Terapi PUVA untuk rawatan psoriasis, alopecia, vitiligo

Fisioterapi dianggap sebagai salah satu kaedah yang berkesan dan agak selamat untuk merawat banyak penyakit. Terdapat pelbagai jenis prosedur fisioterapeutik yang mempengaruhi tubuh manusia dengan cara yang berbeza. Bidang fisioterapi yang menarik ialah fototerapi, di mana kesan terapeutik pada tubuh manusia dijalankan menggunakan sinaran ultraviolet berdos. Jika penyinaran ultraviolet digabungkan dengan pengambilan ubat fotoaktif khas yang dipanggil psoralens (terapi PUVA), kejayaan besar boleh dicapai dalam rawatan banyak penyakit dermatologi yang sukar dirawat.

Apakah terapi PUVA?

Oleh itu, terapi PUVA adalah salah satu kaedah rawatan fisioterapeutik yang paling berkesan terhadap patologi yang merosakkan pelbagai lapisan kulit. Dalam kes ini, pendedahan kepada sinar ultraviolet digunakan untuk mengaktifkan agen fotoaktif.

Nama kaedah yang luar biasa sebenarnya mudah dan jelas untuk dihuraikan. Perkataan "PUVA" terdiri daripada 3 bahagian. P bermaksud komponen fotoaktif psoralen, gabungan huruf UV bermaksud sinaran ultraungu, huruf terakhir singkatan - huruf "A" - menunjukkan bahagian gelombang panjang spektrum sinaran cahaya yang digunakan (320-400 nm).

Mengambil psoralens sahaja tidak mempunyai sebarang kesan pada kulit manusia. Lagipun, untuk mengaktifkan fotosensitizer, pendedahan kepada sinar cahaya spektrum tertentu adalah perlu. Dalam kes ini, sinaran UV, yang dicirikan oleh panjang gelombang yang panjang.

Di bawah pengaruh sinaran UV, fotosensitizer berinteraksi dengan molekul DNA sel epidermis, akibatnya sintesis DNA dalam sel berkurangan. Kesan sedemikian hanya mengubah struktur sel yang rosak, tetapi tidak menjejaskan fungsinya. Kejadian pautan silang psoralens dan DNA, mengurangkan pengeluaran protein dan asid nukleik, dengan itu melambatkan pertumbuhan patologi sel, dan oleh itu perkembangan selanjutnya penyakit.

Photosensitizers menyebabkan pembentukan bentuk oksigen aktif, yang merosakkan membran sel dan merangsang proses metabolik yang melibatkan asid arakidonik. Mereka juga mengambil bahagian dalam tindak balas kimia yang bertujuan untuk menekan keratinisasi berlebihan (keratinisasi sel), akibatnya keradangan berkurangan, gatal-gatal dan mengelupas hilang, dan kulit menjadi lembut dan elastik semula tanpa pemadatan dan kerak.

Keberkesanan kaedah disahkan oleh banyak ulasan positif, yang mana banyak yang telah terkumpul selama lebih daripada 20 tahun kewujudan kaedah. Terapi PUVA mempunyai kesan terapeutik yang lebih kuat berbanding dengan fototerapi konvensional tanpa menggunakan fotosensitizer.

Petunjuk untuk prosedur

Kaedah terapi PUVA telah menemui aplikasi yang meluas dalam dermatologi. Ia digunakan untuk merawat walaupun penyakit kulit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat konvensional.

Selalunya, terapi PUVA digunakan untuk merawat patologi berikut:

• psoriasis,
• vitiligo,
• dermatitis atopik,
• alopecia (kebotakan),
• skleroderma,
• mycosis fungoides,
• ichthyosis,
• penyakit Bowen,
• ekzema,
• parapsoriasis,
• kanser kulit sel basal,
• limfoma,
• papiloma,
• acne vulgaris dan patologi lain yang dicirikan oleh perubahan patologi dalam sel kulit.

Terapi menggunakan kaedah ini boleh ditetapkan pada mana-mana peringkat penyakit.

Terapi PUVA juga digunakan untuk memerangi tanda-tanda photoaging pada kulit tangan dan muka. Pada masa yang sama, keadaan kulit bertambah baik dan keanjalannya meningkat kerana rangsangan penghasilan kolagen.

