Keracunan sushi

Makanan tradisional Jepun telah lama popular jauh di luar sempadan negara ini. Sushi dan Rolls sering hadir di meja kami: mereka boleh dirasai di banyak restoran, diperintahkan dengan penghantaran rumah atau disediakan sendiri, yang tidak begitu sukar jika anda mempunyai bahan-bahan yang diperlukan. Walau bagaimanapun, tidak kurang kerap terdapat aduan keracunan sushi. Kenapa ini berlaku, dan apa bahaya menanti pencinta makanan sedemikian?

Epidemiologi

Musim keracunan dibuka terutamanya pada musim panas. Oleh itu, semasa bulan-bulan panas, bilangan orang sakit meningkat secara dramatik, dan ini dapat dijelaskan dengan mudah. Semasa panas musim panas, mikroorganisma patogen melipatgandakan terutamanya secara aktif, kerana suhu +25 hingga +40 ° C - keadaan yang menggalakkan untuk faktor aktiviti penting mereka. Dalam bakteria sushi berkembang, masuk ke saluran gastrousus, mekanisme pertahanan diaktifkan: badan cuba menyingkirkan "tetamu yang tidak diingini" dalam semua cara. Ujian telah menunjukkan bahawa sushi yang disimpan pada suhu 15 darjah Celsius selama lebih daripada lapan jam berisiko menjadi toksik. Selepas 12 jam, risiko menjadi lebih jelas. [1]

Ikan dan sushi atas senarai semua makanan yang berbahaya semasa panas musim panas. Mereka diikuti dengan daging, produk tenusu dan telur. Ia adalah makanan ini, jika disimpan secara tidak betul, rampasan dalam masa beberapa jam. Dan jika pelanggan memerintahkan sushi dengan penghantaran, perjalanan produk melalui jalan-jalan panas sangat panjang, yang meningkatkan risiko keracunan beberapa kali.

Ejen penyebab yang paling biasa jangkitan toksik selepas makan sushi adalah Staphylococci, Salmonella, dan E. coli. [2]

Punca Keracunan sushi

Mana-mana hidangan yang mengandungi produk mentah atau tidak mencukupi dengan cepat boleh merosakkan dan menyebabkan perkembangan keracunan makanan. Ikan yang diproses dengan baik adalah persekitaran yang sempurna untuk bakteria tumbuh dan berkembang biak, yang menjadi penyebab utama mabuk. Seseorang boleh makan sushi yang telah disimpan secara tidak wajar atau terlalu lama. Risiko meningkat disebabkan oleh fakta bahawa hampir mustahil untuk menentukan kerosakan produk ini dengan penampilannya.

Penyebab kedua keracunan sushi mungkin bukan bakteria, tetapi helminths - parasit yang terkandung dalam ikan mentah, kurang matang, rendah. Tahap akut keracunan sedemikian berlaku dalam bentuk alergosis akut: pesakit mempunyai demam, terdapat kesakitan di kawasan perut dan hati, ada ruam. Produk ikan yang telah mengalami pembekuan mendalam kurang berbahaya dari segi Helminthiasis.

Menurut cadangan sanitari, ikan harus disimpan sekurang-kurangnya satu minggu dalam peti sejuk di 18 OR-20 ° C untuk mengelakkan patologi parasit.

Untuk memastikan makanan laut tidak kehilangan rasa dan kualiti pemakanannya, tetapi pada masa yang sama tidak tercemar dengan patogen (Salmonella, E. Mata yang paling penting ialah: penyimpanan yang betul, membuang dan penyediaan ikan untuk sushi.

Penyebab ketiga yang mungkin kerosakan toksik selepas makan sushi adalah kehadiran garam logam berat di dalam ikan - contohnya, merkuri. Adalah penting untuk menyedari bahawa penyalahgunaan makanan laut mentah boleh menyebabkan keracunan kimia.

