Kerosakan kognitif

Kerosakan kognitif

Dementia (Dari Latin. De - «kerugian", untuk Mentos Mentos - «perisikan», sinonim - Dementia) - diperolehi tahan kemerosotan pelbagai fungsi kognitif (kehilangan ingatan, intelektual, kesihatan mental, dan lain-lain), Dinyatakan sebahagian besarnya, yang ditakrifkan terhadap kesedaran yang jelas , menyebabkan kerosakan organik kepada otak.

Sifat yang diperolehi dari kecacatan kognitif dalam demensia menunjukkan bahawa keadaan ini berkembang akibat kecederaan otak yang telah berlaku semasa hidup. Dementia adalah penurunan kecerdasan berbanding tahap awal yang lebih tinggi. Demensia ini berbeza dengan fungsi kognitif (oligofrenia).

Pelanggaran kestabilan membayangkan bahawa mereka hadir untuk masa yang lama. Oleh itu, menurut syor Klasifikasi Penyakit Antarabangsa Penyemakan Kesepuluh (ICD-10), diagnosis "demensia" adalah sah dengan tempoh gangguan kognitif sekurang-kurangnya 6 bulan. Sebelum ini, diagnosis boleh dirumuskan mungkin.

Sifat polifungsional pelanggaran menunjukkan penderitaan serentak beberapa fungsi kognitif, contohnya, memori dan pertuturan, ingatan dan kecerdasan atau ingatan, kecerdasan dan ucapan, dll. Dalam kes ini, pelanggaran setiap fungsi kognitif dinyatakan secara besar-besaran.

Ijazah ketara kemerosotan melibatkan fakta bahawa mereka mempunyai kesan negatif kepada kehidupan seharian, iaitu, menyebabkan kesukaran dalam sekurang-kurangnya salah satu daripada bidang-bidang berikut: aktiviti-aktiviti profesional, hobi dan minat, interaksi dengan orang lain, kehidupan seharian, layan diri. Sekiranya tiada kesukaran, seseorang tidak boleh bercakap tentang demensia, tetapi masalah kognitif yang tidak penting (ringan atau sederhana).

Gangguan kognitif dalam demensia diturunkan terhadap latar belakang kesedaran yang jelas, iaitu, mereka tidak berkaitan dengan kekeliruan kesedaran. Pesakit dengan demensia menunjukkan gangguan ingatan dan perhatian, yang berada dalam keadaan terjaga yang aktif. Demensia ini berbeza dari kecemasan.

Oleh sebab definisi, penyebab demensia adalah selalu kerosakan organik kepada otak. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ia tidak selalunya utama, iaitu, ia tidak selalu dikaitkan dengan kerosakan anatomi langsung kepada struktur serebral. Otak boleh menderita lagi berkaitan dengan patologi somatik. Mekanisme patogenetik kerusakan dalam kes tersebut adalah gangguan dysmetabolik sistemik (yang disebut encephalopathy dismetabolic, misalnya, dalam hypothyroidism).

Perlu diingat bahawa kemurungan yang teruk kadang-kadang membawa kepada kerosakan kognitif yang teruk jika tiada kerosakan otak organik. Istilah "pseudodementia" dan "pseudodement depresi" digunakan untuk menunjukkan keadaan tersebut.

Epidemiologi kecacatan kognitif

Lazimnya demensia adalah sekurang-kurangnya 5% di kalangan orang yang berumur 65 tahun dan bertambah banyak kali pada kumpulan usia yang lebih tua. Pada tahun 2006, 21 juta pesakit demensia telah didaftarkan secara rasmi di dunia.

Klasifikasi kemerosotan kognitif

Dengan keterukan, kerosakan kognitif terbahagi kepada ringan, sederhana dan teruk. Dementia adalah salah satu daripada jenis gangguan kognitif yang teruk.