Terapi PUVA untuk pelbagai patologi

Pada mulanya, kaedah terapi PUVA telah dibangunkan untuk memerangi patologi autoimun yang hampir tidak dapat diubati yang dipanggil psoriasis, yang dicirikan oleh kemunculan kawasan kulit berkeratin yang mengelupas dan gatal, puncanya adalah pertumbuhan sel yang cepat secara patologi. Setelah melihat keberkesanan kaedah yang baik dalam contoh psoriasis, doktor mula menggunakannya untuk merawat penyakit kulit yang lain.

Terapi PUVA dianggap sangat diperlukan untuk rawatan psoriasis yang dicirikan oleh penyetempatan yang meluas atau kursus yang teruk. Kita bercakap tentang patologi di mana jumlah kawasan kulit yang terjejas oleh penyakit ini adalah dari 20 hingga 30% daripada kawasan keseluruhan kulit.

Terapi PUVA menunjukkan kecekapan yang mencukupi dalam bentuk patologi yang teruk seperti bentuk plak yang meluas, eksudatif, psoriasis erythrodermatic dan pustular, serta jenis psoriasis guttate dan palmoplantar, yang, disebabkan penyetempatannya, menyebabkan ketidakselesaan yang paling besar pada pesakit. Ia digunakan sebagai harapan terakhir apabila kaedah lain untuk memerangi penyakit ini tidak berkesan.

Terapi PUVA juga menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam alopecia. Idea untuk menggunakan kaedah ini untuk merawat kebotakan timbul kerana ciri yang menarik diperhatikan pada pesakit tersebut. Pada pesakit yang terdedah kepada cahaya matahari untuk masa yang singkat, pertumbuhan rambut lebih aktif daripada mereka yang mengelakkan matahari terbuka. Benar, terdapat kes-kes pemburukan penyakit pada musim panas, tetapi ia masih patut dicuba.

Rawatan keterukan penyakit ringan hingga sederhana dijalankan secara tempatan, manakala patologi teruk memerlukan pendekatan umum dengan penyinaran seluruh permukaan yang terjejas.

Keputusan rawatan ramai pesakit dengan focal alopecia telah menunjukkan bahawa selepas 5 setengah bulan (lebih tepat 24 minggu) pemulihan rambut lengkap diperhatikan dalam 8 daripada 9 pesakit. Ini adalah penunjuk yang cukup baik.

Benar, terdapat kes kambuh semula penyakit selepas mengurangkan dos radiasi. Gejala penyakit muncul 2.5 bulan selepas tamat rawatan. Untuk mengelakkan kambuh semula, kortikosteroid topikal, retinoid aromatik, antralin dan ubat lain digunakan, membolehkan pengurangan beransur-ansur dalam dos sinaran tanpa akibat negatif.

Terapi PUVA juga digunakan secara aktif dalam rawatan vitiligo. Patologi ini dicirikan oleh kehilangan pigmentasi di beberapa kawasan badan. Di bawah pengaruh terapi PUVA, sintesis melanin diaktifkan di kawasan yang terjejas dan warna kulit secara beransur-ansur menjadi sekata.

Untuk kawasan kulit kecil yang ringan, rawatan dijalankan secara tempatan selama 1 atau 2 minggu sahaja. Jika kawasan yang terjejas melebihi 20% daripada keseluruhan kulit, pendekatan sistemik diperlukan, dan bilangan prosedur yang diperlukan boleh mencapai 100, dan dalam beberapa kes yang teruk, 150 prosedur.

Keputusan positif dalam rawatan vitiligo dengan terapi PUVA diperhatikan pada lebih daripada 50% pesakit.

Fototerapi juga boleh membantu pesakit dengan penyakit tisu penghubung. Sebagai contoh, terapi PUVA digunakan untuk skleroderma. Penyakit ini kronik dan menampakkan diri dalam bentuk pemadatan dan parut tisu penghubung.

Fluks cahaya UV gelombang panjang mampu menjejaskan bukan sahaja lapisan permukaan kulit, tetapi juga menembusi jauh ke dalam. Tenaga cahaya, berubah menjadi haba, mencetuskan proses kimia yang membawa kepada perubahan positif dalam struktur sel. Di samping itu, fototerapi mempunyai kesan bakteria, yang menghalang proses keradangan dalam tisu penghubung, yang membawa kepada pemadatan sel kulit.

