Kardiomegali: apa itu, tanda-tanda bagaimana merawatnya

Sehingga kini, penyakit sistem kardiovaskular menduduki salah satu kedudukan utama di kalangan semua proses patologi. Cardiomegaly atau "jantung biri" dicirikan dengan perubahan bentuk, kelantangan dan saiz otot jantung, yang mengakibatkan pelanggaran proses pengepaman. Patologi ini bukan penyakit bebas, tetapi berkembang dari latar belakang penyakit jantung lain. Cardiomegaly boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperolehi, jadi ia berlaku sama rata pada mana-mana umur.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kardiomegali menyumbang 9% dari semua kes penyakit kardiovaskular, kejadian penyakit dari 3 hingga 10 kes yang direkam setiap 100 000 orang.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Punca cardiomegaly

Peningkatan saiz jantung boleh menjadi akibat kedua-dua perubahan patologi dan fisiologi. Proses semulajadi termasuk jantung yang diperbesarkan di atlet, kerana beban otot jantung tinggi diperlukan untuk mengepam sejumlah besar darah, dan akibatnya, serat otot juga meningkat. Bagi perubahan patologi, sebab-sebab berikut dikaitkan dengan mereka, kesannya boleh menyebabkan perkembangan kardiomegali:

• peningkatan tekanan darah berterusan;
• pengoksidaan otot jantung yang tidak mencukupi;
• kecacatan kongenital dan diperolehi dalam pembangunan struktur otot jantung;
• myocarditis;
• pneumosclerosis;
• emfisema paru-paru;
• infarksi miokardium.

[13], [14], [15]

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan kardiomegali termasuk:

• penyakit virus dan berjangkit;
• penggunaan dadah nekrotik;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok tembakau;
• kecenderungan genetik;
• aktiviti buruh, tempoh kehamilan;
• anemia kronik;
• ditimbang anamnesis alahan;
• penyakit sistem endokrin;
• tekanan kronik;
• kekalahan alat buah pinggang;
• bekerja dengan bahan toksik.

[16], [17], [18], [19], [20]

Gejala cardiomegaly

Diagnosis yang tepat dirumuskan bukan sahaja berdasarkan peperiksaan yang dijalankan, tetapi juga pada aduan pesakit. Cardiomegaly sering berkembang terhadap latar belakang patologi lain sistem kardiovaskular, sehingga selalunya tidak terdapat gejala-gejala tertentu berdasarkan yang mungkin untuk menentukan diagnosis yang tepat.

[21], [22], [23]

Tanda pertama

Perkara pertama yang perlu anda perhatikan apabila anda mengesyaki patologi jantung adalah kehadiran sesak nafas, bengkak, sakit di hati dan perkembangan aritmia langsung.

[24], [25], [26], [27], [28]

Kardiomegali dalam janin dan bayi baru lahir

Cardiomegaly boleh menjadi patologi kongenital otot jantung, yang dapat dikesan pada pemeriksaan ultrabunyi yang pertama. Keadaan ini agak berbahaya di tempat pertama untuk kanak-kanak dan ibu juga. Dalam hampir setiap kes ketiga, kehamilan berakhir dengan gangguan. Kardiomegali janin berkembang di bawah pengaruh faktor negatif pada wanita hamil pada trimester pertama, tempoh pelepasan semua organ dan sistem.

Kecacatan jantung kongenital dapat menampakkan diri dalam beberapa hari pertama selepas kelahiran, tetapi dapat mengekalkan aliran laten sehingga tanda pertama menunjukkan diri mereka pada usia yang lebih tua. Kardiomegali diwujudkan pada bayi baru lahir dalam bentuk keletihan, keletihan pesat, kebimbangan, penolakan payudara, sianosis mulut.

[29], [30], [31], [32], [33],

Kardiomegali pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak semua kumpulan kembali, cardiomegaly dibentuk dalam kes yang tidak didiagnosis kecacatan jantung kongenital atau diperolehi sebelum ini. Pada usia ini, proses patologi menyatakan dirinya dalam bentuk: keletihan, kurang perhatian, daya tahan, gangguan tidur, hilang selera makan, gangguan saraf, dan lability psikologi dan emosi.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Tahap

Ijazah sederhana cardiomegaly

Selalunya, miokardium ventrikel kiri jantung mengalami perubahan patologi, biasanya ketebalan dinding adalah 1-1.2 mm. Penyimpangan kecil dari norma dianggap sederhana.

