^

Kesihatan

A
A
A

Kulit nipis papillomatous

 
, Editor perubatan
Ulasan terakhir: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.

Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.

Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Mole adalah salah satu perhiasan semula jadi yang paling luar biasa pada tubuh manusia. Bagi sesetengah orang, ia memberikan semacam daya tarikan, dan kemudian dianggap sangat manis. Orang lain mengadu bahawa tanda lahir pada sesetengah bahagian badan tidak semestinya sangat wajar dan mudah. Yang lebih putih bahawa hadiah ini memerlukan perhatian khusus kerana ketumbuhan benigna tidak berbahaya boleh bertukar menjadi kanser kulit, terutamanya jika ia sering tertakluk kepada kerosakan mekanikal (atau haba, kimia, dan lain-lain). Dan ia baik jika tanda lahir itu bersamaan dengan semua kulit di sekelilingnya, apabila kebarangkalian kerosakan agak kecil. Dan jika kita berurusan dengan neoplasma semacam itu sebagai nevus papillomatous, yang ternyata menjulang tinggi di atas permukaan, risiko dalam satu bukan hari yang paling indah untuk mendengar diagnosis yang dahsyat menjadi lebih tinggi.

Apakah papillomatous nevus?

Tanda lahir - tanda semulajadi pada badan, yang muncul pada manusia yang sering berlaku pada peringkat awal. Adalah dengan ini bahawa nama pembentukan baru, berakar umbi dalam masyarakat, disambungkan. Bagi orang yang mempunyai banyak tahi lalat di badan mereka, sikap itu istimewa. Adalah dipercayai bahawa alam yang sejak lahir telah memberikan sejumlah besar tanda gelap, akan sangat senang dalam hidup.

Tetapi adakah benar, satu lagi soalan, kerana mol (nevus) tidak selalu perhiasan yang selamat, yang kadang-kadang menjanjikan tidak banyak kebahagiaan sebagai tragedi manusia. Dan lebih banyak lagi pada tubuh tanda lahir, lebih berhati-hati seseorang perlu berada dalam kehidupan. Dia mempunyai untuk melindungi teliti kulit pada tapak bare dari pelbagai kecederaan dan sinaran solar aktif, kerap memeriksa ia tanda-tanda perubahan dalam bentuk, warna atau saiz tanda lahir dan melawat doktor kulit daripada sekali setahun dan apabila apa-apa perubahan yang luar biasa dalam tumor.

Terutamanya sukar bagi mereka yang mempunyai tanda lahir cembung badan, termasuk papillomatous nevus. Saya harus mengatakan bahawa jenis tanda lahir ini adalah perhiasan yang meragukan, yang paling sering dijumpai di bahagian kepala dan leher. Tetapi penampilannya juga mungkin di bahagian lain badan.

Nevus papillomatous adalah struktur selular yang mempunyai bentuk cembung yang tidak teratur, tidak kelihatan cantik. Ia terdiri daripada tahi lalat beberapa proses meluas epidermis bersatu dan mempunyai struktur padat, kerana ia diliputi dengan lapisan korneum yang terdiri daripada melanosit. Melanosit (sel-sel pigmen) menjadikan neoplasma lebih terperinci, walaupun warnanya boleh berbeza dari kopral hingga coklat gelap.

Apabila dilihat dengan kaca pembesar pada permukaan papillomatous (warty) nevus, banyak papillae dapat dilihat, sehingga permukaannya kelihatan tidak rata, bergelombang. Sering kali di sekitar tanda lahir seperti ini anda dapat melihat rim gelap warna coklat, permukaannya yang mengalir dengan seluruh kulit.

Seperti yang telah kita berkata, nevus papillomatous, menyerupai ketuat kompleks pelik, yang adalah mengapa ia kadang-kadang dipanggil berkutil, tidak sangat menyenangkan untuk melihat pendidikan, yang boleh meningkatkan kebimbangan mengenai pemilik "hiasan", mendengar mengenai bahaya degenerasi mol dalam karsinogenesis nama "melanoma". Oleh itu, banyak soalan sama ada nevus papillomatous berbahaya - neoplasma mempunyai apa-apa struktur yang luar biasa dan bentuk yang tidak teratur, sedang mengganggu faktor, kerana ia dipercayai bahawa keselamatan tahi lalat harus mempunyai bentuk biasa dan struktur yang simetri.

Doktor percaya bahawa sejenis tanda lahir seperti ini, yang sama-sama muncul pada saat kelahiran seorang anak, dan sepanjang hayat seseorang, umumnya tidak berbahaya. Neoplasma jinak ini terdiri daripada sel-sel biasa yang tidak malignan, dan jika ia tidak trauma, ia akan kekal untuk hidup. Tetapi dalam momen ini terdapat kebocoran. Apa-apa tanda lahir cembung lebih cenderung untuk cedera daripada saudara-saudara yang rata. Dan jika, di samping itu, pembentukan itu terletak pada kulit kepala, maka risiko trauma meningkat beberapa kali, kerana bahkan prosedur rambut yang biasa menyikat setiap hari adalah trauma kepada nevus.

Sekiranya tahi lalat terletak di leher, ia boleh teratur dengan kerah, yang juga dianggap kecil, tetapi trauma. Dan jika nevi menerima trauma sedemikian secara teratur, ia boleh menyebabkan perubahan sifat-sifat selnya, iaitu. Untuk kemerosotan mereka menjadi yang malignan.

Seperti yang kita lihat, nevus papillomatous tidak boleh dipanggil perhiasan kerana penampilannya yang tidak sedap, dan bentuk cembung menjadikannya tidak begitu selamat kerana berisiko tinggi mencederakan pembina. Oleh sebab itu, doktor sering mendesak mengeluarkan neoplasma seperti itu, tidak mengharapkan mereka menjadi melanoma.

Punca papillomatous nevus

Papillomatous nevus - salah satu neoplasma yang kurang belajar di tubuh manusia. Atas sebab-sebab penampilannya, doktor berjuang sehingga ke hari ini, tetapi versi akhir yang terbukti masih belum dikemukakan. Pengajian berada di peringkat hipotesis dan yang paling logik, dan dengan itu meluasnya adalah versi bahawa kemunculan papillomatous nevi adalah salah satu pelanggaran perkembangan kanak-kanak dalam tempoh embrio, i.e. Dalam rahim.

