Konjungtivitis bakteria dan keratitis pada kanak-kanak

Kod ICD-10

• H10 Conjunctivitis.
• H10.0 Muco-purulent conjunctivitis.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Ulser kornea.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (epidemik B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstisial (stromal) dan keratitis mendalam.
• H16.9 Keratitis tidak ditentukan.

Konjunktivitis catarrhal akut

Patogen: Staphylococci atau streptococci. Penyakit ini bermula akut dengan kekalahan kedua-dua mata, gluing kelopak mata pada waktu pagi, yang banyak mucopurulent atau bernanah pelepasan, layu dalam bentuk keruping pada bulu mata. Disifatkan oleh hiperemia konjunktiva kelopak mata. Lipatan peralihan dan sclera. Sering terdapat keratitis marjinal.

Ulser kornea yang disebabkan oleh staphylococcus berkembang dengan blepharitis kronik dan konjungtivitis, atau ketika badan asing masuk. Foci penyusupan kornea adalah terhad, ulser secara beransur-ansur, kerengsaan mata adalah sederhana, fenomena irita biasanya kurang jelas.

[1], [2], [3], [4], [5]

Konjunktivitis Pneumococcal

Agen kausatif adalah Streptococcus pneumoniae. Selalunya sakit kanak-kanak 1-3 tahun, kurang kerap dilahirkan. Jangkitan berlaku melalui cara perhubungan rumah tangga. Tempoh inkubasi adalah 1-2 hari. Penyakit ini bermula secara mendadak dengan kekalahan kedua-dua mata. Kelopak mata adalah edematous, lembut. Disifatkan oleh suntikan konjunktiva, edema peralihan peralihan, pelepasan purulen berlimpah. Pada konjunktiva terdapat pendarahan dan lembut, filem putih kelabu, yang mudah dikeluarkan dengan tampon lembap, konjunktiva di bawahnya tidak berdarah. Sekiranya proses keradangan berlaku kepada kornea, keratitis permukaan berlaku.

Konjunktivitis wabak akut

Agen kausatif ialah Haemophilus influenzae (Koch-Wicks melekat). Penyakit ini sangat menular. Laluan penghantaran adalah hubungan atau isi rumah. Tempoh inkubasi adalah dari beberapa jam hingga 1-3 hari.

Permulaan yang teruk, perkembangan gambar klinikal pada hari pertama. Pengaduan lacrimation, photophobia, sakit di mata. Dicirikan oleh edema dan hyperemia yang disebutkan pada konjunktiva bola mata dan lipatan peralihan yang lebih rendah, pendarahan polimorfik. Pada hari-hari awal, mukus leher yang terpisah, merapikan bulu mata, maka ia menjadi berlimpah dan purulen. Pada conjunctiva kelopak mata, filem lembut dan mudah alih boleh muncul. Apabila proses merebak ke kornea, ada keratitis titik cetek, keratitis mendalam jarang diperhatikan. Mungkin ada gejala mabuk umum (demam, sakit kepala, insomnia, gejala pernafasan).

[6], [7], [8]

Konjungtivitis dipteria

Dipteria adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh Corynebacterium diphtheriae (tongkat Klebs-Leffler), sumber jangkitan adalah orang sakit atau pembawa. Laluan penghantaran adalah udara. Kanak-kanak lebih sakit daripada 4 tahun. Konjungtivitis diphtheria berlaku terhadap latar belakang keadaan umum kanak-kanak yang teruk dan, sebagai peraturan, digabungkan dengan difteri saluran pernafasan atas. Mereka mencatatkan peningkatan suhu badan, kelemahan, sakit kepala, bengkak dan kelembutan telinga anterior dan nodus limfa submandibular. Pada masa ini, disebabkan penggunaan vaksin antidiptheria, hanya satu kes penyakit yang tercatat.

Pada permulaan penyakit, kelopak mata itu tajam edematous, sianotik, padat. Secara beransur-ansur mereka menjadi lebih lembut, terdapat pelepasan mulut yang mendalam. Dicirikan oleh kemunculan filem warna kelabu kotor pada konjunktiva di kelopak mata, peralihan lipatan ruang intercostal biji mata dan pada kulit kelopak mata, ketat dikimpal dengan tisu asas. Apabila mengeluarkan filem itu, membran mukus mudah berdarah. Selepas 7-10 hari dari permulaan penyakit lapisan cetek necrotic pada konjunktiva ditolak, granulation rapuh kekal di tempat mereka, dan kemudiannya terbentuk parut seperti bintang. Dalam beberapa kes, terdapat symphobaron, ranting kelopak mata. Trichiasis. Sering kali sudah pada hari-hari pertama penyakit, kornea terlibat dalam proses. Terdapat pelbagai infiltrat, ulser, kawasan tisu nekrotik. Dalam hasilnya, kelegapan kornea dan penurunan ketajaman visual dibentuk. Jarang, tetapi komplikasi yang paling teruk - penembusan ulser kornea, panofthalmitis diikuti oleh atrofi bola mata.