1. darjah kardiomegali

Tahap pertama perkembangan kardiomegali bermula dari peningkatan dinding miokardium dalam julat dari 1, 2 mm hingga 1.5 mm.

2. darjah kardiomegali

Gelaran kedua sepadan dengan peningkatan ketebalan dinding dari 1.5 mm hingga 2 mm.

3. darjah kardiomegali

Tahap ketiga perkembangan keadaan patologi sepadan dengan peningkatan dinding sehingga 2 mm dan lebih tinggi.

[42], [43], [44], [45], [46]

Borang

Jenis-jenis kardiomegali bergantung kepada punca asal, yang mana proses patologi berkembang.

[47]

Komplikasi dan akibatnya

Peningkatan otot jantung boleh membawa kepada perkembangan beberapa komplikasi dan patologi yang lain, sebagai tambahan kepada punca utama perkembangan kardiomegali. Dengan pembesaran jantung yang berlebihan, beberapa bahagian miokardium terdedah kepada tekanan yang lebih besar, yang kemudiannya boleh membawa kepada perkembangan komplikasi seperti iskemia, serangan jantung atau strok.

[48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostik cardiomegaly

Diagnosis patologi ini, serta sebarang penyakit lain dalam sistem kardiovaskular, berdasarkan beberapa kajian makmal dan instrumental.

[54], [55], [56], [57], [58],

Auscultation in cardiomegaly

Pemeriksaan pesakit melalui stetoskop, doktor boleh perhatikan pembesaran jantung bersempadan dengan nada disenyapkan, pengecilan di bahagian atas nada pertama, bunyi memuntahkan dan gejala-gejala tertentu "lari kencang." Data yang lebih spesifik bergantung kepada punca awal kardiomegali.

[59], [60], [61], [62]

Analisis

Dengan cardiomegaly yang baru ditemui, ujian darah menyeluruh diperlukan, termasuk analisis serologi, imunologi dan biokimia.

Parameter peningkatan CK dan KFK-MB menunjukkan perkembangan proses akut dalam miokardium infarksi miokardium.

Tahap tinggi besi dan transferrin adalah pengesahan langsung terhadap perkembangan cardiomyopathy diluaskan.

Faktor nekrosis, pembunuh semulajadi, antibodi yang beredar khusus adalah penanda kad kardiomiopati

[63], [64]

Diagnostik instrumental

ECG: Perubahan ST-T, dalam beberapa kes hipertrofi LV, menyatakan gelombang Q dalam arah I, aVL, V5-6.

Echocardiography: Pembesaran LV dan RV, pelanggaran kontraksi, hypertrophy asimetri septum, peningkatan ketebalan SVL.

Kardiomegali pada roentgenogram

Kesimpulan mengenai perkembangan kardiomegali dapat diperoleh dengan membuat x-ray dalam dua unjuran, yang paling sering menggunakan lurus dan sampingan. Peningkatan LP ditunjukkan oleh ketumpatan dua kali ganda bayangan radiografi yang terletak di sepanjang sempadan kanan jantung dan tahap pendirian bronkus yang tinggi di sebelah kiri. Peningkatan dalam rongga LV ditentukan dengan mengurangkan keamatan bayang-bayang seluruh hati secara langsung pada unjuran dubur anterior dan meningkatkan kontur LV. Peningkatan PP adalah sukar untuk mengenali roentgenogram, dalam beberapa kes, pengurangan kelengkungan bayangan dicatat.

Echocardiography Transesophageal : adalah satu kaedah tambahan diagnosis dalam kes-kes tersebut apabila cardiography ECG standard tidak begitu bermaklumat.

Tekanan ECHO-CT : kaedah diagnosis yang membolehkan anda menentukan etiologi perkembangan proses patologi (kegagalan jantung iskemia atau bukan iskemia) dan menilai keberkesanan rawatan.

