Keradangan pelengkap rahim (salpingoophoritis)

Salpingo-oophoritis - keradangan lampiran rahim - adalah penyakit keradangan yang paling biasa pada organ genital dalaman (70%). Jarang relatif bentuk keradangan terpencil pada pelengkap rahim (salpingitis dan, terutamanya, oophoritis) dijelaskan oleh kedekatan anatomi dan peredaran darah dan limfa yang biasa.

Keradangan pelengkap rahim lebih kerap berlaku pada wanita usia reproduktif. Kejadian salpingo-oophoritis difasilitasi oleh (haid, pengguguran, bersalin, kuretase rahim, kontraseptif intrauterin, pelanggaran kebersihan diri dan kebersihan kehidupan seksual.

Perkembangan proses keradangan dalam tiub fallopio sentiasa bermula dengan membran mukus tiub, kemudian menjejaskan lapisan lain. Penyebaran selanjutnya, bentuk penyakit, dan ciri-ciri kursus klinikal bergantung pada virulensi patogen dan keadaan pertahanan badan.

Salpingitis akut disertai dengan pengumpulan eksudat keradangan cecair dalam lumen tiub fallopio, yang, menuangkan ke dalam rongga perut, sering menyebabkan proses lekatan di sekitar pelengkap rahim. Keradangan pada bahagian ampullar dan intramural (rahim) boleh menyebabkan halangan tiub. Eksudasi berterusan disertai dengan pengumpulan cecair serous dalam rongga tiub, peningkatan ketara dan pembentukan sactosalpinx. Apabila dijangkiti, kandungan tiub bernanah dan pyosalpinx berlaku. Perkembangan selanjutnya penyakit ini boleh membawa kepada penyebaran jangkitan di luar fokus utama (tiub) dan penglibatan dalam keradangan rahim (endometritis), serat (parametritis) dan peritoneum (pelvioperitonitis) pelvis kecil. Bentuk umum jangkitan septik mungkin berlaku. Pyosalpinx mungkin terbuka dengan nanah yang mengalir ke dalam rongga perut atau organ berongga bersebelahan (usus, pundi kencing, faraj). Ovari juga mungkin terlibat dalam konglomerat tisu dan organ yang terbentuk di sekeliling pyosalpinx. Dalam kes sedemikian, "kantung" purulen biasa berlaku - abses tubo-ovari (adnextumor, tumor radang tubo-ovari).

Pemberhentian proses keradangan pelengkap rahim dan pemulihan pesakit sering tidak lengkap. Penyakit ini sering mengambil bentuk kronik, yang dicirikan oleh kursus berulang, memburukkan lagi. Lebih dan lebih kerap, padam dan terutamanya bentuk kronik keradangan lampiran rahim dicatatkan (kira-kira 60%).

Dalam penyakit radang organ kemaluan wanita, lesi paling kerap disetempat di pelengkap rahim. Menurut pemerhatian mengenai pesakit yang dimasukkan ke hospital di jabatan ginekologi hospital kecemasan, adnexitis akut didiagnosis dalam 76.1% kes proses keradangan akut bahagian atas alat kelamin, dan dalam 81.5% kes prosesnya adalah dua hala. Dari 42.8% hingga 75.9% kes, proses keradangan dalam pelengkap digabungkan dengan endometritis.

Pelbagai mikroorganisma bertindak sebagai patogen penyakit. Selalunya, punca salpingitis akut adalah gonococcus: angka ini turun naik dalam 16-23.8%. Adalah perlu untuk mengambil kira bahawa dalam keadaan moden, gonococcus boleh menyebabkan proses keradangan yang berkaitan dengan flora lain, contohnya, dengan klamidia, atau mewujudkan keadaan untuk pencerobohan mikroorganisma lain ke dalam tiub, termasuk anaerobes yang tidak membentuk spora.

Chlamydia, mycoplasma, pelbagai wakil flora aerobik (staphylococci, E. coli, Proteus, enterococci, Klebsiella, dll.) Boleh berfungsi sebagai faktor etiologi dalam perkembangan keradangan akut pelengkap, bertindak secara berasingan atau bersekutu antara satu sama lain, dan dalam kes-kes yang terakhir penyakit itu jauh lebih teruk. Anaerobes (bakteroid, peptococci, pepto-streptococci, dll.), memainkan peranan penting dalam perkembangan salpingitis akut, paling kerap adalah jangkitan sekunder, yang membawa kepada kemerosotan mendadak dalam gambaran klinikal penyakit ini.

Dalam patogenesis keradangan akut pelengkap, laluan jangkitan menaik adalah sangat penting. Faktor predisposisi adalah haid, penggunaan alat intrauterin, pelbagai intervensi diagnostik dan terapeutik transservikal, dan penamatan kehamilan. Proses keradangan bermula dengan endosalpingitis, kemudian lapisan submukosa, membran otot dan serous terlibat secara berturut-turut. Eksudat radang serous terkumpul dalam lumen tiub, yang mungkin menjadi purulen apabila proses itu berlangsung. Dengan lekatan rahim dan hujung ampullar tiub, pembentukan saccular (hydrosalpinx atau pyosalpinx) terbentuk.