Terdapat andaian bahawa kerana kegagalan dalam organ-organ embrio terbentuk di kawasan-kawasan tertentu kulit diperhatikan pengumpulan besar melanosit, yang membentuk tempat yang gelap yang boleh berubah-ubah dalam keamatan warna bergantung kepada jumlah pigmen mewarna. Melanosit Borang nevus kulit intra, yang tumbuh dengan tubuh kanak-kanak dan boleh tumbuh di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu seperti semasa perkembangan janin dan selepas kelahiran bayi.

Seperti yang telah disebutkan, tanda lahir itu diperhatikan pada kanak-kanak sejak lahir. Hanya saja mereka lebih kelihatan di beberapa, tetapi dalam tumor lain ia tidak dapat dilihat. Walau bagaimanapun, semasa hidup seseorang, nevuses cenderung meningkat dalam saiz beberapa kali, oleh itu pada suatu ketika, walaupun pertumbuhan yang belum terdeteksi sebelumnya kelihatan.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Faktor-faktor risiko

Oleh kerana kita bercakap tentang pelanggaran perkembangan embrio, pasti terdapat beberapa sebab untuk pelanggaran tersebut, kerana tiada apa-apa di dunia ini yang berlaku seperti itu, secara spontan. Faktor-faktor risiko untuk semua jenis gangguan dalam organisma manusia yang muncul ialah:

  • pendedahan kepada seorang wanita mengandung radiasi pengionan (contohnya, kajian sinar-sinar, berada di zon radioaktif, pendedahan yang lama kepada matahari yang terbuka, dan sebagainya)
  • semua jenis keracunan (makanan, bahan kimia, ubat, toksik), yang berkaitan dengan mabuk badan ibu, kerana toksin disebarkan kepada bayi dengan darah,
  • luka berjangkit sistem genitourinary dan lain-lain (organisma patogen juga melepaskan bahan-bahan yang meracuni tubuh kita, serta genangan dalam sistem perkumuhan boleh mencetuskan produk mabuk aktiviti penting kita),
  • ketidakseimbangan hormon dengan peningkatan tahap estrogen dalam darah ibu masa depan.

Peningkatan pertumbuhan tumor pada kanak-kanak dan orang dewasa boleh dicetuskan oleh pendedahan kepada cahaya matahari (sebagai contoh, tahi lalat di kepala boleh berkembang, jika orang yang tidak memakai topi untuk melindungi nevus dari matahari), penggunaan bahan kimia yang kuat di rumah dan di tempat kerja, penginapan di zon yang tinggi latar belakang radioaktif, dan lain-lain Tetapi pertumbuhan nevus papillomatous tidak bermakna transformasinya kepada neoplasma malignan atau komplikasi lain, jika ini tidak dipatuhi gejala mencurigakan (kemerahan, keradangan, kemunculan kawasan necrotic, pendarahan, dan lain-lain).

trusted-source[8], [9], [10]

Patogenesis

Nevus papillomatous adalah neoplasma penampilan yang mengingatkan kutil atau papilloma. Sering kali pertumbuhan seperti ini terdapat pada bayi yang baru lahir, yang tidak menjadi punca kebimbangan. Tetapi tidak seperti tahi lalat biasa, kemunculan papillomatous nevi bukan tanda yang membimbangkan ketika dewasa.

Sebenarnya, tanda lahir yang kelihatan walaupun pada saat kelahiran anak itu, mereka tidak mungkin kelihatan pada mulanya. Tetapi apabila ia tumbuh dan naik di atas kulit, pembentukan baru menjadi lebih menonjol, dan lebih-lebih lagi apabila ia terletak di muka atau leher. Seorang lelaki membesar dan seorang tahi lalat tumbuh. Biasanya pertumbuhannya berhenti selepas 30 tahun.

Papillomatous nevi, yang boleh menjadi intradermal atau berkembang berdasarkan pendidikan intradermal, dianggap jinak dan tidak tergolong dalam kumpulan degenerasi berbahaya berisiko tinggi. Menurut statistik, tahi lalat ini jarang sekali berubah menjadi kanser kulit, tetapi kerana terdapat bahaya seperti itu, seseorang tidak sepatutnya melupakannya. Selain itu, melanoma, yang berkembang di tapak penyetempatan tahi lalat yang tidak berbahaya, boleh mempunyai perkembangan pesat. Dan dalam kes ini adalah lebih baik untuk menghilangkan nevus sering trauma terlebih dahulu dan mencegah perkembangan melanoma, daripada kemudian cuba merawat penyakit maut.

Pertumbuhan seperti pada kulit agak kerap mempunyai saiz yang besar (dari 1 cm atau lebih). Dan tahi lalat yang besar, dikesan pada bayi, mempunyai kecenderungan 5% degenerasi ke neoplasma malignan. Ya, risikonya agak kecil, tetapi ia wujud. Dan apabila ia datang kepada penyakit yang sukar untuk dirawat dan boleh menyebabkan kematian pesakit, malah kebarangkalian kecil menjadi bahaya besar.

Janganlah begitu menakutkan pembaca, kerana kebarangkalian keganasan sel dalam kes nevus papillomatous sangat rendah. Oleh itu, jangan risau jika neoplasma hanya kecacatan kosmetik dengan risiko kerosakan yang rendah di rumah. Walau bagaimanapun, berhati-hati harus menjadi sebahagian daripada kehidupan pesakit, yang akan membantu menghalang keganasan dan komplikasi lain dari nevus warty.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Gejala papillomatous nevus

Secara luaran, nevus papillomatous tidak banyak menyerupai tanda lahir biasa. Bukan tempat yang gelap bagus kita melihat bonjol lumpy pada kulit dengan permukaan yang kasar, mengingatkan papilloma dalam tangkai tebal (jika kita mempertimbangkan tahi lalat di bawah mikroskop, ia akan juga ketara persamaan dengan buah mulberi).

Tetapi tidak seperti lembut untuk menyentuh papilloma, nevus berkilat mempunyai struktur yang lebih padat dan lapisan horny. Di samping itu, paling sering pertumbuhan baru ini adalah pigmen, iaitu. Lebih gelap berbanding bahagian lain kulit. Warna daging Nevus jarang berlaku. Kebanyakan neoplasma mempunyai merah jambu, coklat atau juga naungan hitam jarang.

