Leukoderma: punca, gejala, rawatan

Leukoderma - seperti leukosit, leukemia dan plaster pelekat - adalah istilah etiologi Yunani, dan leukos bermaksud "putih". Walaupun, anda mesti mengakui, jika anda tidak tahu apa itu leukoderma, maka nama penyakit kulit ini (sama dengan kanser darah - leukemia) kelihatan tidak menyenangkan.

Mungkin inilah sebabnya pakar dermatologi sering menggunakan nama seperti hypopigmentation, hypochromia atau hypomelanosis dalam kes leukoderma.

Empat pigmen terlibat dalam pewarnaan kulit - pigmentasi - tetapi peranan utama dimainkan oleh melanin yang terkenal. Sintesis dan pengumpulannya berlaku dalam sel khas - melanosit. "Bahan" awal melanogenesis ialah tirosin asid amino penting. Tirosin memasuki badan dari luar, tetapi di bawah pengaruh hormon pituitari dan enzim fenilalanin-4-hidroksilase, ia boleh dibentuk daripada asid amino L-fenilalanine yang terdapat dalam protein tisu otot. Apabila sebarang kegagalan berlaku dalam proses biokimia yang kompleks ini, keratinosit (sel utama epidermis) berhenti menerima melanin, dan dyschromia - gangguan pigmentasi kulit - berlaku. Salah satu daripada gangguan tersebut adalah penurunan jumlah melanin atau ketiadaan sepenuhnya dalam kulit - leukoderma.

[ 1 ]

Punca Leukoderma

Walaupun fakta bahawa mekanisme biokimia gangguan pigmentasi kulit - gangguan metabolisme asid amino - diketahui oleh sains, punca leukoderma dalam banyak kes masih tidak jelas.

Menurut beberapa pakar, hipomelanosis adalah dyschromia sekunder. Lain-lain membezakan antara hipokromia primer, sekunder, diperoleh dan kongenital. Dan hari ini, kebanyakan mereka menganggap pelbagai keradangan dermatologi, serta gangguan sistem saraf atau endokrin badan, sebagai punca penyakit ini. Sesetengah pakar dermatologi membahagikan semua punca leukoderma kepada dua kumpulan. Kumpulan pertama termasuk semua jangkitan, dan yang kedua - punca yang tidak diketahui...

Bentuk utama hipomelanosis ialah hipokromia kimia dan leukoderma dadah. Leukoderma kimia, yang juga dipanggil profesional, adalah diagnosis bagi mereka yang terpaksa sentiasa berurusan dengan bahan kimia yang mempunyai kesan negatif pada kulit semasa mereka bekerja. Sebagai contoh, hipopigmentasi boleh disebabkan oleh hidrokuinon dan derivatifnya, yang digunakan dalam pengeluaran getah, plastik dan pewarna. Dan punca hipokromia dadah adalah kesan beberapa ubat perubatan.

Leukoderma primer adalah patologi dermatologi yang biasa seperti vitiligo. Pakar masih berusaha untuk mengetahui punca sebenar vitiligo, dan setakat ini dua versi etiologi bentuk hipokromia ini telah diterima: kongenital (iaitu genetik) dan autoimun.

Di antara bentuk kongenital leukoderma, yang menunjukkan dirinya pada zaman kanak-kanak dan hilang tanpa jejak pada masa dewasa, perlu diperhatikan inkontinensia akromatik pigmen atau hipomelanosis Ito. Patologi ini mendedahkan dirinya sebagai bintik-bintik tidak berwarna dalam pelbagai bentuk, yang tersebar di seluruh badan dan membentuk pelbagai jenis "corak" dengan sempadan yang jelas. Bentuk dominan autosomal yang jarang berlaku untuk hipomelanosis primer juga termasuk albinisme tidak lengkap (piebaldism) dan albinisme lengkap, yang perlu ditanggung oleh orang sepanjang hidup mereka.

Leukoderma sekunder bukanlah penyakit bebas, tetapi hanya satu daripada gejala atau akibat patologi lain. Sebagai contoh, leukoderma sifilis, yang biasanya menunjukkan dirinya enam bulan selepas jangkitan penyakit kelamin ini, merujuk secara khusus kepada hipokromia sekunder. Dan kehilangan pigmen melanin oleh ruam kulit apabila badan dipengaruhi oleh agen penyebab sifilis, treponema pucat, adalah tanda utama sifilis sekunder.

Keadaannya sama dengan leukoderma kusta. Gejala kusta ialah bintik merah jambu-merah dengan "rim" yang pudar apabila penyakit berjangkit itu berkembang, kemudian kehilangan warna dan atrofi. Dan leprida berpigmen (bintik-bintik pada kulit) dalam kusta tuberkuloid jauh lebih ringan daripada kulit yang lain sejak awal penyakit ini.