Pengalaman klinikal dan data penyelidikan morfologi menunjukkan bahawa ovari kurang kerap terlibat dalam proses keradangan akut. Jika oophoritis berlaku, ia biasanya sekunder, iaitu akibat penyebaran jangkitan dari organ dan tisu jiran (tiub fallopio, lampiran, kolon sigmoid, peritoneum pelvis). Pertama sekali, perio-oophoritis akut berkembang, di mana epitelium integumen terjejas; selepas ovulasi, korteks terlibat dalam proses keradangan. Abses boleh terbentuk di tapak folikel yang pecah atau di korpus luteum, dan dengan pencairan lengkap tisu ovari - pyovarium. Sekiranya terdapat abses dalam ovari, dalam beberapa kes tisu di sekelilingnya dimusnahkan dan satu rongga dengan pyosalpinx terbentuk - abses tubo-ovarian. Ia ditetapkan dengan istilah "pembentukan radang purulen pada pelengkap rahim".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Gejala keradangan akut pada pelengkap

Gejala keradangan akut pelengkap mempunyai gambaran yang jelas

Gejala keradangan lampiran rahim ditentukan oleh etiologi, tahap dan peringkat penyakit, kereaktifan badan pesakit. Salpingo-oophoritis akut dicirikan oleh kesakitan yang teruk di bahagian bawah abdomen, terutamanya pada bahagian keradangan, dan peningkatan suhu badan. Apabila proses keradangan meningkat, keadaan pesakit bertambah buruk, gejala mabuk muncul, rasa sakit bertambah kuat dan boleh menjadi kekejangan, suhu menjadi tinggi dan disertai dengan menggigil, dan gejala kerengsaan peritoneal boleh menjadi positif.

Dalam peringkat kronik proses itu, rasa sakit menjadi membosankan dan sekejap-sekejap, bertambah kuat semasa haid dan senaman fizikal, selepas hipotermia. Gangguan sistem saraf berlaku, dan kapasiti kerja berkurangan.

Kes adnexitis yang paling teruk adalah yang disebabkan oleh jangkitan anaerobik, terutamanya yang berkaitan dengan E. coli dan staphylococcus. Gejala yang kurang jelas dan kursus yang lebih berlarutan adalah ciri proses keradangan yang disebabkan oleh jangkitan klamidia dan mycoplasmas.

Keradangan pelengkap rahim (salpingo-oophoritis) - Gejala

Diagnosis keradangan pada pelengkap rahim (salpingo-oophoritis)

Diagnosis kerosakan lampiran akut adalah berdasarkan data anamnesis, ciri-ciri kursus, keputusan kaedah penyelidikan klinikal, makmal dan instrumental.

Apabila mengkaji sejarah perubatan pesakit, perhatian harus diberikan kepada ciri-ciri kehidupan seksual, diagnostik transservikal dan/atau campur tangan terapeutik sebelumnya, penamatan kehamilan, pembedahan alat kelamin, kehadiran dan tempoh penggunaan alat intrauterin. Adalah perlu untuk mengenal pasti hubungan yang mungkin antara permulaan penyakit dan kitaran haid: peningkatan jangkitan ke fasa desquamation. Sekiranya terdapat penyakit dengan manifestasi klinikal yang serupa dalam sejarah perubatan, jelaskan tempoh perjalanannya, sifat dan keberkesanan terapi, faktor predisposisi (hipotermia, keletihan, dll.), Kehadiran gangguan kitaran haid dan ketidaksuburan.

Keradangan pelengkap rahim (salpingo-oophoritis) - Diagnostik

[ 5 ], [ 6 ]

Rawatan keradangan lampiran rahim (salpingo-oophoritis)

Rawatan keradangan akut pelengkap rahim harus dilakukan hanya dalam keadaan hospital. Peraturan ini juga terpakai kepada pesakit yang mengalami proses akut tanpa manifestasi klinikal yang jelas. Lebih cepat pesakit dimasukkan ke hospital, lebih banyak terapi yang tepat pada masanya akan dimulakan dan lebih besar peluang untuk mengurangkan bilangan kemungkinan kesan buruk ciri-ciri jenis penyakit ini. Percubaan untuk merawat pesakit dalam keadaan pesakit luar, menurut pemerhatian kami, hampir 3 kali ganda meningkatkan peratusan komplikasi segera dan jauh seperti penyebaran proses keradangan dan pembentukan fokus purulen di pelvis kecil, kronik penyakit, gangguan fungsi haid dan pembiakan, dan perkembangan kehamilan ektopik.

Pesakit memerlukan rehat fizikal dan mental. Bergantung pada ciri-ciri penyakit, rehat tidur ditetapkan selama 3-5-7 hari. Hidangan pedas dikecualikan daripada diet. Wanita dengan penyakit radang akut organ genital dalaman, terutamanya dengan proses kronik yang berulang, dicirikan oleh pelbagai gangguan psikoemosi (gangguan tidur, selera makan, peningkatan kerengsaan, keletihan yang cepat, dll.). Oleh itu, adalah dinasihatkan untuk melibatkan ahli psikoterapi dalam rawatan pesakit, menetapkan sedatif, pil tidur.

Keradangan pelengkap rahim (salpingo-oophoritis) - Rawatan