Walaupun bentuk nevus yang tidak teratur mempunyai garis-garis yang jelas dan sempadan yang jelas. Kebanyakan nevi mempunyai bezel gelap.

Di permukaan seperti tanda lahir yang luar biasa, sering mungkin untuk mencari rambut gelap tumbuh terus dari neoplasma dan menjadikannya kelihatan seperti nevus fibroepithelial.

Nevi dengan atau tanpa rambut boleh diletakkan tidak hanya pada kulit kepala. Mereka juga sering dijumpai di leher dan muka. Kurang kerap neoplasma memilih lokasi penyetempatan ketiak mereka, kawasan kulit di bawah kelenjar susu, kawasan selangkangan, dan lain-lain.

Berhubung dengan jumlah tumor tersebut, mereka boleh menjadi tunggal atau berganda, yang tersebar di seluruh badan atau terletak berdekatan di kawasan yang terhad. Dan jika pertumbuhan ini tidak tumbuh, orang akan melihatnya sebagai tanda lahir biasa.

Tetapi tanda lahir papillomatous cenderung berkembang perlahan-lahan dan berkembang menjadi saiz yang besar, jadi pada badan seperti formasi kelihatan cukup hodoh, membawa tunggul tahi lalat untuk kegelisahan dan bahkan menyebabkan kemurungan.

Nevus papillomatous adalah pelan bukan keradangan, jadi tidak ada pembengkakan dan kemerahan di sekelilingnya. Di permukaan neoplasma, yang mempunyai bentuk tidak berseragam, berbentuk tubercular, bagaimanapun, tidak ada ulser purut dan retakan pendarahan. Kemunculan gejala sedemikian boleh menjadi tanda pertama  keradangan dan jangkitan nevus akibat kerosakan pada sikat, kolar pakaian, kuku, dll, atau untuk menunjukkan perkembangan proses ganas, yang kurang biasa.

Pada keganasan sel-sel tahi lalat, pelbagai perubahan boleh dikatakan di dalamnya:

  • nevus berubah warna menjadi lebih gelap,
  • di atasnya terdapat keretakan dan fokus keradangan-keradangan,
  • bentuk neoplasma telah berubah,
  • pinggir pembentukan menjadi tidak sekata dan tidak jelas,
  • di permukaan tahi lalat terdapat titik-titik warna yang berbeza, tompok gelap tisu nekrotik, rambut mulai jatuh (jika mereka telah berada di sana sebelumnya)
  • di tempat kelahiran ada kulit mengelupas, gatal-gatal,
  • tahi lalat menjadi menyakitkan,
  • terdapat tumor pelbagai lain bentuk yang tidak teratur (biasanya nevus papillomatous tumbuh sehingga 30 tahun, jika tumor sama muncul kemudian, ia adalah kesempatan untuk melawat doktor kulit dan menjalankan pemeriksaan yang sesuai, mungkin dengan penglibatan lebih daripada satu pakar).

Perlu difahami bahawa peningkatan pesat dalam saiz mana-mana tahi lalat, kejadian gatal-gatal, bengkak, sakit, pendarahan dan gejala luar biasa selain daripada proses patologi, kerana bare dianggap sebagai tumor bukan-radang, dan bagi mereka tingkah laku itu adalah luar biasa. Kemunculan gejala-gejala berkenaan mencadangkan kecederaan dan jangkitan tahi lalat, dan kesan yang lebih menyedihkan - peringkat awal  melanoma.

Walaupun risiko rendah degenerasi menjadi neoplasma ganas, perubahan dalam penampilan dan sensasi di tempat tanda lahir tidak boleh diabaikan. Ini akan membantu mengelakkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Borang

Setakat ini, kita telah membincangkan tentang nevus papillomatous sebagai sejenis struktur selular yang menara di atas tubuh pesakit. Tetapi mereka menyebutkan bahawa tanda lahir itu mungkin berbeza sedikit rupa, yang membolehkan mereka mengklasifikasikannya, membahagikan mereka kepada jenis dan bentuk yang berasingan.

Nevus intradermal, atau neoplasma jenis verrux, adalah suatu pembentukan yang sangat menyerupai papilloma atau ketuat. Ia kelihatan naik di atas kulit, tetapi secara praktikalnya tidak berbeza dari warna itu atau mempunyai warna merah muda yang berwarna coklat atau pucat. Bagi beliau, permukaan kasar yang khas, biasanya tahi lalat terdiri daripada dua atau lebih lobus (beberapa tahi lalat, terletak di kawasan kecil yang rapat antara satu sama lain). Monyet seperti tumbuh sangat perlahan, ia menjadi radang dan berdarah dalam satu kes, praktikalnya tidak cenderung degenerasi menjadi tumor malignan.

Nevus papillomatous dan verruzic bukan jenis tahi lalat yang berbeza. Nevus warty  adalah salah satu jenis mol tahi lalat, yang mempunyai bentuk cembung dan struktur tuberous. nevus verrucous  juga mungkin keratoticheskim (pembentukan yang sangat padat dengan corneum strata tebal) atau ichthyosiform (percambahan sama dengan HPV, mempunyai kadang-kadang lepuh di permukaan, kemudian mereka dipanggil bullous).

Nevus melanocytic melanocytes  adalah sejenis neoplasma cembung yang berpigmen yang boleh mempunyai kedua-dua intradermal dan watak sempadan. Tanda lahir itu sering muncul di kawasan terbuka kulit (di leher, muka, di bawah kelenjar susu, dan lain-lain), tidak diliputi dengan rambut. Warna mereka ditentukan oleh sebilangan besar melanosit dalam lapisan tengah dan permukaan kulit, jadi nevus boleh menjadi coklat atau hampir hitam.

Melanosit - sel yang terdapat dalam jumlah besar di permukaan  nevus pigmen papillomatous lebih terdedah kepada degenerasi. Kehadiran mereka di lapisan atas kulit membuat sel-sel ini lebih sensitif terhadap kesan negatif cahaya matahari dan trauma mekanikal, yang kadang-kadang membawa kepada keganasan sel-sel nevus (walaupun sangat jarang). Ini adalah lebih biasa untuk nevus sempadan dengan penyetempatan melanosit dalam epidermis.