Nasib baik, punca hipokromia sekunder adalah lebih prosaik dalam kebanyakan kes. Tompok-tompok yang berubah warna pada kulit muncul di mana terdapat ruam pelbagai sifat pada orang yang menderita penyakit dermatologi seperti keratomycosis (lichen bersisik, versicolor, merah jambu), ekzema seborrheic, trichophytosis, psoriasis, parapsoriasis, neurodermatitis fokal, dan lain-lain. Iaitu, kehilangan melanin di kawasan tertentu pada kulit adalah hasil daripada lesi utama mereka.

Gejala biasa yang dipanggil leukoderma solar, secara etiologi juga dikaitkan dengan penyakit kulit lain (paling kerap dengan lichen), ditunjukkan oleh bintik-bintik depigmen yang menggantikan pelbagai ruam di bawah pengaruh cahaya matahari. Dengan cara ini, ramai pakar dermatologi yakin bahawa sinaran ultraviolet menyumbang kepada regresi ruam kulit, walaupun bintik-bintik yang berubah warna kekal pada kulit untuk masa yang sangat lama, tetapi mereka tidak lagi mengganggu pesakit dengan mengelupas dan gatal-gatal.

[ 2 ], [ 3 ]

Gejala Leukoderma

Gejala utama leukoderma ialah penampilan bintik-bintik berubah warna dalam pelbagai bentuk, saiz, warna dan lokasi pada kulit. Dalam sesetengah kes, tepi kawasan kulit yang kekurangan melanin dibingkai oleh "sempadan" yang lebih berwarna.

Gejala leukoderma syphilitic termasuk jenis seperti lacy (bersih), marmar dan tompok. Dalam kes pertama, bintik-bintik depigmentasi kecil bergabung menjadi jaringan, yang terletak di leher dan dipanggil "kalung Venus". Dengan hipomelanosis sifilis marmar, bintik-bintik keputihan tidak mempunyai sempadan yang jelas dan kelihatan "kabur". Dan leukoderma sifilis berbintik muncul sebagai sejumlah besar bintik-bintik cahaya yang hampir serupa dalam saiz bulat atau bujur pada latar belakang kulit yang lebih gelap. Tompok-tompok ini boleh berada di kawasan leher dan pada kulit bahagian badan yang lain.

Penyetempatan gejala leukoderma kusta - pinggul, punggung bawah, punggung, lengan. Hipokromia ini berkelakuan berbeza: ia boleh kekal selama bertahun-tahun tanpa sebarang perubahan, boleh menangkap kawasan baru badan, atau boleh hilang dengan sendirinya dengan kemungkinan berulang jauh.

Gejala leukoderma dalam lupus erythematosus sistemik kronik adalah wujud dalam bentuk diskoid penyakit autoimun ini. Pada peringkat ketiga dermatosis lupus, bintik putih dengan ciri atrofi cicatricial muncul di tengah ruam.

Leucoderma scleroderma (lichen sclerosus atrophicus) ialah dyschromia sekunder dan kelihatan sebagai bintik-bintik cahaya kecil, disetempat terutamanya pada leher, bahu dan bahagian atas dada. Tompok putih mungkin muncul di tapak ruam dan calar dalam neurodermatitis (dermatitis atopik). Dan ini mungkin salah satu daripada beberapa kes apabila, selepas berjaya merawat penyakit kulit neurogenik-alahan ini, warna normalnya dipulihkan - secara beransur-ansur dan tanpa sebarang ubat.

Tetapi pemulihan pigmentasi normal kawasan kulit yang berubah warna dalam vitiligo adalah kes yang jarang berlaku. Dalam hipomelanosis ini, yang tidak menyebabkan sebarang gejala lain, kawasan kulit yang tidak berwarna mempunyai sempadan yang jelas, dan tempat tipikal penyetempatan mereka adalah bahagian atas dada, muka, tangan dari bahagian belakang, kaki, siku dan lutut. Apabila penyakit itu berlanjutan, kawasan hipopigmentasi meningkat, melibatkan rambut yang tumbuh di kawasan kulit yang terjejas dalam proses patologi.

Antara simptom jenis leukoderma yang jarang berlaku seperti piebaldism, iaitu, albinisme yang tidak lengkap, adalah kehadiran sehelai rambut putih sepenuhnya di ubun-ubun kepala, bintik-bintik keputihan di dahi, dada, di kawasan sendi lutut dan siku, serta bintik-bintik gelap pada bahagian perut yang berubah warna, kulit bahu dan lengan yang berubah warna.

