Terapi PUVA untuk rawatan psoriasis, alopecia, vitiligo

Fisioterapi dianggap sebagai salah satu cara yang paling berkesan dan selamat untuk merawat pelbagai penyakit. Terdapat pelbagai prosedur fisioterapi yang memberi kesan kepada tubuh manusia dengan cara yang berbeza. Arah fisioterapi yang menarik adalah fototerapi, di mana kesan terapeutik pada tubuh manusia dilakukan dengan bantuan radiasi sinar ultraviolet. Jika radiasi ultraviolet dikombinasikan dengan penggunaan ubat-ubatan fotoaktif khas yang dipanggil psoralens (terapi PUVA), adalah mustahil untuk mencapai kejayaan besar dalam rawatan pelbagai penyakit dermatologi yang tidak dapat dikesan.

Apakah terapi PUVA?

Jadi, terapi PUVA adalah salah satu kaedah fisioterapi yang paling berkesan dalam patologi yang merosakkan lapisan berlainan kulit. Dalam kes ini, pendedahan kepada sinar ultraviolet digunakan untuk mengaktifkan agen fotoaktif.

Nama kaedah yang luar biasa itu sangat mudah difahami dan jelas. Perkataan "PUVA" terdiri daripada 3 bahagian. Di mana n menandakan komponen psoralen photoactive, gabungan huruf menandakan sinar ultraviolet hidrokarbon, huruf singkatan lalu - huruf "A" - merujuk kepada panjang gelombang yang lebih gunaan sinaran cahaya (320-400 nm).

Mengambil hanya psoralens tidak mempunyai kesan pada kulit seseorang. Lagipun, untuk pengaktifan fotosensitizer, pendedahan kepada cahaya dari spektrum tertentu diperlukan. Dalam kes ini, radiasi UV, dicirikan oleh panjang gelombang yang panjang.

Di bawah pengaruh radiasi UV, fotosensitizer berinteraksi dengan molekul DNA sel-sel epidermis, hasilnya sintesis DNA dalam sel dikurangkan. Kesan ini hanya mengubah struktur sel yang rosak, tetapi tidak menjejaskan fungsi mereka. Kemunculan psoralenov dan DNA silang silang, mengurangkan pengeluaran protein dan asid nukleik, dengan itu memperlambat pertumbuhan sel-sel patologi, dan seterusnya perkembangan penyakit ini.

Di bawah tindakan fotosensitizer, bentuk aktif bentuk oksigen yang merosakkan membran sel dan merangsang proses metabolik yang melibatkan asid arakidonik. Mereka juga mengambil bahagian dalam tindak balas kimia, yang bertujuan untuk menekan keratinization berlebihan (sel cornification), menyebabkan reda keradangan, ia pas gatal-gatal dan mengelupas, dan kulit menjadi lembut dan lembut lagi tanpa anjing laut dan keruping.

Keberkesanan kaedah ini disahkan oleh banyak kajian positif, yang selama lebih dari 20 tahun kewujudan metodologi telah mengumpulkan banyak. Terapi PUVA mempunyai kesan terapeutik yang lebih kuat berbanding fototerapi konvensional tanpa menggunakan fotosensitizer.

Petunjuk untuk prosedur

Teknik terapeutik terapi PUVA telah menemui aplikasi luas dalam dermatologi. Dengan bantuannya, walaupun penyakit kulit yang tidak dapat diterima dengan rawatan dadah konvensional akan dirawat.

Selalunya terapi PUVA digunakan untuk merawat patologi berikut:

• psoriasis,
• vitiligo,
• dermatitis atopik,
• alopecia (alopecia),
• scleroderma,
• mycosis fungoid,
• ihtioz,
• Penyakit Bowen,
• ekzema,
• parapsoriasis,
• karsinoma sel basal kulit,
• limfoma,
• papilloma,
• Jerawat vulgina dan patologi lain dicirikan oleh perubahan patologi dalam sel-sel kulit.

Terapi menggunakan teknik ini boleh ditetapkan di mana-mana peringkat perkembangan penyakit ini.

Terapi PUVA juga digunakan untuk memerangi kesan penampilan kulit wajah dan muka. Ini meningkatkan keadaan kulit dan meningkatkan keanjalannya dengan merangsang pengeluaran kolagen.