MRI (pengimejan resonans magnetik) : membolehkan untuk menentukan dengan tepat berat ketebalan dinding jantung, jumlah ventrikel kiri, di samping menggunakan kaedah diagnosis boleh menentukan penebalan dinding daripada perikardium dan panjang seksyen nekrosis.

[65], [66], [67], [68], [69]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis perbandingan kardiomegali dilakukan dengan perikarditis konstruktif, atrium myxoma dan abnormality Ebstein.

Rawatan cardiomegaly

Apabila terdapat tanda-tanda kardiomegali, seseorang harus segera diberi amaran bahawa tubuh membangkitkan proses tidak dapat dipulihkan yang merosakkan dinding miokardium dan rongga jantung. Oleh itu, kaedah rawatan yang paling berkesan dalam keadaan ini adalah campur tangan pembedahan. Tetapi walaupun ini, orang yang menderita patologi ini harus selalu menjaga keadaan mereka dengan bantuan terapi dadah dan mematuhi semua cadangan doktor yang menghadiri, khususnya mengenai gaya hidup yang sihat.

Terapi Ubat

Bergantung kepada tahap perkembangan penyakit dan kehadiran patologi bersamaan, satu kursus ubat ditetapkan, yang sering termasuk:

• persiapan diuretik:

Furosemide : dari 40 mg sehari.

Kesan sampingan: muntah, mual, pening, cirit-birit, hipotensi, kemerahan, gatal-gatal dan bengkak.

Kontraindikasi: trimester pertama kehamilan, menyusu, hypokalemia, koma renal, kegagalan buah pinggang di peringkat terminal.

• antikoagulan:

Warfarin : 2.5-3 mg sekali sehari

Kesan sampingan: pendarahan, anemia, reaksi alahan, cirit-birit, muntah, pening.

Kontra reaksi alahan kepada bahan termasuk dalam penyediaan, kecenderungan pendarahan, sirosis, hati dan buah pinggang, keganasan, vena varikos, esofagus, tekanan darah tinggi.

• beta-blockers:

Anaprilin : 10-15 mg hingga 100 (dos maksimum) sehari (lebih besar dos, lebih banyak bilangan resep 10-20 mg setiap dos)

Kesan sampingan: muntah, mual, pening, bradikardia, insomnia, sakit parah di leher dan dahi, sesak napas, batuk, ruam dalam bentuk urtikaria, gatal-gatal.

Contraindications: reaksi alergi, stenocardia, sekatan atrioventricular, asma bronkial, diabetes, kolitis.

• penghalang reseptor angiotensin:

Losartan : sehingga 5 mg sekali sehari

Kesan sampingan: loya, mungkin muntah, penurunan tekanan, hiperkalsemia.

Kontraindikasi: hipersensitiviti kepada komponen yang termasuk dalam ubat, tempoh kehamilan dan laktasi.

Cardiomegaly boleh berkembang dengan latar belakang kekurangan vitamin, jadi salah satu komponen penting terapi ubat adalah pelantikan kompleks vitamin, yang mesti termasuk vitamin B1.

Fisioterapi

Satu lagi komponen penting rawatan kardiomegali adalah fisioterapi, yang disyorkan untuk dilakukan semasa tempoh pemburukan dan semasa tempoh remisi. Kaedah berikut adalah paling berkesan dalam rawatan kardiomegali:

• elektroforesis dengan ubat-ubatan anti-radang;
• UHF-terapi;
• magnetoterapi;
• sedutan dengan hormon steroid;
• Terapi DMV;
• mandi radon atau karbon dioksida;
• terapi hipoksik.

Kontraindikasi kepada prosedur fisioterapi:

• patologi kardiak purata dan teruk;
• kegagalan jantung;
• kekurangan peredaran darah;
• aritmia.

Perubatan Alternatif

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, banyak pesakit mengambil resipi lama, terbukti untuk ubat alternatif, koleksi herba membantu menguatkan otot jantung dan membersihkan sistem vaskular.