Keberkesanan rawatan sedemikian bergantung pada dos radiasi dan psoralens, serta ciri-ciri individu organisma. Di luar negara, kaedah terapi PUVA telah meluas, kerana ia membolehkan rawatan pelbagai kategori penduduk, terutamanya kanak-kanak, dengan risiko kesihatan yang minimum.

Terapi PUVA dianggap sebagai pengganti yang berkesan untuk kortikosteroid dalam dermatitis atopik (nama lain ialah neurodermatitis ), yang merupakan salah satu jenis penyakit kulit radang. Terapi PUVA digunakan terutamanya semasa tempoh eksaserbasi patologi yang kerap berulang dan terutamanya pada pesakit dewasa.

Bilangan sesi yang diperlukan untuk melegakan gejala pemburukan neurodermatitis yang teruk adalah 59. Ini bukan jumlah yang kecil, tetapi hasil rawatan sedemikian bukan sahaja baik, tetapi juga jangka panjang. Perkara utama ialah pembatalan prosedur secara beransur-ansur dengan pengurangan dos sinaran UV dan psoralens.

Dalam kes penyakit ringan, 10 - maksimum 30 sesi sudah cukup. Walau bagaimanapun, remisi selepas rawatan sedemikian boleh bertahan selama beberapa tahun, yang dengan ketara meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kami telah mempertimbangkan penggunaan terapi PUVA untuk memerangi patologi yang sukar dirawat, tetapi terdapat banyak penyakit lain yang lebih atau kurang teruk di mana terapi PUVA menunjukkan hasil yang baik, bercakap memihak kepada kaedah fototerapi ini, yang jauh lebih berkesan daripada penyinaran UV konvensional pada kulit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Persediaan

Terapi PUVA, walaupun nampaknya tidak berbahaya, masih merupakan prosedur yang serius yang memerlukan penyediaan tertentu. Pertama, adalah perlu bukan sahaja untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, tetapi juga untuk menentukan keterukan penyakit, yang akan menentukan kaedah melaksanakan prosedur (atau jenisnya), bilangan prosedur, jenis psoralens yang digunakan, dos radiasi dan ubat fotoaktif.

Mari kita pertimbangkan jenis prosedur PUVA yang ada dan dalam kes apa ia digunakan.

Jenis prosedur sistemik dianggap paling biasa. Ia boleh digunakan dengan jayanya untuk kedua-dua bentuk patologi ringan setempat dan untuk penyakit keterukan sederhana dan teruk, apabila penyakit itu menjejaskan kawasan besar badan. Photosensitizers diambil dalam bentuk tablet (selalunya dengan makanan rendah lemak atau susu). Ini perlu dilakukan lebih awal. Penyinaran dijalankan 2-3 jam selepas mengambil ubat.

Prosedur tempatan dilakukan jika terdapat lesi berasingan pada kulit dan jumlah kawasannya kurang daripada 20%. Dalam kes ini, psoralens (larutan, salap, emulsi) digunakan secara tempatan ke kawasan yang terjejas, selepas itu ia terdedah kepada sinaran berdos.

Mandi PUVA adalah sejenis prosedur yang menggabungkan penggunaan ubat tempatan dan pendekatan sistemik untuk rawatan. Pesakit direndam dalam mandi dengan air di mana psoralen dibubarkan. Penyinaran UV dilakukan seperempat jam selepas mandi.

Berdasarkan diagnosis dan tahap kerosakan kulit, doktor menetapkan satu atau satu lagi jenis terapi PUVA atau gabungan bentuk sistemik dan tempatan. Dalam kes kedua, terapi sistemik ditetapkan terlebih dahulu, dan kemudian tempatan.

Ubat photosensitizing juga boleh ditetapkan dalam dua jenis: sintetik dan semula jadi. Ubat-ubatan yang paling popular dalam terapi PUVA ialah: "Methoxalen", "Aminofurin", "Oxoralen", "Psoberan", "Trimethylpsoralen", dan lain-lain. Bergantung pada jenis prosedur yang dilakukan, ubat-ubatan bentuk pelepasan yang sepadan ditetapkan.