Terapi PUVA untuk pelbagai patologi

Daripada terapi PUVA teknik awal telah dibangunkan untuk menangani hampir tidak boleh diubati patologi autoimun dipanggil psoriasis, ciri-ciri penampilan di bersisik badan patch gatal kulit pecah-pecah, yang merupakan punca pertumbuhan sel luar biasa pesat. Melihat keberkesanan kaedah yang baik pada contoh psoriasis, doktor mula menerapkannya untuk merawat penyakit kulit yang lain.

Terapi PUVA dianggap sangat diperlukan untuk rawatan psoriasis, yang dicirikan oleh lokalisasi yang luas atau kursus teruk. Ini adalah patologi di mana jumlah kawasan yang terjejas oleh penyakit kulit adalah dari 20 hingga 30% daripada keseluruhan kawasan kulit.

Terapi PUVA menunjukkan prestasi yang mencukupi di bawah penyakit yang teruk seperti bentuk biasa setengah-setengah, exudative, eritrodermatichesky dan berjerawat psoriasis dan juga dalam jenis Guttate dan palmar-plantar psoriasis, yang disebabkan oleh penyetempatan yang menyebabkan pesakit tidak selesa paling. Ia digunakan sebagai harapan terakhir dengan ketidakpatuhan kaedah lain untuk memerangi penyakit ini.

Hasil yang menggalakkan menunjukkan terapi PUVA dan dengan  alopecia. Idea untuk menggunakan kaedah ini untuk terapi kebotakan telah timbul sehubungan dengan masa yang menangkap mata ketika memerhati pesakit tersebut. Pesakit, untuk masa yang singkat di bawah pengaruh cahaya matahari, pertumbuhan rambut lebih aktif daripada mereka yang mengelakkan matahari terbuka. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes dan peningkatan masalah penyakit pada musim panas, tetapi ia patut dicuba.

Rawatan kesakitan ringan dan sederhana dilakukan secara tempatan, dan dalam patologi yang teruk pendekatan umum diperlukan dengan penyinaran seluruh permukaan yang terjejas.

Hasil rawatan banyak pesakit dengan alopecia fokus menunjukkan bahawa selepas 5 bulan setengah (lebih tepat 24 minggu) pemulihan rambut lengkap diperhatikan dalam 8 pesakit daripada 9. Ini adalah penunjuk yang baik.

Benar ada kes-kes dan kambuh penyakit selepas pengurangan dos penyinaran. Gejala-gejala penyakit itu muncul selepas 2.5 bulan selepas tamat rawatan. Untuk mencegah kambuh, gunakan kortikosteroid topikal, retinoid aromatik, anthralin dan ubat lain yang secara beransur-ansur mengurangkan dos tanpa kesan negatif.

Terapi PUVA juga digunakan secara aktif dalam rawatan  vitiligo. Untuk patologi ini, hilangnya pigmentasi di beberapa bahagian badan adalah ciri. Di bawah pengaruh terapi PUVA, sintesis melanin diaktifkan pada kawasan yang terjejas dan warna kulit secara beransur-ansur menjadi sama.

Di kawasan-kawasan ringan kulit, rawatan dilakukan secara tempatan selama 1 atau 2 minggu. Jika kawasan lesi melebihi 20% daripada keseluruhan kulit, pendekatan yang sistematik diperlukan, dan bilangan prosedur yang diperlukan dapat mencapai 100, dan dalam beberapa kes yang teruk, 150 prosedur.

Hasil positif dalam kes rawatan vitiligo oleh terapi PUVA diperhatikan di lebih daripada 50% pesakit.

Fototerapi boleh membantu pesakit dengan penyakit tisu penghubung. Sebagai contoh, terapi PUVA digunakan untuk  skleroderma. Penyakit ini kronik dan memperlihatkan dirinya dalam bentuk pemadatan dan parut tisu penghubung.

Fluks cahaya panjang gelombang panjang spektrum UV mampu bertindak bukan hanya pada lapisan permukaan kulit, tetapi juga menembusi jauh ke dalam. Tenaga ringan, ditukar kepada pencetus haba proses kimia, yang membawa kepada perubahan positif dalam struktur sel. Di samping itu, fototerapi mempunyai kesan bakteria, yang menghalang keradangan pada tisu penghubung, yang menyebabkan kepadatan sel kulit.