Harus diingat bahawa keracunan boleh disebabkan bukan sahaja oleh sushi, tetapi juga oleh sosnya. Sebagai contoh, Wasabi, sos berdasarkan tumbuhan herba eutremes, yang dimiliki oleh kubis genus dan merupakan saudara jauh dari lobak yang terkenal, agak popular. Oleh kerana wasabi sebenar adalah produk yang mahal, ia sering digantikan oleh lobak biasa dengan penambahan pelbagai pewarna, peningkatan rasa dan bahan pengganti lain. Penggantian sedemikian tidak selalu baik untuk kesihatan dan juga boleh menyebabkan keracunan. [3]

Faktor-faktor risiko

Kemungkinan keracunan sushi tidak hanya bergantung kepada kehadiran patogen atau bahan toksik dalam produk. Faktor seperti:

• Keadaan pertahanan imun seseorang;
• Umur;
• Jumlah bahan toksik atau patogen yang memasuki badan.

Kategori orang yang paling lemah adalah orang tua, kerana sistem pencernaan dan kencing mereka tidak dapat bertindak balas dengan secukupnya terhadap pengenalan patogen dan toksin. Kanak-kanak kecil dan wanita hamil juga berisiko tinggi.

Pada kanak-kanak di bawah umur 6-7 tahun, sistem imun masih tidak stabil, jadi ia tidak dapat bertindak balas dengan secukupnya terhadap sebarang rangsangan luaran. Tindak balas imun yang dikurangkan juga terdapat pada pesakit yang mengalami proses patologi kronik, seperti diabetes mellitus, bentuk hepatitis virus kronik, keadaan immunodeficiency. Risiko keracunan yang signifikan juga terdapat pada pesakit yang lemah yang menjalani terapi radiasi.

Patogenesis

Racun sushi yang paling biasa adalah disebabkan oleh kesan metabolik mikroorganisma patogen atau oportunistik tertentu. Ejen patogen atau rembesan toksik mereka boleh memasuki sushi semasa penyediaan, pemprosesan, penyimpanan atau penghantaran. Apa yang dipanggil pencemaran silang, atau pengangkutan bakteria dari satu makanan dan permukaan ke yang lain, dianggap sebagai punca yang paling biasa keracunan berikutnya.

Patogen yang bertanggungjawab untuk mabuk dapat menghasilkan toksikosis makanan dalam pelbagai cara. Pertama, sesetengah bakteria berinteraksi secara langsung dengan membran mukus organ pencernaan dan menghasilkan kesan patogen mereka sendiri. Kedua, banyak agen berjangkit mungkin menghasilkan exotoxin protein yang dimusnahkan hanya dengan rawatan haba yang mencukupi.

Kulat, termasuk acuan dan ragi, membentuk kerajaan biologi mereka sendiri. Variasi tertentu yang mampu menghasilkan toksin dianggap sangat berbahaya. Pengambilan makanan mereka boleh menyebabkan kematian manusia.

Sebagai tambahan kepada bakteria dan kulat, mungkin terdapat virus yang terdapat dalam makanan laut (ikan mentah, kerang, tiram)-terutamanya hav (hepatitis patogen). Patogen virus yang lain termasuk rotavirus dan jangkitan norovirus.

Gejala Keracunan sushi

Sekiranya seseorang mempunyai keracunan sushi, tanda-tanda utama gangguan itu akan menjadi seperti berikut:

• Permulaan mabuk akut (½ hingga 2 jam selepas makan sushi);
• Mual, peningkatan air liur, ketidakselesaan umum;
• Muntah berulang (kandungan gastrik keluar, diikuti oleh rembesan hempedu);
• Cirit-birit, najis cecair berulang (coklat hingga cahaya kuning dan kehijauan), kadang-kadang dengan lendir dan coretan berdarah;
• Kesakitan perut, spastik, spasmodik, serangan seperti, memotong, menusuk.

Selepas episod muntah dan cecair cecair, orang itu mencatatkan sedikit kelegaan, yang sekali lagi digantikan oleh serangan lain. Dorongan boleh melemahkan, berat. Selalunya terdapat peningkatan suhu, terdapat kesakitan di kepala. Pada orang yang terdedah kepada hipertensi, terdapat peningkatan tekanan darah.