• Orang yang serius menganggap gangguan fungsi kognitif yang menghadkan aktiviti harian dan mengakibatkan kehilangan kemerdekaan separa atau lengkap dan kemandirian pesakit. Selain demensia, gangguan kognitif yang teruk dicatatkan dalam kecelaruan (selalunya sementara) dan pseudodementia depresi. Kerosakan kognitif yang teruk juga harus termasuk gangguan monofunctional yang dinyatakan, contohnya aphasia kasar, apraxia dan lain-lain, yang menghadkan aktiviti harian.
• Kerosakan kognitif yang sederhana adalah kecacatan mono- atau polifungsi, secara subjektif dilihat dan menarik perhatian orang lain, tetapi tidak menyebabkan penyesuaian pesakit, iaitu kehilangan kemerdekaan dan kemerdekaan. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami kesulitan dalam aktiviti kompleks dan luar biasa untuknya. Dalam lebih daripada separuh kes, kecacatan kognitif sederhana berubah menjadi demensia dari semasa ke semasa. Oleh itu, sindrom ini biasanya diperhatikan dalam peringkat pra-peringkat penyakit otak progresif.
• Kerosakan kognitif cahaya adalah subjektif dan / atau penurunan objektif dalam keupayaan kognitif berbanding dengan tahap asas individu, yang tidak menyebabkan sebarang kesulitan dalam aktiviti harian, termasuk dalam bentuk yang paling kompleks. Kerosakan kognitif cahaya tidak selalu mewakili gejala patologi. Dalam sesetengah kes, mereka mungkin disebabkan oleh perubahan tidak sengaja yang berkaitan dengan usia di otak (apa yang dipanggil kemerosotan ingatan berkaitan dengan umur, atau gangguan kognitif yang berkaitan dengan usia).

Gejala gangguan kognitif

Gambaran klinikal demensia terdiri daripada kognitif, kelakuan, gangguan emosi dan gangguan dalam aktiviti harian.

Kemerosotan kognitif adalah nukleus klinikal akibat demensia. Kerosakan kognitif adalah gejala utama keadaan ini, oleh itu kehadiran mereka adalah perlu untuk diagnosis.

Gejala gangguan kognitif

P kemerosotan kognitif richiny

Dementia adalah sindrom polietik yang berkembang dalam pelbagai penyakit otak. Terdapat beberapa puluhan bentuk nosologi di mana sindrom demensia boleh berkembang. Yang paling biasa daripada mereka adalah penyakit Alzheimer, demensia dengan badan-badan Lewy, kekurangan vaskular serebral, degenerasi frontotemporal, penyakit dengan lesi utama ganglia basal yang subcortical ( "dementia subcortical"). Borang nosologi ini bertindak balas tidak kurang daripada 80% demensia pada usia tua.

Punca kerosakan kognitif

Diagnosis kerosakan kognitif

Tahap pertama diagnosis demensia adalah untuk mengenal pasti gangguan kognitif dan menilai keparahannya (diagnosis syndromik). Untuk kajian fungsi kognitif, kaedah klinikal (pengumpulan aduan, anamnesis pesakit) dan ujian neuropsikologi digunakan. Idealnya, setiap pesakit dengan aduan kognitif harus menjalani kajian neuropsikologi yang terperinci, namun dalam praktiknya ini tidak mungkin. Oleh itu, ahli neurologi, ahli psikiatri dan doktor kepakaran lain disyorkan untuk menggunakan skala pemeriksaan dementia yang mengambil sedikit masa dan agak mudah dalam melaksanakan dan menafsirkan. Selalunya menggunakan skala penilaian pendek status mental dan jam lukisan ujian.

Diagnosis kerosakan kognitif

A demensia echenie dan kemerosotan kognitif lain

Memilih taktikal terapeutik bergantung kepada punca (diagnosis nosological) dan tahap kemerosotan kognitif. Di bawah ringan kepada sederhana demensia dikaitkan dengan penyakit Alzheimer, vaskular dan campuran (vaskular degeneratif) demensia, demensia dengan badan-badan Lewy dan penyakit Parkinson dengan demensia mantap dan ejen glutamatergic acetylcholinergic.

Pada masa ini, 4 ubat dari kumpulan inhibitor acetylcholinesterase digunakan dalam terapi demensia: donepezil, rivastigmine, galantamine dan ipidacrin. Penggunaan ubat-ubatan ini membantu mengurangkan tahap keterukan kognitif, menormalkan tingkah laku, meningkatkan penyesuaian dalam kehidupan seharian, yang akhirnya membawa kepada peningkatan kualiti hidup pesakit dan persekitaran langsung mereka.

Satu lagi pendekatan untuk terapi patogenetik demensia ialah penggunaan memantine, penghalang bukan kompetitif yang boleh diterbalikkan reseptor N-methyl-O-aspartate untuk glutamat. Ia digunakan untuk penyakit yang sama seperti inhibitor acetylcholinesterase. Dalam memantine demensia yang teruk adalah ubat pilihan pertama, kerana keberkesanan ubat acetylcholinergik di peringkat ini tidak difahami dengan baik. Kontraindikasi terhadap pelantikan memantine - epilepsi dan kegagalan buah pinggang. Kesan sampingan amat jarang berlaku.

Rawatan demensia dan kemerosotan kognitif

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]