Jenis rambut nevus papillomatous dicirikan oleh fakta bahawa satu atau beberapa rambut yang agak panjang boleh didapati di permukaan neoplasma tersebut. Moles, yang tumbuh rambut, dianggap benar-benar selamat. Tetapi jika seseorang menarik rambut tumbuh pada tahi lalat, dia akan mencederakan sel-sel neoplasma, dan mereka boleh bertindak secara tidak wajar dalam kes ini. Perkembangan melanoma juga boleh ditunjukkan oleh keadaan ketika rambut pada tahi lalat jatuh keluar sendiri dan tidak muncul lagi.

Perubahan seperti  nevus kompaun papillomatous  kadang-kadang dipanggil kompleks kerana (sel tahi lalat kuman) nevotsity boleh terletak di tengah-tengah lapisan dermis dan pada antara muka dengan epidermis. Jika neoplasma seperti ini terdiri daripada beberapa tahi lalat yang berdekatan, maka sebahagian daripada papillae di atasnya mungkin mempunyai naungan yang lebih ringan. Permukaan nevus ini lebih tidak sekata.

Selain pelbagai jenis papillomatous nevus. Terdapat juga 2 bentuk neoplasma serupa: organik dan desimminasi.

Bentuk nefi warty organik (setempat) dianggap lebih biasa. Dalam kes ini, kita bercakap tentang neoplasma tunggal, dan juga beberapa tahi lalat yang terletak berhampiran antara satu sama lain di kawasan yang terhad badan. Moles boleh menjadi warna yang sama atau mempunyai warna yang berbeza, sehingga bispigment atau kelabu. Borang ini dianggap selamat kerana fakta bahawa ia tidak bercakap tentang sebarang gangguan kesihatan pada manusia.

Bentuk yang menular (sistemik) dicirikan oleh penampilan pada badan pelbagai nevus pigmented yang menyerupai ketuat. Dan terdapat tanda lahir pada bahagian tubuh yang berlainan. Bentuk ini tidak selalu menunjukkan bahaya masalah kesihatan, tetapi ia sering cukup untuk memberi keterangan kepada masalah neurologi yang serius. Pelbagai tahi lalat dapat dilihat pada tubuh pesakit dengan lesi sistem saraf pusat, dan khususnya dengan epilepsi.

Nevus dalam bentuk sistemik mungkin berkelakuan tidak mencukupi. Sebagai contoh, berkembang sepanjang hayat pesakit atau kering dan gugur tanpa apa-apa kesan kepada mereka dari luar.

trusted-source[17]

Komplikasi dan akibatnya

Walaupun dengan sendirinya nevus papillomatous tidak berbahaya kepada kesihatan, dan dalam kebanyakan kes ia dianggap sebagai kecacatan kosmetik hodoh, untuk merawat neoplastic blithely mustahil. Hakikat bahawa dia jarang cenderung berkembang menjadi melanoma tidak bermakna sama sekali tidak mungkin. Rebirth nevus papillomatous sebagai keganasan tahi lalat biasa boleh mencetuskan kecederaan isi rumah biasa (rambut menyikat sama), dan jika ia akan berulang secara teratur, tidak mungkin menjadi hak semua tanpa kesan, terutamanya jika ia adalah satu nevus berpigmen.

Tetapi risiko tertentu melanoma berkembang bukan satu-satunya bahaya yang "ketuat" yang selamat itu sendiri boleh menyembunyikannya. Kerosakan nevus teruk semasa menyikat dan mencuci selama prosedur kebersihan semasa kolar pakaian rangsangan atau secara kebetulan untuk membentuk luka pendarahan adalah penuh dengan hakikat bahawa jangkitan dalam darah boleh jatuh, yang menyebabkan keradangan dan suppuration tisu nevus. Sentuhan dengan jangkitan bakteria atau virus dalam aliran darah juga penuh proses generalisasi (sepsis), yang membawa kepada kerosakan pelbagai organ dan sistem badan.

Tetapi itu bukan semua. Tidak seperti tahi lalat yang indah, nevus papillomatous tidak boleh dianggap sebagai perhiasan yang comel dan menarik pada badan. Ramai orang yang cukup bernasib baik untuk memiliki hadiah semulajadi ini sangat bimbang tentang kecacatan kecacatan kosmetik ini. Wart coklat atau hitam di muka, dan walaupun dengan rambut gelap tumbuh dari itu, tidak dapat mencerahkan orang lain.

Neoplasma berpigmen pigmen yang besar boleh dilihat walaupun pada kulit kepala, jika rambut tidak cukup tebal untuk seseorang. Kemunculan kelahiran seperti remaja dan dewasa boleh menjadi kejutan kepada seseorang. Nevus, yang mempunyai penampilan aneh dan menyerupai tanda lahir yang ganas, akan menyebabkan pengalaman emosi yang kuat, kadang-kadang menjejaskan kemurungan.

Tidak selamat kerana kecacatan kosmetik bersamaan dengan perasaan tentang keselamatan neoplasma adalah tamparan yang kuat terhadap jiwa, terutamanya dalam masa remaja. Remaja itu masih tidak memikirkan hakikat bahawa nevus boleh dikeluarkan dengan selamat dengan menghubungi institusi perubatan. Anak-anak muda pada usia yang cenderung untuk menyembunyikan masalah mereka dan cuba untuk menyelesaikannya sendiri, sebagai contoh, mengeluarkan nevus di rumah jika tiada kajian perlu, tanpa memerhatikan kemandulan kaedah yang meragukan, yang penuh dengan komplikasi, bukan sahaja psikologi tetapi juga alam fizikal.

Kadang-kadang pemindahan ubat nevus papillomatous adalah satu-satunya penyelesaian yang betul untuk masalah ini. Dan bukan sahaja apabila kelahiran itu sentiasa cedera, tetapi dalam kes-kes di mana kehadiran kecacatan kosmetik itu menyebabkan gangguan psikososial yang serius dan mendorong orang untuk bertindak dengan tidak baik.

trusted-source[18], [19], [20]

Diagnostik papillomatous nevus

Tidak kira bagaimana dengan gigih kita kini menggambarkan penampilan dan gejala papillomatous nevus, kita dapat menentukan dengan pandangan yang tidak professional bahawa tidak begitu mudah bagi anda untuk melihat neoplasma ini di hadapan anda. Keserupaan tanda lahir yang kentut kepada pertumbuhan lain dan nevi biasa yang diubahsuai menjadikan diagnosis sangat sukar. Sekiranya terdapat neoplasma sedemikian, terutamanya jika ia muncul pada masa dewasa, seseorang itu tidak harus bergantung kepada kekuatan sendiri. Adalah lebih baik untuk menghabiskan beberapa jam pada kempen kepada doktor daripada mempelajari taburan yang aneh di depan cermin setiap hari dan bimbang tentang keselamatan, kesulitan, unaestetik, dan sebagainya.