Malah sebelum penyediaan untuk prosedur, anda perlu memaklumkan kepada doktor tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit, kerana banyak ubat mempunyai kesan sampingan seperti peningkatan fotosensitiviti kulit. Sekiranya perkara ini tidak diambil kira, sangat sukar untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan prosedur.

Sebagai persediaan untuk prosedur PUVA itu sendiri, pesakit dinasihatkan untuk mandi sehari sebelumnya. Untuk mengurangkan keamatan kemungkinan kesan sampingan, doktor kadangkala menetapkan persediaan vitamin A (retinoid) dan ubat-ubatan untuk meningkatkan fungsi hati.

Dengan terapi PUVA sistemik, terdapat keperluan untuk melindungi bahagian tertentu badan daripada sinaran UV (bibir, mata, kawasan kemaluan pada lelaki, kawasan kelenjar susu pada wanita, dll.). Untuk tujuan ini, pelindung matahari, cermin mata khas dan salutan digunakan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Teknik terapi PUVA

Teknik untuk melakukan prosedur akan berbeza sedikit bergantung pada jenis terapi PUVA.

Prosedur sistemik melibatkan pengambilan psoralens secara lisan 2-3 jam sebelum permulaan penyinaran. Seluruh badan pesakit disinari. Tempoh prosedur boleh berbeza dari 3 hingga 20 minit. Mereka bermula dengan masa minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya menjelang akhir kursus terapeutik.

Bilangan prosedur yang diperlukan dan dos psoralen ditetapkan oleh doktor, setelah mengkaji keadaan pesakit dan toleransi dadah. Prosedur ini disyorkan untuk dilakukan sekali setiap 3 hari.

Oleh itu, semasa prosedur tempatan, psoralens dalam bentuk cecair dan salap hanya digunakan pada kawasan kulit yang rosak oleh penyakit ini. Kawasan yang sama terdedah kepada sinaran ultraungu selepas kira-kira 35-40 minit, apabila ubat diserap dengan baik ke dalam kulit.

Tempoh prosedur dan dos fotosensitizer dalam kes ini ditentukan oleh doktor dan bergantung pada penyakit kulit dan keparahannya. Kursus terapeutik terapi PUVA tempatan dalam kebanyakan kes adalah terhad kepada 10-20 prosedur.

Rawatan sedemikian disyorkan untuk dijalankan tidak lebih daripada 1-2 kali setahun bergantung kepada dos radiasi yang digunakan dan keterukan penyakit. Jumlah sesi untuk keseluruhan tempoh penyakit harus dihadkan kepada 200.

Terapi PUVA dengan mandian psoralen berkesan apabila badan pesakit tidak bertindak balas dengan baik terhadap pemberian psoralens secara oral. Penyakit kulit pada kanak-kanak boleh dirawat dengan cara yang sama. Selain itu, keberkesanan prosedur ini lebih tinggi daripada terapi PUVA tempatan atau sistemik.

Sebelum memulakan prosedur, kira-kira 50 mg ubat fotosensitisasi "Metaxalen" atau 75-125 ml "Ammifurin" dibubarkan dalam tab mandi. Orang itu berada dalam mandi sedemikian selama kira-kira 15 minit, selepas itu dia disinari dengan sinaran UV. Biasanya, 15 hingga 40 prosedur sedemikian ditetapkan.

Dos sinaran UV boleh rendah (10 hingga 20 J setiap 1 cm2 ⁾, sederhana (50 hingga 60 J setiap 1 cm2 ⁾ dan tinggi (130 J setiap 1 cm2 ⁾. Biasanya, doktor cenderung menggunakan dos radiasi yang paling rendah dan memulakan terapi dengan dos minimum 1.5-2 J setiap 1 ^cm2.

Fototerapi disyorkan untuk dilakukan di institusi perubatan dengan bilik rawatan yang dilengkapi khas dan peranti untuk terapi PUVA. Untuk prosedur tempatan, pemancar lampu padat digunakan, dan untuk terapi PUVA sistemik, kabin yang dibuat seperti solarium digunakan, di mana pesakit boleh menerima dos sinaran dalam kedudukan berdiri atau berbaring.

Gerai terapi PUVA harus dilengkapi dengan lampu kuarza, pendarfluor, eritema dan arka bakteria. Komputer yang disambungkan kepadanya menjejaki setiap sesi (tarikh, masa penyinaran dan dosnya). Sesetengah peranti dilengkapi dengan sistem yang mengisih data untuk setiap pesakit.