[9], [10], [11], [12],

Konjungtivitis dan keratitis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

Pathogen - Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Perkembangan akut yang ganas yang dicirikan oleh kekalahan satu mata adalah ciri. Terdapat rasa sakit yang kuat, lacrimation dan photophobia, yang disebut edema kelopak mata, pelepasan purulen berlimpah. Conjunctiva mendadak hyperemik, edematous, longgar, sering - chemosis. Cepat ada keratitis - ada penyusupan kornea yang pada progrossing melewati ulser.

Ulser kornea yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa berkembang dengan ganas, dicirikan oleh kesakitan yang teruk, lacrimation, photophobia. Pelepasan tulen dinyatakan, kerana ia telah dipasang pada permukaan ulser. Irit berkembang pesat. Hipopsi muncul. Selepas 2-3 hari ulser dengan bahagian bawah kritis purulen boleh menyebabkan penularan kornea.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Konjungtivitis gonokokus dan keratitis

Kod ICD-10

• A54.3 Gonokokal jangkitan mata.
• P39.1 Konjungtivitis dan dacryocystitis dalam bayi baru lahir.

Ejen kausatif adalah diplococcus Gram-negatif Neisseria gonorrhoeae, yang dibawa ke mata dari organ-organ kemaluan dengan tangan atau objek yang dijangkiti. Sumber jangkitan adalah orang yang mengalami gonorea. Laluan penghantaran terutamanya dihubungi. Konjungtivitis Gonorrheal boleh berkembang pada remaja dengan permulaan aktiviti seksual. Bayi yang baru lahir dijangkiti terutamanya pada masa laluan melalui saluran kelahiran seorang ibu yang menderita gonorea.

Untuk konjunktivitis akut yang beracun dicirikan oleh perkembangan pesat dan kekalahan kedua-dua mata. Kelopak mata adalah edematous, berpisah berleluasa, purulen. Conjunctiva mendadak hyperemik, edematous, menyusup, dikumpulkan dalam lipatan. Selalunya menyatakan chemosis tajam konjunktiva. Keratitis berkembang dalam 15-40% kes, pertama cetek. Ulser yang dihasilkan secara ganas, disertai oleh pemusnahan stroma kornea yang cepat, yang boleh menyebabkan penembusan seawal hari pertama. Ia adalah mungkin untuk menembusi jangkitan ke dalam kulit dalaman dengan perkembangan endo- dan panophthalmitis.

Gonoblennorrhea bayi yang baru lahir biasanya berkembang pada hari ke-2 ke-5 selepas kelahiran dengan kerosakan pada kedua-dua mata. Kelopak mata adalah edematous, padat, sianotik-ungu, mereka tidak boleh dibuka untuk pemeriksaan mata. Ciri adalah pelepasan puru tebal dengan campuran darah. Konjunktiva adalah sangat hiperemik. Longgar, mudah berdarah. Komplikasi gonoblenaire yang berbahaya adalah kekalahan kornea, yang mula-mula muncul sebagai infiltrat, dan kemudian berubah menjadi ulser purulen. Ulser meluas di permukaan kornea dan ke kedalaman, sering menyebabkan penembusan. Dalam hasilnya, tekak yang sederhana atau bersatu terbentuk, terdapat penglihatan yang tajam atau buta. Dengan penembusan jangkitan ke dalam mata, endophthalmitis atau panofthalmitis boleh berkembang.

Rawatan konjunktivitis bakteria dan keratitis

Dalam konjunktivitis akut, mungkin disebabkan oleh patogen berbahaya (gonococcus, Pseudomonas aeruginosa), rawatan bermula serta-merta, tanpa menunggu pengesahan makmal diagnosis, kelewatan 1-2 hari boleh menyebabkan ulser kornea sehingga perforation itu. Mata kanak-kanak dengan konjungtivitis tidak dilindungi dengan pembalut untuk mengelakkan kemunculan keadaan yang baik untuk pembiakan bakteria.

Rawatan konjunktivitis bakteria dan keratitis

Dalam akut konjunktivitis staphylococcal antibiotik tempatan ditetapkan: pikloksidin, asid fusidic, tobramycin, chloramphenicol, 0.25% (dengan yang miskin - penurunan 0.3%), ofloxacin, ciprofloxacin, lomefloxacin atau 3-4 kali sehari, salap mata (tetracycline, erythromycin atau ofloxacin) 2-3 kali sehari.