Walaupun selepas kehilangan tanda-tanda keracunan sushi yang pertama selama beberapa hari, keadaan pesakit tetap tidak selesa: kembung, kelemahan umum, kehilangan selera makan, kadang-kadang - ruam kulit.

Dalam kes-kes yang teruk, terdapat pening, kesedaran kabur, meningkatkan tanda-tanda dehidrasi. Keadaan ini memerlukan campur tangan perubatan segera: Rawatan diri keracunan sushi hanya dapat memperburuk keadaan.

Tempoh inkubasi untuk keracunan sushi agak pendek, hanya beberapa jam (sering 30-60 minit). Walaupun kemungkinan polietiologi penyakit ini, simptomologi asas mabuk dan gangguan garam air hampir sama.

Keracunan paling kerap bermula dengan kemunculan mual, muntah berulang, pembuangan air cecair. Kesakitan abdomen menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza: dari sakit ringan hingga kesakitan seperti serangan tajam. Kenaikan suhu sering jangka pendek (sehingga 24 jam), mencapai 38-39 ° C. Terdapat menggigil, ketidakselesaan umum, sakit kepala.

Semasa pemeriksaan pesakit, pucat kulit (kurang acrocyanosis), tangan dan kaki sejuk diperhatikan. Kesakitan palpatory di rantau epigastrium dan perineal, perubahan kadar nadi, tekanan darah menurun diperhatikan. Keterukan tanda-tanda dehidrasi dan demineralisasi bergantung kepada tahap kekurangan cecair dalam badan.

Selalunya, keracunan sushi hilang dalam masa 1-3 hari jika pesakit dirawat secukupnya.

Kursus penyakit ini mungkin mempunyai beberapa keanehan, bergantung kepada agen keracunan penyebab. Sebagai contoh, jangkitan staphylococcal dicirikan oleh perkembangan pesat gejala dengan manifestasi utama gastritis:

• Muntah berulang;
• Sakit tajam di kawasan perut.

Sifat najis mungkin tidak berubah. Nilai suhu adalah normal atau meningkat secara ringkas. Terdapat penurunan tekanan darah, acrocyanosis, sawan.

Sekiranya keracunan disebabkan oleh kehadiran Clostridium perfringens dalam sushi, maka ke gambar klinikal yang diterangkan di atas ditambah cirit-birit yang disebutkan dengan najis berbuih cecair, peningkatan pesat dalam dehidrasi, pembesaran hati dan limpa.

Dalam keracunan yang disebabkan oleh Escherichia coli, terdapat kursus yang agak ringan dengan beberapa tanda-tanda kesan toksik umum: cirit-birit, sakit perut.

Dalam keracunan protein, simptomologi asas biasanya kesakitan epigastrik dan najis cecair tanpa kemasukan patologi. Kursus ganas dengan demam, muntah berulang, najis cecair jarang berlaku, tetapi masih mungkin. Kadang-kadang mabuk Prothean berjalan seperti penyakit pembedahan akut (apendisitis, keradangan perforatif, dan lain-lain). [4]

Tahap

Kursus klinikal sebarang keracunan dibahagikan kepada dua peringkat:

1. Tahap toksikogenik, di mana agen keracunan mencapai jumlah dalam badan yang mampu menghasilkan kesan toksik tertentu.
2. Tahap somatogenik, yang berlaku sebagai tindak balas terhadap kesan negatif bahan toksik.

Secara berasingan, kita dapat membezakan tahap detoksifikasi, di mana kesan bahan toksik dihentikan atau dikurangkan, kerana ia dihapuskan dari badan dalam satu cara atau yang lain. Detoksifikasi, sebaliknya, boleh menjadi semula jadi (agen toksik dihapuskan dengan muntah, najis, air kencing), khusus (dikaitkan dengan pengenalan penawar atau penawar) dan buatan (melibatkan pentadbiran ubat sorben dan cara yang mengurangkan ketoksikan).