Terapi PUVA di rumah

Tidak ada yang luar biasa dalam fakta bahawa beberapa prosedur fisioterapi boleh dijalankan bukan di klinik, tetapi di rumah. Tetapi ini tidak bermakna bahawa mereka harus ditetapkan kepada diri sendiri, secara rawak menentukan tempoh prosedur, jenis dan dos bahan yang digunakan.

Sebarang pertanyaan mengenai sebarang prosedur fizikal yang dilakukan di rumah mesti dibincangkan dengan doktor yang merawat. Terutama jika ini adalah soalan mengenai dos sinaran dan ubat-ubatan yang digunakan. Penyinaran dos tinggi tidak lulus tanpa kesan, dan hanya pakar yang boleh mengira dos berkesan minimum. Di samping itu, keamatan dan masa penyinaran berbeza dari prosedur ke prosedur, yang juga mesti diambil kira dan dipatuhi apabila melakukan prosedur secara bebas.

Di rumah, terapi PUVA tempatan terutamanya dijalankan. Untuk ini, peranti padat khas digunakan: lampu ultraviolet dan sikat UV. Yang terakhir direka untuk mempunyai kesan terapeutik pada kulit kepala yang terjejas oleh penyakit ini.

Untuk kesan sistemik pada kawasan besar badan yang terjejas oleh penyakit ini, dibenarkan menggunakan solarium. Benar, pertama anda perlu menjelaskan jenis peranti yang digunakan dan julat gelombang. Tetapi sekali lagi, anda harus terlebih dahulu membincangkan pilihan rawatan ini dengan doktor anda dan ikut cadangannya mengenai dos sinaran dan psoralens yang digunakan, serta masa pendedahan badan kepada sinaran UV.

Nampaknya semuanya jelas dan agak selamat, tetapi kebanyakan doktor masih menentang menjalankan terapi PUVA di rumah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa tidak ada kawalan ke atas pelaksanaan preskripsi dan keadaan pesakit semasa prosedur. Dan pesakit tergoda untuk cuba mempercepatkan penyembuhan dengan menyesuaikan preskripsi doktor secara bebas: dengan meningkatkan bilangan prosedur, dos psoralens atau sinaran UV.

Kontraindikasi kepada prosedur

Terapi PUVA dianggap sebagai prosedur yang agak selamat apabila dilakukan secara profesional. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna kaedah fototerapi ini sama sekali tidak mempunyai kontraindikasi.

Pertama, fotosensitizer adalah ubat, pengenalan yang badan pesakit boleh bertindak balas dengan cara yang berbeza. Jika tindak balas intoleransi melibatkan ubat tertentu, ia boleh digantikan dengan ubat lain. Sekiranya badan bertindak balas secara negatif kepada kumpulan ubat dengan kesan fotosensitisasi, perlu mencari cara lain untuk memerangi penyakit ini.

Kadang-kadang masalah diselesaikan dengan hanya menggantikan terapi PUVA sistemik dengan mandian tempatan atau PUVA, yang tidak memerlukan pemberian psoralens secara oral.

Prosedur ini tidak digunakan dalam kes peningkatan sensitiviti kepada sinaran ultraviolet, serta dalam kes peningkatan fotosensitiviti badan akibat patologi tertentu (albinisme, xeroderma pigmentosum, porfiria, sejumlah besar tahi lalat berisiko melanoma pada badan, dll.).

Terapi PUVA tidak ditetapkan untuk melanoma malignan, supaya tidak mencetuskan pertumbuhan tumor, dan aphakia akibat kemungkinan kerosakan pada retina jika tiada kanta.

Kehamilan dan penyusuan juga dianggap sebagai kontraindikasi kepada terapi PUVA.

Kemungkinan menggunakan pelbagai jenis terapi PUVA untuk rawatan kanak-kanak dengan patologi kulit dipertimbangkan dalam setiap kes tertentu oleh doktor yang hadir.