Sesetengah pesakit percaya bahawa walaupun tahi lalat itu tidak mengganggu dan tidak cedera, semuanya baik dan tiada sebab untuk melawat ahli dermatologi. Tetapi kita mesti sentiasa ingat bahawa melanoma juga boleh bermula tanpa rasa sakit, dan apabila rasa sakit muncul, masa akan hilang. Oleh itu, lebih baik untuk menjadi selamat dan segera menunjukkan pertumbuhan baru yang aneh kepada seorang pakar. Terutama sejak diagnosisnya tidak mengambil banyak masa dan usaha.

Sekali-sekala pelbagai neoplasma pada kulit ia diterima untuk ditujukan kepada ahli kepada ahli dermatologi. Doktor yang berpengalaman, walaupun tanpa penyelidikan dan analisis khusus, sering boleh mengatakan apa yang kita hadapi dan berapa banyak tanda lahir yang berbahaya. Tetapi untuk memastikan ketepatan diagnosis awal, doktor lebih suka melakukan diagnostik instrumental.

Kaedah diagnosis instrumental, yang berkaitan dengan kajian mol di badan termasuk:

  • Dermatoscopy adalah kaedah yang paling popular untuk mengkaji tahi lalat dengan menggunakan mikroskop kuat khas, yang memaparkan imej pada skrin komputer (dermatoskop). Membantu melihat perubahan terkecil pada permukaan tumor.
  • SIAScopy adalah kajian bukan invasif yang merupakan imbasan spektrofotometri tumor berpigmen menggunakan alat yang dipanggil siascaner. Kaedah ini kadang-kadang dipanggil dermatoskopi yang mendalam, kerana ia membolehkan anda memperoleh imej tiga dimensi hasil dermatoskopi, melanin dan kolagen kulit, darah. Ketepatan kajian mengenai pengesanan melanoma dan kanser kulit mencapai 90%.

Diagnosis makmal biasanya diperlukan jika kajian instrumental menunjukkan perubahan dalam sel-sel neoplastik atau kontroversial. Analisis umum darah dan darah pada pendengar adalah kajian permulaan. Lebih tepat lagi, sama ada tahi lalat adalah melanoma, hanya boleh pemeriksaan histologi selepas biopsi.

Dan sejak melanoma selepas ia terganggu, mula berkembang dengan lebih cepat, biopsi neoplasma seperti itu biasanya dilakukan selepas penyingkirannya. Pada asasnya, apabila ia datang kepada papillomatoznyh bare, memotong mereka walaupun wajar, kerana ini ketumbuhan hodoh berkaitan ketidakselesaan: mereka sering trauma, nyata merosakkan rupa orang itu, menyebabkan tekanan psikologi dan emosi yang teruk.

trusted-source[21], [22], [23]

Diagnosis pembezaan

Satu peranan penting dalam kajian tahi lalat pesakit ditugaskan untuk diagnosis pembezaan. Namun, nevus papillomatous mempunyai beberapa persamaan dengan banyak neoplasma lain, dan jika trauma, ia amat menyerupai melanoma.

Kesamaan paling hebat dari nevus warty adalah dengan papilloma (dengan itu salah satu daripada nama tanda lahir). Papilloma  juga merupakan neoplasma jinak, tetapi penyebab penampilan pertumbuhan pada kulit adalah virus papilloma, yang mungkin lama di dalam badan penyamaran.

Rupa neoplasma dalam papillomatosis kulit berbeza sedikit daripada nevus papillomatous. Ini adalah tubercles yang sama pada asas tebal (kadang-kadang pada batang nipis), yang boleh mempunyai warna dari beige hingga coklat muda. Mereka boleh diletakkan di dalam alur dan perineum, pada membran mukus, pada leher dan kelopak mata, di kawasan axillary. Saiznya boleh terdiri daripada ketuat kecil yang menunjuk ke garis pertumbuhan kira-kira 2 cm diameter.

Apakah perbezaan antara papilloma dan papillomatous nevus? Untuk memulakan, papillomatosis adalah penyakit yang diperolehi yang berkembang akibat virus yang memasuki tubuh manusia dan pengaktifan seterusnya. Nevus papillomatous adalah neoplasma semula jadi yang boleh dilihat sedikit kemudian apabila ia tumbuh.

Warna papilloma biasanya tidak berbeza dengan warna kulit manusia, sementara nevus kentut boleh mempunyai warna berbeza: daging, merah jambu, merah, coklat, ungu, hitam.

Nevus papillomatous, walaupun selalunya tidak teratur, adalah neoplasma simetri dengan sempadan yang jelas. Tiada batasan sedemikian untuk papilloma.

Di dalam nevus, jumlah melanosit tertentu terkumpul, menjadikan pertumbuhan lebih padat daripada seluruh kulit. Papilloma, sebaliknya, sangat lembut dengan permukaan lembut.

Untuk papillomas pada kesakitan kulit, gatal-gatal atau pembakaran dianggap normal. Simptomologi seperti pada tahi lalat boleh menunjukkan kerosakan tisu, degenerasi sel nevus, dan jangkitan.

Jenis pigmented nevus papillomatous mempunyai persamaan tertentu dengan nevus pigmen sempadan. Ia adalah tanda lahir sehingga 1 cm dengan warna yang terang (kelabu, coklat atau hitam) dan permukaan licin. Ia dicirikan oleh intensifikasi warna yang lebih dekat ke pinggir tahi lalat, ketiadaan rambut, pertumbuhan yang perlahan. Ia juga merupakan neoplasma semula jadi, yang, tidak seperti papillomatous nevus, dianggap melanoma-berbahaya.