Borang

• Variasi klinikal keracunan sushi:
  • Gastrik;
  • Enteritic;
  • Gastroenteritic;
  • Gastroenterocolytic.
• Jenis mengikut keterukan tentu saja:
  • Keracunan ringan;
  • Sederhana;
  • Teruk.
• Jenis, bergantung kepada faktor etiologi:
  • Jangkitan usus bakteria;
  • Keracunan makanan bakteria;
  • Keracunan oleh konstituen kimia;
  • Patologi parasit.
• Variasi, bergantung kepada komplikasi:
  • Keracunan sushi yang tidak rumit;
  • Keracunan sushi yang rumit.

Komplikasi dan akibatnya

Kegagalan merawat pesakit dengan keracunan sushi boleh menyebabkan akibat yang teruk dan tidak menguntungkan - terutamanya dehidrasi, tanda-tanda yang termasuk:

• Dahaga, membran mukus kering;
• Pening, sakit kepala;
• Sikap tidak peduli, kelemahan yang teruk;
• Penampilan bulatan gelap di bawah mata;
• Kulit kering;
• Kesukaran bernafas.

Dehidrasi sederhana dan teruk disertai dengan peningkatan gejala di atas, terdapat tanda-tanda patologi sistem saraf dan kencing (Anuria). Risiko sindrom penyitaan, kejutan atau keruntuhan meningkat.

Komplikasi keracunan sushi yang paling teruk dianggap sebagai:

• Kejutan hipovolemik;
• Kegagalan jantung akut;
• Necrotizing enteritis;
• Sepsis Anaerobik.

Nasib baik, kesan buruk yang dijelaskan sangat jarang direkodkan.

Diagnostik Keracunan sushi

Peranan yang paling penting dalam diagnosis keracunan sushi dimainkan oleh petunjuk klinikal dan epidemiologi:

• Permulaan penyakit akut, gejala utama gastritis atau gastroenteritis;
• Sifat kumpulan kejadian, atau hubungan yang jelas antara terjadinya masalah dan penggunaan produk makanan tertentu (sushi).

Ujian utama melibatkan pengasingan patogen dari muntah, air lavage dan najis. Jika patogen diasingkan, sifat toksikogeniknya dikaji. Harus diingat bahawa pada kebanyakan pesakit dengan keracunan, tahap pengesanan patogen adalah kecil, dan bahkan pengesanan agen patologi tidak selalu membolehkan anda menganggapnya sebagai "penyebab" jangkitan toksik. Penglibatan etiologiknya boleh dibuktikan hanya dengan ujian serologi dengan autostrain atau mengenal pasti patogen yang terdapat dalam produk yang tercemar.

Ujian serologi secara langsung dalam diagnosis keracunan sushi tidak memainkan peranan bebas. Hanya peningkatan dalam titer antibodi kepada autostrain mikroorganisma yang dikesan dapat berfungsi sebagai bukti.

Diagnosis instrumental ditetapkan tidak banyak dari segi mencari punca patologi, tetapi untuk menjelaskan kemungkinan komplikasi keracunan. Untuk tujuan ini, pesakit disyorkan untuk menjalankan kajian ultrasound organ dalaman, elektrokardiografi, gastroduodenoscopy.

Diagnosis pembezaan

Dalam perjalanan diagnosis awal, adalah perlu untuk membezakan keracunan sushi dengan patologi yang mempunyai gambar klinikal yang sama, serta antara jangkitan toksik makanan yang berbeza.