Keberkesanan rawatan tersebut bergantung kepada dos penyinaran dan psoralens, serta ciri-ciri individu organisma. Di luar negeri, teknik terapi PUVA telah menjadi semakin meluas, kerana ia membolehkan rawatan golongan penduduk yang berbeza, dan terutama kanak-kanak, dengan risiko yang minimum untuk kesihatan.

Penggantian kortikosteroid yang berkesan dianggap sebagai terapi PUVA untuk dermatitis atopik (nama lain adalah  neurodermatitis ), yang merupakan salah satu jenis penyakit kulit radang. Terapi PUVA digunakan terutamanya semasa tempoh pemburukan yang sering patologi berulang dan terutamanya pada pesakit dewasa.

Bilangan sesi yang diperlukan untuk melegakan gejala keterukan neurodermatitis yang sangat mengalir adalah 59. Ini banyak, tetapi hasil rawatan itu tidak hanya baik, tetapi juga jangka panjang. Perkara utama adalah pembatalan secara beransur-ansur prosedur dengan pengurangan dos radiasi UV dan psoralens.

Dalam kes penyakit ringan, 10 hingga maksimum 30 sesi adalah mencukupi. Tetapi remisi selepas rawatan sedemikian boleh ditangguhkan selama beberapa tahun, yang dengan ketara meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Kami telah mempertimbangkan penggunaan terapi PUVA untuk memerangi pathologies sukar dikawal, tetapi terdapat banyak penyakit yang lebih atau kurang teruk lain di mana terapi PUVA menunjukkan keputusan yang baik yang bercakap dalam memihak kepada kaedah fototerapi yang jauh lebih berkesan daripada pendedahan konvensional kulit kepada sinar UV.

[1], [2], [3], [4]

Persediaan

Terapi PUVA, walaupun kelihatan tidak berbahaya, masih merupakan prosedur yang serius yang memerlukan sedikit persiapan. Pertama, kita perlu bukan sahaja untuk mewujudkan diagnosis yang tepat, tetapi juga menentukan tahap keterukan penyakit ini, yang akan bergantung kepada kaedah prosedur berbayar (atau jenis), bilangan prosedur, jenis menggunakan psoralens dan photoactive persiapan radiasi dos.

Mari kita pertimbangkan jenis-jenis prosedur PUVA yang ada, dan dalam apa kes-kes yang digunakan.

Pandangan sistemik prosedur itu dianggap paling biasa. Ia boleh digunakan dengan baik untuk bentuk patologi ringan tempatan, dan untuk penyakit keparahan sederhana dan tinggi, apabila penyakit itu meliputi kawasan besar badan. Fotosintesis diambil dalam bentuk tablet (selalunya dengan makanan atau susu tanpa lemak). Anda perlu melakukan ini terlebih dahulu. Penyinaran dilakukan 2-3 jam selepas mengambil ubat.

Prosedur tempatan dilakukan jika kulit mempunyai luka yang berasingan dan kawasan mereka kurang dari 20%. Psoralens (penyelesaian, salap, emulsi) dalam kes ini digunakan secara topikal ke kawasan-kawasan yang terjejas, selepas itu mereka terdedah kepada radiasi dosis.

Mandi-PUVA adalah sejenis prosedur menggabungkan penggunaan ubat-ubatan tempatan dan pendekatan sistematik terhadap rawatan. Pesakit dibersihkan dalam mandi air di mana psoralen dibubarkan. Penyinaran dengan sinaran UV dijalankan seperempat jam selepas mandi.

Berdasarkan diagnosis dan darjah lesi kulit, doktor menetapkan ini atau sejenis terapi PUVA atau kombinasi bentuk sistemik dan tempatan. Dalam kes kedua, terapi sistemik ditetapkan dahulu, maka terapi tempatan.

Fotoensitisasi dadah juga boleh diberikan kepada dua jenis: sintetik dan semula jadi. Terbang di PUVA dadah terapi :. "Methoxsalen", "Aminofurin", "Oksoralen", "Psoberan", "Trimetilpsoralen", dan lain-lain Bergantung kepada jenis prosedur ubat yang ditetapkan borang pelepasan sesuai.