Ia adalah perlu untuk mendekati terapi PUVA dengan berhati-hati pada pesakit berkulit cerah, pada pesakit dengan imuniti rendah, dalam kes katarak, uremia dan kegagalan buah pinggang, penyakit hati. Persoalan tentang kemungkinan menjalankan sesi penyinaran UV juga timbul secara akut pada pesakit yang sebelum ini telah menjalani kursus pendedahan kepada sinaran mengion, serta pada pesakit dengan pelbagai penyakit onkologi.

[ 8 ], [ 9 ]

Akibat selepas prosedur

Dengan pengiraan dos psoralens yang betul dan pelaksanaan prosedur sinaran PUVA yang mencukupi, risiko akibat negatif semasa atau selepas rawatan adalah minimum. Beberapa kesan sampingan yang berlaku semasa kursus dianggap normal dan hilang dalam masa yang singkat. Akibat jauh yang membuat diri mereka dikenali selepas beberapa dekad lebih berkemungkinan dikaitkan dengan banyak kursus sinaran berulang.

Oleh itu, kesan sampingan yang diperhatikan semasa rawatan mungkin berbeza bergantung pada bentuk psoralens digunakan. Pemberian oral ubat fotosensitisasi dikaitkan dengan risiko loya, muntah dan sakit perut. Gejala sedemikian diperhatikan dalam 10-20% pesakit.

Kemunculan tindak balas alahan dalam bentuk gatal-gatal dan ruam kulit paling kerap memerlukan semakan semula preskripsi. Dalam sesetengah kes, pesakit mengadu sakit kepala, tidur yang semakin teruk, insomnia, pening, kebimbangan, keletihan, peningkatan tekanan darah. Semua kesan buruk tersebut mesti dilaporkan kepada doktor.

Penggunaan tempatan psoralens boleh menyebabkan kekeringan kulit, gatal-gatal pada kulit. Kadang-kadang perkembangan kontak atau dermatitis alahan dicatatkan.

Beberapa gejala yang tidak menyenangkan juga boleh dikaitkan dengan sinaran UV itu sendiri. Ini termasuk kemunculan kawasan hiperemik pada kulit, bintik-bintik gelap, dan juga luka bakar dalam kes kulit sensitif atau dos radiasi yang besar.

[ 10 ]

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang lebih teruk boleh diperhatikan beberapa tahun selepas terapi PUVA jika prosedur penyinaran dijalankan berulang kali dengan kursus diulang 2 kali atau lebih. Sesetengah pesakit mengalami patologi berbahaya seperti katarak dan kanser kulit (sel skuamosa dan bentuk basal, melanoma). Penuaan foto pramatang kulit juga diperhatikan akibat penyerapan aktif sinaran UV (kemunculan kedutan awal, bintik-bintik penuaan, kemerosotan penampilan kulit).

Ngomong-ngomong, sejauh menyangkut onkologi, hubungan antara sinaran UV berdos dan perkembangan kanser belum disahkan secara muktamad. Ramai saintis telah cuba mewujudkan hubungan antara penampilan tumor dan sinaran gelombang panjang melalui eksperimen, tetapi semuanya kekal pada tahap hipotesis.

Beberapa kesan sampingan boleh dielakkan jika anda mendekati proses rawatan itu sendiri dengan bijak. Sebagai contoh, doktor mengesyorkan mengambil ubat oral dari kumpulan psoralens dengan makanan berlemak, atau sekurang-kurangnya dengan susu dan bukannya air, untuk mengurangkan kesan negatif pada saluran gastrousus. Hidangan susu dan bijirin membantu memerangi loya dengan berkesan. Refleks muntah boleh dicegah dengan membahagikan (dan dalam kes yang teruk, mengurangkan) dos ubat atau mengambil antiemetik (contohnya, Metoclopromide).

Pembakaran kulit di kawasan yang terdedah kepada radiasi dan kekeringannya diperhatikan 2-3 hari selepas permulaan terapi. Gejala yang tidak menyenangkan ini boleh dihilangkan dengan bantuan krim pelembut dan pelembap.