Tempoh pengeraman	Gejala dominan
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Enam hingga Dua Belas Jam	Sakit perut, cirit-birit, kadang-kadang mual dengan muntah
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 hingga 36 jam	Sakit perut, cirit-birit, muntah, demam, sakit kepala
Virus usus	24 hingga 72 jam	Cirit-birit, demam, sakit perut, muntah, tekanan pernafasan
Amoebae, Giardia (Protozoa)	7 hingga 28 hari	Sakit perut, cirit-birit, gauntness, sakit kepala.
Marinotoxins	Sehingga 1 Jam	Gangguan pernafasan, deria dan motor
Toksin botulinum	12 hingga 36 jam	Pening, penglihatan berganda, terjejas menelan, masalah pernafasan, masalah pertuturan, membran mukus kering, kelemahan umum
Mercury organik	Sekurang-kurangnya 72 jam	Kelemahan pada anggota badan, paresthesia, kekejangan otot, gangguan visual
Scombrotoxin (histamine).	Sehingga 1 Jam	Sakit kepala, pening, rasa tidak enak di mulut, kemerahan kulit, gatal-gatal, ruam
Campylobacter, Listeria	Tidak ditentukan	Demam, kepala dan sakit sendi, pembesaran kelenjar getah bening periferal

Adalah penting untuk membezakan keracunan sushi dari infark miokardial tepat pada masanya, dari beberapa penyakit pembedahan perut (apendisitis akut, pankreatitis), serta dari keracunan cendawan, metil alkohol.

Rawatan Keracunan sushi

Sekiranya mabuk disyaki, adalah penting untuk menjadi jelas tentang apa yang perlu dilakukan apabila diracun dengan sushi (sushi) sendiri, dan bila untuk mendapatkan perhatian perubatan.

Pada permulaan gejala yang mencurigakan pertama, anda harus:

• Mendorong muntah, mencuci perut dengan minum 2-3 gelas air suam atau larutan kalium permanganat;
• Lavage gastrik harus diulang sehingga air jernih keluar semasa muntah;
• Minum sorben dalam dos yang sesuai (arang aktif, enterosgel, smecta, polysorb, dan lain-lain);
• Berehat sebanyak mungkin, berbaring;
• Enggan makan (sekurang-kurangnya untuk 24 jam akan datang), minum lebih banyak cecair (air kosong, teh hitam atau herba).

Sekiranya kesejahteraan selepas langkah-langkah di atas selepas keracunan sushi tidak dinormalisasi, perlu berunding dengan doktor. Pakar akan meneliti pesakit, melepaskan perut, mengukur suhu, jika perlu, rujuk ujian makmal.

Pada tanda-tanda dehidrasi boleh menetapkan penggunaan penyelesaian salin (khususnya, rehidron). Adalah perlu untuk memerhatikan sekatan yang ketat dalam makan. Selama 24 jam pertama, adalah wajar untuk tidak makan sama sekali. Kemudian diet termasuk sup beras cecair atau bubur, ciuman, serbuk roti. Di bawah larangan jatuh goreng, pedas, berlemak, asap, hidangan jeruk yang boleh memburukkan kesejahteraan pesakit.

Antibiotik spektrum luas hanya ditetapkan apabila ditunjukkan:

• Demam yang berpanjangan;
• Muntah tanpa henti;
• Cirit-birit yang tidak henti-henti;
• Sakit perut yang teruk.

Pesakit dengan keracunan sushi yang teruk memerlukan rawatan pesakit dalam.

Terapi komprehensif mungkin termasuk ubat-ubatan berikut:

• Enterosgel - Ambil 1 sudu besar. L tiga kali sehari dengan air.
• SORBEX - 2-6 kapsul tiga kali sehari.
• Arang Putih - 3-5 tablet sehingga 4 kali sehari.
• Arang diaktifkan - 6-8 tablet 4 kali sehari.
• Atoxil - 1 paket sehingga 3 kali sehari.

Tempoh penggunaan sorben dalam keracunan sushi adalah 3-10 hari. Pentadbiran yang lebih lama boleh membawa kepada perkembangan sembelit.

Dengan cirit-birit yang teruk, anda boleh mengambil Smecta: serbuk dari satu sachet dicairkan dalam 100 ml air suam, kacau dengan baik, minum. Ulangi tiga kali sehari.