Malah sebelum persediaan untuk prosedur bermula, doktor harus dimaklumkan tentang semua ubat yang diambil oleh pesakit, kerana ubat-ubatan mempunyai kesan sampingan seperti meningkatkan sensitiviti kulit. Jika titik ini tidak diambil kira untuk mengelakkan perkembangan kesan sampingan prosedur ini sangat sukar.

Sebagai persediaan terus kepada prosedur terapi PUVA, pesakit dinasihatkan untuk mandi pada hari sebelumnya. Untuk mengurangkan intensiti kemungkinan kesan sampingan, doktor kadang-kadang menetapkan ubat vitamin A (retinoid) dan ubat-ubatan untuk memperbaiki fungsi hati.

Dalam terapi PUVA sistemik, ia adalah perlu untuk melindungi daripada sinaran UV yang bahagian-bahagian tertentu badan (bibir, mata, kawasan genital pada lelaki, payudara di kalangan wanita, dan lain-lain) Untuk melakukan ini, penggunaan pelindung matahari, cermin mata hitam dan salutan khas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Teknik terapi PUVA

Teknik prosedur akan sedikit berbeza, bergantung kepada jenis terapi PUVA.

Prosedur sistemik melibatkan mengambil psoralens dalam air 2-3 jam sebelum permulaan sinaran. Seluruh badan pesakit disinari. Tempoh prosedur boleh berubah dari 3 hingga 20 minit. Mulakan dengan masa yang minimum, secara beransur-ansur meningkatkannya ke arah akhir kursus terapeutik.

Bilangan prosedur yang diperlukan dan dos psoralens diresepkan oleh doktor, setelah mengkaji keadaan pesakit dan toleransi ubat-ubatan. Prosedur ini disyorkan untuk dijalankan sekali dalam 3 hari.

Oleh itu, dengan prosedur tempatan, psoralens dalam bentuk cecair dan salap digunakan hanya untuk kawasan kulit yang rosak. Kawasan-kawasan yang sama ini terdedah kepada sinar ultraviolet selepas kira-kira 35-40 minit, apabila ubat diserap dengan baik ke dalam kulit.

Tempoh prosedur dan dos fotosensitif dalam kes ini ditentukan oleh doktor dan bergantung kepada penyakit kulit dan keterukan kursusnya. Kursus terapeutik terapi PUVA tempatan dalam kebanyakan kes adalah terhad kepada 10-20 prosedur.

Rawatan sedemikian disyorkan untuk dijalankan tidak lebih daripada 1-2 kali setahun, bergantung kepada dos radiasi yang digunakan dan keparahan penyakit. Jumlah sesi untuk keseluruhan tempoh penyakit itu hendaklah dihadkan kepada 200 orang.

Terapi PUVA yang menggunakan psoralenovyh mandi berkesan dalam kes apabila tubuh pesakit bertindak balas dengan tidak baik untuk pentadbiran lisan psoralens. Dengan cara yang sama, adalah mungkin untuk merawat penyakit kulit pada kanak-kanak. Keberkesanan prosedur sedemikian adalah lebih tinggi daripada terapi PUVA tempatan atau sistemik.

Sebelum memulakan prosedur di dalam tab mandi, larutkan kira-kira 50 mg ubat photosensitizing "Metaxaline" atau 75-125 ml "Ammifurin". Seseorang berada dalam mandi selama kira-kira 15 minit, selepas itu ia disinari dengan sinar UV. Biasanya melantik dari 15 hingga 40 prosedur sedemikian.

Dos sinaran UV boleh rendah (10 hingga 20 J setiap 1 cm ² ), pertengahan (50 hingga 60 J per 1 cm ² ) dan tinggi (130 joule per 1 cm ² ). Biasanya, doktor cenderung untuk memastikan bahawa boleh digunakan sebagai dos radiasi yang lebih rendah dan memulakan terapi dengan dos minimum 1,5-2 Joules setiap 1 cm ².

Fototerapi disyorkan di institusi perubatan, di mana terdapat bilik dan peralatan rawatan khas untuk terapi PUVA. Untuk menjalankan prosedur tempatan, pemancar lampu padat digunakan, dan untuk terapi booth PUVA digunakan gerai yang dibuat oleh jenis solarium, di mana pesakit boleh menerima dos radiasi dalam posisi berdiri atau berbaring.