Merebus herba : untuk menyediakan sup yang anda perlukan 20g ekor kuda, 50-60g hawthorn dan 40g pegunungan gunung, campuran yang dihasilkan mesti diisi dengan segelas air mendidih dan biarkan ia diseduh selama satu jam. Infusi mengambil 20ml 6 kali sehari.

Berwarna rosemary pada wain merah: 100g daun rosemary perlu dituangkan 2l wain meja merah, biarkan ia diseduh di tempat yang gelap dan kering selama 30 hari. Ambil 20 ml 2-3 kali sehari, kekal sehingga 6-9 bulan.

Adonis : satu sudu herba yang kering dan dicincang tuangkan segelas air panas, biarkan ia di tempat yang hangat, kemudian ketatkan dan ambil 1-2 sudu 3-4 kali sehari.

[70], [71], [72], [73], [74]

Resipi untuk rawatan kardiomegali dengan agen alternatif

Cranberry : buah berry kaya dengan banyak vitamin, berguna dalam bentuk segar dan kering. Apabila penyakit jantung disyorkan untuk mengambil 1 sudu buah beri yang disapukan dengan gula 3-4 kali sehari.

Buah merah: dengan sistem kardiovaskular kongenital, disyorkan untuk minum jus bit merah yang segar dengan satu sudu teh madu.

Jus bawang putih: untuk menguatkan dinding otot jantung dan saluran darah, disarankan pada waktu pagi, pada perut kosong, untuk minum 6-7 tetes jus bawang putih dan satu sudu teh minyak zaitun.

Homeopati

Rawatan homeopati dalam rawatan cardiomegaly juga menduduki niche, paling kerap mencadangkan:

Album Arsenicum : ubat ini digunakan dalam dos 3 hingga 30 batang

Petunjuk: penyakit kardiovaskular, patologi gastrointestinal, neuralgia, nefritis, asma bronkial, pleurisy, pneumonia, eksim.

Kesan sampingan: cirit-birit, loya, muntah.

Kontraindikasi: kegagalan buah pinggang, dispepsia, neuritis.

Arnica : digunakan dalam dos 3 hingga 30 batang.

Petunjuk: rawatan penyakit sistem kardiovaskular, sistem saraf.

Kesan sampingan: pening, loya, muntah.

Contraindications: kepekaan individu terhadap komponen yang termasuk dalam dadah, kehamilan, tempoh penyusuan susu, peningkatan koagulasi darah.

Claronin : dos sebanyak 15 kali sehari.

Petunjuk: penyakit iskemia jantung, angina, kardio, cardiomegaly, myocarditis, pericarditis, dystonia, fizikal dan tekanan mental.

Kesan sampingan: pening, loya, muntah.

Contraindications: tidak dikenalpasti.

Rawatan pembedahan

Rawatan kardiomegali pembedahan adalah yang paling berkesan di antara semua kaedah rawatan, sehingga kini, pakar bedah doktor berpengalaman menggunakan operasi seperti:

• operasi untuk menggantikan injap jantung;
• pembedahan pintasan koronari, dilakukan dalam kes penyakit jantung iskemia progresif;
• pemasangan alat pacu jantung, yang tindakannya diarahkan kepada pengawalan degupan jantung;
• pemasangan alat peredaran bolong ventrikel kiri dibelanjakan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah berdasarkan pengecualian semua kemungkinan faktor risiko, kesannya yang boleh mencetuskan perkembangan proses patologi: merokok, penggunaan ubat-ubatan narkotik dan minuman beralkohol, tekanan berterusan, keadaan hidup yang tidak menguntungkan.

Di samping pencegahan kardiomegali yang diperolehi, perlu untuk mencegah patologi kongenital, yang termasuk:

• pendaftaran sebelum minggu ke-12 kehamilan dalam perundingan wanita;
• pemeriksaan awal;
• penolakan tabiat buruk;
• terapi vitamin;
• pematuhan cadangan doktor.

[75], [76], [77], [78], [79]

Ramalan

Tidak mustahil untuk bercakap sepenuhnya dengan keadaan patologi ini, kerana cardiomegaly menyiratkan perubahan struktur di dinding jantung. Walau bagaimanapun, rawatan yang dipilih dengan betul dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

[80], [81], [82], [83]