangan kanser dibezakan: I dan II bergantung pada saiz tumor (tetapi jika tiada metastasis), III dan IV dengan kehadiran metastasis berdekatan dan jauh.

• Peringkat I - diameter tumor tidak melebihi 3 cm;
• Peringkat II - tumor lebih daripada 3 cm diameter, tetapi tidak melampaui organ;
• Peringkat III A - pertumbuhan tumor infiltratif ke dalam tisu sekeliling (duodenum, saluran hempedu, mesentery, vesel, vena portal);
• Peringkat III B - metastasis tumor dalam nodus limfa serantau;
• Peringkat IV - metastasis jauh.

Terdapat juga klasifikasi kanser lain di lokasi ini.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]