Kabinka untuk terapi PUVA perlu dilengkapi dengan lampu bakteris kuarza, luminescent, erythemik dan arka. Komputer yang disambungkan itu menyimpan rekod indeks setiap sesi (tarikh, masa pendedahan dan dosnya). Beberapa mesin dilengkapi dengan sistem yang menyusun data untuk setiap pesakit.

Terapi PUVA di rumah

Tidak ada yang luar biasa kerana beberapa prosedur fisioterapeutik boleh dilakukan di klinik, tetapi di rumah. Tetapi ini tidak bermakna bahawa mereka harus diberikan kepada diri sendiri, secara rawak, dengan menentukan tempoh prosedur, jenis dan dos bahan yang digunakan.

Persoalan mengenai apa-apa prosedur fizikal yang dijalankan di rumah perlu dibincangkan dengan doktor yang hadir tanpa gagal. Tambahan pula, jika ini adalah masalah radiasi dos dan ubat-ubatan yang digunakan. Penyinaran dengan dos yang besar tidak lulus tanpa jejak, dan hanya pakar yang boleh mengira dos berkesan minimum. Di samping itu, intensiti dan masa penyinaran berbeza dari prosedur ke prosedur, yang juga perlu diambil kira dan mematuhi ini dengan menjalankan prosedur sendiri.

Di rumah, terapi PUVA tempatan dijalankan. Untuk peranti padat khas ini digunakan: lampu ultraviolet dan sikat UV. Yang kedua ini direka untuk memberi kesan terapeutik pada kulit kepala, yang terjejas oleh penyakit ini.

Untuk pendedahan sistemik ke kawasan besar badan, yang terjejas oleh penyakit, adalah dibenarkan menggunakan solarium. Benar, pertama anda perlu menjelaskan jenis alat yang digunakan dan pelbagai gelombang. Tetapi sekali lagi, kita mesti terlebih dahulu menentukan kemungkinan rawatan ini dengan doktor dan mematuhi saranannya mengenai dos radiasi dan psoralenov yang digunakan, serta masa pendedahan kepada sinaran UV pada badan.

Nampaknya semuanya jelas dan selamat, tetapi kebanyakan doktor masih menentang terapi PUVA di rumah. Ini kerana tidak ada kawalan ke atas prestasi pelantikan dan keadaan pesakit semasa prosedur. Dan pesakit tergoda untuk cuba mempercepatkan penyembuhan dengan menyesuaikan pelantikan doktor sendiri: dengan meningkatkan jumlah prosedur, dos psoralens atau sinar UV.

Kontraindikasi kepada prosedur

Terapi PUVA dianggap sebagai prosedur yang agak selamat jika ia dijalankan secara profesional. Bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa kaedah fototerapi ini sama sekali tidak ada kontraindikasi.

Pertama, fotosensitizers adalah ubat-ubatan, pentadbiran di mana tubuh pesakit boleh bertindak balas dengan cara yang berbeza. Sekiranya tindak balas intoleransi merujuk kepada ubat tertentu, ia boleh digantikan dengan yang lain. Sekiranya badan bertindak balas secara negatif kepada kumpulan ubat yang berbeza dalam kesan photosensitizing, mereka perlu mencari cara lain untuk memerangi penyakit ini.

Kadang-kadang masalah ini diselesaikan oleh penggantian biasa bentuk sistemik terapi PUVA dengan mandi tempatan atau PUVA, di mana pentadbiran oral psoralens tidak diperlukan.

Prosedur ini tidak boleh digunakan untuk kepekaan yang tinggi kepada cahaya UV, dan juga meningkatkan photosensitivity organisma disebabkan oleh patologi tertentu (albinism, xeroderma pigmentosum, PORPHYRIA, besar tahi lalat nombor melanomoopasnyh pada badan, dan lain-lain).

Jangan terapi terapi PUVA untuk melanoma maligna, supaya tidak mencetuskan pertumbuhan tumor, dan aphakia kerana kemungkinan kerosakan pada retina jika tiada lensa.

Kontraindikasi untuk terapi PUVA adalah kehamilan dan penyusuan bayi.

Kemungkinan menggunakan pelbagai jenis terapi PUVA untuk rawatan kanak-kanak dengan patologi kulit diperiksa dalam setiap kes oleh doktor yang menghadiri.