Mungkin, semua orang tahu gejala luar albinisme, yang lebih dekat dengan anomali daripada penyakit. Tetapi sebagai tambahan kepada tanda-tanda yang jelas, albino mempunyai nystagmus (pergerakan berirama sukarela bola mata), fotofobia, dan kelemahan fungsi penglihatan pada satu atau kedua-dua mata (amblyopia) akibat kekurangan perkembangan kongenital saraf optik. Menurut saintis, kejadian albinisme di dunia adalah kira-kira satu orang setiap 17 ribu. Dan kebanyakan orang dengan bentuk kongenital leukoderma ini dilahirkan di Afrika - selatan Gurun Sahara.

Diagnosis leukoderma

Dalam menentukan patologi dermatologi dalam sifilis atau lupus, perkara utama ialah diagnosis penyakit ini. Diagnosis leukoderma adalah berdasarkan pemeriksaan komprehensif pesakit, yang termasuk pemeriksaan menyeluruh kulit,ujian darah biokimia terperinci, dermatoskopi, pembezaan gambaran klinikal penyakit, pengumpulan anamnesis, termasuk saudara terdekat. Doktor juga semestinya mengetahui ubat-ubatan yang diambil oleh orang itu, dan kaitan kerjanya dengan bahan kimia.

Pemeriksaan kulit dalam leukoderma primer atau sekunder membolehkan pakar dermatologi menentukan sifat hipomelanosis dan mengenal pasti etiologinya.

Kaedah tambahan dalam mendiagnosis leukoderma ialah diagnostik luminescent menggunakan lampu Wood, yang memungkinkan untuk mengesan lesi yang tidak kelihatan. Walau bagaimanapun, menurut doktor sendiri, diagnostik luminescent hanya terpakai apabila terdapat syak wasangka lichen, dan ia tidak dapat menjamin diagnosis yang betul dalam kes hypochromia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan leukoderma

Dalam kes leukoderma solar atau hipokromia akibat dadah, tiada rawatan diperlukan, kerana depigmentasi kulit di kawasan yang terjejas akan hilang dari semasa ke semasa.

Tiada rawatan untuk leukoderma kimia seperti itu, dan perkara utama di sini adalah untuk menghapuskan faktor yang memprovokasi, iaitu, untuk menghentikan sentuhan dengan bahan kimia yang menyebabkan gangguan pigmentasi.

Rawatan hipokromia sifilis atau leukoderma dalam lupus dikaitkan dengan rawatan umum penyakit asas dengan bantuan ubat-ubatan yang sesuai.

Terapi untuk leukoderma sekunder ditentukan oleh penyakit dermatologi tertentu yang telah menyebabkan hipokromia dan ditetapkan oleh doktor secara eksklusif secara individu - menggunakan pelbagai ubat untuk kegunaan dalaman dan luaran: ubat glukokortikosteroid dan furocoumarin, pengganti sintetik untuk asid amino semulajadi tirosin dan fenilalanin, dsb. Vitamin kumpulan B, A, C dan PP adalah. Dalam rawatan vitiligo, terapi PUVA khas diamalkan secara meluas: penggunaan bahan perubatan fotoaktif - psoralens pada kulit dengan penyinaran dengan sinar ultraungu gelombang panjang lembut. Walau bagaimanapun, kaedah rawatan ini tidak membantu semua pesakit menyingkirkan leukoderma.

Pencegahan leukoderma

Oleh kerana tirosin diperlukan untuk sintesis melanin, adalah disyorkan untuk makan makanan yang mengandungi asid amino ini untuk mengelakkan leukoderma. Iaitu:

• bijirin (terutamanya millet, oatmeal, soba);
• daging, hati, telur;
• susu dan produk tenusu (mentega, keju);
• ikan laut dan makanan laut;
• minyak sayuran;
• labu, lobak merah, bit, tomato, lobak, kembang kol, bayam;
• kekacang (kacang, kacang soya, lentil, kacang ayam);
• kismis, kurma, pisang, alpukat, beri biru;
• walnut, hazelnut, kacang tanah, pistachio, badam, bijan dan biji rami, labu dan biji bunga matahari

Prognosis untuk leukoderma mengenai penawar adalah tidak menguntungkan, kerana setakat ini tidak mungkin untuk mencari cara yang boleh dipercayai untuk menormalkan proses melanogenesis.

Oleh itu, tiada siapa yang boleh meramalkan apa kekurangan pigmen kulit akan menyebabkan dalam setiap kes tertentu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]