Galoneuvus (atau Nevton Settona ) juga secara luaran boleh sama dengan tanda lahir papillomatous jenis pigmen. Tetapi neoplasma ini mempunyai ciri tersendiri - di sekelilingnya terdapat sempadan yang agak luas dari kulit yang teduh ringan dibentuk. Rim ini lebih ringan daripada tahi lalat itu sendiri, tetapi juga kulit manusia yang lain. Ia boleh sama ada pertumbuhan tunggal atau berbilang dengan lokalisasi yang dominan di kawasan belakang.

Galonevus serta bare papillomatous jarang berkembang menjadi melanoma, tetapi jika tumor ini banyak ia mungkin bahawa pesakit akan mendapati pathologies lain, seperti penyakit radang kelenjar tiroid (thyroiditis), yang sering menyebabkan hipotiroidisme (kegagalan organ), melanggar pigmentasi kulit , yang dipanggil "vitiligo", atau secara rahsia membasahkan kanser kulit.

Jenis nevus papillomatous berpigmen boleh agak besar dan kemudian menjadi seperti nevus pigmen gergasi. Nevus raksasa juga dianggap sebagai neoplasma kongenital jinak, tetapi disebabkan saiznya (dari diameter 20 sentimeter), ia sangat terdedah kepada traumatisasi, itulah sebabnya ia dianggap sebagai melanomopod. Sebagai contoh, pada bayi, dalam 5% kes, tanda kelahiran merosot ke dalam melanoma.

Satu lagi neoplasma cembung, yang mungkin mempunyai batang nipis atau agak tebal, dipanggil fibroepithelial nevus atau fibropapilloma. Neoplasma seperti ini sering dijumpai di muka dan badan (terutamanya ketiak), tetapi kadang-kadang juga terdapat pada kulit bahagian atas dan bawah. Ini adalah bentuk nevi yang jinak, yang boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperoleh, muncul pada usia yang berbeza.

Saiz neoplasma boleh berkisar antara 2 mm hingga 2 cm, walaupun terdapat juga pertumbuhan yang lebih besar. Mereka mempunyai bentuk sfera, permukaan yang agak lancar dan lembut pada sentuhan. Ia adalah mungkin untuk membesar rambut di permukaan pembina. Warna fibropapilloma juga boleh berbeza, tetapi pada umumnya ia biasanya lebih ringan daripada nevi pigmentasi. Selalunya, fibropapillomas terdapat di muka dan badan seks yang lemah.

Nevus papillomatous, yang mungkin mempunyai bentuk yang tidak teratur, warna yang agak heterogen dan saiz yang berbeza, mesti dibezakan dari bentuk tahi lalat yang jarang disebut, disebut nevus displastik. Dan walaupun bentuk neoplasma ini didiagnosis hanya dalam 4-5% kes, ia dianggap agak berbahaya dan dekat dengan keadaan terdahulunya.

Jika penyakit ini mempunyai sifat keturunan yang jarang berlaku, maka boleh ada beberapa neoplasma sedemikian pada badan. Dan walaupun sesetengah ahli keluarga tidak menunjukkan tahi lalat seperti ini, mereka masih perlu diperiksa secara kerap oleh pakar dermatologi dan, jika perlu, oleh ahli onkologi.

Penyakit yang diperolehi biasanya menunjukkan dirinya sebagai neoplasma tunggal (jenis sporadis). Dengan papillomatous nevus mungkin sama dalam penampilan:

  • bentuk tipikal (pertumbuhan baru dengan ketinggian di tengah pelbagai warna coklat dari pelbagai bentuk),
  • bentuk keratolic (excrescence, mempunyai permukaan berbukit, warna coklat terang dan dimensi besar)
  • bentuk erythematous (mol besar merah jambu).

Berbeza dengan nevus papillomatous, bentuk mole displastic, yang dicirikan oleh bentuk-bentuk pelik dan pewarna yang tidak sekata, sangat terdedah kepada sel-sel malignan dan mesti sentiasa dipantau oleh doktor. Idealnya, tahi lalat tersebut sebaiknya dikeluarkan dengan segera, tanpa menunggu kemerosotan mereka menjadi tumor kanser.

Nevus papillomatous dalam beberapa kes mungkin mempunyai warna biru atau ungu, yang menyerupai  nevus biru  (tanda lahir biru Jadasson-Tiche). Kadangkala neoplasma seperti ini dari biru hingga hampir hitam dapat naik di atas kulit dalam bentuk nodul hingga 1 cm diameter (walaupun ada contoh 2-3 kali lebih besar). Tempat kegemaran biru nevus - kaki yang lebih rendah dan lengan, tangan dan kaki (sebelah belakang), punggung, tetapi keadaan itu tahi lalat juga boleh didapati di muka, leher, batang atau di sekitar bibir.

Nevus biru agak padat untuk menyentuh, tetapi tisunya tetap elastik, dan permukaan licin. Rambut pada tanda lahir tidak biasanya tumbuh. Nevus pigmen papillomatous lebih serupa dengan bentuk sel kulit berwarna biru dengan warna gelap, saiz yang agak besar dan permukaan yang tidak rata.

Walaupun fakta bahawa dalam tumor melanoma seperti ini jarang berlaku, mereka dianggap sebagai melanomopoda dan memerlukan pemantauan tetap.

Kami menyenaraikan hanya beberapa neoplasma pada kulit yang mana ia adalah berguna untuk membezakan tanda lahir papillomatous. Malah, terdapat lebih banyak daripada mereka, dan setiap orang boleh menyembunyikan bahaya tertentu dalam diri mereka sendiri.

Seperti yang dapat anda lihat, nevus papillomatous adalah jauh dari satu-satunya jenis baru jenis ini yang boleh muncul di tubuh manusia. Dan tidak seperti kelahiran yang kecil, beberapa di antaranya mempunyai risiko degenerasi yang agak tinggi ke dalam tumor kanser. Kesamaan neoplasma yang diperiksa dengan yang lain menyebabkan kesulitan tertentu dalam menjalankan diagnosis diri, oleh itu sangat sukar bagi seseorang yang jauh dari dermatologi untuk mendiagnosis dengan tepat. Pekerjaan yang bertanggungjawab itu harus diamanahkan kepada profesional.

trusted-source[24], [25], [26]

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan papillomatous nevus

Dengan sendirinya, papillomatous nevi adalah neoplasma sepenuhnya tidak berbahaya, jika bukan untuk ketidakselesaan yang disebabkan oleh mereka dan risiko besar traumatizing tanda lahir, yang akan membawa kepada perubahan dalam sifat-sifat sel atau jangkitan tisu. Jika tanda lahir terletak di kepala seseorang akan sentiasa bimbang tentang apa yang boleh merosakkannya sambil menyikat rambut anda, mencuci kepala atau potongan rambut anda. Nevus dalam bentuk kornet yang jelek di muka akan sentiasa membangkitkan kompleks dari tuannya mengenai kelebihan luarannya yang luar. Tanda lahir pada leher dan ketiak adalah terdedah kepada menggosok dan kerengsaan dengan pakaian. Walau apa pun, tetapi kesulitan itu jelas.