Dengan berhati-hati harus didekati untuk terapi PUVA dalam pesakit berkulit terang, pada pesakit yang mempunyai imuniti yang rendah, dengan katarak, uremia dan kekurangan buah pinggang, penyakit hati. Persoalan kemungkinan melakukan sesi penyinaran UV juga berlaku pada pesakit yang sebelum ini menjalani proses pendedahan kepada radiasi pengionan, serta pada pesakit dengan pelbagai penyakit onkologi.

[12], [13]

Akibat selepas prosedur

Sekiranya dos psoralens dikira dengan betul dan prosedur penyinaran dilakukan dengan terapi PUVA, risiko akibat negatif semasa atau selepas rawatan adalah minimum. Beberapa kesan sampingan yang berlaku semasa kursus itu dianggap sebagai norma dan diluluskan dalam masa yang singkat. Akibat jangka panjang, yang menunjukkan diri mereka selepas beberapa dekad, dikaitkan dengan banyak penyinaran yang berulang kali.

Jadi, kesan sampingan yang diperhatikan semasa rawatan boleh berbeza-beza bergantung kepada bentuk di mana psoralens digunakan. Perubatan mengambil photosensitizing ubat dikaitkan dengan risiko rasa mual, muntah dan sakit perut. Gejala sedemikian diperhatikan dalam 10-20% pesakit.

Kemunculan tindak balas alergi dalam bentuk gatal-gatal dan ruam pada kulit yang paling sering memerlukan semakan semula temujanji. Dalam sesetengah kes, pesakit mengadu sakit kepala, semakin teruk tidur, insomnia, pening, kecemasan, keletihan, tekanan darah meningkat. Semua manifestasi yang tidak diingini perlu dilaporkan kepada doktor.

Penggunaan tempatan psoralens boleh menyebabkan kekeringan kulit, gatal-gatal pada kulit. Kadangkala terdapat perkembangan hubungan atau bentuk alergi dermatitis.

Sesetengah gejala yang tidak menyenangkan boleh dikaitkan dengan sinaran UV itu sendiri. Penampilan kawasan hiperemik kulit, bintik-bintik gelap dan bahkan terbakar jika kulit sensitif atau dos radiasi yang besar.

[14], [15]

Komplikasi selepas prosedur

Komplikasi yang teruk boleh diperhatikan beberapa tahun selepas terapi PUVA jika prosedur penyinaran dilakukan berulang kali dengan pengulangan kursus 2 atau lebih kali. Sesetengah pesakit menyatakan perkembangan patologi berbahaya seperti katarak dan kanser kulit (bentuk skuamosa dan basal, melanoma). Pemutaran kulit secara beransur-ansur akibat penyerapan aktif oleh sinar UV spektrum (rupa kedutan awal, bintik-bintik umur, kemerosotan penampilan kulit) juga diperhatikan.

Dengan cara ini, mengenai onkologi, hubungan antara penyinaran sinar UV dan perkembangan kanser belum dapat disahkan. Ramai saintis telah cuba membuktikan hubungan antara kemunculan tumor dan penyinaran gelombang panjang, tetapi semuanya kekal pada tahap hipotesis.

Sesetengah kesan sampingan boleh dielakkan sekiranya ia munasabah untuk mendekati proses rawatan itu sendiri. Sebagai contoh, agen mulut dari kumpulan psoralen untuk mengurangkan kesan negatif pada saluran pencernaan, doktor mengesyorkan mengambil makanan berlemak, atau sekurang-kurangnya minum susu, dan bukan dengan air. Susu dan croup boleh berkesan melawan rasa mual. Refleks gagan boleh dicegah dengan menghancurkan (dan dalam kes yang teruk dan berkurang) dos ubat atau mengambil antiemetik (contohnya, "Metoclopromide").

Pembakaran kulit di kawasan yang mengalami penyinaran dan kekeringannya diperhatikan 2-3 hari selepas permulaan terapi. Keluarkan manifestasi yang tidak menyenangkan ini boleh dengan bantuan pelembap dan krim pelembab.

Kemunculan pelbagai gejala tidak menyenangkan menunjukkan prosedur yang salah untuk terapi PUVA. Punca kemerosotan keadaan pesakit mungkin tidak dapat dipilih dengan dos penyinaran dan fotosensitizer, frekuensi tinggi dan tempoh prosedur yang sering dijumpai dalam kes terapi PUVA di rumah.