Kemunculan pelbagai gejala yang tidak menyenangkan menunjukkan bahawa prosedur terapi PUVA dilakukan dengan tidak betul. Keadaan pesakit mungkin bertambah teruk disebabkan oleh dos sinaran dan fotosensitizer yang dipilih secara salah, frekuensi tinggi dan tempoh prosedur, yang sering diperhatikan dalam kes terapi PUVA yang dilakukan di rumah.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penjagaan selepas prosedur

Seperti mana-mana prosedur terapi cahaya, penjagaan khas diperlukan untuk kulit selepas terapi PUVA. Pertama, untuk mengelakkan pengeringan dan pembakaran kulit di kawasan yang terdedah kepada sinaran UV, selepas berunding dengan doktor, disyorkan untuk menggunakan krim penjagaan dengan kesan menenangkan, melembutkan dan melembapkan. Antihistamin boleh digunakan untuk melegakan kegatalan.

Kedua, kulit mesti dilindungi daripada sinaran semula jadi (cahaya matahari), kerana terdapat risiko selaran matahari yang tinggi. Untuk mengelakkan ini, disyorkan untuk menggunakan pelindung matahari dengan penapis yang baik dan pakaian tertutup di luar dalam cuaca cerah.

Pada siang hari selepas prosedur, adalah perlu untuk melindungi bukan sahaja kulit, tetapi juga mata dari matahari. Pemakaian cermin mata hitam yang berkualiti akan membantu mengelakkan kanta mata menjadi kabur (katarak).

Oleh kerana rawatan jangka panjang dengan terapi PUVA mungkin dalam beberapa cara menyumbang kepada perkembangan kanser kulit, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar dermatologi untuk mengesan kemungkinan perubahan patologi dalam masa. Perundingan tahunan dengan pakar oftalmologi juga wajib.

Sekiranya gejala luar biasa muncul, disyorkan untuk berunding dengan doktor tanpa menunggu akhir rawatan. Rundingan dan bantuan doktor mungkin diperlukan:

• dalam kes luka bakar teruk pada kulit dan kesakitan,
• jika kulit di sekeliling kawasan yang terjejas menjadi sangat merah dan terdapat sedikit lelehan pelik padanya,
• apabila tanda-tanda mabuk badan muncul, ditunjukkan dalam bentuk demam, menggigil, loya, sakit kepala, dll.
• jika kesan sampingan teruk atau berterusan untuk masa yang lama.

[ 14 ], [ 15 ]

Ulasan terapi PUVA

Ramai pesakit yang telah menjalani rawatan dengan terapi PUVA hanya bercakap secara positif mengenai prosedur tersebut. Ambil, sebagai contoh, psoriasis, yang mana terapi PUVA adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini, membolehkan pengampunan jangka panjang dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Keberkesanan kaedah untuk kebanyakan patologi ringan dan sederhana adalah kira-kira 85%. Walaupun dalam kes penyakit lanjut, seperlima pesakit mencatatkan peningkatan ketara dalam keadaan kulit.

Mengetahui betapa sukarnya untuk melawan patologi seperti psoriasis, vitiligo, alopecia, dan lain-lain, dan berapa banyak masa yang diperlukan untuk mengurangkan manifestasi penyakit, pesakit dan doktor mencatatkan kesan cepat dan tahan lama fototerapi menggunakan psoralens. Selepas hanya 5-8 prosedur, pesakit melihat kesan positif terapi PUVA, dan selepas menyelesaikan rawatan penuh, mereka boleh melupakan penyakit itu untuk tempoh yang lama (2 tahun atau lebih). Ini amat penting bagi seseorang yang menghidap penyakit yang tidak boleh diubati yang memberi kesan negatif kepada kesejahteraan pesakit, sikap orang lain, dan harga diri.

Satu lagi ciri penting kaedah terapi PUVA ialah ia tidak ketagihan, yang bermaksud bahawa kursus berulang tetap tidak kurang berkesan daripada yang pertama. Ini sangat penting untuk rawatan bentuk patologi yang tidak dapat diubati yang teruk.

Terdapat juga kemungkinan untuk menjalankan rawatan pencegahan untuk membantu mencegah pemburukan penyakit.

Ia juga perlu diperhatikan kemudahan menggunakan teknik ini, yang tersedia dalam tetapan pesakit dalam dan pesakit luar dengan kemungkinan melakukan prosedur walaupun di rumah.

Sebilangan kecil kontraindikasi dan toleransi yang baik terhadap terapi PUVA membolehkan ramai orang menerima rawatan yang berkualiti. Walau bagaimanapun, harganya agak tinggi dan tidak semua orang mampu membelinya.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]