Kecederaan tulang belakang

Semasa kecederaan tulang belakang, sama ada kerosakan terpencil pada saraf tunjang atau vertebra atau kerosakan gabungan adalah mungkin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca kecederaan tulang belakang

Di Amerika Syarikat, purata lebih daripada 10,000 kecederaan saraf tunjang berlaku setiap tahun. Kira-kira 40% disebabkan oleh kemalangan kenderaan bermotor dan 25% adalah akibat keganasan, dengan bakinya disebabkan oleh jatuh, sukan dan kecederaan yang berkaitan dengan kerja. Lebih daripada 80% pesakit adalah lelaki.

Kecederaan saraf tunjang berlaku apabila terdapat daya fizikal langsung yang merosakkan vertebra, ligamen atau cakera pada tulang belakang, menyebabkan tisu saraf tunjang hancur atau pecah, dan apabila terdapat kecederaan tembus pada saraf tunjang (luka tembakan atau pisau). Kesan sedemikian juga boleh merosakkan saluran darah, menyebabkan iskemia atau hematoma (biasanya ekstradural), yang memburukkan lagi kecederaan.

Kecederaan Tulang Belakang - Punca

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala kecederaan tulang belakang

Tanda kecederaan saraf tunjang yang boleh dipercayai ialah definisi yang jelas tentang tahap kecederaan, di atasnya tiada perubahan neurologi, dan di bawahnya fungsi neurologi sama ada tidak hadir sepenuhnya atau berkurangan dengan ketara. Ciri-ciri manifestasi klinikal bergantung pada tahap dan tahap kecederaan saraf tunjang (lengkap atau separa).

Kecederaan tulang belakang, seperti patah tulang atau terkehel lain, adalah sangat menyakitkan, tetapi pesakit yang mengalami kesakitan yang disebabkan oleh kecederaan lain yang bersamaan (cth, patah tulang panjang) atau dengan kesedaran terjejas akibat mabuk atau TBI mungkin tidak mengadu sakit belakang.

Kecederaan Tulang Belakang - Gejala

Kecederaan saraf tunjang pada kanak-kanak

Walaupun kecederaan saraf tunjang kurang biasa pada kanak-kanak berumur <10 tahun berbanding kumpulan umur lain, ia berlaku. Mana-mana kanak-kanak yang pernah mengalami kemalangan kenderaan bermotor, jatuh dari ketinggian lebih daripada 10 kaki, atau mengalami kecederaan berenang harus dianggap mengalami kecederaan saraf tunjang sehingga dibuktikan sebaliknya dengan ujian, termasuk pengimejan.

Pada kanak-kanak berumur <8 tahun, kecederaan tulang belakang serviks biasanya terletak di atas C4, dan pada kanak-kanak> 8 tahun, tahap antara C5 dan C7 paling kerap terjejas. Dalam pesakit kanak-kanak, pengiktirafan kecederaan saraf tunjang tanpa penemuan jelas pada radiografi biasa adalah sangat penting. Jenis kecederaan saraf tunjang ini berlaku hampir secara eksklusif pada kanak-kanak dan dikaitkan dengan daya tarikan langsung saraf tunjang, gegaran, atau kecederaan vaskular.

Rawatan adalah serupa dengan rawatan pada orang dewasa, dengan imobilisasi dan pemantauan berhati-hati terhadap pengoksigenan, pengudaraan, dan peredaran, dan mungkin termasuk glukokortikoid dos tinggi (berdasarkan berat badan kanak-kanak). Kanak-kanak yang mengalami kecederaan tulang belakang yang teruk harus dipindahkan ke pusat trauma pediatrik khusus secepat mungkin.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnosis kecederaan tulang belakang

Kecederaan saraf tunjang tidak selalu jelas daripada trauma. Kecederaan pada tulang belakang dan saraf tunjang harus disyaki pada pesakit dengan TBI, patah tulang pelvis, kecederaan menembusi tulang belakang, selepas kebanyakan kemalangan kenderaan bermotor, dan selalu selepas jatuh dari ketinggian atau menyelam ke dalam badan air.

Kecederaan Tulang Belakang - Diagnosis

[ 15 ]

Prognosis dan rawatan kecederaan tulang belakang

Sebaik sahaja dipotong atau merosot sepenuhnya, hujung saraf tidak pulih, dan kemerosotan fungsi menjadi kekal. Tisu saraf yang termampat boleh mendapatkan semula fungsinya. Pemulihan pergerakan dan sensitiviti pada minggu pertama selepas kecederaan menunjukkan prognosis yang menggalakkan. Disfungsi yang berterusan selama lebih daripada 6 bulan selepas kecederaan berkemungkinan kekal.

Kecederaan Tulang Belakang - Rawatan