[16], [17], [18], [19], [20]

Penjagaan selepas prosedur

Seperti mana-mana prosedur fototerapi, selepas terapi PUVA, kulit memerlukan penjagaan khas. Pertama, untuk mengelakkan pengeringan dan pembakaran kulit di tempat pendedahan kepada sinar UV, selepas berunding dengan doktor, disyorkan untuk memohon krim penyayang dengan tindakan yang menenangkan, melembutkan dan melembapkan. Untuk melegakan gatal, antihistamin dapat digunakan.

Kedua, kulit mesti dilindungi dari radiasi semulajadi (sinar matahari), kerana terdapat risiko tinggi mendapat sinar matahari. Untuk pencegahan mereka di udara terbuka dalam cuaca yang jelas, adalah disyorkan untuk menggunakan tabir suria dengan penapis yang baik dan pakaian tertutup.

Pada hari selepas prosedur, anda perlu melindungi matahari bukan sahaja kulit, tetapi juga mata. Memakai cermin mata hitam yang berkualiti akan membantu mengelak daripada menutup mata mata (katarak).

Kerana rawatan jangka panjang dengan terapi PUVA dapat menyumbang kepada perkembangan kanser kulit, perlu menjalani pemeriksaan pencegahan dengan ahli dermatologi untuk mengesan kemungkinan perubahan patologi pada waktunya. Perundingan wajib dan tahunan pakar mata.

Apabila gejala yang luar biasa muncul, adalah disyorkan untuk berunding dengan doktor tanpa menunggu akhir rawatan. Rundingan dan bantuan doktor mungkin perlu:

• sekiranya berlaku kebakaran yang teruk pada kulit dan kesakitan,
• jika kulit di sekitar kawasan yang terkena sangat merah, dan ia tidak jelas keluar,
• apabila terdapat tanda-tanda mabuk tubuh, yang ditunjukkan dalam bentuk demam, menggigil, mual, sakit kepala, dll.
• jika kesan sampingan berisiko tinggi atau diperhatikan untuk jangka masa yang lama.

[21], [22], [23], [24], [25]

Maklum balas mengenai terapi PUVA

Ramai pesakit yang telah dirawat dengan terapi PUVA bertindak balas secara positif kepada prosedur. Ambil sekurang-kurangnya psoriasis yang sama, di mana terapi PUVA adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk memerangi penyakit ini, yang membolehkan untuk memanjangkan pengampunan selama beberapa tahun dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Keberkesanan teknik untuk kebanyakan penyakit ringan dan tahap sederhana adalah kira-kira 85%. Walaupun dalam kes penyakit yang sukar dikesan, seperlima pesakit mencatatkan peningkatan yang ketara dalam keadaan kulit.

Mengetahui bagaimana sukar ia adalah untuk berurusan dengan pathologies seperti seperti psoriasis, vitiligo, alopecia, dan sebagainya, Serta berapa banyak masa yang dihabiskan di atasnya untuk mengurangkan gejala-gejala penyakit ini, pesakit dan doktor berkata kesan yang cepat dan tahan lama fototerapi dengan psoralen. Sudah selepas hanya 5-8 rawatan, pesakit akan sedar kesan positif daripada terapi PUVA, dan lulus kursus penuh rawatan, mereka boleh melupakan penyakit untuk jangka masa yang panjang (2 tahun atau lebih). Ini sangat penting bagi seseorang yang menderita penyakit yang tidak dapat diubati, yang memberi kesan buruk terhadap kesihatan, sikap orang lain dan harga diri pesakit.

Satu lagi ciri penting terapi PUVA adalah bahawa ia tidak ketagihan, kursus berulang kali kekal tidak kurang berkesan daripada yang pertama. Ini sangat penting untuk rawatan bentuk teruk yang hampir tidak boleh diubati.

Terdapat juga kemungkinan rawatan prophylactic, yang membantu mencegah penyakit ini.

Perlu diperhatikan bahawa kemudahan menggunakan teknik ini, yang terdapat dalam kedua-dua pesakit dalam dan luar pesakit dengan kemungkinan menjalankan prosedur walaupun di rumah.

Sebilangan kecil kontraindikasi dan toleransi yang baik untuk terapi PUVA menjadikannya mungkin untuk mendapatkan rawatan yang berkualiti untuk ramai yang ingin. Benar, tidak semua orang mampu harga yang agak tinggi.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]