Selepas pemberhentian muntah untuk memulihkan keseimbangan elektrolit air harus minum banyak air bersih (sehingga 2.5-3 liter). Untuk menambah defisit garam natrium dan kalium menetapkan penyelesaian regidron - 1 sudu besar. Sudu setiap 10-15 minit.

Sekiranya pesakit bimbang tentang sakit perut yang teruk, maka anda boleh mengambil antispasmodik - contohnya, drotaverine atau spazmalgon, dan dengan pergerakan kembung yang jelas akan membantu:

Drotaverine	Disyorkan 1-2 tablet setiap pentadbiran, sehingga tiga kali sehari. Rawatan boleh disertai dengan sedikit pening, penurunan tekanan darah, takikardia.
Spasmalgon	Ambil tidak lebih dari 1-2 tablet sehari, tidak lebih dari 3 hari. Ubat ini perlu dibasuh dengan banyak cecair.
MOVESPASM	Ambil 1 tablet sehingga 4 kali sehari, tidak lebih dari 5 hari. Ubat ini dikontraindikasikan dalam keadaan sistem kardiovaskular yang tidak stabil.

Dadah antidiarrheal loperamide dan imodium tidak boleh digunakan, kerana menghentikan perkumuhan bahan toksik dengan najis boleh menyumbang kepada kemerosotan keadaan pesakit: adalah penting untuk membolehkan tubuh membersihkan dirinya sendiri. [5]

Apabila kesejahteraan pesakit selepas keracunan sushi menormalkan, adalah disyorkan untuk mengambil kursus probiotik untuk memulihkan fungsi mikroflora dan gastrousus. Ubat pilihan boleh:

• Enterogermina - Ambil 1 botol sehingga 3 kali sehari, pada selang masa yang tetap (atau 2-3 kapsul sehari).
• Linex - Ambil 2 kapsul tiga kali sehari, dengan sedikit cecair.
• Probiz - Ambil 1 kapsul sehingga 2 kali sehari, dengan air suam. Tempoh rawatan - 1-1.5 bulan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan keracunan sushi, anda perlu:

• Simpan makanan untuk penyediaan serta sushi itu sendiri di dalam peti sejuk, memakannya secepat mungkin;
• Sepenuhnya dan betul memproses bahan-bahan hidangan;
• Bilas semua bahan makanan dengan baik, terutama yang tidak akan dirawat haba;
• Jangan beli bahan-bahan di pasaran spontan, di pantai, di kedai-kedai kecil dengan realisasi barangan yang perlahan;
• Basuh tangan dengan teliti di bawah air yang mengalir - kedua-duanya sebelum menyediakan dan makan sushi;
• Dengarkan reaksi deria anda: Jika aroma atau rasa sushi kelihatan pelik kepada anda, lebih baik tidak memakannya.

Penjagaan khusus harus diambil pada musim panas.

Ramalan

Prognosis untuk keracunan sushi bergantung kepada banyak faktor:

• Kesihatan umum pesakit;
• Gabungan spesies agen penyebab jangkitan toksik;
• Umur orang itu.

Perhatian khusus harus dibayar kepada pesakit yang berisiko akibat imuniti yang lemah. Ini adalah kanak-kanak kecil, orang tua, wanita hamil, orang yang mempunyai patologi kronik yang menjejaskan kereaktifan pertahanan imun.

Kes-kes mabuk yang teruk boleh disertai dengan kemerosotan pesat keadaan pesakit, peningkatan dehidrasi umum badan disebabkan oleh kerapuhan untuk muntah dan buang air besar, yang mungkin membawa kepada perkembangan komplikasi septik.

Keracunan sushi kebanyakannya berjaya dirawat di rumah. Walau bagaimanapun, jika mengambil langkah-langkah yang sesuai tidak membawa kepada peningkatan dalam kesejahteraan pesakit, adalah perlu, tanpa membuang masa, untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan. Orang yang berada dalam kumpulan risiko harus menghubungi doktor mereka sebaik sahaja gejala pertama yang mencurigakan dikesan.