Koma hipoglisemik pada kanak-kanak: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Koma hypoglycemic - keadaan yang disebabkan oleh penurunan kadar glukosa darah di bawah 2.8 mmol / l (pada bayi baru lahir di bawah 2.2 mmol / l).

Punca koma hipoglikemik

Pertama sekali, hipoglikemia timbul berkaitan dengan berlebihan insulin, terhadap latar belakang tekanan fizikal dan gangguan diet. Penyakit hati dan buah pinggang, serta alkohol, menyumbang kepada pembangunannya. Hipoglisemia pada bayi baru lahir diperhatikan dengan keterlaluan, keterlambatan pertumbuhan intrauterin, hipoksia, asfiksia, hipotermia, sepsis, penyakit jantung kongenital. Masalah ini boleh berlaku pada kanak-kanak dengan kekurangan glukagon, dengan jenis I glycogenosis, galactosemia. Intoleransi kepada fruktosa, dengan kekurangan adrenal. Adalah penting dan faktor-faktor berikut: diabetes ibu, penyakit hemolitik, pertukaran pemindahan, hiperplasia atau adenoma sel islet pankreas, leucine sikap tidak bertoleransi, rawatan ibu atau hlorpramidom yang benzotiadiazidami. Adalah perlu untuk mempertimbangkan kemungkinan insuloma.

Gejala koma hypoglycemic

Kanak-kanak tiba-tiba menjadi acuh tak acuh terhadap apa yang sedang berlaku, lamban, mengantuk. Terdapat rasa lapar, sakit kepala, pening, mata berubah dengan cepat. Kemungkinan reaksi yang tidak diminati: menangis, euforia, agresif, autisme, negativisme. Dengan ketiadaan bantuan yang tepat pada masanya, kesedaran dikaburkan, trisus, myoclonus, dan / atau kejutan umum berlaku.

Kriteria untuk diagnosis

"Tiba-tiba" kehilangan kesedaran terhadap latar belakang keadaan kesihatan yang memuaskan bagi seorang kanak-kanak yang menderita diabetes. Tiada fenomena dehidrasi. Pernafasan adalah walaupun, denyutan pengisian yang memuaskan, tekanan darah adalah normal atau dengan kecenderungan meningkat. Pelajar adalah luas, reaksi mereka terhadap cahaya dipelihara. Refleks tendon masih hidup. Kajian glukemia mengesahkan diagnosis.

Peristiwa perubatan kecemasan

Setelah mendirikan diagnosis, perlu menyuntikkan larutan glukosa 40% (2 ml / kg, tidak melebihi dos total 5 ml / kg) segera sebelum bolus intravena sehingga pemulihan kesedaran lengkap. Sekiranya perlu, campuran dibuat dalam kepekatan berkurangan dari larutan glukosa 20-10-5%, di samping itu, dexamethasone atau methylprednisolone ditadbir. Glukagon - intramuskular atau subcutaneously 0.02 mg / kg.

Adalah dibenarkan untuk mengendalikan epinephrine 10 μg / kg. Dengan tempoh koma selama beberapa jam, perlu memperkenalkan larutan 25% magnesium sulfat dalam dos 0.1-0.2 ml / kg. Sekiranya insuloma ditadbir insulin inhibitors rembesan: Diazoxide (giperstat), Octreotide (Sandostatin), pada diagnosis neoplasms - streptozocin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]