Rawatan moles papillomatous adalah untuk membuangnya dengan pakar yang berpengalaman di klinik. Tiada cara selamat untuk menyelesaikan masalah ini. Percubaan untuk menghilangkan "ketuat" di rumah dengan pembakaran atau penumpukan boleh membawa kepada keputusan yang menyedihkan, namun tahi lalat bertindak balas terhadap kecederaan yang berbeza daripada kutil biasa atau papilloma. Di samping itu, selalu terdapat risiko jangkitan luka di tapak bekas tahi lalat.

Pembuangan papillomatous nevus boleh ditetapkan untuk beberapa sebab. Ia adalah mandatori jika pertumbuhan neoplasma yang pesat telah diperhatikan, retak dan luka-luka memudar muncul di atasnya, tempat di sekitar tahi lalat meradang dan blushed. Gatal-gatal, mengupas, kesakitan pembentukan juga boleh menunjukkan perubahan yang tidak sihat dalam sel-sel nevus, jadi tahi lalat akan dikeluarkan dengan lebih baik.

Tetapi, jika tahi lalat tidak menyakitkan dan tidak gatal, tetapi ada risiko yang besar kerosakan yang kerap, kita boleh melihat doktor tentang rawatan tumor, dan pakar akan pergi untuk bertemu dengannya. Serta sekiranya tanda lahir itu merosakkan rupa pesakit, terletak di tempat yang kelihatan: pada muka, leher, kepala. Kemungkinan pembedahan plastik sedemikian rupa sehingga selepas mengeluarkan neoplasma besar pada badan, masih ada bekas luka yang hampir tidak dapat dilihat yang kelihatan lebih estetik daripada beberapa tahi lalat yang aneh.

Moles, kehadirannya yang boleh menyebabkan kemurungan dan neurosis pada pemiliknya, juga tertakluk kepada pelupusan, walaupun mereka dianggap selamat.

Cara untuk menghapuskan tanda lahir dengan selamat dan hampir tanpa rasa sakit. Ini boleh dilakukan dengan pisau bedah, laser, elektrik, gelombang radio, sejuk. Adalah jelas bahawa pesakit mempunyai hak untuk memilih cara yang lebih baik untuk membuang tumor, tetapi masih patut mendengar pendapat doktor yang akan memilih pilihan terbaik berdasarkan kajian dan diagnosis.

Sebagai contoh, jika ubat papillomatous mengalami perubahan yang berkaitan dengan kanser akibat daripada trauma, kaedah terbaik adalah rawatan pembedahan tradisional, apabila tahi lalat dikeluarkan dengan pisau pisau. Rawatan sebegini akan membantu menghentikan penyebaran tumor kanser, kerana bukan sahaja pesakit, tetapi juga sebahagian daripada tisu sihat, di mana sel-sel pemisahan berasingan boleh dikeluarkan, tertakluk kepada penyingkiran.

Penyingkiran moles pembedahan boleh diresepkan untuk pesakit-pesakit yang mana kaedah rawatan yang lebih moden adalah kontraindikasi akibat penyakit yang ada, keunikan organisme, kehadiran implan logam, dan sebagainya. Operasi ini tidak memerlukan pengenalan anestesia am dan anestesia tempatan digunakan.

Tambahan rawatan ini adalah ketiadaan lengkap kontraindikasi mutlak dan membawanya keluar di hospital oleh pakar bedah yang berkelayakan, dan bukan di bilik kosmetologi atau klinik di mana cara lain untuk menghapuskan tahi lalat diamalkan. Terdapat beberapa kontraindikasi relatif terhadap pembedahan, seperti proses berjangkit dan inflamasi akut, letusan herpetik pada badan. Kemungkinan pembedahan semasa kehamilan dan penyusuan perlu dibincangkan dengan doktor.

Sakit pembedahan dianggap parut di tapak bekas tanda lahir, terutamanya jika neoplasma besar atau melanoma yang berkembang di tapak nevus akan dikeluarkan. Parut-parut yang mengerikan membantu membetulkan pembedahan plastik kecil.

Salah satu kaedah inovatif yang paling popular untuk menghilangkan pelbagai neoplasma pada kulit dan membran mukus adalah rawatan laser. Ia boleh berlaku di bawah kedua-dua anestesia tempatan dan tanpa itu, kerana pesakit tidak mengalami apa-apa sensasi kesakitan yang ketara. Laser secara berurutan menghilangkan sel-sel nevus yang diperluas.

Aspek-aspek positif rawatan ini adalah: parut tidak kelihatan dan tiada parut terbentuk, jika luka untuk penyembuhan masa yang lama, tanpa pertumpahan darah (laser membuang tumor dan segera coagulates saluran darah dan membasmi kuman luka), risiko kecil untuk membangunkan proses keradangan dalam operasi tempat, tempoh pemulihan yang lebih pendek, dengan penjagaan yang betul cedera. rawatan laser menunjukkan kesan kosmetik yang terbaik (hampir parut tak kelihatan kekal), jadi ia adalah disyorkan, jika tahi lalat terdapat di muka atau leher. Tetapi jika tidak ada kepastian bahawa neoplasma berbahaya, rawatan itu tidak dilakukan, kerana ia tidak meninggalkan bahan untuk histologi, walaupun pada hakikatnya bahawa penyingkiran tahi lalat menjadi tisu.

Kelemahan rawatan boleh dianggap sebagai kos yang lebih tinggi berbanding operasi pembedahan. Benar, hasilnya berbaloi. Dan walaupun kulit kekal parut, ia boleh diperbetulkan lagi dengan laser.

Electrocoagulation sebenarnya membakar tanda lahir dengan arus elektrik. Rawatan sedemikian akan berkesan pada tahi lalat kecil. Tidak seperti rawatan laser, selepas itu terdapat tisu yang boleh diambil untuk histologi, dan ini boleh dianggap sebagai tambahan.

Aspek positif prosedur ini boleh dianggap sebagai tidak adanya pendarahan, kemungkinan melakukan anestesi lokal, jangka pendek operasi dan masa pemulihan, ketiadaan kerusakan pada tisu yang sihat. Tetapi kaedah ini juga mempunyai satu kelemahan yang besar: selepas operasi, parut yang boleh dipercayai boleh kekal, jadi kaedah elektrokoagulasi tidak digunakan untuk mengeluarkan tahi lalat di muka.

Cryodestruction atau penghapusan tahi lalat oleh pembekuan ia juga tergolong dalam kategori teknologi inovatif. Dengan bantuan alat khas dengan nitrogen cair, hanya tisu tahi lalat dibekukan. Suhu rendah membawa kepada nekrosis dan kematian sel-sel nevus.

Untuk semua keberkesanan operasi, doktor tidak mengesyorkan untuk menjalankannya di kawasan terbuka kulit (di muka dan leher), kecuali operasi itu dijalankan oleh pakar yang berkelayakan, yang boleh diamanahkan dengan perkara yang halus itu. Doktor perlu mengira segalanya kepada milimeter, kerana pendedahan yang mendalam terhadap nitrogen cecair penuh dengan perkembangan pembakaran sejuk tisu, yang boleh menyebabkan pembentukan parut postoperatif yang tidak estetik.

Cryodestruction tidak digunakan jika terdapat keperluan untuk sampel untuk penyelidikan tisu selanjutnya.

Penghapusan gelombang radio nevus papillomatous adalah kaedah yang sangat berkesan untuk menyelesaikan masalah dengan banyak kelebihan. Antaranya kita boleh membezakan:

  • hampir tidak ada kesakitan, yang menolak keperluan untuk anestesia tempatan,
  • tempoh minimum prosedur (biasanya kurang dari 5 minit)
  • risiko minimum parut dan luka parut,
  • ketiadaan akibat seperti pembengkakan tisu, keradangan, penularan luka akibat jangkitan.
  • regenerasi sangat cepat tisu selepas pembedahan, yang memberikan kesan kosmetik yang terbaik.

Kaedah gelombang radio boleh mengeluarkan papillomatous nevi pada mana-mana bahagian badan. Kaedah ini tidak membawa kepada kemusnahan atau kematian sel, yang bermaksud biomaterial boleh diambil untuk histologi.

Seperti yang kita lihat, penyingkiran neoplasma berpigmen papillomatous tidak menyebabkan kesulitan khusus dan boleh didapati di mana-mana hospital (kaedah pembedahan). Tetapi seseorang selalu mempunyai pilihan pilihan rawatan yang mencukupi, yang merupakan dosa yang tidak digunakan, jika tanda lahir itu mengganggu kehidupan normal dan merasa yakin pada diri sendiri dan daya tarikan anda.

Dan penyingkiran tahi lalat adalah kaedah rawatan universal, tanpa mengira sebab yang menyebabkan kaedah kardinal seperti: ketidakselesaan dan sifat tidak beretika tumor atau transformasinya menjadi tumor malignan.

Pencegahan

Nevus papillomatous adalah pembentukan tidak berbahaya pada kulit, yang mempunyai watak yang semula jadi, yang bermaksud bahawa seseorang tidak dapat mencegah penampilannya dari dirinya sendiri. Satu lagi perkara, jika ibu mengandung akan memastikan tumor yang bayinya selepas kelahiran tidak dikesan yang akan menyebabkan gangguan psihiemotsionalnyh, buli dalam kolektif, kecederaan menyakitkan kanak-kanak dan mungkin degenerasi menjadi tumor malignan.

Langkah-langkah pencegahan yang harus diikuti oleh wanita hamil, dalam hal ini akan:

  • penolakan dari penggunaan alkohol dan produk toksik lain,
  • penggunaan produk semulajadi yang tidak mengandungi nitrat, pengawet, pewarna dan bahan tambahan yang berbahaya,
  • berhati-hati dalam pilihan ubat-ubatan,
  • memilih tempat kediaman dengan latar belakang radiasi biasa,
  • meminimumkan sentuhan kulit secara langsung dengan bahan kimia isi rumah yang kuat,
  • keengganan untuk bekerja dengan bahan toksik dan toksik,
  • penggunaan bahan pencuci dan pembersih yang agak selamat,
  • rawatan tepat pada masanya mengenai jangkitan urogenital dan lain-lain dalam tubuh seorang wanita,
  • pencegahan semua jenis penyakit semasa hamil dan pada malam konsepsi kanak-kanak.

Jika anda mengelakkan penampilan formasi berpigmen papillomatous pada muka, kepala dan badan tidak dapat dielakkan, anda perlu memantau dengan teliti tanda lahir tersebut, cuba untuk tidak membenarkan trauma dan pendedahan yang berpanjangan kepada radiasi ultraviolet. Untuk memeriksa tanda lahir, walaupun mereka tidak mengganggu, disyorkan sekali seminggu, sebelum cermin.

Pertumbuhan lambat papillomatous nevi tidak menjadi punca kebimbangan khusus, kecuali dari sudut pandang kosmetik. Tetapi jika tahi lalat mula tumbuh dengan cepat, perubahan warna dan bentuk, mula berdarah atau menghancurkan, anda tidak perlu menangguhkan untuk perundingan kemudian dalam hal ini dengan ahli dermatologi, dan jika perlu, ahli onkologi.

Nevus papillomatous bukanlah perhiasan yang paling menarik di dalam badan, jadi jangan takut untuk berpisah dengannya jika neoplasma membawa ketidakselesaan fizikal dan psikologi. Operasi semacam itu tidak baru kepada doktor, jadi prognosis rawatan sangat positif. Adalah jelas bahawa rawatan keganasan tidak memberi jaminan mutlak pemulihan, jadi ia adalah penting untuk segera beralih kepada pakar-pakar untuk membantu, tanpa menunggu perubahan yang luar biasa akan tahi lalat direkodkan.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.